SANAL SİSTOSKOPİ - file.uroturk.org.trfile.uroturk.org.tr/files/pdf/swf/5-Dr_Unas_ZORBA 2.pdf ·...
Transcript of SANAL SİSTOSKOPİ - file.uroturk.org.trfile.uroturk.org.tr/files/pdf/swf/5-Dr_Unas_ZORBA 2.pdf ·...
![Page 1: SANAL SİSTOSKOPİ - file.uroturk.org.trfile.uroturk.org.tr/files/pdf/swf/5-Dr_Unas_ZORBA 2.pdf · BT SİSTOSKOPİ Spesifik mesane dolumu yaparak – Geç postkontrast Lümen - Mesane](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021810/5c79d33609d3f2bb5e8b466d/html5/thumbnails/1.jpg)
SANAL SİSTOSKOPİ
Dr. Orhan Ünal Zorba
![Page 2: SANAL SİSTOSKOPİ - file.uroturk.org.trfile.uroturk.org.tr/files/pdf/swf/5-Dr_Unas_ZORBA 2.pdf · BT SİSTOSKOPİ Spesifik mesane dolumu yaparak – Geç postkontrast Lümen - Mesane](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021810/5c79d33609d3f2bb5e8b466d/html5/thumbnails/2.jpg)
SANAL ENDOSKOPİ
● BT● MR● USG
![Page 3: SANAL SİSTOSKOPİ - file.uroturk.org.trfile.uroturk.org.tr/files/pdf/swf/5-Dr_Unas_ZORBA 2.pdf · BT SİSTOSKOPİ Spesifik mesane dolumu yaparak – Geç postkontrast Lümen - Mesane](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021810/5c79d33609d3f2bb5e8b466d/html5/thumbnails/3.jpg)
BT SANAL ENDOSKOPİ
● Lümen / Organ
![Page 4: SANAL SİSTOSKOPİ - file.uroturk.org.trfile.uroturk.org.tr/files/pdf/swf/5-Dr_Unas_ZORBA 2.pdf · BT SİSTOSKOPİ Spesifik mesane dolumu yaparak – Geç postkontrast Lümen - Mesane](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021810/5c79d33609d3f2bb5e8b466d/html5/thumbnails/4.jpg)
BT SANAL SİSTOSKOPİ
● Hava ile doldurarak (Vining DJ ve ark. 1996)
![Page 5: SANAL SİSTOSKOPİ - file.uroturk.org.trfile.uroturk.org.tr/files/pdf/swf/5-Dr_Unas_ZORBA 2.pdf · BT SİSTOSKOPİ Spesifik mesane dolumu yaparak – Geç postkontrast Lümen - Mesane](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021810/5c79d33609d3f2bb5e8b466d/html5/thumbnails/5.jpg)
BT SİSTOSKOPİ● Spesifik mesane dolumu yaparak
– Geç postkontrast● Lümen - Mesane duvarı>100HU
– CO2 veya oda havası ile doldurma● Mesane duvarı – lümen>1000HU
– Mesane hava ile doldurulması + IV kontrast● Kontrast tutmuş mesane duvarı- lümen>1000HU
● Spesifik mesane dolumu yapmadan– Prekontrast
● Mesane duvarı – lümen< 30HU (Sanal sistoskopi için yetersiz)
– Erken postkontrast● Mesane duvarı – lümen< 45HU
![Page 6: SANAL SİSTOSKOPİ - file.uroturk.org.trfile.uroturk.org.tr/files/pdf/swf/5-Dr_Unas_ZORBA 2.pdf · BT SİSTOSKOPİ Spesifik mesane dolumu yaparak – Geç postkontrast Lümen - Mesane](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021810/5c79d33609d3f2bb5e8b466d/html5/thumbnails/6.jpg)
ÜÇ FAZDA BT SİSTOSKOPİ
● N=12– Hematüri
● Prekontrast● N=1, BT sistoskopi yapılabilmiş
● Erken postkontrast● Geç postkontrast
Merkle EM ve ark, Br J Rad, 1998
![Page 7: SANAL SİSTOSKOPİ - file.uroturk.org.trfile.uroturk.org.tr/files/pdf/swf/5-Dr_Unas_ZORBA 2.pdf · BT SİSTOSKOPİ Spesifik mesane dolumu yaparak – Geç postkontrast Lümen - Mesane](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021810/5c79d33609d3f2bb5e8b466d/html5/thumbnails/7.jpg)
ERKEN POSTKONTRAST FAZ
Axial BT’de kontrast tutan kitle izlenirken, gradient az olduğu için BT sistoskopide artefaktlar izlenmekte
Merkle EMve ark, Br J Rad, 1998
![Page 8: SANAL SİSTOSKOPİ - file.uroturk.org.trfile.uroturk.org.tr/files/pdf/swf/5-Dr_Unas_ZORBA 2.pdf · BT SİSTOSKOPİ Spesifik mesane dolumu yaparak – Geç postkontrast Lümen - Mesane](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021810/5c79d33609d3f2bb5e8b466d/html5/thumbnails/8.jpg)
GEÇ POSTKONTRAST FAZ
Merkle EM ve ark, Br J Rad, 1998
Kontrastla dolan mesanedeki gradient BT sistoskopide net görüntüye yol açmakta
![Page 9: SANAL SİSTOSKOPİ - file.uroturk.org.trfile.uroturk.org.tr/files/pdf/swf/5-Dr_Unas_ZORBA 2.pdf · BT SİSTOSKOPİ Spesifik mesane dolumu yaparak – Geç postkontrast Lümen - Mesane](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021810/5c79d33609d3f2bb5e8b466d/html5/thumbnails/9.jpg)
CO2 VEYA ODA HAVASI İLE DOLDURMA
● AVANTAJLARI– Yüksek gradient (mukoza – lümen)– Kontrastsız– Düşük doz radyasyon– Mesane distansiyonu
● DEZAVANTAJLARI– İnvaziv (Fleksible sistoskopi ?)– Çekim süresi (Supin ve prone)
![Page 10: SANAL SİSTOSKOPİ - file.uroturk.org.trfile.uroturk.org.tr/files/pdf/swf/5-Dr_Unas_ZORBA 2.pdf · BT SİSTOSKOPİ Spesifik mesane dolumu yaparak – Geç postkontrast Lümen - Mesane](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021810/5c79d33609d3f2bb5e8b466d/html5/thumbnails/10.jpg)
CO2 VEYA ODA HAVASI İLE DOLDURMA
Rezidüel idrarın tam olarak boşaltılamaması veya çekim sırasındaki diürez sonucu, idrarla temas halindeki mukoza değerlendirilemez
Kawai N ve ark, BJU, 2004
![Page 11: SANAL SİSTOSKOPİ - file.uroturk.org.trfile.uroturk.org.tr/files/pdf/swf/5-Dr_Unas_ZORBA 2.pdf · BT SİSTOSKOPİ Spesifik mesane dolumu yaparak – Geç postkontrast Lümen - Mesane](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021810/5c79d33609d3f2bb5e8b466d/html5/thumbnails/11.jpg)
KONTRASTLI
● AVANTAJLARI– Üst sistem– Metastaz – Noninvaziv
● DEZAVANTAJLARI– Yüksek radyasyon– Kontrast allerjisi– Böbrek yetersizliği– İmmobil hastalarda kullanılamaz
![Page 12: SANAL SİSTOSKOPİ - file.uroturk.org.trfile.uroturk.org.tr/files/pdf/swf/5-Dr_Unas_ZORBA 2.pdf · BT SİSTOSKOPİ Spesifik mesane dolumu yaparak – Geç postkontrast Lümen - Mesane](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021810/5c79d33609d3f2bb5e8b466d/html5/thumbnails/12.jpg)
KONTRASTLI
Postkontrast geç grafilerde uzun süreli hareketsizlik kontrast ajanın mesane posteriorunda göllenmesine ve ventral duvarın sanal görüntüsünün oluşturulamamasına sebep olmaktadır
Scardapane A ve ark, Eur J Rad, 2008
![Page 13: SANAL SİSTOSKOPİ - file.uroturk.org.trfile.uroturk.org.tr/files/pdf/swf/5-Dr_Unas_ZORBA 2.pdf · BT SİSTOSKOPİ Spesifik mesane dolumu yaparak – Geç postkontrast Lümen - Mesane](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021810/5c79d33609d3f2bb5e8b466d/html5/thumbnails/13.jpg)
3D● BT çekimi sonrası elde edilen kesitler işlenmek üzere bilgisayara aktarılır
● Yazılım yardımıyla kesitlerdeki dokulara farklı renkler verilir
– Navigator V 2.0.6p
– Iris explorer, Silicon Graphics, Mountain View,USA
– Navigator; GE Medical Systemssoftware
– Advantage Windows 3.0.5, GE Healthcare
● Kesitlerde farklı olarak renklendirilen dokuların yazılım ile birleştirilmesiyle 3D görüntü elde edilir
● Lümenli organların mukozası 2 yöntemle görüntülenebilir
– Hacim değerlendirilmesi
– Yüzey değerlendirilmesi
● Çok sayıda detektörü bulunan multislice BT’lerle bu işlemler daha hızlı ve daha net görüntü kalitesiyle yapılabilmektedir
![Page 14: SANAL SİSTOSKOPİ - file.uroturk.org.trfile.uroturk.org.tr/files/pdf/swf/5-Dr_Unas_ZORBA 2.pdf · BT SİSTOSKOPİ Spesifik mesane dolumu yaparak – Geç postkontrast Lümen - Mesane](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021810/5c79d33609d3f2bb5e8b466d/html5/thumbnails/14.jpg)
İNTRAVEZİKAL HAVA İLE BT SİSTOSKOPİ
AVANTAJ● Mesane kubbesinde ve
tabanında yer alan tümörler
● Divertikül içi tümörler
● Ekstravezikal kaynaklıkitlelerin intraluminal yüzey detayları
DEZAVANTAJ● < 6mm tm’ler
görüntülenememiş
Prando A, Int Braz J Urol, 2002
![Page 15: SANAL SİSTOSKOPİ - file.uroturk.org.trfile.uroturk.org.tr/files/pdf/swf/5-Dr_Unas_ZORBA 2.pdf · BT SİSTOSKOPİ Spesifik mesane dolumu yaparak – Geç postkontrast Lümen - Mesane](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021810/5c79d33609d3f2bb5e8b466d/html5/thumbnails/15.jpg)
DİVERTİKÜL İÇİ KİTLE
Axial BT’de divertikül içi kitle izlenmezken; BT sistoskopide divertikül boynuna yakın lokalizasyonda kitle izlenmekte
Prando A, Int Braz J Urol, 2002
![Page 16: SANAL SİSTOSKOPİ - file.uroturk.org.trfile.uroturk.org.tr/files/pdf/swf/5-Dr_Unas_ZORBA 2.pdf · BT SİSTOSKOPİ Spesifik mesane dolumu yaparak – Geç postkontrast Lümen - Mesane](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021810/5c79d33609d3f2bb5e8b466d/html5/thumbnails/16.jpg)
EKSTRAVEZİKAL KİTLE
Prando A, Int Braz J Urol, 2002
Hematürisi olan 32 yaşında kadın hastaMR’da mesane posteriorunda kitle izlenmekteBT sistoskopide intravezikal kitleKonvansiyonel sistoskopide mesane içi endometriozis
![Page 17: SANAL SİSTOSKOPİ - file.uroturk.org.trfile.uroturk.org.tr/files/pdf/swf/5-Dr_Unas_ZORBA 2.pdf · BT SİSTOSKOPİ Spesifik mesane dolumu yaparak – Geç postkontrast Lümen - Mesane](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021810/5c79d33609d3f2bb5e8b466d/html5/thumbnails/17.jpg)
İNTRAVEZİKAL HAVA İLE BT SİSTOSKOPİ
AVANTAJ● Mesane boynu yerleşimli
<5mm tm
DEZAVANTAJ● Mesane duvar
kalınlaşması
● İntralezyonel kalsifikasyonlar
● İntravezikal prostat protrüzyonu
● Mesane mukozasında kontur değişikliğine yol açan ekstravezikal kitle
Song JH ve ark,Rad, 2001
![Page 18: SANAL SİSTOSKOPİ - file.uroturk.org.trfile.uroturk.org.tr/files/pdf/swf/5-Dr_Unas_ZORBA 2.pdf · BT SİSTOSKOPİ Spesifik mesane dolumu yaparak – Geç postkontrast Lümen - Mesane](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021810/5c79d33609d3f2bb5e8b466d/html5/thumbnails/18.jpg)
MESANE BOYNU YERLEŞİMLİ<5MM TM
Axial BT’de görülemeyen mesane boynundaki 4mm’lik tm, BT sistoskopide görülmekte
Song JH ve ark,Rad, 2001
![Page 19: SANAL SİSTOSKOPİ - file.uroturk.org.trfile.uroturk.org.tr/files/pdf/swf/5-Dr_Unas_ZORBA 2.pdf · BT SİSTOSKOPİ Spesifik mesane dolumu yaparak – Geç postkontrast Lümen - Mesane](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021810/5c79d33609d3f2bb5e8b466d/html5/thumbnails/19.jpg)
MESANE DUVAR KALINLAŞMASI
Song JH ve ark,Rad, 2001
Mesane duvar kalınlaşması axial BT’de daha net görülmekte
![Page 20: SANAL SİSTOSKOPİ - file.uroturk.org.trfile.uroturk.org.tr/files/pdf/swf/5-Dr_Unas_ZORBA 2.pdf · BT SİSTOSKOPİ Spesifik mesane dolumu yaparak – Geç postkontrast Lümen - Mesane](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021810/5c79d33609d3f2bb5e8b466d/html5/thumbnails/20.jpg)
İNTRALEZYONEL KALSİFİKASYON
Song JH ve ark,Rad, 2001
İntralezyonel kalsifikasyonlar BT sistoskopide görülmemektedir
![Page 21: SANAL SİSTOSKOPİ - file.uroturk.org.trfile.uroturk.org.tr/files/pdf/swf/5-Dr_Unas_ZORBA 2.pdf · BT SİSTOSKOPİ Spesifik mesane dolumu yaparak – Geç postkontrast Lümen - Mesane](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021810/5c79d33609d3f2bb5e8b466d/html5/thumbnails/21.jpg)
İNTRAVEZİKAL PROSTAT PROTRÜZYONU
BT sistoskopide tm gibi izlenen lezyon axial BT’de median lob hiperplazisi olarak görülmekte
Song JH ve ark,Rad, 2001
![Page 22: SANAL SİSTOSKOPİ - file.uroturk.org.trfile.uroturk.org.tr/files/pdf/swf/5-Dr_Unas_ZORBA 2.pdf · BT SİSTOSKOPİ Spesifik mesane dolumu yaparak – Geç postkontrast Lümen - Mesane](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021810/5c79d33609d3f2bb5e8b466d/html5/thumbnails/22.jpg)
EKSTRAVEZİKAL LEZYON
Sanalda polipoid lezyon gibi gözüken kitle axial BT’de kalsifiye flebolit olarak görülmektedir
Song JH ve ark,Rad, 2001
![Page 23: SANAL SİSTOSKOPİ - file.uroturk.org.trfile.uroturk.org.tr/files/pdf/swf/5-Dr_Unas_ZORBA 2.pdf · BT SİSTOSKOPİ Spesifik mesane dolumu yaparak – Geç postkontrast Lümen - Mesane](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021810/5c79d33609d3f2bb5e8b466d/html5/thumbnails/23.jpg)
IV KONTRAST VE HAVA İLE BT SİSTOSKOPİ
AVANTAJ● Kitlenin 3D haritasını
çıkartmak dışında katkısıtespit edilmemiş
DEZAVANTAJ● Axial BT ile görülemeyip BT
sistoskopide görülebilen lezyon saptanmamış
Scardapane A ve ark, Eur J Rad, 2008
![Page 24: SANAL SİSTOSKOPİ - file.uroturk.org.trfile.uroturk.org.tr/files/pdf/swf/5-Dr_Unas_ZORBA 2.pdf · BT SİSTOSKOPİ Spesifik mesane dolumu yaparak – Geç postkontrast Lümen - Mesane](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021810/5c79d33609d3f2bb5e8b466d/html5/thumbnails/24.jpg)
HAVA vs IV KONTRAST
HAVA BT SİSTOSKOPİ● İki çekim
● İnvaziv
● Metastaz değerlendirilemez
● Mesane distansiyonu yeterli
● Süre kısa
● Kontrastsız (Lezyon saptanmasıhalinde IV kontrast gerekli)
IV KONTRAST BT SİSTOSKOPİ● Tek çekim
● Noninvaziv
● Metastaz değerlendirilebilir
● Mesane distansiyonu yetersiz
● Mesane dolumu beklenmeli
● KBY, kontrast allerjisi, immobil hastada kullanılamaz
Kawai N ve ark, BJU, 2004
![Page 25: SANAL SİSTOSKOPİ - file.uroturk.org.trfile.uroturk.org.tr/files/pdf/swf/5-Dr_Unas_ZORBA 2.pdf · BT SİSTOSKOPİ Spesifik mesane dolumu yaparak – Geç postkontrast Lümen - Mesane](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021810/5c79d33609d3f2bb5e8b466d/html5/thumbnails/25.jpg)
HAVA vs IV KONTRAST
• Kontrastlı BT sistoskopide rezidüel idrar dolayısıyla izlenemeyen mesane bölümü bulunmamakta• Rijid sistoskop ile görülemeyen internal uretral orifis görülebilmekte
Kawai N ve ark, BJU, 2004
![Page 26: SANAL SİSTOSKOPİ - file.uroturk.org.trfile.uroturk.org.tr/files/pdf/swf/5-Dr_Unas_ZORBA 2.pdf · BT SİSTOSKOPİ Spesifik mesane dolumu yaparak – Geç postkontrast Lümen - Mesane](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021810/5c79d33609d3f2bb5e8b466d/html5/thumbnails/26.jpg)
IV KONTRAST BT SİSTOSKOPİ vs MULTİPLANAR REKONSTRÜKSİYON
● Tüm kitlelerde– BT sistoskopi, sensitivite: %95– Multiplanar rekonstrüksiyon, sensitivite: %78– Axial BT, sensitivite: %68
● Tm<5mm – BT sistoskopi, sensitivite: %82– Multiplanar rekonstrüksiyon, sensitivite: %64
– Axial BT, sensitivite: %55
Kim JK ve ark, AJR, 2005
![Page 27: SANAL SİSTOSKOPİ - file.uroturk.org.trfile.uroturk.org.tr/files/pdf/swf/5-Dr_Unas_ZORBA 2.pdf · BT SİSTOSKOPİ Spesifik mesane dolumu yaparak – Geç postkontrast Lümen - Mesane](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021810/5c79d33609d3f2bb5e8b466d/html5/thumbnails/27.jpg)
IV KONTRAST BT SİSTOSKOPİ vs MULTİPLANAR REKONSTRÜKSİYON
AVANTAJ● Yorumlayanlar arası
değerlendirme farkı en az
● Mukozal lezyonlar
DEZAVANTAJ● Duvar kalınlaşması
Kim JK ve ark, AJR, 2005
![Page 28: SANAL SİSTOSKOPİ - file.uroturk.org.trfile.uroturk.org.tr/files/pdf/swf/5-Dr_Unas_ZORBA 2.pdf · BT SİSTOSKOPİ Spesifik mesane dolumu yaparak – Geç postkontrast Lümen - Mesane](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021810/5c79d33609d3f2bb5e8b466d/html5/thumbnails/28.jpg)
KONVANSİYONEL SİSTOSKOPİ
AVANTAJ
● İnvaziv
● Anestezi
● Mesane boynu, divertikül içi lezyon
● Uretral hasar, infeksiyon, mesane perforasyonu
● Tm evresi
DEZAVANTAJ
● Tanı + Bx
● <5mm lezyonlar
● Orifisler izlenebilir
● Renk değişiklikleri
● Zaman
![Page 29: SANAL SİSTOSKOPİ - file.uroturk.org.trfile.uroturk.org.tr/files/pdf/swf/5-Dr_Unas_ZORBA 2.pdf · BT SİSTOSKOPİ Spesifik mesane dolumu yaparak – Geç postkontrast Lümen - Mesane](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021810/5c79d33609d3f2bb5e8b466d/html5/thumbnails/29.jpg)
BT SİSTOSKOPİ
AVANTAJ
● Noninvaziv
● Mesane boynu, divertikül içi lezyonlar
● Tm evresi
● Ekstravezikal lezyonlar (axial BT)
DEZAVANTAJ
● Bx
● <5mm tm
● Duvar kalınlaşması, mukoza renk değişikliği
● Radyasyon
● Orifisler izlenemez
● Fibrotik lezyonlar, inflamasyon, trabekülasyon tm ile karışabilir
![Page 30: SANAL SİSTOSKOPİ - file.uroturk.org.trfile.uroturk.org.tr/files/pdf/swf/5-Dr_Unas_ZORBA 2.pdf · BT SİSTOSKOPİ Spesifik mesane dolumu yaparak – Geç postkontrast Lümen - Mesane](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021810/5c79d33609d3f2bb5e8b466d/html5/thumbnails/30.jpg)
REVIEW, TÜM KİTLELERYöntem Sensitivite
(%)Spesifite
(%)Yazgan C ve ark Kontrast/Yüze
y91 100
Prando A ve ark (6mm) Hava/Yüzey 78 -
Arslan H ve ark Hava/Hacim 91 100Song JH ve ark CO2/Yüzey 90 100Scardapane A ve ark
Hava+IV Kontrast/Hacim 90 100
CO2/? 67 -Kawai N ve ark
Kontrast/? 61 -Kim Jk ve ark Kontrast/Haci
m95 96
Browne RFJ ve ark Hava/Hacim 95 100Tsili A ve ark Hava/Hacim 100 100Tsampoulas C ve ark
Hava/Hacim 96 88
![Page 31: SANAL SİSTOSKOPİ - file.uroturk.org.trfile.uroturk.org.tr/files/pdf/swf/5-Dr_Unas_ZORBA 2.pdf · BT SİSTOSKOPİ Spesifik mesane dolumu yaparak – Geç postkontrast Lümen - Mesane](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021810/5c79d33609d3f2bb5e8b466d/html5/thumbnails/31.jpg)
REVIEW, >5mm KİTLELERYöntem Sensitivite
(%)Spesifite
(%)Yazgan C ve ark Kontrast/Yüze
y100 100
Prando A ve ark (6mm) Hava/Yüzey 100 -
Arslan H ve ark Hava/Hacim 100 100Song JH ve ark CO2/Yüzey 100 100Scardapane A ve ark
Hava+IV Kontrast/Hacim 100 100
CO2/? 100 -Kawai N ve ark
Kontrast/? 88 -Kim Jk ve ark Kontrast/Haci
m100 -
Browne RFJ ve ark Hava/Hacim 95 100Tsili A ve ark Hava/Hacim 100 100Tsampoulas C ve ark
Hava/Hacim 100 100
![Page 32: SANAL SİSTOSKOPİ - file.uroturk.org.trfile.uroturk.org.tr/files/pdf/swf/5-Dr_Unas_ZORBA 2.pdf · BT SİSTOSKOPİ Spesifik mesane dolumu yaparak – Geç postkontrast Lümen - Mesane](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021810/5c79d33609d3f2bb5e8b466d/html5/thumbnails/32.jpg)
REVIEW, <5mm KİTLELERYöntem Sensitivite
(%)Spesifite
(%)Yazgan C ve ark Kontrast/Yüze
y43 100
Prando A ve ark (6mm) Hava/Yüzey 0 -
Arslan H ve ark Hava/Hacim 67 100Song JH ve ark CO2/Yüzey 60 100Scardapane A ve ark
Hava+IV Kontrast/Hacim 60 100
CO2/? 0 -Kawai N ve ark
Kontrast/? 0 -Kim Jk ve ark Kontrast/Haci
m82 -
Browne RFJ ve ark Hava/Hacim - -Tsili A ve ark Hava/Hacim 100 100Tsampoulas C ve ark
Hava/Hacim 90 96
![Page 33: SANAL SİSTOSKOPİ - file.uroturk.org.trfile.uroturk.org.tr/files/pdf/swf/5-Dr_Unas_ZORBA 2.pdf · BT SİSTOSKOPİ Spesifik mesane dolumu yaparak – Geç postkontrast Lümen - Mesane](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021810/5c79d33609d3f2bb5e8b466d/html5/thumbnails/33.jpg)
MR SİSTOSKOPİ
● Lümen, mukoza arası gradient– T1
● IV (diüretikle) gadolinium-DTPA veya intravezikal (dilue) gadolinium (idrardaki yüksek konsantrasyona engel olmak için)
– Tm, inflamasyon ayırımı– Duvar kalınlaşması
– T2 ● İntravezikal hava veya idrar
– Mesane duvar kalınlaşması izlenemez (sadece intraluminal)
![Page 34: SANAL SİSTOSKOPİ - file.uroturk.org.trfile.uroturk.org.tr/files/pdf/swf/5-Dr_Unas_ZORBA 2.pdf · BT SİSTOSKOPİ Spesifik mesane dolumu yaparak – Geç postkontrast Lümen - Mesane](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021810/5c79d33609d3f2bb5e8b466d/html5/thumbnails/34.jpg)
MR SİSTOSKOPİ
● Diüretik kullanılan çekimlerde orifisler izlenebilir
● T1 çekimlerde mesanede kontrast madde göllenmesi halinde kontrast maddenin temas etmediği alanlardan görüntü elde edilemez
● İntravezikal hava verilmesiyle yapılan T2 çekimlerde rezidüel idrarla temas halindeki bölgelerden görüntü oluşturulamaz
![Page 35: SANAL SİSTOSKOPİ - file.uroturk.org.trfile.uroturk.org.tr/files/pdf/swf/5-Dr_Unas_ZORBA 2.pdf · BT SİSTOSKOPİ Spesifik mesane dolumu yaparak – Geç postkontrast Lümen - Mesane](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021810/5c79d33609d3f2bb5e8b466d/html5/thumbnails/35.jpg)
Bernhardt TM ve ark, 2003
MR vs BT
![Page 36: SANAL SİSTOSKOPİ - file.uroturk.org.trfile.uroturk.org.tr/files/pdf/swf/5-Dr_Unas_ZORBA 2.pdf · BT SİSTOSKOPİ Spesifik mesane dolumu yaparak – Geç postkontrast Lümen - Mesane](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021810/5c79d33609d3f2bb5e8b466d/html5/thumbnails/36.jpg)
MULTİPLANAR MR vs MR SİSTOSKOPİ
● N=32
● T2
● İdrar
● Hacim
Beer A ve ark, 2004
Tüm (%) <10mm(%)Sen. Spes Sen. Spes
Multiplanar+MR Sistoskopi
90.7 94 79 94
Multiplanar 92.3 91.1 84.2 90
MR Sistoskopi 90.7 90.4 80.4 89
![Page 37: SANAL SİSTOSKOPİ - file.uroturk.org.trfile.uroturk.org.tr/files/pdf/swf/5-Dr_Unas_ZORBA 2.pdf · BT SİSTOSKOPİ Spesifik mesane dolumu yaparak – Geç postkontrast Lümen - Mesane](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021810/5c79d33609d3f2bb5e8b466d/html5/thumbnails/37.jpg)
ENDOMETRİOZİS
Beer A ve ark, 2004
Endometriozis
Uretra
EndometriozisEndometriozis
![Page 38: SANAL SİSTOSKOPİ - file.uroturk.org.trfile.uroturk.org.tr/files/pdf/swf/5-Dr_Unas_ZORBA 2.pdf · BT SİSTOSKOPİ Spesifik mesane dolumu yaparak – Geç postkontrast Lümen - Mesane](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021810/5c79d33609d3f2bb5e8b466d/html5/thumbnails/38.jpg)
ORİFİS
T1 T2Sol orifis diüretikli T1’de izlenmekte
Beer A ve ark, 2003
![Page 39: SANAL SİSTOSKOPİ - file.uroturk.org.trfile.uroturk.org.tr/files/pdf/swf/5-Dr_Unas_ZORBA 2.pdf · BT SİSTOSKOPİ Spesifik mesane dolumu yaparak – Geç postkontrast Lümen - Mesane](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021810/5c79d33609d3f2bb5e8b466d/html5/thumbnails/39.jpg)
MUKOZAL KATLANTI
● Multiplanar görüntüde tm gibi izlenen kitlenin MR sistoskopide mukozal katlantı olduğu görülmekte
Beer A ve ark, 2004
![Page 40: SANAL SİSTOSKOPİ - file.uroturk.org.trfile.uroturk.org.tr/files/pdf/swf/5-Dr_Unas_ZORBA 2.pdf · BT SİSTOSKOPİ Spesifik mesane dolumu yaparak – Geç postkontrast Lümen - Mesane](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021810/5c79d33609d3f2bb5e8b466d/html5/thumbnails/40.jpg)
İNTRAVEZİKAL PROSTAT PROTRÜZYONU
Beer A ve ark, 2004
![Page 41: SANAL SİSTOSKOPİ - file.uroturk.org.trfile.uroturk.org.tr/files/pdf/swf/5-Dr_Unas_ZORBA 2.pdf · BT SİSTOSKOPİ Spesifik mesane dolumu yaparak – Geç postkontrast Lümen - Mesane](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021810/5c79d33609d3f2bb5e8b466d/html5/thumbnails/41.jpg)
<5mm TÜMÖR
Pseudodivertikül içinde 3mm’lik tm
Beer A ve ark, 2003
![Page 42: SANAL SİSTOSKOPİ - file.uroturk.org.trfile.uroturk.org.tr/files/pdf/swf/5-Dr_Unas_ZORBA 2.pdf · BT SİSTOSKOPİ Spesifik mesane dolumu yaparak – Geç postkontrast Lümen - Mesane](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021810/5c79d33609d3f2bb5e8b466d/html5/thumbnails/42.jpg)
USG SİSTOSKOPİ
● Sensitivite: %87Karakoç ve ark, J Ult Med,
2008
● Sensitivite : %95,1
Lopes RI ve ark, J Endourol, 2008
![Page 43: SANAL SİSTOSKOPİ - file.uroturk.org.trfile.uroturk.org.tr/files/pdf/swf/5-Dr_Unas_ZORBA 2.pdf · BT SİSTOSKOPİ Spesifik mesane dolumu yaparak – Geç postkontrast Lümen - Mesane](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021810/5c79d33609d3f2bb5e8b466d/html5/thumbnails/43.jpg)
USG SİSTOSKOPİ