ANALISIS DE TWEED

ANALISIS DE TWEEDTweed se form en la Universidad de California en 1919.Empez su vida profesional como odontlogo en Ray Arizona, y su prctica ortodntica en Phoenix, y se mud despus de 7 aos a Arizona donde trabaj hasta su muerte.

ANALISIS DE TWEEDDesarroll sofisticadas y refinadas tcnicas teraputicas, y busc documentar todos los casos, desde el comienzo hasta el final del tratamiento.

El material compuesto de modelos de yeso y fotografas de la cara (la radiografa cefalomtrica era poco utilizada), sirve de base para sus primeras publicaciones, comparaciones y evaluaciones cientficas.

ANALISIS DE TWEEDSu sentido clnico lo lleva a dividir los casos finalizados en dos grupos:

Los que presentaron resultados positivos, con equilibrio, armona y belleza, tanto en dientes como en la cara.Aquellos en los cuales los resultados fueron pobres.

ANALISIS DE TWEEDObserva que en primer grupo los incisivos inferiores estn verticalizados sobre el hueso basal, entre 85 y 95 respecto a la base de la mandbula.Este ngulo se tornara en una de las bases del anlisis de Tweed, siendo posteriormente denominado Incisor Mandibular Plane Angle (IMPA).IMPA

ANALISIS DE TWEEDTweed consideraba como objetivos bsicos de un tratamiento ortodntico:

La obtencin de la mejor esttica facial.Eficiente funcin del aparato masticatorio.Tejidos periodontales sanos.Estabilizacin de los dientes en sus posiciones finales de tratamiento.

ANALISIS DE TWEEDEn 1946, an basndose solamente en las fotografas faciales de frente y perfil, y en modelos de yeso. Tweed sugiere el Frankfurt-Mandibular Plane Angle (FMA) como auxiliar en el diagnstico, planificacin y pronstico del tratamiento.Este ngulo, formado por el plano de Frankfurt y el plano mandibular, evidencia la direccin del crecimiento facial del paciente.

FMA

ANALISIS DE TWEEDEste ngulo, segn el autor, indica de manera clara el pronstico del caso:FMA entre 16 y 28: Pronstico excelente.FMA entre28 y 32: Pronstico bueno.FMA entre 32 y 35: Pronstico regular.FMA ms de 35: Pronstico desfavorable. FMA

ANALISIS DE TWEEDEn un artculo publicado en el American Journal of Orthodontics en 1953, Tweed cita por primera vez, el ngulo FMIA Frankfurt Mandibular Incisor Angle, que conjuntamente con el FMA e IMPA forman el tringulo de Tweed.

ANALISIS DE TWEEDEn esa poca, Tweed ya empleaba el trazado del tringulo para determinar la posicin ideal de los incisivos inferiores en el esqueleto craneofacial, y con eso justificar sus mtodos teraputicos que incluan las extracciones dentarias.

ANALISIS DE TWEEDLos valores que el consideraba normales para FMA, FMIA e IMPA son los siguientes y estn basados en la evaluacin de trazados cefalomtricos de individuos portadores de un buen perfil y armona facial258768

ANALISIS DE TWEEDTweed observ que en 37 casos de los 95 que analiz se presentaban valores de FMA distantes a los ideales (25 +4),y an as haba equilibrio facial.En los casos cuyo FMA era mayor o igual a 30 o menor o igual a 20,la posicin de los incisivos inferiores compensaba la anormalidad del patrn facial.As, en rostros ms alargados. Con FMA >30, los incisivos estaban ms lingualizados, y en los pacientes con rostro ms corto, con FMA

ANALISIS DE TWEED Guiado por el FMA, que era el ngulo que sufra menor influencia en el tratamiento ortodntico, Tweed cre la siguiente norma:Los pacientes cuyo FMA est cerca del valor ideal(25+4), el incisivo inferior deber ser posicionado de tal manera que FMIA llegue a 68.Cuando FMA est aumentado, (mayor o igual a 30), el FMIA debe ser de 65.Siempre que FMA sea menor o igual a 20, el IMPA podr ser aumentado hasta 92.

ANALISIS DE TWEEDPara determinar la discrepancia cefalomtrica segn el anlisis de Tweed, se deben seguir los siguientes pasos:Determinar los valores angulares del FMA, FMIA e IMPA a partir del cefalograma.Dependiendo del valor de FMA, definir cual ser el valor angular ideal para FMIA o para IMPA.En caso de que FMA, sea igual a 25+4 o tenga valor mayor o igual a 30,determinaremos la discrepancia cefalomtrica en grados sustrayendo del FMIA del paciente, el FMIA ideal.

ANALISIS DE TWEEDCuando el paciente presenta el FMA menor o igual a 20, se determina la discrepancia cefalomtrica en grados a travs de la diferencia entre el IMPA ideal y el IMPA del paciente.Para que obtengamos la discrepancia cefalomtrica en milmetros, lo que indica cuantos milmetros los incisivos tendrn que ser movidos hacia vestibular o lingual, para que se alcance la meta, debemos dividir la DC (en grados) entre 2.5; esto es porque cada 2.5 grados de proyeccin o retraccin representa 1mm. de movimiento en el borde incisal.

ANALISIS DE TWEEDComo la disminucin o aumento de espacio resultante del movimiento incisal ocurre en ambos lados del arco inferior, el valor ser multiplicado por 2. tenemos entonces:

DC= DC (en grados) x 2 2.5Lo que puede ser simplificado para

DC= DC (en grados) x 0.8

ANALISIS DE TWEEDLa discrepancia cefalomtrica (DC) es sumada a la discrepancia de modelo (DM), a fin de obtener el total de dficit o exceso de espacio en el arco inferior del paciente. La suma es denominada discrepancia total (DT).Segn Tweed, en los pacientes cuya discrepancia total presenta valor positivo, esto es, que hay sobra de espacio para la normalizacin de la posicin de los incisivos, el tratamiento deber ser realizado sin extracciones. El mismo procedimiento ser indicado en los casos en que la discrepancia total es nula.

ANALISIS DE TWEEDLa presencia de una discrepancia negativa demuestra la carencia de espacio para el posicionamiento de los incisivos inferiores en la meta cefalomtrica, por lo que ser necesario un cuidadoso estudio del caso.El diagnstico ser conservador en caso de discrepancias pequeas.Cuando la DT se eleva mucho, cuando desgastes o distalizaciones no son suficientes, frecuentemente se recurren a extracciones dentarias.

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