Scenari di Soccorso - misericordiagalluzzo.it · A-Alert: vigile e ben orientato V-Verbal: risponde...
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Scenari di Soccorso
Gruppo Formazione
G r u p po Formazione
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Cheklist
Controllo dotazioni Ambulanza e funzionamento apparecchi
Stabilire un rapporto con la squadra al fine di individuare un
TEAM LEADER
riconosciuto dalla squadra
G r u p po Formazione
Inizio del turno
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Alla chiamata della C.O.118 si risponde identificandoci
Ci viene assegnato un servizio in base ad un codice
lettera(luogo)-numero(patologia)-colore(gravità)
Inoltre ci viene indicata la posizioneed altre informazioni utili
G r u p po Formazione
Chiamata della C.O.118
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G r u p po Formazione
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VALUTAZIONE SICUREZZA DELLO SCENARIO
SCENARIO NON SICURO CHIAMARE LA C.O.118
G r u p po Formazione
Arrivo sul luogo
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G r u p po Formazione
Parametri da valutare
A
B
C
D
COSCIENZA
RESPIRO
CIRCOLO
STATO NEUROLOGICO
E ESPOSIZIONE
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G r u p po Formazione
Parametri da valutare
A
B
C
D
COSCIENZA
RESPIRO
CIRCOLO
STATO NEUROLOGICO
E ESPOSIZIONE
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Paziente Cosciente
Rapida intervista sui motivi della chiamata/invio
(paziente stesso o familiari/conoscenti)
''Perchè ha chiamato?''
''Cos'è successo?''
Nel caso in cui il paziente NON sia cosciente
iniziare il BLS
G r u p po Formazione
Coscienza
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G r u p po Formazione
Parametri da valutare
A
B
C
D
COSCIENZA
RESPIRO
CIRCOLO
STATO NEUROLOGICO
E ESPOSIZIONE
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Contare la frequenza respiratoria
Applicare il saturimetro
Apprezzare eventuali rumori respiratori
In caso di difficoltà respiratoria (riferita o
constatata) applicare l’ossigeno 4 l/min
G r u p po Formazione
Respiro
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G r u p po Formazione
Parametri da valutare
A
B
C
D
COSCIENZA
RESPIRO
CIRCOLO
STATO NEUROLOGICO
E ESPOSIZIONE
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G r u p po Formazione
Circolo
Rilevare e la frequenza cardiaca (valore saturimetro)
Misurare la Pressione arteriosa
Valutare lo stato della cute
(colorito, sudorazione, temperatura)
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G r u p po Formazione
Parametri da valutare
A
B
C
D
COSCIENZA
RESPIRO
CIRCOLO
STATO NEUROLOGICO
E ESPOSIZIONE
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-Cosciente di se stesso (come si chiama?)
-Orientato nel tempo (che giorno è?)
-Orientato nello spazio (dove siamo?)
-Deficit di forza degli arti (paralisi, paresi nei movimenti)
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Stato neurologico
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Scala AVPU Scala di valutazione:
A-Alert: vigile e ben orientatoV-Verbal: risponde allo stimolo verbaleP-Pain: risponde allo stimolo doloroso
U-Unresponsive: paziente NON cosciente
Negli ultimi 2 casi chiamare immediatamente la C.O.118
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Stato neurologico
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G r u p po Formazione
Parametri da valutare
A
B
C
D
COSCIENZA
RESPIRO
CIRCOLO
STATO NEUROLOGICO
E ESPOSIZIONE
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G r u p po Formazione
Esposizione-AMPLE
Valutazione di come abbiamo trovato il paziente al nostro arrivo, chiedere se ha sintomi particolari e da quando sono iniziati.
Breve anamnesi del paziente:
A-Allergy-chiedere se ha allergieM-Medicines-chiedere se prende medicineP-Pathology-chiedere se ha patologieL-Last Meal-a quando risale l'ultimo pasto
E-Eventuality-altro
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Una volta acquisiti tutti questi parametri andiamo ad analizzare l'entità dei dati raccolti
Ricordarsi SEMPRE che non siamo in grado di fare
DIAGNOSI
Il nostro compito è quello di saper riconoscere i parametri che non sono regolari, comunicarli
alla C.O.118 e trattarli
G r u p po Formazione
Trattamento
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Premesso che il paziente sia COSCIENTE, i primi parametri da analizzare sono la
SATURIMETRIA e la FREQUENZARESPIRATORIA
>90
<90
Valori REGOLARI
12-16 atti/minuto
Valori NON REGOLARI
>20 Tachipnea
<10 Bradipnea
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Trattamento
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Successivamente andiamo ad analizzare la
FREQUENZA CARDIACA
Valori REGOLARI 60-80 battiti/minuto
Valori NON REGOLARI>100 battiti/minuto = Tachicardia
<60 battiti/minuto = Bradicardia
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Trattamento
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PRESSIONE ARTERIOSA
Valori REGOLARI P
A(S) 110-140 mmHg
PA(D) 70-80 mmHg
Valori NON REGOLARI
PA(S) > 150 = Ipertensione Arteriosa
PA(S) < 90 = Ipotensione Arteriosa
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Trattamento
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Chiamata alla C.O.118 per le condizioni:
Identificarsi in modo esatto (B-1 Galluzzo)
Identificare l’intervento su cui siete stati inviati (K2G Via Senese)
Identificare il paziente (sesso, età anche apparente)
Successivamente comunicazione di tutti i parametri rilevati
G r u p po Formazione
Comunicazioni
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Scheda di servizio per i soccorritori; ottimo strumento di lavoro sia per memorizzare le
azioni da compiere sia per annotare i
parametri da riferire alla C.O.118
G r u p po Formazione
Scheda soccorritori
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Fornire alla C.O.118 un quadro clinico del paziente più preciso ed accurato possibile per le nostre possibilità (siamo gli occhi
della C.O.118)
Andiamo adesso a vedere in particolare alcuni codici di intervento che necessitano di
particolari attenzioni
G r u p po Formazione
Obiettivo
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La C.O.118 ritiene che il motivo della chiamata sia riconducibile ad un problema cardiaco
Come riconoscere il problema cardiaco?Spesso il sintomo più importante è il
DOLORE TORACICO
Codice 2-CardiocircolatorioG r u p po Formazione
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Il dolore toracico di derivazione cardiaca è un dolore costrittivo o compressivo: spesso, la persona riferisce un“senso di peso” che schiaccia lo sterno
Il dolore può insorgere improvvisamente, talvoltadopo uno sforzo fisico, ma anche a riposo.
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Dolore toracico
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Il dolore cardiaco è spesso accompagnato da altri segni e/o sintomi quali:
- senso di ansia e/o di angoscia- pallore cutaneo- sudorazione fredda- debolezza- irregolarità del polso- senso di nausea ed episodi di vomito
- respirazione superficiale e irregolare
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Dolore toracico
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In qualsiasi situazione caratterizzata da dolore toracico è necessario:
a) chiamare la C.O.118 e riferire il problemab) monitorare i segni vitali
c) evitare alla persona qualsiasi movimentod) mettere la persona in posizione semi-seduta
e) allentare gli indumenti costrittivif) somministrare ossigeno 4 l/min
g) supportare psicologicamente la persona
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Azioni
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Lo stato di shock è una condizione nella quale laquantità di sangue che raggiunge il cervello nonè più sufficiente a mantenere integre le funzionivitali (coscienza, respiro, circolo).
Sintomi: nausea, vomito, sudorazione, tachicardia, polso frequente.
Azioni: avvertire subito la C.O.118 e posizionare la persona in posizione anti-shock, cioè con le gambe sollevate
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Stato di shock
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Segni e sintomi indicativi di difficoltà respiratoria e insufficente ossigenazione del
sangue:
- sensazione di fame d’aria (dispnea)- preferenza a stare in posizione seduta
- frequenza respiratoria alterata- boccheggiamento
- alterazioni del colorito cutaneo (cianosi)
- stato di coscienza alterato in vario modo; agitazione
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Codice 3-Respiratorio
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In caso di difficoltà respiratoria:
a) chiamare la C.O.118 e riferire il problemab) garantite la pervietà delle vie aeree
c) mettere la persona in posizione semi-sedutad) slacciate gli indumenti stretti
e) somministrate ossigeno 4 l/min
f) rivalutate costantemente le funzioni vitali
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Azioni
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Nel caso di problema neurologico non derivato da trauma (parametri instabili della fase D), le uniche azioni da fare sono:
a) acquisire tutti i parametrib) chiamare la C.O.118 per le condizioni
c) ricoverare il paziente
Vi sono però alcuni casi particolari come le convulsioni e l'ictus che andiamo adesso ad
analizzare
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Codice 4-Neurologico
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La crisi convulsiva è caratterizzata da 3 fasi:
1) Fase tonica: irrigidimento di tutto il corpo per circa 30 secondi; la persona cade a terra e può smettere di respirare (rilascio sfinteri)
2) Fase clonica: movimenti incontrollati (tremore) di durata inferiore a 2 min. Possibile cianosi
3) Fase post-clonica: la persona può riprenderecoscienza anche spontaneamente rimanendoIn stato confusionale e accusando cefalea
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Convulsioni
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Nel caso in cui assistessimo ad una crisi convulsiva è necessario chiamare
immediatamente la C.O.118
Le uniche azioni da compiere sono:
a) evitare che il paziente possa provocarsi traumi;
b) applicare l'ossigeno ad alti flussi (causadifficoltà respiratoria);
c) monitorare continuamente le funzioni vitali.
NON METTERE NIENTE IN BOCCA ALPAZIENTE
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Azioni
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Segni e sintomi dell'ictus:
-improvvisa perdita di coscienza;
-paralisi (parziale) del corpo (es. braccio cadente o bocca storta)-difficoltà a parlare;-difficoltà respiratoria;
-anisocoria: pupille non simmetriche (quella dalla parte NON paralizzata più grande)
Più che in altre situazioni sarà utile chiedere ai testimoni di raccontarci l'episodio
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Ictus
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Se sospettiamo un episodio di ictus è necessario chiamare immediatamente la C.O.118 e riferire i
parametri e la situazione;somministrare ossigeno 4 l/min.
Come in altre situazioni, se la C.O.118 riterrà opportuno mandarvi un Mezzo Avanzato in
appoggio, dovrete monitorare continuamente le funzioni vitali
G r u p po Formazione
Azioni
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Principali segni e sintomi:
- allucinazioni visive ed uditive
- alterazione dell’umore: eccessivamente agitato o depresso
- aggressività verso se stesso o verso gli altri
- stato confusionale
Questi sintomi possono essere riscontrati anche in altri casi particolari, è quindi necessario escluderli facendo delle domande appropriate a parenti o astanti.
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Codice 5-Psichiatrico
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Avvisare subito la C.O.118 della situazione e mantenere in sicurezza la squadra, i presenti ed
il paziente.Allontanare eventuali oggetti contundenti o che
potrebbero risultare pericolosi
Il paziente psichiatrico si può manifestare con forme di depressione, delirio ed aggressività
G r u p po Formazione
Azioni
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Il codice tossicologico è uno dei più ampi e vari poichè può racchiudere una serie infinita di
particolarità.
Cercheremo di analizzare le più importanti ricordando sempre che in caso di dubbio
dobbiamo contattare la C.O.118 per il supporto
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Codice 7-Tossicologico
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Iniezione di oppiacei (overdose da eroina)
Valutazione scenario: una parte del corpo è scoperta, non vi sono segni di colluttazione e sono presenti la siringa, il laccio, la ferita sanguinante; le pupille sono puntiformi.
Decadimento nella scala AVPU graduale fino a U, cioè al coma. In tal caso chiamare la C.O.118 e iniziare il BLS.Azioni: somministrare O
2, monitorare i segni
vitali.
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Intossicazione da droghe
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Ingestione di Ecstasy o altre anfetamine
Sintomi:
-nausea, secchezza della bocca;-pupille dilatate, aumento della t° corporea;-difficoltà respiratoria, tachicardia, sudorazione;
-agitazione psicomotoria.
Sono sintomi generici, sarà fondamentale la collaborazione degli astanti.
Allertare subito la C.O.118 della situazione ed in caso di perdita di coscienza iniziare il BLS; somministrare O
2 e monitorare i segni vitali.
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Intossicazione da droghe
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Inalazione di Hashish e Marijuana
Sintomi:
-nausea e vomito;-tremori, cefalea;-tachicardia, alterazione emotiva;
-scoordinazione motoria.
Somministrare O2, allertare la C.O.118 e
monitorare i parametri vitali.
Raccogliere nel possibile, informazioni dagli astanti a proposito di quanto accaduto.
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Intossicazione da droghe
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Inalazione di cocaina
Sintomi:-tachicardia;-sudorazione calda;
-stati di agitazione psicomotoria alternati a stati di depressione ed allucinazioni.
Raccogliere informazioni dagli astanti ed allertare immediatamente la C.O.118; somministrare O
2, monitorare i segni vitali e
coprire la persona.
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Intossicazione da droghe
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Spesso i farmaci usati sono ansiolitici o sonniferi,generalemente vengono ingerite grandi quantità.Un segnale può essere il blister vuoto!!
Sintomi: frequenza respiratoria in diminuzione con rischio di arresto respiratorio, stato confusionale, perdita progressiva di coscienza.
Azioni: monitorare le funzioni vitali, chiamare la
C.O.118 e richiedere un mezzo avanzato, applicare l'ossigeno a 4 l/min.
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Intossicazione da farmaci
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Sintomi tipici:
-nausea e vomito;-alito che odora di alcol;-difficoltà a parlare e a muoversi.
-sospettare ipoglicemia.
Azioni: monitorare costantemente il paziente, avvertire la C.O.118 e se necessario richiedere il supporto avanzato; questi soggetti potrebbero essere potenzialmente violenti. Attenzione al vomito: nel caso, usare una traversa.
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Intossicazione da alcol
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La reazione allergica può risultare molto pericolosa per il paziente e può indurre anche allo shock anafilattico.
Sintomi: difficoltà a respirare, a deglutire, battito cardiaco accelerato, prurito, vomito
Azioni: avvertire immediatamente la C.O.118 e richiedere il soccorso avanzato. Slacciare gli indumenti costrittivi, somministrare O
2e
monitorare i parametri vitali.
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Reazione allergica
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Il nostro compito risulta SEMPRE quello di fornire un quadro più dettagliato possibile alla C.O.118
ed al Triage del Pronto Soccorso
La corretta COMUNICAZIONE con questi due terminali è importante quanto la comunicazione
con il paziete e con la nostra squadra!!
Esiste un documento sul quale possiamo riportare tutti i parametri raccolti...
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Conclusione
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Grazie per l'attenzione
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