Schwindel: Triage und Behandlung in der Praxis Jan Holy, Jonen Dominik Straumann, Zürich Workshop...
-
Upload
lammert-ahler -
Category
Documents
-
view
107 -
download
0
Transcript of Schwindel: Triage und Behandlung in der Praxis Jan Holy, Jonen Dominik Straumann, Zürich Workshop...
![Page 1: Schwindel: Triage und Behandlung in der Praxis Jan Holy, Jonen Dominik Straumann, Zürich Workshop an der 73. Jahresversammlung der Schweizerischen Gesellschaft.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062318/55204d7449795902118c8b5b/html5/thumbnails/1.jpg)
Schwindel: Triage und Behandlung in der Praxis
Jan Holy, Jonen
Dominik Straumann, Zürich
Workshop an der 73. Jahresversammlung der Schweizerischen Gesellschaft für Innere Medizin
Basel, 26. Mai 2005
![Page 2: Schwindel: Triage und Behandlung in der Praxis Jan Holy, Jonen Dominik Straumann, Zürich Workshop an der 73. Jahresversammlung der Schweizerischen Gesellschaft.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062318/55204d7449795902118c8b5b/html5/thumbnails/2.jpg)
B.V. 2.2.1946 Mai 2004 morgens mit akutem Drehschwindel
erwacht, verbunden mit Übelkeit und Erbrechen Keine neurologischen Ausfälle 2-3 Tage nur Liegen möglich Stugeron forte ohne Wirkung Innerhalb einer Woche deutliche Besserung Während zwei Wochen noch leichter
Schwankschwindel mit Gangunsicherheit Seitdem beschwerdefrei und keine Rückfälle
![Page 3: Schwindel: Triage und Behandlung in der Praxis Jan Holy, Jonen Dominik Straumann, Zürich Workshop an der 73. Jahresversammlung der Schweizerischen Gesellschaft.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062318/55204d7449795902118c8b5b/html5/thumbnails/3.jpg)
Vestibuläre Neuritis
![Page 4: Schwindel: Triage und Behandlung in der Praxis Jan Holy, Jonen Dominik Straumann, Zürich Workshop an der 73. Jahresversammlung der Schweizerischen Gesellschaft.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062318/55204d7449795902118c8b5b/html5/thumbnails/4.jpg)
Vestibuläre Neuritis
• plötzliches einseitiges Defizit der vestibulären Funktion
• keine Hörsymptome
• Ätiologie?– Entzündung (viral)– Ischämie
![Page 5: Schwindel: Triage und Behandlung in der Praxis Jan Holy, Jonen Dominik Straumann, Zürich Workshop an der 73. Jahresversammlung der Schweizerischen Gesellschaft.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062318/55204d7449795902118c8b5b/html5/thumbnails/5.jpg)
Entzündung *
T.C. Hain
*
![Page 6: Schwindel: Triage und Behandlung in der Praxis Jan Holy, Jonen Dominik Straumann, Zürich Workshop an der 73. Jahresversammlung der Schweizerischen Gesellschaft.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062318/55204d7449795902118c8b5b/html5/thumbnails/6.jpg)
Leigh & Leigh & Zee 1999Zee 1999(modified)(modified)
superior division of the vestibular nerve or superiorvestibular artery
inferior division of the vestibular nerve or vestibulo-cochlear artery
![Page 7: Schwindel: Triage und Behandlung in der Praxis Jan Holy, Jonen Dominik Straumann, Zürich Workshop an der 73. Jahresversammlung der Schweizerischen Gesellschaft.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062318/55204d7449795902118c8b5b/html5/thumbnails/7.jpg)
Klinische Diagnose
• Übelkeit• spontanes Augenzittern (Spontannystagmus)• Standunsicherheit, seitliche Fallneigung• abnormaler Kopfimpulstest
![Page 8: Schwindel: Triage und Behandlung in der Praxis Jan Holy, Jonen Dominik Straumann, Zürich Workshop an der 73. Jahresversammlung der Schweizerischen Gesellschaft.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062318/55204d7449795902118c8b5b/html5/thumbnails/8.jpg)
Horizontaler Spontannystagmus
0 1 2 3 4 5
-1
-0.5
0
0.5
1
Zeit [s]
Hor
izon
tale
A
ugen
posi
tions
[°]
![Page 9: Schwindel: Triage und Behandlung in der Praxis Jan Holy, Jonen Dominik Straumann, Zürich Workshop an der 73. Jahresversammlung der Schweizerischen Gesellschaft.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062318/55204d7449795902118c8b5b/html5/thumbnails/9.jpg)
normaler Kopfimpuls-Test*
*Halmagyi G.M., Curthoys I.S (1988) Archives of Neurology
![Page 10: Schwindel: Triage und Behandlung in der Praxis Jan Holy, Jonen Dominik Straumann, Zürich Workshop an der 73. Jahresversammlung der Schweizerischen Gesellschaft.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062318/55204d7449795902118c8b5b/html5/thumbnails/10.jpg)
vestibulo-okulärer Reflex
![Page 11: Schwindel: Triage und Behandlung in der Praxis Jan Holy, Jonen Dominik Straumann, Zürich Workshop an der 73. Jahresversammlung der Schweizerischen Gesellschaft.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062318/55204d7449795902118c8b5b/html5/thumbnails/11.jpg)
0 50 100 150 200 250 300 350-30
-20
-10
0
10
20
30
Zeit [ms]
Posi
tion
[°]
Kopf
Auge
normalerhorizontalerKopfimpulstest
![Page 12: Schwindel: Triage und Behandlung in der Praxis Jan Holy, Jonen Dominik Straumann, Zürich Workshop an der 73. Jahresversammlung der Schweizerischen Gesellschaft.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062318/55204d7449795902118c8b5b/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Schwindel: Triage und Behandlung in der Praxis Jan Holy, Jonen Dominik Straumann, Zürich Workshop an der 73. Jahresversammlung der Schweizerischen Gesellschaft.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062318/55204d7449795902118c8b5b/html5/thumbnails/13.jpg)
Kopfimpulstest
![Page 14: Schwindel: Triage und Behandlung in der Praxis Jan Holy, Jonen Dominik Straumann, Zürich Workshop an der 73. Jahresversammlung der Schweizerischen Gesellschaft.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062318/55204d7449795902118c8b5b/html5/thumbnails/14.jpg)
pathologischer Kopfimpulstest
Korrektursakkade
![Page 15: Schwindel: Triage und Behandlung in der Praxis Jan Holy, Jonen Dominik Straumann, Zürich Workshop an der 73. Jahresversammlung der Schweizerischen Gesellschaft.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062318/55204d7449795902118c8b5b/html5/thumbnails/15.jpg)
0 50 100 150 200 250 300 350-30
-20
-10
0
10
20
30
Time [ms]
Posi
tion
[°]
Auge
Kopf
reduziertehorizontaleAntwort
Zeit [ms]
![Page 16: Schwindel: Triage und Behandlung in der Praxis Jan Holy, Jonen Dominik Straumann, Zürich Workshop an der 73. Jahresversammlung der Schweizerischen Gesellschaft.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062318/55204d7449795902118c8b5b/html5/thumbnails/16.jpg)
pathologischer Kopf-Impuls-Test
kein Video in der Online-Version wegen Patienten-Datenschutz
![Page 17: Schwindel: Triage und Behandlung in der Praxis Jan Holy, Jonen Dominik Straumann, Zürich Workshop an der 73. Jahresversammlung der Schweizerischen Gesellschaft.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062318/55204d7449795902118c8b5b/html5/thumbnails/17.jpg)
Häufigkeit
• 5% aller Patienten mit Schwindel• 15% aller Patienten mit Drehschwindel • 3. häufigste Ursache von
Drehschwindelattacken
![Page 18: Schwindel: Triage und Behandlung in der Praxis Jan Holy, Jonen Dominik Straumann, Zürich Workshop an der 73. Jahresversammlung der Schweizerischen Gesellschaft.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062318/55204d7449795902118c8b5b/html5/thumbnails/18.jpg)
mögliche Ursachen
• Durchblutungsstörung• Entzündung
![Page 19: Schwindel: Triage und Behandlung in der Praxis Jan Holy, Jonen Dominik Straumann, Zürich Workshop an der 73. Jahresversammlung der Schweizerischen Gesellschaft.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062318/55204d7449795902118c8b5b/html5/thumbnails/19.jpg)
Warum Herpes simplex?
• saisonales Auftreten (Frühling, Frühsommer)• vorausgehende grippale Symptome• Veränderungen im Nerv und Innenohr wie einer
viralen Infektion• Nachweis von latentem Herpes simplex Typ I im
Gleichgewichtsnerv
![Page 20: Schwindel: Triage und Behandlung in der Praxis Jan Holy, Jonen Dominik Straumann, Zürich Workshop an der 73. Jahresversammlung der Schweizerischen Gesellschaft.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062318/55204d7449795902118c8b5b/html5/thumbnails/20.jpg)
Verteilung von Herpes simplex I
Arbusow et al. 1999
![Page 21: Schwindel: Triage und Behandlung in der Praxis Jan Holy, Jonen Dominik Straumann, Zürich Workshop an der 73. Jahresversammlung der Schweizerischen Gesellschaft.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062318/55204d7449795902118c8b5b/html5/thumbnails/21.jpg)
Behandlung
• Übelkeit: – akut symptomatisch
• Entzündung: – Steroid (z.B. Prednison 100 mg/d für eine Woche)– ev. antivirales Medikament (z.B. Valtrex 3000 mg/d
für eine Woche)
• zentrale Kompensation: – schnelle Mobilisation, Physiotherapie
![Page 22: Schwindel: Triage und Behandlung in der Praxis Jan Holy, Jonen Dominik Straumann, Zürich Workshop an der 73. Jahresversammlung der Schweizerischen Gesellschaft.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062318/55204d7449795902118c8b5b/html5/thumbnails/22.jpg)
Prognose
• Rezidive: ~ 5%• chronischer Schwindel: ~ 20%
![Page 23: Schwindel: Triage und Behandlung in der Praxis Jan Holy, Jonen Dominik Straumann, Zürich Workshop an der 73. Jahresversammlung der Schweizerischen Gesellschaft.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062318/55204d7449795902118c8b5b/html5/thumbnails/23.jpg)
K. E. 23.12.1931 Im Dez. 04 Beginn von Drehschwindel bei
Kopfdrehungen, Aufstehen, Drehungen im Bett Dauer einige Sekunden 1 Woche vorher Sturz auf Hinterkopf Bei Lagerung nach hinten erschöpfbarer
Nystagmus nach li mit torsioneller Komponente und starkem Drehschwindel
Nach dreimaligen Repositionsmanöver nicht mehr auslösbar
Instruktion Epley-Manöver zur Heimtherapie Keine weiteren Konsultationen
![Page 24: Schwindel: Triage und Behandlung in der Praxis Jan Holy, Jonen Dominik Straumann, Zürich Workshop an der 73. Jahresversammlung der Schweizerischen Gesellschaft.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062318/55204d7449795902118c8b5b/html5/thumbnails/24.jpg)
Canalolithiasis
![Page 25: Schwindel: Triage und Behandlung in der Praxis Jan Holy, Jonen Dominik Straumann, Zürich Workshop an der 73. Jahresversammlung der Schweizerischen Gesellschaft.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062318/55204d7449795902118c8b5b/html5/thumbnails/25.jpg)
Canalolithiasis
![Page 26: Schwindel: Triage und Behandlung in der Praxis Jan Holy, Jonen Dominik Straumann, Zürich Workshop an der 73. Jahresversammlung der Schweizerischen Gesellschaft.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062318/55204d7449795902118c8b5b/html5/thumbnails/26.jpg)
Cupulolithiasis
![Page 27: Schwindel: Triage und Behandlung in der Praxis Jan Holy, Jonen Dominik Straumann, Zürich Workshop an der 73. Jahresversammlung der Schweizerischen Gesellschaft.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062318/55204d7449795902118c8b5b/html5/thumbnails/27.jpg)
Lagerungsmanöver
![Page 28: Schwindel: Triage und Behandlung in der Praxis Jan Holy, Jonen Dominik Straumann, Zürich Workshop an der 73. Jahresversammlung der Schweizerischen Gesellschaft.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062318/55204d7449795902118c8b5b/html5/thumbnails/28.jpg)
Lagerungsnystagmus
kein Video wegen Copyright
![Page 29: Schwindel: Triage und Behandlung in der Praxis Jan Holy, Jonen Dominik Straumann, Zürich Workshop an der 73. Jahresversammlung der Schweizerischen Gesellschaft.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062318/55204d7449795902118c8b5b/html5/thumbnails/29.jpg)
Epley-Manöver links (1)
45°
vertikal-torsioneller Nystagmus
![Page 30: Schwindel: Triage und Behandlung in der Praxis Jan Holy, Jonen Dominik Straumann, Zürich Workshop an der 73. Jahresversammlung der Schweizerischen Gesellschaft.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062318/55204d7449795902118c8b5b/html5/thumbnails/30.jpg)
Epley-Manöver links (2)
aufsitzen
![Page 31: Schwindel: Triage und Behandlung in der Praxis Jan Holy, Jonen Dominik Straumann, Zürich Workshop an der 73. Jahresversammlung der Schweizerischen Gesellschaft.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062318/55204d7449795902118c8b5b/html5/thumbnails/31.jpg)
modifiziertes Epley-Manöver
![Page 32: Schwindel: Triage und Behandlung in der Praxis Jan Holy, Jonen Dominik Straumann, Zürich Workshop an der 73. Jahresversammlung der Schweizerischen Gesellschaft.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062318/55204d7449795902118c8b5b/html5/thumbnails/32.jpg)
Bemerkungen zu den Manövern
• Unmittelbar nach der Reposition verspüren viele Patienten einen Zug in Richtung des betroffenen Labyrinths (Canalolithen auf dem Utriculus?).
• Therapie-Kontrolle: nochmaliges Hallpike-Manöver ev. mit weiterem Epley-Manöver.
• Leichte Gleichgewichtsstörungen während der ersten drei Tage sind üblich.
• Der Patient soll danach während drei Tagen Erschütterungen (Joggen, Sprünge) und Kopftieflage (Zahnärzte!) vermeiden.
• Nach drei Tagen telefonische Rückmeldung nach vorgängigem selbstständigem Hallpike-Manöver
• Ev. Wiederholung des Manövers bei Persistenz des Lagerungsschwindels
• Therapieerfolge nach Epley-Manöver: 80%; nach log rolling: 50 %
![Page 33: Schwindel: Triage und Behandlung in der Praxis Jan Holy, Jonen Dominik Straumann, Zürich Workshop an der 73. Jahresversammlung der Schweizerischen Gesellschaft.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062318/55204d7449795902118c8b5b/html5/thumbnails/33.jpg)
http://www.charite.de/ch/neuro/vertigo.html
![Page 34: Schwindel: Triage und Behandlung in der Praxis Jan Holy, Jonen Dominik Straumann, Zürich Workshop an der 73. Jahresversammlung der Schweizerischen Gesellschaft.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062318/55204d7449795902118c8b5b/html5/thumbnails/34.jpg)
M.M. 17.6.1926 Seit ca. 1986 progrediente Stand- und
Gangunsicherheit, Belastungsschwindel bei Kopfdrehungen und intermittierender Lagerungsschwindel
Zunahme bei Dämmerlicht Oszillopsie beim Gehen „Dummer“ Kopf beim Aufstehen Rez. Stolperstürze mit Frakturen (li Schulter,
BWK) im Rahmen der Gangunsicherheit ohne Bewusstseinsverluste
Keine Hörstörungen oder Tinnitus Keine Kopfschmerzen
![Page 35: Schwindel: Triage und Behandlung in der Praxis Jan Holy, Jonen Dominik Straumann, Zürich Workshop an der 73. Jahresversammlung der Schweizerischen Gesellschaft.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062318/55204d7449795902118c8b5b/html5/thumbnails/35.jpg)
Diagnosen Hypertensive Herzkrankheit mit Va.
paroxysmales VHF und Va. Rez. TIA Beginnendes POS bei vaskulärer
Enzephalopathie (fluktuierende Vergesslichkeit) Chronische Refluxösophagitis bei Hiatushernie Osteoporose mit St.n. BWK-Frakturen Th 2-4 Adipositas Grad II mit Hypercholsterinämie Gonarthosen bds. Dekompensierte Exophorie nach Schieloperation
bds. 1993 1993 Rücklagerung beider Recti laterales
![Page 36: Schwindel: Triage und Behandlung in der Praxis Jan Holy, Jonen Dominik Straumann, Zürich Workshop an der 73. Jahresversammlung der Schweizerischen Gesellschaft.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062318/55204d7449795902118c8b5b/html5/thumbnails/36.jpg)
Befunde und Beurteilung
Abklärung D. Straumann März 2002
Beurteilung:multisensorischer Schwindel vestibulär: peripher-vestibuläre Unterfunktion li visuell: Trochlearisparese re und Exophorie mit störenden schrägen Doppelbildern, v.a. bei
blick nach re untenleichter orthostatischer Schwindel
![Page 37: Schwindel: Triage und Behandlung in der Praxis Jan Holy, Jonen Dominik Straumann, Zürich Workshop an der 73. Jahresversammlung der Schweizerischen Gesellschaft.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062318/55204d7449795902118c8b5b/html5/thumbnails/37.jpg)
Procedere
Intensive Physiotherapie mit Schwindeltraining
Dünne Sohlen, Stock, keine Sedativa Frage an Augenarzt, ob störende
Doppelbilder besser korrigiert werden könnten
Sturzprophylaxe, Safehip-Hosen
![Page 38: Schwindel: Triage und Behandlung in der Praxis Jan Holy, Jonen Dominik Straumann, Zürich Workshop an der 73. Jahresversammlung der Schweizerischen Gesellschaft.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062318/55204d7449795902118c8b5b/html5/thumbnails/38.jpg)
Verlauf
Physiotherapie und Schwindeltraining ohne Erfolg (geeignete Therapeuten ? Wo ?)
Führt selbstständig Schwindeltraining durch Stock akzeptiert Augenarzt: keine Verbesserung möglich Safehip von Patientin abgelehnt Patientin hat sich mit dem chronischen
Schwindel abgefunden. Keine Konsultationen seit 2 Jahren.
![Page 39: Schwindel: Triage und Behandlung in der Praxis Jan Holy, Jonen Dominik Straumann, Zürich Workshop an der 73. Jahresversammlung der Schweizerischen Gesellschaft.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062318/55204d7449795902118c8b5b/html5/thumbnails/39.jpg)
multisensorischer Schwindel
![Page 40: Schwindel: Triage und Behandlung in der Praxis Jan Holy, Jonen Dominik Straumann, Zürich Workshop an der 73. Jahresversammlung der Schweizerischen Gesellschaft.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062318/55204d7449795902118c8b5b/html5/thumbnails/40.jpg)
multisensorischer Schwindel
2 von 3
vestibulär
propriozeptiv
visuell
![Page 41: Schwindel: Triage und Behandlung in der Praxis Jan Holy, Jonen Dominik Straumann, Zürich Workshop an der 73. Jahresversammlung der Schweizerischen Gesellschaft.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062318/55204d7449795902118c8b5b/html5/thumbnails/41.jpg)
vestibuläres vestibuläres Labyrinth Labyrinth
PropriozeptionPropriozeption(Druck, Position) (Druck, Position)
visuelles visuelles SystemSystem
Orientierungs-Orientierungs-sinnsinn
motorisches motorisches SystemSystem
NavigationNavigation BlickstabilisierungBlickstabilisierungKörperbalanceKörperbalance
![Page 42: Schwindel: Triage und Behandlung in der Praxis Jan Holy, Jonen Dominik Straumann, Zürich Workshop an der 73. Jahresversammlung der Schweizerischen Gesellschaft.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062318/55204d7449795902118c8b5b/html5/thumbnails/42.jpg)
Romberg*-Test
visuelle System
Propriozeption
Labyrinth Kleinhirn
*Moritz Heinrich Romberg 1795-1873
![Page 43: Schwindel: Triage und Behandlung in der Praxis Jan Holy, Jonen Dominik Straumann, Zürich Workshop an der 73. Jahresversammlung der Schweizerischen Gesellschaft.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062318/55204d7449795902118c8b5b/html5/thumbnails/43.jpg)
Stand- & Gangproben
![Page 44: Schwindel: Triage und Behandlung in der Praxis Jan Holy, Jonen Dominik Straumann, Zürich Workshop an der 73. Jahresversammlung der Schweizerischen Gesellschaft.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062318/55204d7449795902118c8b5b/html5/thumbnails/44.jpg)
Walk-Rotate-Walk
![Page 45: Schwindel: Triage und Behandlung in der Praxis Jan Holy, Jonen Dominik Straumann, Zürich Workshop an der 73. Jahresversammlung der Schweizerischen Gesellschaft.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062318/55204d7449795902118c8b5b/html5/thumbnails/45.jpg)
multisensorischer Schwindel: Diagnose
• vestibulär– Romberg – Kopfimpulstest
• visuell– Visus
• propriozeptiv– Romberg – ASR bds. fehlend– bimalleolärer Vibrationssinn herabgesetzt– Lagesinn der Zehen beidseit herabgesetzt
![Page 46: Schwindel: Triage und Behandlung in der Praxis Jan Holy, Jonen Dominik Straumann, Zürich Workshop an der 73. Jahresversammlung der Schweizerischen Gesellschaft.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062318/55204d7449795902118c8b5b/html5/thumbnails/46.jpg)
multisensorischer Schwindel: Therapie
• dünne Sohlen• „propriozeptiver“ Stock• keine Benzodiazepine• Therapie der Polyneuropathie• frühzeitige Kataraktoperation• optimale Brillenkorrektur (keine Varilux-Gläser!)• vestibuläre Physiotherapie• Stürze vermeiden
![Page 47: Schwindel: Triage und Behandlung in der Praxis Jan Holy, Jonen Dominik Straumann, Zürich Workshop an der 73. Jahresversammlung der Schweizerischen Gesellschaft.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062318/55204d7449795902118c8b5b/html5/thumbnails/47.jpg)
DD „diffuser“ Schwindel
• multisensorischer Schwindel„2 von 3“
• Migräne-assoziierter Schwindeloft mit Phonophobie, Photophobie
• vestibuläre Gleichgewichtsstörung mit ungerichtetem Schwindel bilateral peripher-vestibulär, Kleinhirn, Basalganglien etc.
• präsynkopaler Schwindel globale zerebrale Hypoperfusion
• medikamentöser SchwindelAntihypertensiva, Anxiolytika, Aminoglykoside etc.
• okulärer Schwindel Refraktion, Augenmuskelparese, Nystagmus
• psycho-physiologischer Schwindel Ausschlussdiagnose