SECRETARIA SECCIONAL DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL DE ANTIOQUIA CONVENIO ICMT/UNIVERSIDAD CES
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SECRETARIA SECCIONAL DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL DE
ANTIOQUIA CONVENIO ICMT/UNIVERSIDAD CES
La Leptospirosis como evento de vigilancia de salud pública requiereUn alto grado de sospecha
Una historia clínica precisa
Un buen examen físico y…
la confirmación diagnóstica por laboratorio
Preparado por María Cecilia Ospina M. Bacterióloga. SSS y PSA - ICMT.
Preparado por María Cecilia Ospina M. Bacterióloga. SSS y PSA - ICMT.
CLASIFICACIÓN Su nombre deriva de la palabra lepto que significa "espiral delgada o fina".
Familia: Leptospiraceae
Orden: Spirochaetales
Género: Leptospira
Especies: L interrogans - L. biflexa.
L. interrogans, con más de 218 serovares , incluye microorganismos patógenos tanto para animales domésticos y salvajes como para el hombre.
L .biflexa, con al menos 60 serovares reconocidos, comprende microorganismos saprófitos de vida libre que habitan ambientes húmedos y no producen enfermedades
Preparado por María Cecilia Ospina M. Bacterióloga. SSS y PSA - ICMT.
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MORFOLOGÍA•Aerobios estrictos • Oxidasa positivos• Catalasa positivos. • Miden de 6 a 20 micras de longitud y 0,1 micras de diámetro. • Tienen dos filamentos axiales independientes. • Extremos del organismo está curvado en forma de gancho. • No crecen en medios ordinarios de cultivo, pero sí lo hacen, en medios enriquecidos con suero de conejo o en medio Tween 80-Albumina a un pH de 7.2-7.4 (como el Stuart, EMJH o Korthoff)• Son delgados, flexibles y enrollados en forma helicoidal. • La pared es similar a la de otros Gram negativos, con una fina capa de peptidoglicano y una membrana externa con lipopolisacáridos de poca actividad endotóxica.• Son móviles por rotación
FISIOLOGÍA
La supervivencia de las leptospiras fuera del huésped es favorecida por temperaturas mayores o iguales a 22ºC; humedad adecuada y un medio ambiente neutro o levemente alcalino; es resistente al frío (no perece en las neveras).
Son muy lábiles a altas temperaturas, a la desecación, los medios ácidos y los detergentes.
Todo esto hace que exista una mayor posibilidad de contagio durante los meses lluviosos.
No se propaga de una persona a otra, aunque en raro casos sí se ha comprobado.
Su extraordinaria movilidad sobre su eje le asegura un alto poder invasivo,
Preparado por María Cecilia Ospina M. Bacterióloga. SSS y PSA - ICMT.
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Diagnóstico de Leptospirosis
Demostración del microorganismo en espécimen clínico
Demostración del microorganismo en espécimen clínico
Anticuerpos específicos anti-Leptospira
Anticuerpos específicos anti-Leptospira
Exámenes complementariosExámenes complementarios
• Hemoleucograma y recuento de plaquetas• Aminotransferasas• Bilirrubinas• BUN y creatinina• CPK
-Elisa IgM para Leptospira- Técnica de aglutinación de microcápsula (MCAT)-La prueba de microaglutinación (MAT): Detecta el serogrupo infectante-Lepto-Dipstick (ELISA)
• Microscopia de campo oscuro• Inmunofluorescencia directa • Las tinciones de plata en tejidos fijados • Reacción en cadena de la polimerasa (PCR)• Cultivo
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Demostración del microorganismo en espécimen clínico
Demostración del microorganismo en espécimen clínico
-Microscopía de campo oscuro: en contraste de fases, de sangre, orina o LCR ha sido utilizado, pero tiene baja sensibilidad y especificidad
-Inmunofluorescencia directa en muestras de sangre u orina
-Las tinciones de plata en tejidos fijados
-Reacción en cadena de la polimerasa (PCR):la amplificación del ADN se ha convertido en una excelente ténica diagnóstica, debido a la rapidez con que provee el resultado y a su alta sensibilidad. Estos métodos permiten diferenciar leptospiras patógenas de saprofitas, así como también identificar el serovar infectante, cuando se combinan con otros métodos como el análisis con enzimas de restricción o secuenciación directa de amplicones.
-Cultivo en el medio semisólido Fletcher, a partir de muestra de sangre, orina y LCR durante el periodo febril; y monitoreados por lo menos por 8 a 12 semanas (método caro y laborioso). La viabilidad de las leptospiras en la orina humana y de los animales domésticos es limitada, por lo que se debe procesar inmediatamente
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Demostración de anticuerposDemostración de anticuerpos
-Las pruebas serológicas son el método más práctico para el diagnóstico; todas con capacidad de detectar anticuerpos IgM, permitiendo un diagnóstico temprano de la enfermedad, con la ventaja adicional de detectar anticuerpos anti-leptospiras, independientemente del serogrupo infectante.
1) Técnica ELISA IgM para leptospira:1) Técnica ELISA IgM para leptospira:
Marca:PANBIO
Procesamiento: de acuerdo con las especificaciones descritas en el inserto del kit ELISA LEP01M05 ELISA IgM
Aplicación: cómo prueba de tamizaje útil en el diagnóstico temprano una infección por Leptospiras
Condición: usar la prueba tamiz con la subsecuente confirmación por MAT Para la detección de anticuerpos como prueba de referencia (gold estándar) se usa la prueba de microaglutinación
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1) Técnica ELISA IgM para leptospira:1) Técnica ELISA IgM para leptospira:
Ventajas - Detectar leptospirosis precoz- Los anticuerpos de tipo IgM son los que se presentan en una reciente infección- Es aplicable en diferentes zonas a temperaturas diferentes- Los reactivos son estables por largos períodos Requerimientos- Sospecha de Leptospirosis (ver Protocolo del INS)- Tomar muestras de sangre sin anticoagulante y extraer el suero (libre de hemólisis) en dos momentos: la primera después del 5 al 10 día de detectado el paciente sospechoso y una segunda muestra entre los 15 y 20 días después de haber tomado la primera muestra.-Rotular las muestras con nombre e identificación del paciente- Enviar al Laboratorio la muestra de manera refrigerada conservando las normas de bioseguridad- Acompañar la muestra con la ficha clínico epidemiológica completamente diligenciada.- La muestra debe ser tomada sin antibioticoterapia previa a las 72 horas de la toma y especificando primera y segunda muestra.
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1) Técnica ELISA IgM para leptospira:1) Técnica ELISA IgM para leptospira:
DescripciónLos anticuerpos contra leptospira en el suero, se combinan con el antígeno de leptospira (antígeno total) fijado a la superficie de los micropocillos de poliestireno. El suero residual es removido por medio de lavados y luego es añadido el conjugado anti-humano IgM ligado a una enzima (peroxidasa).
Posterior a la incubación, los micropocillos son lavados y se añade el sustrato (peróxido de hidrógeno) más un cromógeno. El sustrato es hidrolizado por la enzima y el cromógeno varía de color, la reacción se detiene por la adición de una solución de pare.
La intensidad de color está directamente relacionado con la concentración de anticuerpos contra leptospira presentes en la muestra.
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1) Técnica ELISA IgM para leptospira:1) Técnica ELISA IgM para leptospira:
Con relación a la muestra…
Toma y envío de muestras para Elisa IgM y MAT
Momento de la toma: Las leptospiras usualmente circulan en la sangre del paciente por aproximadamente 10 días después de la aparición de la enfermedad. Por lo tanto la detección de anticuerpos aparecen en la sangre de 5 - 10 días después de la aparición de la enfermedad aunque algunas veces pueden tardan más, especialmente si se implementó tratamiento con antibióticos. Primera muestra a los 5 días de inicio de síntomas-Suero separado a partir de muestra de sangre extraída de en tubo seco sin anticoagulante-libre de hemólisisSegunda muestra -Igual condición pero a los 15 días de enviada la primera, para verificar seroconversión.-Los sueros deben enviarse rápidamente de forma refrigerada-Acompañar las muestras ficha completamente diligenciados datos clínicos, paraclínicos y epidemiológicos según el protocoloMuestras postmortem: obtenidos asépticamente y tan pronto como sea posible después de la muerte; deben ser inoculadas en el medio de cultivo lo más rápido que se pueda. Las muestras deben ser guardadas y transportadas a + 4°C, previniendo la autolisis de las células a 4°C y una consecuente disminución del pH, lo que compensará la reducción en la viabilidad de las leptospiras patógenas a bajas temperaturas
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Demostración de anticuerposDemostración de anticuerpos
2) Test de Microaglutinación (MAT) Test de Aglutinación Microscópica con Antígenos vivos2) Test de Microaglutinación (MAT) Test de Aglutinación Microscópica con Antígenos vivos
“Gold standard”
Procesada por INS
Es la prueba de referencia de la Organización Mundial de la Salud
Técnica confirmatoria: aglutinación microscópica con antígenos vivos , pone de manifiesto la presencia de anticuerpos anti-leptospira en el suero del paciente: es una prueba muy compleja.
Requerimiento: Suero sanguíneo libre de hemólisis, -envío con dos muestras pareadasEn el INS están utilizando, 16 grupos y 28 serover (ver tabla)
Todos los resultados positivos deben ser confirmados por MAT.
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ALGORITMO DEL SERODIAGNOSTICO DE LEPTOSPIROSIS
Nota: Resultado positivo de anticuerpos IgM por técnica de ELISA en muestras pareadas: Confirmación del CasoProtocolo actualizado del INS.
Interpretación de la prueba de MAT-Leptospira
Resultado de MAT de Leptospira
Interpretación Apreciación
POSITIVO con un título mayor o igual a 1/200 y con seroconversión en muestras pareadas.
Caso de LEPTOSPIROSIS CONFIRMADO serológicamente
Seroconversión: diferencia de al menos dos títulos de la MAT (seroconversión directa o inversa).
1ª muestra negativa y 2ª muestra positiva con un título mayor o igual a 1/200
Caso de LEPTOSPIROSIS CONFIRMADO serológicamente
Seroconversión directa
1º y 2º muestras positivas con conversión serológica de al menos 2 títulos de diferencia entre una y otra
Caso de LEPTOSPIROSIS CONFIRMADO serológicamente
Seroconversión directa o inversa.
Título igual o mayor de 1:400 en la primera muestra en los casos fatales
Caso de LEPTOSPIROSIS CONFIRMADO serológicamente
Protocolo actualizado del INS
Negativo o con títulos menores a 1/200 en una primera muestra y una segunda muestra sin seroconversión,
Caso descartado Protocolo actualizado del INS
Exámenes complementariosExámenes complementarios
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Para establecer el diagnóstico diferencial (Dengue, Hepatitis Virales, Malaria, fiebre amarilla, Meningitis asépticas, Bronconeumonías, entre otras) Ordenar la prueba de Elisa IgM para Leptospira , a los pacientes que cumplan criterio (clínica + factores de riesgo) y que tenga algunos de estos síntomas:
Fiebre (38º o más) , mialgias, cefalea repentina, artralgias, vómito, Náuseas, dolor retrocular, hiperemia conjuntival, secreción conjuntival, dolor en pantorrillas, diarrea, dolor abdominal, hemoptisis, melenas, epistaxis, erupción, hematuria, prueba de torniquete positiva, esplenomegalia, signos meníngeos, disnea, tos, insuficiencia respiratoria, hepatomegalia, Ictericia, insuficiencia hepática, insuficiencia renal, repentina, Insuficiencia renal, Inyección bilateral conjuntival, Neumonía, Hemorragia pulmonar , entre Otros. (ficha 455)
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El tratamiento siempre se administrará con un diagnóstico presuntivo sin esperar la confirmación por laboratorio y de acuerdo
al estado del paciente con antibióticos de primera elección.
El médico tratante, debe informar al paciente sobre la enfermedad, las posibles fuentes de infección, las recomendaciones, cuidados y la
necesidad de tomar la segunda muestra 15 a 20 días después de la toma inicial para la confirmación de la infección.
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-Todas las Unidades Primarias Generadoras de datos-UPGD- deben notificar todos los casos semanalmente a la unidad notificadora municipal para el registro en el SIVIGILA, además se deben y realizar los ajustes pertinentes dentro de las 4 semanas siguientes a la notificación inicial.
-El laboratorio clínico debe tomar y procesar las muestras de suero para detección de anticuerpos IgM mediante la pruebas tamiz e informar el resultado al médico tratante y al área de vigilancia epidemiológica de la institución.
-Las muestra que procesen los laboratorios deben ser remitidas al Laboratorio departamental de salud pública (LDSP) para el proceso de control de calidad.
- En caso de que el paciente no acuda a la toma de la segunda muestra el laboratorio debe dar conocimiento de la situación a epidemiología de la institución para hacer seguimiento y captación del caso para garantizar la recolección de la segunda muestra.
Preparado por María Cecilia Ospina M. Bacterióloga. SSS y PSA - ICMT.
Preparado por María Cecilia Ospina M. Bacterióloga. SSS y PSA - ICMT.
Los días y el horario de recepción de muestras es de lunes a viernes de 7:30 a.m a 4:30 p.m. Su procesamiento se realiza todos los Viernes (cuando hay demanda los martes)
Deben enviarse refrigerados
El médico tratante debe diligenciar la ficha 455 completa, especificando la fecha de inicio de síntomas, las manifestaciones clínicas relacionadas, antecedente de viajes en los 15 días anteriores a la fecha de consulta, posibles fuentes de infección (animales y medio ambiente), además de la identificación de otros individuos con la misma sintomatología.
El médico tratante está en la obligación de diligenciar las fichas de notificación con letra clara y legible, en su totalidad y enviarla al área de epidemiologia de la institución para seguir el flujo de la notificación
Preparado por María Cecilia Ospina M. Bacterióloga. SSS y PSA - ICMT.
Laboratorios Departamentales de Salud Pública (LDSP)
* Recibir y remitir al laboratorio del grupo de microbiología del Instituto Nacional de Salud las muestras de suero pareadas de los casos sospechosos de leptospirosis que presenten un resultado positivo de anticuerpos IgM por técnica de ELISA para realizar la prueba de oro, microaglutinación (MAT). Dichas muestras deben ser enviadas de forma obligatoria con la Ficha Única de Notificación Obligatoria de Leptospirosis ya que ninguna muestra será procesada en el laboratorio nacional si no son derivadas del proceso de vigilancia rutinaria del evento.
•Realizar el control de calidad pertinente a los laboratorios de diagnóstico en su jurisdición y realizar un informe de retroalimentación con los resultados a los laboratorios evaluados.
* Participar en el programa de control de calidad que realiza el grupo de microbiología de la Red Nacional de Laboratorios.
DEFINICIÓN DE CASO Confirmado por LaboratorioPaciente con signos o síntomas compatibles con el caso sospechoso que sea confirmado por alguno de los siguientes criterios de laboratorio:Resultado positivo de anticuerpos IgM por técnica de ELISA en muestras pareadasSeroconversión en muestras pareadas mediante microaglutinación (MAT)Títulos de MAT iguales o mayores de 1:400 en la primera muestra en los casos fatales.
CultivoAislamiento de Leptospira spp en sangre, orina o LCR, tomado antes del inicio del tratamiento antibiótico.
Pruebas molecularesDetección de ADN mediante PCRPara todo caso de mortalidadInmunofluorescencia o coloración de plata positiva en muestras de hígado, riñón y pulmón.Hallazgos histopatológicos compatibles.
Preparado por María Cecilia Ospina M. Bacterióloga. SSS y PSA - ICMT.
Preparado por María Cecilia Ospina M. Bacterióloga. SSS y PSA - ICMT.
32 duplicados y triplicados, lo que deja
solo 264 de 296 muestras.
Muestras pareadas: 85
Con prueba de MAT: 159 (Antes se
hacía a una sola, con el nuevo protocolo
solo se hace a las muestras pareadas. De
esos 16 eran Pareados)
Muestras triplicadas: 2 no cumplen
criterio para MAT en tres días seguidos.
Muestras duplicadas: 17 (desde una por
la mañana y otra por la tarde hasta de 2,
3 y 4 días después de enviada la primera)
Distribución porcentual de resultados de prueba ELISA IgM para Leptospira, LDSP, Antioquia 2010.
Preparado por María Cecilia Ospina M. Bacterióloga. SSS y PSA - ICMT.
Distribución porcentual de los casos positivos de Leptospira detectados por la prueba de ELISA IgM
por grupos de edad. LDSP. Antioquia, 2010.
Prueba de ELISA IgM para Leptospira
GRUPO ETÁREO Y SEXO Menor 1
año 1 a 4 años
5 a 14 años
15 a 44 años
45 a 64 años
65 años y más
Desconocido
M F M F M F M F M F M F M F
264 1 0 1 0 26 12 105 41 40 18 11 8 1 0
Preparado por María Cecilia Ospina M. Bacterióloga. SSS y PSA - ICMT.
Distribución porcentual de los casos positivos de Leptospira detectados por la prueba de ELISA IgM por
subregión. LDSP. Antioquia, 2010.REGIÓN Nº Casos
Valle de Aburrá 90
Bajo Cauca Caucasia 7, El Bagre 1, Zaragoza 1
9
Magdalena MedioPuerto Berrío:3
3
NordesteAmalfi :9, Remedios: 2
11
NorteGuadalupe:1, Santa Rosa de Osos:1
2
OccidenteEbéjico:1, Peque: 1, Sabanalarga: 18Santafé de Antioquia: 4, Cañásgordas1
25
OrienteGuarne: 1. La Ceja: 1, Rionegro: 2, San Francisco: 1San Rafael: 1
6
SuroesteAndes: 1, Caicedo: 1, La pintada: 1, Venecia: 1Ciudad Bolivar: 1
5
Urabá 113
TOTAL 264
Preparado por María Cecilia Ospina M. Bacterióloga. SSS y PSA - ICMT.
Distribución porcentual de los casos positivos de Leptospira detectados en la región de Valle de Aburrá
por la prueba de ELISA IgM por municipio. LDSP. Antioquia, 2010.
MUNICIPIO Nº DE CASOS
Medellín 73
Barbosa 2
Bello 7
Caldas 1
Copacabana 1
Itagüí 2
La Estrella 2
Sabaneta 1
Copacabana 1
Envigado 0
Girardota 0
TOTAL 90
Preparado por María Cecilia Ospina M. Bacterióloga. SSS y PSA - ICMT.
Distribución porcentual de los casos positivos de Leptospira detectados en la región de Urabá por la
prueba de ELISA IgM por municipio. LDSP. Antioquia, 2010.
MUNICIPIO Nº DE CASOS
Apartadó 46
Carepa 13
Chigorodó 5
Necoclí 4
San Pedro de Urabá 2
Turbo 43
Arboletes 0
Murindó 0
Mutatá 0
San Juan de Urabá 0
Vigía del Fuerte 0
TOTAL 113
Preparado por María Cecilia Ospina M. Bacterióloga. SSS y PSA - ICMT.
Distribución porcentual de los casos positivos de Leptospira detectados por la prueba de ELISA IgM por
área. LDSP. Antioquia, 2010.
ZONA Nº Casos Urbana 170 Rural 39 Desconocido 55 TOTAL 264
Preparado por María Cecilia Ospina M. Bacterióloga. SSS y PSA - ICMT.
Distribución porcentual de los casos positivos de Leptospira detectados por la prueba de ELISA IgM por
reporte de síntomas. LDSP. Antioquia, 2010.
REPORTE DE SIGNOS Y SÍNTOMAS Nº DE CASOS
Con reporte de signos y síntomas 93
Sin reporte de signos y síntomas 171
TOTAL 264
Los síntomas que se registraron,
correspondían a los que tenían los
pacientes al momento de tomarles
la muestra, o antes de consultar.
Algunos pacientes consultaron
dentro de los 3 y hasta 10 días de
aparecidos los signos y síntomas.
Los síntomas que se registraron,
correspondían a los que tenían los
pacientes al momento de tomarles
la muestra, o antes de consultar.
Algunos pacientes consultaron
dentro de los 3 y hasta 10 días de
aparecidos los signos y síntomas.
Preparado por María Cecilia Ospina M. Bacterióloga. SSS y PSA - ICMT.
Síntomas NO. %Fiebre 81 20,6Cefalea 68 17,3Mialgias 67 17,0 Artralgias 45 11,4Adinamia 30 7,6trombocitopenia 18 20,6DOLOR ABOMINAL 15 3,8Astenia 14 3,5malestar general 14 3,5ESCALOFRIO 14 3,5Vómitos 6 1,5Hiporexia 6 1,5Diarrea 4 1,02Ictericia 3 0,7Náuseas 2 0,5Petequia 2 0,5Leucopenia 2 0,5Dolor retrocular 1 0,2
Distribución porcentual de los casos positivos de Leptospira detectados por la prueba de ELISA IgM por reporte de signos y
síntomas. LDSP. Antioquia, 2010.
Preparado por María Cecilia Ospina M. Bacterióloga. SSS y PSA - ICMT.Preparado por María Cecilia Ospina M. Bacterióloga. SSS y PSA - ICMT.
Dentro del 35.23% de los casos que reportaron, los signos y síntomas comunes fueron: Fiebre Cefalea , Mialgias, Artralgias, Adinamia , trombocitopenia, dolor abdominal, astenia, malestar general, escalofrio.También hubo clínica sugestiva de afectación de determinados órganos, son reporte de signos como ictericia y trombocitopenia.
Dentro del 35.23% de los casos que reportaron, los signos y síntomas comunes fueron: Fiebre Cefalea , Mialgias, Artralgias, Adinamia , trombocitopenia, dolor abdominal, astenia, malestar general, escalofrio.También hubo clínica sugestiva de afectación de determinados órganos, son reporte de signos como ictericia y trombocitopenia.
Distribución porcentual de los casos positivos de Leptospira detectados por la prueba de ELISA IgM por reporte de síntomas y signos. LDSP. Antioquia, 2010.
Preparado por María Cecilia Ospina M. Bacterióloga. SSS y PSA - ICMT.
Distribución porcentual de resultados de prueba ELISA IgM para Leptospira. LDSP, Enero a
Octubre de 2011.
Total muestras recibidas: 934
Duplicados: 66 (7.1%), Triplicadas: 10
(1.1%), cuadriplicadas 2 (0.21%) (con dos
días de diferencia)
Muestras pareadas :85
Con prueba de MAT: 123
Preparado por María Cecilia Ospina M. Bacterióloga. SSS y PSA - ICMT.
Distribución porcentual de los casos positivos de Leptospira detectados por la prueba de ELISA IgM por grupos de edad. LDSP. Antioquia, Enero a Octubre de
2011.
Prueba de ELISA IgM para Leptospira
GRUPO ETÁREO Y SEXO Menor 1
año 1 a 4 años
5 a 14 años
15 a 44 años
45 a 64 años
65 años y más
Desconocido
M F M F M F M F M F M F M F
215 0 0 2 0 15 0 99 46 28 13 4 4 3 1
Preparado por María Cecilia Ospina M. Bacterióloga. SSS y PSA - ICMT.
Distribución porcentual de los casos positivos de Leptospira detectados por la prueba de ELISA IgM por
región. LDSP. Antioquia, Enero a Octubre de 2011.
REGIÓN Nº Casos
Valle de Aburrá 76
Bajo Cauca 0
Magdalena MedioPuerto Berrío 2 Caracolí 1
3
Nordeste Amalfi :1
1
NorteSanta Rosa de Osos:1, Yarumal 1
2
OccidenteAnzá 1, Armenia 1 , Santa Fe Antioquia: 3Cañasgordas: 1, Olaya 1
7
OrienteCarmen de Viboral 1, La Ceja: 5, Sonsón 1Marinilla 1, Rionegro: 4, San Francisco: 1
13
SuroesteAndes: 2
2
Urabá 111
TOTAL 215
Preparado por María Cecilia Ospina M. Bacterióloga. SSS y PSA - ICMT.
Distribución porcentual de los casos positivos de Leptospira detectados en la región de Valle de Aburrá por la prueba de ELISA IgM por municipio. LDSP. Antioquia, Enero a Octubre
de 2011..
MUNICIPIO Nº DE CASOS
Medellín 65
Bello 4
Caldas 1
Itagüí 4
Envigado 2
TOTAL 76
Preparado por María Cecilia Ospina M. Bacterióloga. SSS y PSA - ICMT.
Distribución porcentual de los casos positivos de Leptospira detectados en la región de Urabá por la prueba de ELISA IgM por
municipio. LDSP. Antioquia, Enero a Octubre de 2011.
MUNICIPIO Nº DE CASOS
Apartadó 19
Arboletes 37
Carepa 22
Chigorodó 2
Necoclí 3
San Pedro de Uraba 2
Murindó 1
Mutatá 1
Turbo 24
San Juan de Urabá 0
Vigía del Fuerte 0
TOTAL 111
Preparado por María Cecilia Ospina M. Bacterióloga. SSS y PSA - ICMT.
Distribución porcentual de los casos positivos de Leptospira detectados por la prueba de ELISA IgM por
área. LDSP. Antioquia, Enero a Octubre de 2011.
ZONA Nº Casos Urbana 91 Rural 119 Desconocido 5 TOTAL 215
Preparado por María Cecilia Ospina M. Bacterióloga. SSS y PSA - ICMT.
Distribución porcentual de los casos positivos de Leptospira detectados por la prueba de ELISA IgM por reporte de signos y síntomas. LDSP. Antioquia, Enero a
Octubre de 2011.
REPORTE DE SIGNOS Y SÍNTOMAS Nº DE CASOS
Con reporte de signos y síntomas 62
Sin reporte de signos y síntomas 153
TOTAL 215
Preparado por María Cecilia Ospina M. Bacterióloga. SSS y PSA - ICMT.
Dentro del 28.84% de los casos que reportaron, los signos y síntomas, las más comunes fueron: fiebre dolor Abdominal, cefalea, artralgias, escalofrío, diarrea, Mialgias, Malestar general , vómitos , entre otros.También hubo clínica sugestiva de afectación de determinados órganos, con reporte de ictericia , leucopenia, proteinuria, aumento bilirrubinas, equimosis y trombocitopenia.
Dentro del 28.84% de los casos que reportaron, los signos y síntomas, las más comunes fueron: fiebre dolor Abdominal, cefalea, artralgias, escalofrío, diarrea, Mialgias, Malestar general , vómitos , entre otros.También hubo clínica sugestiva de afectación de determinados órganos, con reporte de ictericia , leucopenia, proteinuria, aumento bilirrubinas, equimosis y trombocitopenia.
SÍNTOMAS Nº de casos %
Adinamia 4 1,86
Artralgias 15 6,98
Astenia 3 1,40
Cefalea 17 7,91
Conjuntivitis 1 0,47
Diarrea 7 3,26
Dolor Abdominal 17 7,91
Dolor Testicular 1 0,47
Escalofrío 8 3,72
Fiebre 55 25,58
Hematuria 1 0,47
Hiporexia 2 0,93
SÍNTOMAS Nº de casos %
Ictericia 2 0,93
Inapetencia 1 0,47
Leucopenia 1 0,47
Malestar general 10 4,65
Mareos 2 0,93
Melenas 2 0,93
Mialgias 22 10,23
Náuseas 3 1,40
Petequia 1 0,47
Tos Seca 3 1,40
Trombocitopenia 2 0,93
Vómitos 6 2,79
Preparado por María Cecilia Ospina M. Bacterióloga. SSS y PSA - ICMT.
Distribución porcentual de los casos positivos de Leptospira detectados por la prueba de ELISA IgM por régimen de seguridad social. LDSP. Antioquia, Enero a
Octubre de 2011.
REGIMEN Nº de casos
Contributivo 93
Subsidiado 72
Pobres sin Subsidio 12
Particular 3
Sin dato 35
TOTAL 215
Preparado por María Cecilia Ospina M. Bacterióloga. SSS y PSA - ICMT.
Serotipos relevantes encontrados por MAT-INS (octubre y diciembre 2010) , en 92 resultados de pacientes con
Leptospirosis IgM, con título significativo mayor o igual a 400. Antioquia.
SEROTIPO NºCASOS TITULO TOTAL Guaricura 2 800 2
Hardjo 2 800 2
Sejroe 10 400
184 8004 1600
Shermani
1 400
41 8001 16001 >3200
Australis
2 4008
1 8002 16003 >3200
Batrislava 3 400 41 800Auturnalis 3 400 3
Ballum 1 400 1Castellonis 4 400 4
Bataviae 3 400
52 >3200
Canicola 1 400 21 1600
Celledoni 1 800 21 >3200 Grippotyphosa 1 400 1Hebdomadis 2 400 2
Copenhageni 2 400 31 >3200
Ictero haemorrhagiae
1 800 1
Javanica 1 400 1
Poi 2 400 1
Panama 1 400 1
Pomona 2 400
31 800
Proechi mys 1 1600 1
Pyrogenes 1 400
41 8002 1600
Guaricura 1 800 1
Shermani
1 400
41 800
1 1600
1 3200
Tarasovi 10 400
133 800
TOTAL 92 92
SEROTIPO NºCASOS TITULO TOTAL
Preparado por Maria Cecilia Ospina M. Bacterióloga. SSS y PSA - ICMT.
Serotipos relevantes encontrados por MAT-INS (enero y febrero 2011)en 99 casos de Leptospirosis, IgM positiva, Antioquia.
SEROVAR NºCASOS TITULO TOTAL
Australis
6 400
235 8001 1600
11 >3200
Batrislava 3 400
93 8003 1600
Auturnalis 2 400
41 8001 >3200
Rachmati 2 400
52 16001 >3200
Ballum 1 400 21 1600Castellonis 1 800 1
Bataviae 1 400
41 8002 >3200
Canicola 2 400 1Celledoni 1 400 1
Cynopteri 3 400
82 8003 >3200
Grippotyphosa 2 400 31 800
SEROVAR NºCASOS TITULO TOTAL
Hebdomadis 1 400
31 8001 1600
Copenhageni 2 400
51 16002 >3200
Ictero haemorrhagiae
2 4005
3 >3200
Javanica
1 400
52 8001 16001 >3200
Poi 3 1600
52 >3200
Panama 1 400
32 800
Pomona 2 400 2
Proechi mys 2 800
51 16002 >3200
Guaricura 1 800 1Sejroe 1 400 1
Tarasovi 3 400 3TOTAL SEROVARES 99
Preparado por Maria Cecilia Ospina M. Bacterióloga. SSS y PSA - ICMT.
Correlación cruce de información de base de datos Leptospira VS Dengue Enero a 15 de Septiembre de 2011
RESULTADO IgM LEPTOSPIRA NºCASOS de IgM Dengue
Leptospira Negativa 148
Leptospira Positiva 57
Leptospira Zona Gris 22
Preparado por Maria Cecilia Ospina M. Bacterióloga. SSS y PSA - ICMT.
La dificultad para diferenciar clínicamente esta enfermedad del Dengue hace que no se determine o sea subregistrada,
pues ambas enfermedades coinciden en tiempo y espacio De las 762 muestras analizadas para Leptospira en el periodo mencionado, 227
(29.8%) muestras tenían Dengue IgMDe las 762 muestras analizadas para Leptospira en el periodo mencionado, 227
(29.8%) muestras tenían Dengue IgM
Coinfección Leptospira / Dengue. Antioquia, Enero a Sept 15 de 2011.
Leptospira NegativaLeptospira Positiva
Leptospira Zona Gris
Preparado por Maria Cecilia Ospina M. Bacterióloga. SSS y PSA - ICMT.
Bibliografia
OMS. Normas de vigilancia recomendadas por la Organización Mundial de la Salud. WHO/EMC/DIS/97.1. Ginebra,1997.
http://www.medicinapreventiva.com.ve/articulos/leptospirosis.htmLeptospirosis humana: guía para el diagnóstico, vigilancia y control / Organización Mundial de la Salud; traducción del Centro Panamericano de Fiebre Aftosa. - Rio de Janeiro: Centro Panamericano de Fiebre Aftosa –VP/OPS/OMS, 2008
Leptospirosis Oficina General de Epidemiología / Instituto Nacional de Salud, Perú Evento de vigilancia: LEPTOSPIROSIS Fecha de creación: Segundo semestre de 2009 INS – Subdirección de Vigilancia y Control Página 1 de 16
FUENTE:http://www.iaca.com.ar/leptospirosis%20humana.htm
Preparado por María Cecilia Ospina . Bacterióloga. SSS y PSA - ICMT.
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Preparado por María Cecilia Ospina . Bacterióloga. SSS y PSA - ICMT.
[email protected], móvil: 3117081440
ColoraboradorasAngélica María Montoya Alvarez, GESIS, contratista de Ola invernal sept.2011, Gráficos.Emilse Posada Martínez, GESIS, LDSP, Noviembre./2011, Suministro de base de datos en excell de pruebas de Leptospira.