Salud Publica - Clase 2
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MEDICINA PREVENTIVA -TRADICIONAL COMPLEMENTARIA Y ALTERNATIVA
Historia - Conceptos – Importancia - Funciones Evolución. Historia Natural de la Enfermedad.
Niveles de Prevención.
Dra. Sonia Luz Valverde Mejía De Muro
SALUD PUBLICA SALUD PUBLICA II
SALUD
Es un estado de
completo bienestar físico, mental y social, y no sólo la ausencia de enfermedad o dolencia. (OMS)
Es la última etapa de un proceso que alteró la Homeostasis ocasionado por un agente físico, químico o biológico; se ha gestado con el tiempo y significa un quebranto del propio sistema de defensa natural.
ENFERMEDAD
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
Es la evolución natural de cualquier proceso patológico, desde su inicio hasta su resolución, sin que intervenga la mano del hombre.
ENFERMEDAD - DIVISIÓN
• Período Pre-Patogénico: Corresponde al tiempo en que
las personas están sanas, es decir, se encuentran en equilibrio con su ambiente.
• Período Patogénico: Corresponde al inicio de la
enfermedad, aún antes de que se presenten los síntomas.
PERÍODO PRE-PATÓGENICO
En este período interactúa la tríada ecológica que está formada por:
- Hospedero- Medio Ambiente
- Agente
Si falta uno de ellos no se puede dar la interacción y no hay enfermedad.
Cuando entran en desequilibrio los tres elementos de la tríada se inicia el proceso de patológico en el hospedero.
Agente
Medio Ambiente
Hospedero
TRIADA ECOLOGICA
Inicia con:• Signos y Síntomas
Inespecíficos: Fiebre, malestar general.
• Sintomatología Específicos: Donde las manifestaciones son propias de cada patología.
• Cronicidad: La patología se presenta con
signos y síntomas crónicos.
PERÍODO PATOGÉNICOPERÍODO PATOGÉNICO
• Complicaciones: Se involucran otras afecciones
en el organismo.
• Secuelas: Se presentan algún tipo de
invalidez o alteración permanente.
• Muerte: Etapa final de la enfermedad.
PERÍODO PATOGÉNICOPERÍODO PATOGÉNICO
PERÍODO PREPATOGÉNICO PERÍODO PATOGÉNICO
CARACTERÍSTICA:
El Individuo está sano.
Hay equilibrio: entre elAgente, el Huésped y su Medio Ambiente.
Agente
Huésped Medio
Ambiente
Puerta
Característica: El Individuo está enfermo.Existe desequilibrio entre Agente, Huésped y Medio Ambiente
Horizonte:
Mecanismos Patogénicos Vs Mecanismos Defensivos. del agente Respuesta Inmune del huésped.Locales y /o sistémicos Inespecífica y específica. de Entrada
Período de Incubación:
(período de latencia, adaptación, reproducción, expansión local, cambios histopatológicos y/o diseminación sistémica)
Signos y Síntomas Inespecíficos
Signos y Síntomas Específicos
Complicaciones
Secuelas
Muerte
ETAPA
CLÍNICA
ETAPA
SUB
CLÍNICA
ESQUEMA DE LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD.
Clínico
MEDICINA PREVENTIVA
MEDICINA PREVENTIVA-EVOLUCIÓN
• En las últimas décadas han surgido una serie de hitos relevantes en la evolución
de la Medicina Preventiva y la Salud Pública.
• El Informe Lalonde de 1974, la Conferencia de Alma-Ata de 1978, el Programa Salud Para Todos en el año 2000 .
MEDICINA PREVENTIVA
La Medicina Preventiva y Salud Pública como especialidad médica:
"Es la ciencia y la práctica del fomento, elaboración y aplicación de políticas de promoción y protección de la salud y de prevención de la enfermedad tanto para reducir la probabilidad de su aparición
como para impedir o controlar su progresión, así como de la vigilancia de la salud de la población, de la identificación de sus necesidades sanitarias y de la planificación y evaluación de los servicios de salud“.
MEDICINA PREVENTIVA
• Parte de la medicina que concentra sus esfuerzos en el mantenimiento y promoción de la salud de todas las personas.
• Objetivos:-Prevención de Enfermedades-Promoción de la Salud
MEDICINA PREVENTIVA - DEFINICION
La medicina preventiva
se aplica en el nivel asistencial tanto en
atención especializada u hospitalaria como atención primaria
Rama de la medicina encargada de la prevención de las enfermedades basada en un conjunto de actuaciones y consejos médicos.
ÁREAS DE LA MEDICINA PREVENTIVA
• Salud Pública
• Evaluación General de Factores de Riesgo
− Prevención específica: inmunizaciones, medicamentos, preventivos, dietas, etcétera
− Exámenes medico preventivos
− Educación sanitaria específica: cambio de determinados comportamientos
Diagnósticos y tratamientos tempranos en la fase subclínica
NO MÉDICA( Prevención Social)
MÉDICA(Medicina Preventiva)
PREVENCIÓN
TIPOS DE PREVENCION
MEDICINA PREVENTIVAMEDICINA PREVENTIVANiveles de Prevención:
1) Prevención Primaria
2) Prevención Secundaria
2) Prevención Terciaria
PREVENCION PRIMARIA
• Comprende la Promoción, el fomento de la salud y protección específica.
Ej.: • La vacunación masiva
contra enfermedades transmisibles
• Campañas de Salud para la detección temprana del cáncer de mama y del cuello del útero , cáncer de pulmón, etc.
ACCIONES EN PREVENCIÓN PRIMARIA
1. Educación: a. Desarrollar bueno hábitos
relacionados con la salud.b. Evitar sustancias dañinas.c. Evitar Circunstancias
dañinas.d. Medidas específicas de
prevención .
2. Modificación del ambiente:
a. Disminuir accidentes en los hogares
b. Saneamiento ambiental : Provee un adecuado tratamiento de aguas negras ,Y excretas para tener el agua potable, aire limpio y por sobre todo un ambiente libre de sustancias tóxicas.
3. Lograr estilos de vida saludable:
a. Uso del tiempo libre
b. Ingesta de alimentos saludables
c. Eliminar el uso de drogas
PREVENCIÓN SECUNDARIA
• Comprende el Diagnóstico precoz, el tratamiento oportuno y la prevención de secuelas
• Ej. Programas que trabajan con pacientes de Diabetes, Hipertensión arterial, Infarto del miocardio, Enfermedades del colesterol
Acciones en la Prevención Secundaria
• Programas de Monitoreo: Detección de enfermedades en la etapa preclínica.
• Tratamiento Médico Primario:
Forma predominante de prevención primaria
Ejemplos de Servicios de Detección Precoz
ENFERMEDAD POR DETECTAR
PRUEBA
Anemia Determinaciones periódicas de hemoglobina
Enfermedad Coronaria Electrocardiograma anual
Cáncer del útero (Carcinoma de la Cervix)
Prueba Papanicolaou, una vez al año.
PREVENCIÓN TERCIARIA• Comprende la Rehabilitación
Física Social Psicológica Laboral buscando evitar la
permanencia de secuelas, invalideces y muertes prematuras.
• Fin: Reincorporar al individuo a sus actividades habituales.
Historia Natural de la
Enfermedad
Medida Preventiva
EjemploOBESIDAD- DIABETES
Persona con Riesgo
Prevención Primaria
Dar consejo a un hombre obeso de mediana edad para que reduzca su riesgo desarrollar una diabetes de la madurez.
Enfermo Asintomático
Prevención Secundaria
Determinar la glucosuria en un hombre obeso de mediana edad que se encuentra bien.
Enfermo Sintomático
Prevención Terciaria
Caso de un Diabético : Seguimiento cuidadoso de una persona que toma hipoglucemiantes orales
Historia Natural de la Enfermedad y Niveles de Prevención Médica
HISTORIA NATURAL DE LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDADENFERMEDAD
Periodo prepatogénico
INTERACCIÓN DEL HUÉSPED, AGENTES INTERACCIÓN DEL HUÉSPED, AGENTES CAUSALES Y AMBIENTE.CAUSALES Y AMBIENTE.
Periodo patogénico: preclínico, subclínico, clínico y convalecencia
Prevención de la Enfermedad Prevención de la progresión de la enfermedad
Prevención de la
Enfermedad
O
Recuperación total del enfermo
Prevención Primaria Prevención
Secundaria
Prevención
terciaria
1 2 3 4 5 6
Promoción o fomento de la salud
Educación para la salud
Protección específica
Diagnóstico y tratamiento tempranos
Prevención de secuelas, incapacidades o la muerte
Rehabilita-ción (física o social)
DIFERENCIAS ENTRE ATENCION CLINICA Y PREVENTIVA
ASISTENCIA CLÍNICA ASISTENCIA PREVENTIVA
Iniciativa Del paciente o la familia Del equipo de salud
Tipo de atención Impredecible Predecible
Tipo de demanda Inmediata No inmediata
Foco de atención Paciente o familia aislada
Gpo de Pacientes con un factor de riesgo
Actividad Competencia del médico
Competencia del equipo de salud
Registro de la actividad Útil Imprescindible
Evaluación de la intervención
Compleja Sencilla
MEDICINA PREVENTIVA
INFORMACIÓN SANITARIA E INFORMACIÓN TECNOLÓGICA.
ADMINISTRACIÓN Y GESTIÓN DE SERVICIOS SANITARIOS.VIGILANCIA
EPIDEMIOLÓGICA.
ESTUDIOS Y ANÁLISIS EPIDEMIOLÓGICOS.
PLANIFICACIÓN, PROGRAMACIÓN Y EVALUACIÓN.
INVESTIGACIÓN Y DOCENCIA.
FUNCIONES
MEDICINA TRADICIONAL
MEDICINA TRADICIONAL- DEFINICIÓN
OMS: Suma de conocimientos, habilidades y prácticas
basadas en las teorías, creencias y experiencias inherentes
a las diferentes culturas, ya sean explicables o no, y que son usadas tanto en el mantenimiento de la salud como en la prevención, diagnóstico, mejora o tratamiento de enfermedades físicas y mentales.
EVOLUCIÓN EN EL MUNDO
Cada pueblo del mundo se desarrollo de distinta manera
En su conjunto siguen un patrón común
Se desarrollan generalmente de la siguiente manera:
MEDICINA INSTINTIVA:• Basada en el acto de imitar las
costumbres y los métodos de curación de los animales.
(curanderos, chamanes, etc.) lo usaban para calmar las dolencias y los males.
MEDICINA TRADICIONAL
TOTEMISMO Y CREACIÓN DE ENTES SUPERIORES:
• Al no poder explicar el origen o el significado del dolor, el hombre antiguo atribuía los fenómenos a seres perceptibles o a seres no perceptibles.
• Para lo cual en algunos casos los representaron en estatuas , o, en otros con una adhesión de piedras, colocadas una sobre otra.
MEDICINA TRADICIONALEVOLUCIÓN EN EL MUNDO
MEDICINA TRADICIONALEVOLUCIÓN EN EL MUNDO
TOTEMISMO Y CREACIÓN DE ENTES SUPERIORES:
Mediante esta representación se rendía una ofrenda, creyendo que de esta manera el ser superior los bendeciría con buen clima o con abundancia de recursos.
Se pedía buena salud entre sus pobladores, ya que se consideraba a una enfermedad generalizada como un castigo divino.
MEDICINAS Y TERAPIAS TRADICIONALES
• Conjunto de conocimientos , que existieron mucho antes del desarrollo de la medicina occidental.
• Refleja la cultura de un país, su historia y sus creencias.
• Se trasmite oralmente de generación en generación.
TERAPIAS TRADICIONALES
CON MEDICACION• Plantas medicinales y medicina herbaria• Materiales minerales• Materiales animales• Régimen alimentario y nutrición
SIN MEDICACION• Acupuntura• Terapia manual• Ejercicios tradicionales• Terapias físicas, mentales.
AREAS DEL CONOCIMIENTO EN EL CAMPO DE LA MEDICINA TRADICIONAL (National Center for Complementary and Alternative Medicine)
• Bioelectromagnetismo: Campos magnéticos del
cuerpo.• Intervenciones en el
cuerpo y el alma: yoga, hipnosis, meditación• Sistemas alternativos de
práctica médica: Acupuntura, medicina
tradicional china, homeopatía.
AREAS DEL CONOCIMIENTO EN EL CAMPO DE LA MEDICINA TRADICIONAL (National Center for Complementary and Alternative Medicine)
• La fitoterapia o medicina herbaria
(medicina verde).• Dieta: Cambios en la alimentación
o el estilo de vida• Tratamiento farmacológico y
biológico• Métodos de curación
manual: Quiropráctica, masaje,
medicina osteopática.
REPRESENTANTES DE LA MEDICINA TRADICIONAL
CHAMÁN• Personaje, caracterizado por sus terapias y métodos
basados en el fin de curar males espirituales y de entorno psicológico
• Reconocido como el nexo que existe entre el pueblo y sus divinidades• Busca el desarrollo espiritual, el mantenimiento de la armonía y equilibrio HOMBRE-SOCIEDAD.
REPRESENTANTES DE LA MEDICINA TRADICIONAL
CURANDERO
• Caracterizado por dedicarse a tratar males de origen físico, empleando para ello, el uso de animales, instrumentos líticos o en algunos casos el uso de plantas.
• Sus métodos más usados de curación es con el empleo de plantas, conocidas por su fama sanadora.
REPRESENTANTES DE LA MEDICINA TRADICIONAL
• Los YATIRIS (Quichua) Son los que buscan las causas
ocultas de las enfermedades, robos y otras desgracias.
• Los PACOS (Aymara) Son los magos o espíritus. • Los brujos, LAYKAS Tanto en quichua como en
aymara, se dedican a producir maleficios.
• Los TINCUCHIS Se ocupan de sortilegios para el
amor, preparan amuletos, etc.
REPRESENTANTES DE LA MEDICINA TRADICIONAL
• PARTERA (“curiosa ,comadrona“) Mujeres de la región andina del Perú. Sobre los 4200 msn
• Uso de remedios caseros Tés calientes de hierbas, compresas hechas de plantas
medicinales Si surgen complicaciones durante el parto piden apoyo al 'Ilatire' (curandero) conocedor de todos los secretos,“
MEDICINA COMPLEMENTARIA Y ALTERNATIVA
(M.A.C)
MEDICINA ALTERNATIVA
• Es aquella que es empleada en reemplazo de la Medicina convencional.
• ejm: Uso de la acupuntura para calmar el dolor neurálgico en reemplazo del tratamiento indicado por un médico convencional.
MEDICINA COMPLEMENTARIA
• Es aquella que se utiliza conjuntamente con la Medicina convencional.
• En algunos países donde la medicina tradicional no ha sido incorporada en el sistema nacional de salud, suele denominarse «complementaria», «alternativa» o «no convencional».
• Ejem: Uso de la aromoterapia para ayudar a disminuir la incomodidad del paciente después de una cirugía.
MEDICINA ALTERNATIVA - EVOLUCIÓN
• 1980: Aparece en la literatura científica
trabajos relacionados con investigaciones sobre algunos temas médicos y sociales relativos a MAC.
• 1991 El Congreso de EEUU crea la Oficina
de Medicina Alternativa en el NIH, como un intento de desarrollar más información e investigación basada en la evidencia.
EVOLUCIÓN DE LA MAC• 1986 – Inglaterra: Uso médico en pacientes 38% ha recibido algún entrenamiento en MAC 15% quisiera recibirlo; 76% refiere pts a un practicante calificado, 74% refiere a practicante no calificado;
41% cree en los efectos de MAC porque ve beneficios en sus pts 38% ha visto beneficios en familiares
EVOLUCIÓN DE LA MAC.
Medici
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Altern
ativa
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• Europa: El COST-proyecto B4 como iniciativa
para un programa de investigación Propósito : - Demostrar las posibilidades,
limitaciones y significado de la medicina no convencional
- Establecer una base científica - Ayudar al control de costos de salud - Armonizar la legislación.
MEDICINA ALTERNATIVA - EVOLUCIÓN
Medici
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EVOLUCIÓN DE LA MAC.• 1993 Trabajo de Eisenberg et al. en
Harvard hasta hoy la publicación más citada sobre MAC.
La comunidad científica se ve enfrentada a la importancia social de las prácticas terapéuticas de la medicina complementaria y alternativa.
1994 Canadá- 1996 Australia: El porcentaje es semejante
entre la terapia usada mayoritariamente.
Medici
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EVOLUCION DE LA MAC• 1995: Estudios ingleses, sostienen: 46% de médicos incluidos cree
que MAC es moderadamente efectiva (optimismo vs juventud)
Los médicos jóvenes serían más optimistas.
“..la efectividad de MAC ..efecto placebo, empatía con el practicante, tiempo con el paciente, individualización del tratamiento..”
Medici
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EVOLUCION DE LA MAC• 1996: “…las técnicas de relajación, hipnosis,
técnicas cognitivo-conductuales y biofeedback eran algunas veces efectivas para eliminar síndromes de dolor Crónico…
• 1995: Se crean revistas científicas dedicadas a
MAC citadas en MedLine y PubMed. Responden a la necesidad de aplicar el
método científico a la comprensión de las terapias alternativas, ponen en el espacio de la ciencia sus paradigmas de salud
EVOLUCION DE LA MAC
• 1998: El 64% de las escuelas de
medicina de universidades de EEUU y Europa, impartían cursos de técnicas MAC y medicina integrativa
Como parte del curriculum de estudios de pre y post grado
EVOLUCION DE LA MAC
• 1998 y 1999: Proceso de integración de la
MAC Aparecen literatura científica
trabajos de investigación sobre temas MAC .
• Influencia de escuelas espirituales Taoísmo; Ayurveda, un sistema médico tradicional de la India, refleja la cosmovisión tradicional Hindi;
EVOLUCION DE LA MAC• 1999: Se cierra el proceso de discusión
sobre la validez de las terapias complementarias
Se desarrollaron nuevos paradigmas
desde la medicina complementaria.
• “…el paciente como una integridad de cuerpo-mente-espíritu ..” Esta integridad se expresa de formas profundamente ligadas a la cultura de cada país.
• Este posicionamiento permitió su desarrollo al 2004 a una forma de medicina avalada por la OMS.
MEDICINA COMPLEMENTARIA Y ALTERNATIVA
• Las expresiones "medicina complementaria" o "medicina alternativa" se emplean de manera intercambiable con medicina tradicional en muchos países.
• Se refieren a un amplio conjunto de prácticas sanitarias que no forman parte de la propia tradición del país y no están integradas en el sistema sanitario principal.
ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD
• Las medicinas tradicionales, complementarias y alternativas (denominadas en adelante «medicina tradicional»)
• Para tratar o prevenir dolencias y enfermedades crónicas y para mejorar la calidad de vida.
56ª ASAMBLEA MUNDIAL DE LA SALUD A56/1831 de marzo de 2003
ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD56ª ASAMBLEA MUNDIAL DE LA SALUD A56/18
31 de marzo de 2003
• La acupuntura alivia eficazmente el dolor y las náuseas.
• Un cuadro nacional de expertos del Instituto Nacional de Salud de los Estados Unidos concluyó en 1997 que hay pruebas claras de que el tratamiento de determinados síntomas mediante agujas de acupuntura es más eficaz y provoca menos efectos secundarios que los tratamientos convencionales.
MEDICINA TRADICIONAL - USO Y APLICACIONES DE LA
• Tratamiento y cuidado ptes Enfermedades potencialmente mortales Paludismo SIDA. • En Ghana, Malí, Nigeria y
Zambia, las medicinas herbarias son el tratamiento de primera línea de más del 60% de los niños con fiebre alta.
USO Y APLICACIONES DE LA MEDICINA TRADICIONAL
Estudios realizados en África y América del Norte han mostrado que:
Hasta el 75% de las personas con VIH/SIDA utiliza la medicina tradicional, sola o combinada con otras medicinas, para diversos, para diversos síntomas o afecciones.
CONDICION TERAPIA MAC
Problemas de espalda Quiropraxia, Masaje
Alergias Sanación espiritual, estilo de vida
Artritis Quiropraxia, relajación
Insomnio Relajación imaginaria
Rigidez o calambres Masaje, relajación
Problemas de Presión Alta Relajación homeopática
Dolor de cabeza Relajación quiropráctica
Problemas digestivos Relajación mega-vitaminas
Ansiedad Relajación imaginaria
Depresión Relajación, grupos de autoayuda
Diez mas comunes Relajación, quiropráctica, masajesFuente: Eisenberg y colaboradores
USO DE MAC
“Una sonrisa es la forma más económica
para verse mejor”.Muchas Gracias…
Por su….
Valioso tiempo
Dra. Sonia LuzValverde Mejía De Muro.