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Cobertura AdicionalSeguro Oncológico(Registro SBS V|2058000074)

Bajo esta ctáusula adicional, no obstante, to estipuladoen tas Condiciones Particulares y las CondicionesGenerales de la pótiza, regirán tas estipulacionessiguientes:

Art.l . DefinicionesCáncer: Enfermedad provocada por un tumor malignocuyas características son el crecimiento y tamultiplicación incontrolada de células malignas y lainvasión de tejidos [neoptasias].Tratamientos o medicamentos experimentales o enfase de prueba: son los tratamientos que aún no hayansido aprobados por ta FDA (Food and Drug Administrationde los EEUU de Norteamérica) y por lo tanto no hancumplido con tos requisitos para su aprobación y por ellono están en las guías de tratamiento para cada cáncer.

Art.2. CoberturasEn los términos de [a presente cláusula, ta Compañía deSeguros cubrirá los gastos por las prestaciones médicas yclínicas que sean necesarias para e[ tratamiento decáncer del Asegurado, en la red de clínicas, médicos yfarmacias afiliadas aI seguro, dentro del territorionacional, a partir det diagnóstico anátomo-patotógicoextendido por un médico especiatista, salvo los casosexpresamente señalados en este condicionado.

Art.3. AseguradosPueden asegurarse bajo [a presenta cláusula adicional,el trabajador contratante de ta pótiza, así como sucónyuge o concubino, sus hijos y/o sus padres, siemprey cuando cumplan con los siguientes requisitos:

1. Ser menor de ó0 años de edad.2. No tener ningún diagnóstico anterior al inicio devigencia de [a presente cláusuta adicional de algunaenfermedad oncológica.

En caso de declaración inexacta de la edad delAsegurado acarrea la nulidad de [a presente ctáusulaadicional, si su verdadera edad, en e[ momento deentrada en vigencia del Contrato de Seguro y de [apresente cláusuta adicional, excede e[ Límite de EdadAsegurabte. En este caso se procederá a la devolución de[a prima pagada.

Los gastos cubiertos por ta presente pótiza se definende acuerdo a lo siguiente:

A) Gastos totales que demande el tratamientoambulatorio o de hospitatización del Asegurado,incluyendo honorarios médicos, por consuttas,medicinas, tratamientos e intervenciones quirúrgicas,procedimientos clínicos y/o terapias Iquimioterapia yradioterapial considerados estándares y noexperimentales.

b) Gastos totales que se incluyan en e[ tratamientoambulatorio o durante la hospitalización por conceptode: Laboratorios, Radiotogía, Histopatológica,Resonancia Magnética, Tomografía Axial Computarizada,Medicina Nuclear, Radioterapia, Drogas Antineoptásicasy Medicinas necesarias para el tratamiento,nutricionista, examen Inmuno Histoquímica, catéterespermanentes, mallas marlex, grapas.

c) Gastos totales por concepto de hospitatización, talescomo:

- Habitación individuat, atimentación y cuidado normal.- Honorarios por servicios médicos, ayudantes ycualquier otro concepto derivado det período dehospitalización.- Exámenes y demás servicios indicados en e[ punto b]del presente articulo.- Costo y administración de medicamentos, anestésicosy oxígeno.- Derechos de sala de operaciones.- Gastos cargados a[ Asegurado por [a clínica, hospital ocentro médico por cualquier concepto adicionalretacionado con el motivo de [a hospitatización,incluyendo visitas pre y post- operatorias.

Art.5. Período de carenciaLa Compañía Aseguradora no cubrirá la enfermedaddel cáncer ni los gastos relacionados, si ésta fueradiagnosticada durante un periodo de carencia de tres(3) meses contados a partir del Inicio de vigencia oinclusión del Asegurado bajo la presente cláusulaadicional.

Art. 6. ExclusionesQueda excluido de la cobertura de estacláusula, 1o siguiente:a. Enfermedades que no sean diagnosticadas comocáncer.

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¡EcuRos suRaCanaval y l"\oÍéj p i s o l . 5 a n l s r d r o . L i m a - P e r ú / C o n t a c t C e n l e r : 2 2 2 - 7 7 7 7 l P r o v i n c i a s : 0 8 0 0 - 1 1 1 1 7

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b. Cáncer preexistente. Se entiende por cáncerpreexistente toda aquella enfermedad, lesión,condición o síntoma, congénita o no, que se hayaoriginado con anterioridad a la contratación de lapresente cláusula adicional y por lo cual el Aseguradoha recibido tratamiento médico, o le recomendaronexámenes para diagnóstico, o tomo medicinas recetadaso recomendadas por un málico. La condición depreexistente existe si antes de la fecha de inicio devfgencia de la presente cláusula adiclonal:

. La enfermedad sea conocida por elcontratante o asegurado, quien debe actuarbajo el principio de la máxima buena fe; y

. La enfermedad es diagnosticada por unmálico colegiado; y,

r No se encuentra resuelta al momentoprevio a la presentación de la declaraciónde salud.

c. Cáncer detectado dentro del periodo de carencia

Art.7. Gastos No CubiertosBajo la cobertura de la presente póliza, no se cubrirálos gastos que correspondan a:a. Chequeos, detecclón y diagnóstico del cáncer.b, Tratamientos psicológicos, kinésicos, psiquiátricos,estéticos, de rehabilitación y de prótesis; por lo quetampoco se cubrirán las Pistolas de Suturas.c. Ansiolíticos, útaminas, suplementos alimenticios.d. Costos relacionados con la adquisición y transfusiónde Hngre y derivados: Albumina, nutrición parenteraly nutrición enteral, ansiolitlcos, vitaminas,suplementos alimenticios y productos no medicinales.e. Examen ¡nmuno Histoquímico, e[ transplante deMédula Ósea y tratamiento de radio cirugía yradiofrecuencia.f. Terapias con modificadores de la respuestabiológica y factores estimulantes de colonia que sefundamentan en insumos derivados de célulashumanas para reforzar, dirigir, restaurar las defensasnaturales del cuerpo. Salvo el(los) tipo(s) deestimulantes de colonia que sean aprobados por laCompañia Aseguradora y/o el proveedor.S. Tratamlentog no considerados médicamentenecesarios y tratamientos o medicamentos que seanconsiderados como experimentáles o en fase deprueba.h, Los Asegurados que no cumplan con las indicacionesclinicas, terapéuticas y procedimientos establecidospor la Compañia Aseguradora para su tratamiento y/oque hayan sido ejecutados por profesionales, clínicaso instalaciones no afiliados a la Compañia.i. Todo tratamiento en lugar distinto al territorionacional.

por cualquier tipo de traslado.

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k. Alojamiento o gastos del Asegurado en centros dehospedaje diferentes a los hospitales o clinicasafiliadas al seguro.1. Gastos de acompañantes, televisión, teléfono yotros similares.m. Reembolso de dinero por cualquier concepto.n. Toda enfermedad o condición no oncológica quehaya sido causada por la enfermedad, tratamiento y/oprocedimientos proporcionados con relación a un casode Cáncer.o. Toda enfermedad o condición no oncológica quehaya sido causada, agravada, complicada odirectamente afectada por la enfermedad,tratamiento y/o procedimientos proporcionados conrelación a un caso de Cáncer. Excepto cualquierproceso infeccioso que ocurra dentro de los periodosde inmunosupresión causados por los tratamientosoncológicos (quimioterapia o radioterapia) ytratamiento del dolor causado por el Cáncer.

Art. 8. Cálculo de PrimaLa prima mensual será catculada de acuerdo a la edaddet asegurado, teniendo en cuenta tos rangos de edadesestablecidos por [a Compañia Aseguradora.

Esta prima podrá variar si at momento de reatizar larenovación automática mensual el cliente aumenta deedad y ésta se encuentre comprendida en e[ rango deedad inmediato superior al que pertenecia et ctiente.

Para dicho cambio la Compañía Aseguradora deberá dedar aviso al contratante. Cabe indicar que dichamodificación se dará conforme lo previsto en et artículol3 del Condicionado Generat.

Art.9. Pago de PrimaLa prima de la presente cláusula adicional será pagadaconjuntamente con la prima del seguro base, según loestablecido en las Condiciones Particulares yCondiciones Generales. El monto de la prlma para estacobertura adicional se establece en base a la edad delAsegurado, por lo cual el monto de la prima deberámodificarse durante la vigencia de la póliza deacuerdo a los siguientes rangos:

Rango de Edades Prima Alensual - cláusula

De l8 a 25 años

De 26 a 40 años

De 41 a 50 años

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tle 51 a 60 años

De 6l a 65 años

5i la prima se encontrase impaga, se aplicará loestablecido en las Condiciones Generales de la pólizarespecto al pago de prima.

Art. 10. Aviso de SiniestroEl Contratante o Asegurado deberá avisar por escrito ala Compañia de Seguros desde que tiene conocimientode [a ocurrencia (diagnóstico) o del beneficio, o, en todocaso, durante un período no mayor de treinta (30) díasdespués de diagnosticado tal hecho, Se deja a satvo elderecho del Asegurado o sus Beneficiarios de acudir a [avía judiciat para reclamar [a cobertura aún luego detranscurrido el plazo señalado anteriormente.

Art. 1 I . Tratamiento de cáncer del AseguradoE[ tratamiento de cáncer del Asegurado serealizará sólo a través de los médicos, clínicas, ydemás centros de salud afiliados a [a CompañíaAseguradora.

Cuando e[ Asegurado tenga un diagnósticoAnátomo Patotógico de Cáncer, deberá acercarse alas oficinas de la Compañia Aseguradora con lafinatidad de solicitar la atención respectiva.

Cuando el Asegurado tenga que ser atendido, [aCompanía le entregará una Orden de Atención en[a cual se indicará claramente e[ nombre delmédico tratante de acuerdo a la especiatidad quecorresponda el cáncer detectado, así como e[ lugardonde debe acudir e[ Asegurado para ser atendido.

Art.12. Terminación de la coberturaEsta cláusuta adicionaI forma parte integrante del seguroprincipal y se rige, por las Condiciones Generales yParticulares de [a misma, de modo que esta coberturaadicional sólo será válida mientras el seguro principal seencuentre vigente y/o hasta que e[ asegurado cump]a 66años de edad, [o que ocurra primero.

Art. l3. PruebasEn cualquier caso, adicionalmente a los documentosreferldos en el presente numeral, el(los)Beneficiario(s) deberán presentar todos losdocumentos destinados a probar la ocurrencia delsiniestro, así como los documentos que prueben lascondiciones necesarias para establecer la

de la Compañía Aseguradora, que ésta

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razonablemente solicite dentro del plazo indicado enlos párrafos posteriores.

Sin perjuicio de que es obligación del El Asegurado y/ode e1/los beneficiario(s) presentar la documentación einformación prevista en la presente Cláusula, por elpresente documento el Asegurado y los beneficiariosautorizan y se obligan a colaborar para que laCompañía Aseguradora realice todas las indagacionesnecesarias para determinar la procedencia de lacobertura de un siniestro y el importe de laindemnización.

Una vez recibidos todos los documentos e informacióncompleta y necesaria indicada en la presente cláusulapara la aplicación de cobertura, la Compañía cuentacon treinta (30) días para evaluar el siniestro y procedera rechazarlo o a aprobarlo. En caso la CompañiaAseguradora requiera aclaraciones o precisionesadicionales respecto de la documentación e informaciónpresentada deberá de solicitarlas dentro de los primerosveinte (20) dias del plazo antes señalado. La CompañíaAseguradora podrá solicitar un plazo adicional pararealizar nuevas indagaciones, de acuerdo a lo señaladoen el artículo 15 ' del Condicionado General y alarticulo 74' de la Ley de contrato de seguro.

Una vez consentido o aprobado el Siniestro, [a CompañiaAseguradora cuenta con un ptazo de treinta (30) días paraproceder a efectuar el pago correspondiente, casocontrario la Compañía Aseguradora deberá pagar alAsegurado o Beneficiario un interés moratorio anualequivalente a 1.5 veces [a tasa promedio para [asoperaciones activas en et Perú de acuerdo a [a monedapactada en el presente contrato por todo el tiempo de tamora.El asegurado pierde derecho a ser indemnizado si actúafraudulentamente, exagera los daños o emplea mediosfatsos para probarlos.

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FUERZA AREA DEL PERU SAN GABRIELGERIATRIA MEDICA S.R.L. sAN LUCAS(cAsA DE REPOSO) "REGtNA CAEL|S" SAN MTGUELHOGAR CLINICA SAN JUAN DE DIOS SAN PABLO (SURCO .NORTE)GERIATRIA MEDICA - REGINA CAELIS SANCHEZ FERRERs.A.INSTITUTO NACIONAL DE SANTA ISABELENFERMEDADES NEOPLASICAS SANTA CECILIAINSTITUTO DE NEUROCIRUGIA, SANTA LUCIANEUROLOGIA Y REHABILITACION 5.4, SANTA AIARIAJAVIER PMDO SANTA MONICALAS AMERICAS SANTA TERESALIBERTADORES SPECT MEDICLOs ANDES SERVTCTOS ESPECTALES (CAsA DE REPOSO)MAISON SANTE (LIMA CHORRILLOS) "VIRGENINMACULADA E.I.R.L."MIMFLORES S,R,L. STELI.A AAARISMONTE CAR,'/IELO VESALIOMONTEFIORI(.) Sujeto a variaciónLa atención en estas ctínicas y centros médicos se darásólo cuando e[ Asegurado tenga diagnóstico AnátomoPatológico de Cáncer, para [o cua] deberá acercarse alas oficinas de ta Compañia de Seguros con la finatidaddesolicitar dicha atención. Esta relación podrá ser variadaen cuatquier momento por [a Compañia Aseguradora.

Se deja expresa constancia que, sin perjuicio delderecho que tiene la aseguradora de efectuar cambiosen la renovación mensual de la póliza (ver articulo 13'del Condicionado General), durante la ügencia delpresente Contrato de Seguro, la CompañíaAseguradora no podrá modificar los términoscontractuales del mismo sin la aprobación previa y porescrito del Contratante. Al respecto, el Contratantepodrá analizar la propuesta de modificación y tomaruna decisión en el plazo de treinta (30) dias desde quela misma le fue comunicada, La falta de aceptación delos nuevos términos no generará la resolución delcontrato durante el periodo de vigencia, teniendo laaseguradora que respetar los términos pactadosinicialmente.

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