SURAT SAHAMSHARE CERTIFICATE

Nomor: _____Number: _____

P.T. ______________

Berkedudukan di Jakarta. Didirikan dengan Akta Pendirian Perseroan No. ___ tertanggal _______, dibuat dihadapan _________, Notaris di Jakarta yang telah disahkan oleh Menteri Hukum Dan Hak Asasi Manusia Republik Indonesia dengan Keputusan Nomor ____________ tertanggal __________ dan diumumkan dalam Berita Negara Republik Indonesia No. ___ tertanggal __________, Tambahan Berita Negara Republik Indonesia No. _______.

Domicile in Jakarta. Established by Deed of Establishment No. ___ dated ______, made before _____________, Notary in Jakarta which has been granted an approval by the Minister of Justice and Human Rights under Decree Number ________ dated _____ and announced in the State Gazette No. __ dated ______, Supplement No. _____.

MODAL DASAR PERSEROANAUTHORIZED CAPITAL

Rp. ______

Terbagi atas: _____ saham masing-masing dengan

nominal Rp. _____

Divided into: ______ shares with a nominal value

of Rp. _____ each

SURAT BUKTI PEMILIKAN SAHAMCERTIFICATE EVIDENCING SHARE OWNERSHIP

No. ______

sebagai bukti pemilikan as evidence of ownership

sampai denganup to and including

No. ______

Terdaftar atas namaRegistered in the name of

Nama/Name: Alamat/Address:

pemilik/pemegang dari ______ sahamowner/holder of ______ shares

Jakarta, ___________

_________________________________ _______________________________Presiden Direktur/ President Director Direktur/Director