Salud Pública Conceptos Básicos Dr. Alejandro Guerrero De León Psiquiatra.
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Salud Pública
Conceptos Básicos
Dr. Alejandro Guerrero De León
Psiquiatra
Preguntas a responder:
¿Qué es salud?
¿Qué es Salud Pública?
¿Cuáles son las funciones de la Salud pública?
¿Qué es estar sano?
Visión fisiológica S.XIXEstar sano es tener
Ausencia de enfermedad
Definición de salud de la OMSPromulgada el 7 de Abril de 1946
Salud es estar en completo estado de bienestar físico, psíquico y
social y no solo la ausencia de enfermedad
Visión clásica:Sano es poder realizar
nuestras actividades cotidianas:Trabajo, sociedad y familia.
Definición de Salud
Colegio Médico 1999: La salud es un estado de equilibrio
dinámico entre las personas y poblaciones por una parte, y el
ambiente y las condiciones en que viven, por otra.
Concepto de Salud
Concepto de Salud
Definición de los revisionistas
“Un estado de bienestar físico, mental y social, con capacidad de funcionamiento y no únicamente la ausencia de afecciones o enfermedades” (Milton Terris, 1987)
Concepto de Salud
Concepto ecológico
“El estado de adaptación al medio y la capacidad de funcionar en las
mejores condiciones en este medio” (René Dubos)
Concepto de Salud
Concepto dinámico
“El logro del más alto nivel de bienestar físico, mental y social y de capacidad de funcionamiento que permitan los factores sociales en los que viven inmersos el individuo y la colectividad” (Luís Salleras)
Concepto de Salud
Otras definiciones
Actitud gozosa ante la vida y una aceptación alegre de las responsabilidades que la vida hace recaer sobre el individuo (Sigerist, 1941)
“Forma gozosa de vivir autónoma, solidaria y alegre” (Gol, 1976)
“La capacidad social para gozar de la vida, para tener placer de vivir, para tener calidad de vida” (Enrique Nájera, 1991)
Definición de salud de la OMSPromulgada el 7 de Abril de 1946
Salud es estar en completo estado de bienestar físico, psíquico y
social y no solo la ausencia de enfermedad
Definición de Salud
Concepto de Salud
LA SALUD
Marc Lalonde 1974 (Ministro de Sanidad de Canadá).
Estudio que considera a la salud como el resultante de la interacción de distintos factores que interrelacionan con el individuo.
A estos factores se les denomina determinantes de salud: la biología humana, el medio ambiente, los estilos de vida, Servicios de salud.
Salud mas que un sistema de atención
SALUDSALUD
B IOLOGIA HUMANA:
•CUERPO Y ORGANISMO INTERNO •HERENCIA GENETICA•PROCESOS DE MADURACION Y ENVEJECIMIENTO.
MEDIO AMBIENTEMEDIO AMBIENTE : :
•FISICO:ALIMENTOS, AIRE, FISICO:ALIMENTOS, AIRE, VIVIENDA, SUELOS, AREASVIVIENDA, SUELOS, AREAS VERDES, URBANIZACION, ETC.VERDES, URBANIZACION, ETC.•SOCIO-ECONOMICO: EMPLEOSOCIO-ECONOMICO: EMPLEO• , EDUCACIÓN, EDUCACIÓN
ESTILOS DE VIDAESTILOS DE VIDA
•CONDUCTAS ,ACTITUDESCONDUCTAS ,ACTITUDES•DECISIONES, VALORESDECISIONES, VALORES•HABITOS, HABITOS, •CREENCIASCREENCIAS
SERVICIOS DE SALUD SERVICIOS DE SALUD •CANTIDAD, CALIDAD, ORDEN, ÍNDOLE, DE PRESTACIONES•SISTEMAS ATENCIÓN
LA SALUD DE LAS PERSONAS DEPENDE DE:LA SALUD DE LAS PERSONAS DEPENDE DE:
SALUD
Medio Ambiente
Estilos de Vida
Biología Humana
Provisión de Servicios
de Salud
(19%)
(43%) (27%)(11%)
Adaptación de: “A new Perspective on the Health of Canadians” (Lalonde,M.1974) y“An Epidemiological Model for Health Policy Analysis” (Dever,1976)
Nuevo Modelo
Propuesto por Dahlgren y Whitehead. Adoptado por Acheson. 1991
Ejemplo de determinantes de salud
Se refieren a las características específicas y las vías mediante las cuales las condiciones sociales afectan a la salud. (Krieger N. A glossary for social epidemiology J. Epidemiology Community Health 2001; 55;693-700)
Las condiciones sociales en que las personas viven y trabajan, que reflejan sus posiciones diferentes en las jerarquías de poder, prestigio y recursos.
“Las condiciones sociales en que transcurre la vida.” (Tarlov 1996).
Determinantes Sociales de la Salud
MERCADO
LABORAL
SISTEMA DE
EDUCACIÓN
ESTADO DE
BIENESTAR
ESTRUCTURA SOCIAL
Posición Socioeconómica
Géner o
Ingr eso
ESTATUS SOCIAL DEL INDIVIDUO
FACTORES INTERMEDIARIOS
Condiciones de Vida
Condiciones de Trabajo
Conductas
Atención de Salud y
Social
EQUIDAD Y
BIENESTAR EN SALUD
Ref: Modif ied o f Brief ing paper Health inequal ities : c oncep ts, fram ework s and po lic y authors H. Graham , M P. Ke lly 2004 , NHS.
Determinantes Intermediarios
Determinantes Estructurales
Etnicidad
Educación
Cohesión social
Adaptado de modelo coneptual de DSS. OMS en prensa.
Modelo Socioeconómico de Salud
Incorpora a la Inequidad en Salud Salud Publica busca la Equidad en Salud. En Gobierno de Presidente P. Alwyn
(Chile):
“Objetivo central es promover la equidad y la calidad en el acceso a la atención de salud”.
Mortalidad
Tiempo
El aparente éxito de los indicadores promedios puede esconder inequidades.
Ricos
Pobres
Mortalidad
Tiempo
La equidad en salud es un indicador de progreso y justicia social.Secretaría Técnica OMS
Comisión de Determinantes Sociales de la Salud
Aumenta la brecha
Inequidad en salud Equidad centrada en acceso,
financiamiento y/o distribución equitativa de recursos y servicios.
Se define como la ausencia de diferencias injustas y evitables o remediables en salud entre grupos o poblaciones definidos socialmente, económicamente, demográficamente o geográficamente.
Considerar a la Salud…
Como una parte de la vida diaria, una dimensión esencial de la calidad de nuestras vidas.
Considerada como un recurso que proporciona a las personas la posibilidad de manejar e incluso modificar su entorno.
Como fuerza básica y dinámica de nuestro vivir cotidiano en la que influyen nuestras circunstancias, creencias, cultura y nuestro marco social, económico y físico.
SALUD
Modelo Curativo
Modelo Preventivo
Salud
Individual o Colectivo
Procesos Culturales
Procesos Económicos
Procesos Ecológicos
Procesos Biológicos
Salud
Asunto social, económico y político
Procesos Culturales
Procesos Ecónomicos
Procesos Ecológicos
Procesos Biológicos
Salud
Como un estado dinámico
Procesos Culturales
Procesos Económicos
Procesos Ecológicos
Procesos Biológicos
LA SALUD
Determinada por lo tanto por la estructura, dinámica, grado de desarrollo de fuerzas productivas , tipo de relaciones sociales , modelo económico , organización del estado, así como por la geografía y los recursos naturales disponibles.
SALUD
Monocausalidad
Multicausalidad
Capacidad Genética
+ -Factores
Modelo biomédico
Modelo biosicosocial
Nuevo Modelo de atención en Salud.
Se basa en una concepción patologista.
Es reduccionista. Es curativo. Es objetivo. Separa mente – cuerpo. Hace diagnósticos
biológicos. Establece barreras
disciplinarias. Los tratamientos son
externos al paciente
La salud y la enfermedad son un continuo.
Es preventivo. El diagnóstico es
contextualizado. La relación humana es
relevante. La atención es integral. Estimula la participación. Estimula el trabajo en
equipo. Se preocupa del individuo
y su entorno familiar y social.
M. Biomédico M. Biopsicosocial
SALUD Y DESARROLLO
SALUD
DESARROLLO
• La salud es resultado del nivel y formas de desarrollo de una sociedad.
• La salud e impacto en la capacidad de trabajo humano.
LA SALUD
“El goce del más alto grado de salud que se pueda lograr es uno de los
derechos fundamentales de cada ser humano, sin distinción de raza,
religión, creo político o condición económica y social”.
OMS
¿Qué es la Salud Publica?
Salud Pública
Rama de la Medicina cuyo interés fundamental es la preocupación por los fenómenos de salud en
una perspectiva colectiva
Salud Pública“La salud pública es la ciencia y el arte de prevenir las enfermedades, prolongar la vida y fomentar la salud y la eficiencia física mediante esfuerzos organizados de la
comunidad para:- sanear el medio ambiente- controlar las infecciones de la comunidad y- educar al individuo en cuanto a los principios de la higiene
personal- organizar servicios médicos y de enfermería para el
diagnóstico precoz y el tratamiento preventivo de las enfermedades
- así como desarrollar la maquinaria social que le asegure a cada individuo de la comunidad un nivel de vida adecuado para el mantenimiento de la salud". (Winslow 1920)
Salud Pública
Winslow cambió el término "salud física" por el de "salud física y mental“.
Concepto de Salud OMS -> determina que una buena parte del quehacer de la salud pública se expanda hacia áreas nuevas y emergentes en las sociedades contemporáneas.
Debe preocuparse tanto de enfermos como sanos
Salud Pública
"La ciencia y el arte de prevenir las dolencias y las discapacidades, prolongar la vida y fomentar la salud y la eficiencia física y mental, mediante esfuerzos organizados de la comunidad para sanear el medio ambiente, controlar las enfermedades infecciosas y no infecciosas, así como las lesiones; educar al individuo en los principios de la higiene personal, organizar los servicios para el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades y para la rehabilitación, así como desarrollar la maquinaria social que le asegura a cada miembro de la comunidad un nivel de vida adecuado para el mantenimiento de la salud". Milton Terris 1990
Salud Pública
“La Salud publica es la ciencia y el arte de organizar y dirigir los esfuerzos colectivos destinados a proteger, promover y restaurar la salud de los habitantes de una comunidad” (Piedrola Gil 1991)
Salud Pública
“La Salud pública es el esfuerzo organizado de la sociedad, principalmente a través de sus instituciones de carácter publico, para mejorar, promover, proteger y restaurar la salud de las poblaciones por medio de actuaciones de alcance colectivo” (OPS 2002)
Actores en la salud Pública
Sociedad Estado Lo Público no estatales Lo privado Profesiones y profesionales.
La SP comprende cuatro áreas fundamentales:
Fomento de la vitalidad y la salud integral Prevención de lesiones y enfermedades
infecciosas y no infecciosas Organización y provisión de servicios para el
diagnóstico y tratamiento de enfermedades Rehabilitación de personas enfermas o
incapacitadas para que alcancen el grado más
alto posible de actividad por si mismas
Fomento de la salud
Higiene persona La educación sanitaria Ejercicio físico Prácticas dietéticas Los códigos de conducta y
autodisciplina Sanidad ambiental
Prevención de la enfermedad
Vacunación Abastecimiento de agua potable,
sistemas de alcantarillado, control sanitario
Seguridad Laboral
Organización y provisión de servicios
Servicios sanitarios médicos y enfermeras que trabaja en hospitales y centros de salud dependientes del Estado.
Rehabilitación Gran desarrollo de programas y servicios de
rehabilitación para mitigar la invalidez funcional resultante de enfermedades o lesiones
Para que las personas puedan volver a desarrollar sus actividades lo antes posible.
No sólo la recuperación física sino también la social y vocacional son aspectos importantes de los servicios de salud.
Problemas que interesan a la SP
Se basan en:
La magnitud La trascendencia La vulnerabilidad La factibilidad
Implicancias para la definición de la salud publica hoy.
Implicancias para la definición de la salud publica hoy.
La salud pública es el arte y ciencia de promover la salud, prevenir enfermedad, y prolongar la vida, para lograr mejor salud y mayor equidad en la salud de la población, a través de los esfuerzos organizados y las
opciones informadas de la sociedad, organizaciones, públicas y privadas,
comunidades e individuos.
Patricia Frenz Asesora Subsecretaria de Salud Pública. MINSAL.
Requerimientos de la SP
EstadísticaEstadística DemografíaDemografía Epidemiología Epidemiología
ClínicaClínica EconomíaEconomía AdministraciónAdministración Ciencias SocialesCiencias Sociales Cs. PolíticasCs. Políticas
Contar, medirContar, medir
Información Información
Elaborar indicadoresElaborar indicadores
AnalizarAnalizar
Evaluar opciones de Evaluar opciones de intervenciónintervención
IntervenirIntervenir
EvaluarEvaluar
¿Cuáles son las funciones de la Salud
Pública?
Funciones de la SP:
Conjunto de actuaciones que deben ser realizadas con fines concretos,
necesarios para la obtención del objetivo central.
La Salud de las Poblaciones
Funciones de la SP:Bajo responsabilidad directa del Estado
(Secretaría de Salud)
Estado es el principal actor institucional de la SP
Funciones esenciales de la SP
Esencial: Lo que se considera fundamental e incluso
indispensable para alcanzar los objetivos.
FESP: Núcleo de la caracterización funcional de
todo el campo de la salud publica. Requisitos indispensables para la salud de
las poblaciones. Deben estar siempre presentes.
Funciones esenciales de la salud pública
Seguimiento, evaluación y análisis de la situación de salud
Vigilancia y control (brotes epidemiológicos) Promoción de la salud Participación de los cuidadanos en la salud Desarrollo de políticas y capacidad institucional
para la planificación en materia de SP (objetivos, desarrollo, seguimiento y evaluacion de decisiones políticas).
Funciones esenciales de la salud pública
Fortalecimiento de la capacidad institucional de regulación y fiscalización.
Evaluación y promoción del acceso equitativo de la población a los Servicios de salud necesarios.
Desarrollo de recurso humano y capacitación en salud pública.
Garantía y mejoramiento de la calidad de los servicios de salud individuales y colectivos
Investigación Reducción de las emergencias y desastres.