Screening oculare

AnamnesiEsame obiettivo

Stabilire grado di malattia

Lieve

PAZIENTE CON CEFALEA

Moderata

Causa identificata Valutazione neurologica Stabilizzare

Ospedalizzare

Valutazione neurologicaValutazione infettivologica

Severa

non compatibile con emicrania

Causa non identificata

CEFALEA SECONDARIAM.InfettiveSindromi viraliIpertensioneProblemi dentaliTrauma cranicoCollagenopatieecc.

EMICRANIA

terapia sintomatica

profilassifarmacologica

controlli longitudinali

TC cranio o RMN

Sintomi non compatibili con emicrania

CEFALEA TENSIVACause psicogeniche

Inquadramentopsicopatologico

Cefalee “a rischio”•Peggioramento in breve tempo•Cambiamento pattern cefalalgico•Risvegli notturni per cefalea•Insorgenza recente,improvvisa e violenta•Con vomiti a getto, malessere, febbre•Cefalea unilaterale fissa•Insorgenza dopo sforzi fisici•Età < a 3 anni

Prof.Aldo IesterVia Siena 22 – GECell.335 52 77 501

TC cranio o RMN

NormaleAnormale

puntura lombare ?

CEFALEE SECONDARIE •Tumore•Infarto/ictus•Malformazione artero-venosa•Ematoma•Idrocefalo•Ascesso cerebrale•Edema cerebrale

AnormaleNormale

E.E.G.CEFALEE SECONDARIE•Meningite•Encefalite•Ascesso cerebrale

Anormale Normale

EMICRANIAPseudotumor cerebri

•Disordini convulsivi

Cefalea lieve: esame neurologico ed oftalmologico normale e minimo coinvolgimento delle usuali attività.Cefalea moderata: cefalea associata a segni neurologici focali (afasia, emiparesi, parestesia, perdita emisensoriale, disturbi visivi,atassia, convulsioni), cambiamenti di personalità, perdita della memoria recente, diminuzione della durata di attenzione, labilità emotiva,comportamento regressivo, scarso rendimento scolastico, papilledema, difetto di crescita o diabete insipido.Cefalea severa: cefalea severa associata a uno stato mentale alterato (confusione, delirio, coma) e altri segni di aumento dellapressione intracranica (vomito, bradicardia, erniazione incipiente). Questo decorso suggerisce un infezione del sistema nervosocentrale, un’emoraggia intracranica o accidente vascolare.

. S.BERMAN, Ped.Dec.Mac.B.C.DECKER, Filadelfia91