Schistosoma mansoni. OBJETIVO : Estudar a classificação, morfologia, Estudar a classificação,...
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Schistosoma mansoniSchistosoma mansoni
Schistosoma mansoniSchistosoma mansoni
OBJETIVO :OBJETIVO :
Estudar a classificação, morfologia,Estudar a classificação, morfologia,
biologia, ações patogênicas, diagnóstico,biologia, ações patogênicas, diagnóstico,
epidemiologia, profilaxia e tratamento.epidemiologia, profilaxia e tratamento.
Schistosoma mansoniSchistosoma mansoni
CLASSE CLASSE TrematodaTrematoda
ORDEM ORDEM DigeneaDigenea
FAMÍLIA FAMÍLIA SchistosomatidaeSchistosomatidae
GÊNERO GÊNERO SchistosomaSchistosoma
ESPÉCIE ESPÉCIE Schistosoma mansoniSchistosoma mansoni
Schistosoma haematobiumSchistosoma haematobium
Schistosoma japonicumSchistosoma japonicum
Schistosoma intercalatumSchistosoma intercalatum
Schistosoma mekongiSchistosoma mekongi
Schistosoma mansoniSchistosoma mansoni
Schisto = fenda + Soma = corpoSchisto = fenda + Soma = corpoSCHISTOSOMASCHISTOSOMA ((corpo em forma de fenda)corpo em forma de fenda)
Schistosoma mansoni Schistosoma mansoni Ocorre na África, Antilhas eOcorre na África, Antilhas e América da Sul.América da Sul. Infecção denominada esquistossomíase mansonica ouInfecção denominada esquistossomíase mansonica ou intestinal, pela localização dos parasitos nas vênolas daintestinal, pela localização dos parasitos nas vênolas da parede do intestino grosso, sigmóide e reto, com parede do intestino grosso, sigmóide e reto, com sintomas predominantemente intestinais. Nas formassintomas predominantemente intestinais. Nas formas mais graves, há hepatosplenomegalaia, hipertensão domais graves, há hepatosplenomegalaia, hipertensão do sistema porta ou outras manifestações patológicas.sistema porta ou outras manifestações patológicas.
Schistosoma mansoniSchistosoma mansoni
No Brasil, a doença é conhecida popularmenteNo Brasil, a doença é conhecida popularmente
por xistossomose, xistosa, doença dos caramu-por xistossomose, xistosa, doença dos caramu-
jos, moléstia de Pirajá da Silva, barriga djos, moléstia de Pirajá da Silva, barriga d‘água.‘água.
Gênero Gênero Biomphalaria Biomphalaria (moluscos de água doce) (moluscos de água doce) são os hospedeiros intermediários do são os hospedeiros intermediários do
Schistosoma mansoniSchistosoma mansoni
Schistosoma mansoniSchistosoma mansoni
Schistosoma haematobiumSchistosoma haematobium
Esquistossomose vesical ou hematúria do EgitoEsquistossomose vesical ou hematúria do Egito
África, Bacia do Mediterrâneo e Oriente Médio.África, Bacia do Mediterrâneo e Oriente Médio.
Hospedeiro intermediário Hospedeiro intermediário Moluscos do gêneroMoluscos do gênero
BulinusBulinus
São eliminados pela urina.São eliminados pela urina.
Schistosoma mansoniSchistosoma mansoni
Schistosoma japonicumSchistosoma japonicum
Esquistossomose intestinal (moléstia de Katayama)
China, Japão, Ilhas Filipinas e sudeste asiático
Hospedeiro intermediário Moluscos do gênero
Oncomelania.
Vivem no sistema porta intra-hepático.
São eliminados pelas fezes.
Schistosoma mansoniSchistosoma mansoni
MORFOLOGIAMORFOLOGIA Macho Macho Mede 1 cm, cor esbranquiçada, corpo dividido em 2Mede 1 cm, cor esbranquiçada, corpo dividido em 2
porções: porções: Anterior Anterior ventosa oral e ventralventosa oral e ventral Posterior Posterior canal ginecôforocanal ginecôforo
Fênea Fênea Mede 1,5 cm, cor mais escura, corpo dividido em 2Mede 1,5 cm, cor mais escura, corpo dividido em 2
porções: porções: Anterior Anterior ventosa oral e ventralventosa oral e ventral Posterior Posterior glândulas vitelinas e cecoglândulas vitelinas e ceco
Ovo Ovo Mede 150 Mede 150 μμm, oval e apresenta lateralmente umm, oval e apresenta lateralmente um espículoespículo voltado para trás (longevidade do ovo maduro:3 a 4 semanas).voltado para trás (longevidade do ovo maduro:3 a 4 semanas).
MiracídioMiracídio Cilíndrico e ciliado (vivem cerca de 8 a 10 horas).Cilíndrico e ciliado (vivem cerca de 8 a 10 horas).
EsporocistoEsporocisto
Cercária Cercária medem 500 medem 500 μμm, possuem 2 ventosas m, possuem 2 ventosas oral e ventral, oral e ventral, possui 1 corpo e 1 cauda (vivem cerca de 8 a 12 horas)possui 1 corpo e 1 cauda (vivem cerca de 8 a 12 horas)
Esquistossômulo Esquistossômulo Forma intermediária entre a cercária e forma adulta Forma intermediária entre a cercária e forma adulta
Schistosoma mansoniSchistosoma mansoni
HÁBITATHÁBITAT
Vermes adultos Vermes adultos Sistema porta intra-hepáticoSistema porta intra-hepático
Acasalamento e postura Acasalamento e postura Plexo hemorroidárioPlexo hemorroidário
terminais da veia mesentérica inferior.terminais da veia mesentérica inferior.
Schistosoma mansoniSchistosoma mansoni
CICLO BIOLÓGICOCICLO BIOLÓGICO
Tipo heteroxênicoTipo heteroxênico
Schistosoma mansoniSchistosoma mansoni
TRANSMISSÃOTRANSMISSÃO
Através da penetração ativa dasAtravés da penetração ativa das
cercárias na pele e mucosascercárias na pele e mucosas
Áreas mais atingidas Áreas mais atingidas pés e pernaspés e pernas
Locais de maior transmissão Locais de maior transmissão ValasValas
de irrigação, açudes, pequenos de irrigação, açudes, pequenos
córregoscórregos
Schistosoma mansoniSchistosoma mansoni
PATOGENIA (Esquistossomose aguda)PATOGENIA (Esquistossomose aguda)
CERCÁRIA CERCÁRIA Dermatite cercariana: sensação de comichão,Dermatite cercariana: sensação de comichão, eritema, edema, pequenas pápulas e dor.eritema, edema, pequenas pápulas e dor.
ESQUISTOSSÓMULOS ESQUISTOSSÓMULOS 3 dias após são levados aos3 dias após são levados aos pulmões e 1 semana depois estão nos vasospulmões e 1 semana depois estão nos vasos do fígado do fígado (febre, eosinofilia, linfadenopatia,(febre, eosinofilia, linfadenopatia, esplenomegalia, hepatomegalia e urticária).esplenomegalia, hepatomegalia e urticária). Forma toxêmica.Forma toxêmica.
VERMES VERMES Os mortos causam lesões no fígadoOs mortos causam lesões no fígado Ação espoliadora Ação espoliadora Consomem 2,5 mg de ferroConsomem 2,5 mg de ferro por diapor dia
Schistosoma mansoniSchistosoma mansoni
OVOS OVOS ESQUISTOSSOMOSE AGUDA ESQUISTOSSOMOSE AGUDA
Fase pré-postural: Fase pré-postural: 10 a 35 dias após infecção:10 a 35 dias após infecção: Assintomática ou inaparenteAssintomática ou inaparente Mal estar, febre, tosse, hepatite agudaMal estar, febre, tosse, hepatite aguda Fase aguda: Fase aguda: 50 a 120 dias após a infecção:50 a 120 dias após a infecção: Disseminação miliar de ovos, provo-Disseminação miliar de ovos, provo- cando a formação de granulomas,cando a formação de granulomas, caracterizando a forma toxêmicacaracterizando a forma toxêmica Forma toxêmica Forma toxêmica Sudorese, calafrios, emagrecimento,Sudorese, calafrios, emagrecimento, fenômenos alérgicos, cólicas, hepato-fenômenos alérgicos, cólicas, hepato- esplenomegalia discreta, alterações dasesplenomegalia discreta, alterações das transaminases, etc.transaminases, etc.
Schistosoma mansoniSchistosoma mansoni
ESQUISTOSSOMOSE CRÔNICAESQUISTOSSOMOSE CRÔNICA Forma intestinal Forma intestinal A maioria benignaA maioria benigna
Casos crônicos Casos crônicos Fibrose da alça retossigmóide, Fibrose da alça retossigmóide, ↓ do↓ do gravesgraves peristaltismo e constipação peristaltismo e constipação constante (prisão de ventre).constante (prisão de ventre). Diarréia, dor abdominal, tenesmoDiarréia, dor abdominal, tenesmo (cont. musc. lisa) emagrecimento, etc.(cont. musc. lisa) emagrecimento, etc. Formação de numerosos granulomas Formação de numerosos granulomas
(presença de grande número de ovos(presença de grande número de ovos
num determinado ponto)num determinado ponto)
Schistosoma mansoniSchistosoma mansoni
Esquistossomose crônicaEsquistossomose crônicaForma hepática Forma hepática No início: fígado aumentado e No início: fígado aumentado e
doloroso á palpação. Os ovos prendem-se nos espaçosdoloroso á palpação. Os ovos prendem-se nos espaços porta, com a formação de numerosos granulomas porta, com a formação de numerosos granulomas Fibrose com lobulações Fibrose com lobulações Parênquima íntegro Parênquima íntegro Fibrose periportalFibrose periportalObstrução dos ramos intra hepáticosObstrução dos ramos intra hepáticos da veia porta da veia porta Hipertensão portal Hipertensão portal obs:obs: os ovos ficam retidos nos capilares dos espaços os ovos ficam retidos nos capilares dos espaços porta do fígado.porta do fígado.
Schistosoma mansoniSchistosoma mansoni
Forma esplênica Forma esplênica Devido a congestão do ramoDevido a congestão do ramo
esplênico esplênico Esplenomegalia Esplenomegalia
Consequências Consequências Desenvolvimento da circulação Desenvolvimento da circulação
colateral anormal intra-hepática e de anastomoses docolateral anormal intra-hepática e de anastomoses do
plexo hemorroidário, umbigo, esôfago, região inguinalplexo hemorroidário, umbigo, esôfago, região inguinal
Formação de varizes esofagianasFormação de varizes esofagianas
Schistosoma mansoniSchistosoma mansoni
DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO Laboratorial Laboratorial Exame de fezes:Exame de fezes:
Kato-Katz Kato-Katz Lutz (sedimentação Lutz (sedimentação
espontânea)espontânea) Biópsia retal, biópsia hepáticaBiópsia retal, biópsia hepática
Exames sorológicos Exames sorológicos Intradermoreação Intradermoreação
ELISA, Fixação doELISA, Fixação do complemento, IFI,etc. complemento, IFI,etc.
Schistosoma mansoniSchistosoma mansoni
EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA
Ampla distribuição geográfica (África, Antilhas eAmpla distribuição geográfica (África, Antilhas e
América do Sul)América do Sul)
Idade (faixa etária mais jovem)Idade (faixa etária mais jovem)
Meio ambiente favorável (temperatura e luminosidade)Meio ambiente favorável (temperatura e luminosidade)
Susceptibilidade do molusco (Biomphalaria)Susceptibilidade do molusco (Biomphalaria)
Presença de pessoas Infectadas eliminando ovosPresença de pessoas Infectadas eliminando ovos
viáveis nas fezes.viáveis nas fezes.
Schistosoma mansoniSchistosoma mansoni
TRATAMENTOTRATAMENTO
Oxamniquine (Mansil ou Vansil)Oxamniquine (Mansil ou Vansil)
(Age sobre as formas adultas do parasito)(Age sobre as formas adultas do parasito)
15 mg/kg de peso do paciente, dose única, por via oral.15 mg/kg de peso do paciente, dose única, por via oral.
Crianças com menos de 30 kilos Crianças com menos de 30 kilos 20 mg/kg de peso, 20 mg/kg de peso,
em duas doses de 10 mg/kg, com intervalo de 4 a 6 horas. em duas doses de 10 mg/kg, com intervalo de 4 a 6 horas.
PraziquantelPraziquantel (CESTOX, CISTICID, BILTRICID)(CESTOX, CISTICID, BILTRICID)
(Age sobre as formas adultas do parasito)(Age sobre as formas adultas do parasito)
40 mg/kg de peso do paciente, dose única, via oral.40 mg/kg de peso do paciente, dose única, via oral.
Schistosoma mansoniSchistosoma mansoni
PRAZIQUANTEL PRAZIQUANTEL
MODO DE AÇÃO:MODO DE AÇÃO:
A droga atua aumentando a permeabilidade daA droga atua aumentando a permeabilidade da
membrana ao cálcio, o que causa contrações emembrana ao cálcio, o que causa contrações e
paralisia da musculatura dos parasitas. Os efeitosparalisia da musculatura dos parasitas. Os efeitos
neuromusculares levam a uma maior motilidade eneuromusculares levam a uma maior motilidade e
paralisia espasmódica, causando o desprendimentoparalisia espasmódica, causando o desprendimento
e desintegração dos parasitas no intestino.e desintegração dos parasitas no intestino.
Schistosoma mansoniSchistosoma mansoni
PRAZIQUANTELPRAZIQUANTEL
Utilizado para tratamento da esquistossomose,Utilizado para tratamento da esquistossomose,
cisticercose e infecções por cestóides e trematódeoscisticercose e infecções por cestóides e trematódeos
do fígado, pulmões e intestino. A droga alcançado fígado, pulmões e intestino. A droga alcança
excelentes níveis terapêuticos no fígado, bílis eexcelentes níveis terapêuticos no fígado, bílis e
tecido muscular, e atravessa a barreira hematoence-tecido muscular, e atravessa a barreira hematoence-
fálica chegando também ao cérebro e líquido fálica chegando também ao cérebro e líquido
cefalorraquidiano. cefalorraquidiano.
Schistosoma mansoniSchistosoma mansoni
PROFILAXIAPROFILAXIA No contexto geral:No contexto geral:
Saneamento básicoSaneamento básico Educação sanitáriaEducação sanitária Tratamento dos doentesTratamento dos doentes Combate ao molusco presentes nos focosCombate ao molusco presentes nos focos peridomiciliares através de moluscocidas.peridomiciliares através de moluscocidas.
Schistosoma nansoniSchistosoma nansoni
MOLUSCOS TRANSMISSORES DAMOLUSCOS TRANSMISSORES DA Esquistossomose mansonicaEsquistossomose mansonica
Biomphalaria glabrataBiomphalaria glabrata
Biomphalaria tenagophilaBiomphalaria tenagophila
Biomphalaria straminia (Ceará)Biomphalaria straminia (Ceará)