S.BAICHE S A.FARAOUN Centre National d’Imagerie

Médicale BEO .

IMAGERIE DU CANCER DU SEIN

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PLAN

•! Introduction •! La mammographie / 3D •! Echographie

•! Classification BIRADS

•! IRM

•! Angiomammographie

•! Sénologie interventionnelle •! Conclusion

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INTRODUCTION

•! Pathologie mammaire : MFK +++ •! 1er chez la femme •! 1ère intention : Mammo-échographie +++ Tomosynthèse +++ •! 2ème intention : IRM mammaire, Angiomammographie Biopsie et Cytoponction

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EPIDELI

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EPIDEMIOLOGIE

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EPIDEMIOLOGIE

5e cancer le plus meurtrier 521907 décès dans le monde en 2012

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LA MAMMOGRAPHIE

•! Examen de référence •! 2 incidences : face + oblique

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•! 1 er mamo de l histoire

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FACE / OBLIQUE

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ASYMÉTRIE DE DENSITÉ

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1

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DISTORSION ARCHITECTURALE

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MICRO CALCIFICATIONS

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TOMOSYNTHESE 3D, GE •! Nouvelle technologie d’imagerie du sein •! Tube de rayons X non fixe : 15 – 45 ° •! Aantages:

•! examen complementaires •! Benin /malin •! Meilleurs detection 2D •! Lecture facile

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masse / asymétrie focale

de densité?

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US •! Complete souvent la mammographie •! Femme jeune/ sein dense •! Caractérisation lésionnelle : sémiologie •! Solide/liquide +++

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US

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CLASSIFICATION BI-RADS DE L’ACR •! Breast Imaging Reporting And Data System de l’American

College of Radiology •! Système de classement des images radiologiques •! ACR 1 à ACR 6 selon la probabilité de malignité. •! un lexique illustré : une classification des images décrites, une

conduite à tenir, et enfin une base de données

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IRM MAMMAIRE •! Indications •! Protocol: 1,5 T / 3T Siemens •! T1 ax •! T2 ax, cor, sag •! Diffusion •! S dynamiques

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IRM MAMMAIRE •! Type de densite •! Réhaussement matriciel ou non (7-14jrs) •! Réhaussement masse ou non masse •! Signes +

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REHAUSSEMENT MASSE

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FOCALE

SEGMENTAIRE REGIONALE

CANALAIRE LINEAIRE

DIFFUS

REHAUSSEMENT NON MASSE

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ANGIOMAMMOGRAPHIE : CESM •! 1/ Injection PCI, patiente assise sur un fauteuil.

•! 2/ A 2mn, sur les deux incidences mammographiques CC et MLO.

•! 3/ 1incidence 1 compression

Basse Energie/ Haute Energie

Injection débute

120s temps

RCC RMLO LCC LMLO

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PRINCIPE

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MASSE IRRÉGULIÈRE

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ÉCHOGRAPHIE

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PETITE MASSE

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MASSE AVEC NÉCROSE CENTRALE

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SENOLOGIE INTERVENTIONNELLE

•! Cytoponction •! Microbiopsie •! Macrobiopsie

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MICROPIOBSIE

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•!

•! CCI

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MACROBIOPSIE

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MACROBIOPSIE STEREOTAXIQUE

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CONCLUSION •! L’exploration du sein présente un grand intérêt pour la

promotion de la santé publique (+++kc sein) •! Cela réduit également les dépenses de santé et les coûts de

soins •! L'importance de la metrise classification BI-RADS est

primordiale

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MERCI POUR VOTRE ATTENTION

“on ne trouve que ce que l’on cherche , on ne cherche que ce que l’on connaît”

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BIBLIOGRAPHIE

•! Chan HP, Wei J, Sahiner B, Rafferty EA, Wu T, Roubidoux MA, Moore RH, Kopans DB, Hadjiiski LM,

•! Helvie MA. Computer-aided detection system for breast masses on digital tomosynthesis mammograms:

•! preliminary experience. Radiology 2005;237:1075-1080

•! ! Chen SC, Carton AK, Albert M, Conant EF, Schnall MD, Maidment AD. Initial clinical experience with

•! contrast-enhanced digital breast tomosynthesis. Acad Radiol 2007;14:229-238EMC 2013

•! JFR 2010-2011-2012-2013-2014-2015

•! Imagerie de la femme 2014

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