sakit tenggorokan
-
Upload
dwi-akbarini-awi -
Category
Documents
-
view
741 -
download
0
Transcript of sakit tenggorokan
5/14/2018 sakit tenggorokan - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/sakit-tenggorokan 1/12
Penyebab Sakit Tenggorokan (Pharyngitis)
Sakit tenggorokan dapat mempunyai banyak sebab-sebab termasuk:
1. Virus-virus yang umum, dan bahkan virus-virus yang menyebabkan mononucleosis (mono) dan flu, dapat
menyebabkan sakit tenggorokan. Beberapa virus-virus dapat juga menghasilkan blisters(gelembung-
gelembung) dalam mulut dan tenggorokan ("aphthous stomatitis").2. Bernapas melalui mulut dapat menghasilkan kekeringan dan luka-luka tenggorokan.
3. Sinus drainage (post nasal drip) mungkin menyebabkan sakit tenggorokan.
4. Sakit tenggorokan dapat juga disebabkan oleh bakteri-bakteri. Dua bakteri-bakteri yang paling umum yang
menyebabkan sakit tenggorokan adalah Streptococcus (yang menyebabkan strep throat atau sakit
tenggorokan yang disebabkan oleh bakteri stretokokus) dan Arcanobacterium haemolyticum.
Arcanobacterium menyebabkan luka-luka tenggorokan terutama pada dewasa-dewasa muda dan
adakalanya berhubungan dengan ruam merah yang halus.
5. Sakit tenggorokan yang timbul setelah perawatan dengan antibiotik-antibiotik, kemoterapi, atau obat-obat
lain yang mengkompromikan imun mungkin disebabkan oleh Candida, umumnya dikenal sebagai
"thrush".
6. Sakit tenggorokan yang berlangsung lebih dari dua minggu dapat menjadi tanda dari penyakit yang serius,
seperti kanker tenggorokan atau AIDS.
Yang Dapat Diperbuat Dirumah Untuk Sakit Tenggorokan
Umumnya, sakit-sakit tenggorokan harus menjalani perjalanan-perjalanan mereka (pengecualian, strep throat akan
ditanggapi dibawah).
Berkumur air garam, permen-permen keras, spray-spray (contohnya, Chloraseptic) dan lozenges dapat
menyediakan pembebasan nyeri sementara. (Perhatian: Lozenges dan permen yang keras adalah bahaya
tercekik untuk anak-anak . Hindari penggunaan mereka pada anak-anak kecil.)
Pelembab mungkin bermanfaat dalam membebaskan gejala-gejala, terutama pada luka-luka tenggorokan
yang disebabkan oleh pernapasan mulut dan udara yang kering.
Acetaminophen atau ibuprofen mungkin membantu mengontrol nyeri.
Untuk kaum dewasa, jika hidung anda tersumbat, spray-spray hidung seperti Afrin mungkin digunakan
untuk dua sampai tiga hari untuk mencegah pernapasan mulut. Adalah bukan idea yang baik untuk
menggunakan produk-produk ini untuk lebih dari beberapa hari; anda mungkin menjadi tergantung pada
mereka.
Produk-produk decongestant lain, seperti Sudafed, mungkin bermanfaat.
Definisi Strep Throat Dan Mengapa Ia Berbeda
Strep throat disebabkan oleh bakteri Streptococcus, yang adalah bakteri yang sama yang menyebabkan demam
rhematik. Hanya 5%-10% dari luka-luka tenggorokan dewasa disebabkan oleh strep, sedangkan kira-kira 15%-40%
dari luka-luka tenggorokan pada anak-anak berhubungan dengan strep. Untuk sebab ini, banyak dokter-dokter akan
merekomendasikan tes "Strep cepat" untuk pasien dengan luka atau sakit tenggorokan. Tes "Strep cepat" dapat
biasanya dilakukan ditempat praktek dokter dan memakan waktu 15-20 menit. Jika hasilnya negatif, ia seringkali
5/14/2018 sakit tenggorokan - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/sakit-tenggorokan 2/12
diikuti dengan pembiakan strep. Jika keduanya dari ini adalah positif, sakit tenggorokan umumnya dirawat dengan
penicillin atau antibiotik-antibiotik lain.
Obyektif utama dari perawatan strep throat adalah untuk mencegah perkembangan dari demam rhematik, penyakit
serius yang dapat menyebabkan nyeri sendi dan kerusakan klep jantung. Bagaimanapun, antibiotik-antibiotik tidak
dengan sendirinya mempercepat penyembuhan dari sakit tenggorokan, dan antibiotik-antibiotik tidak berguna untuk
sakit tenggorokan kecuali ia disebabkan oleh strep. Penyakit lain yang berhubungan dengan strep, demam scarlet,dapat menyebabkan ruam, namun tidak akan menyebabkan luka jantung atau nyeri sendi.
Ketika Harus Mencari Perawatan Medis Untuk Sakit Tenggorokan
Cari perawatan medis:
1. Jika anda telah ada kontak dengan seseorang dengan strep throat dan anda mempunyai sakit tenggorokan,
adalah bijaksana untuk mendapatkan tes strep.
2. Jika sakit tenggorokan anda berhubungan dengan demam, "kelenjar-kelenjar" (nodul-nodul limpa) yang
bengkak, atau tempelan-tempelan putih pada belakang dari tenggorokan anda.
3. Jika sakit tenggorokan anda tidak berhubungan dengan gejala-gejala selesma lain (hidung yang ingusan,
mata-mata yang berair, penyumbatan sinus).
4. Sakit tenggorokan apa saja yang mempunyai penimbulan tiba-tiba dan berhubungan dengan demam.5. Jika anda mempunyai kesulitan menelan cairan-cairan (nyeri dengan menelan diharapkan dengan sakit
tenggorokan).
6. Jika sakit tenggorokan anda bertahan lebih dari seminggu.
7. Jika anda mempunyai sakit tenggorokan dan bagian depan dari leher anda sakit dan kaku.
Jika Saya Mempunyai Episode-Episode Kekambuhan Dari Sakit Tenggorokan Yang Berkali-Kali
Ada sejumlah situasi-situasi dimana seorang anak atau dewasa dapat mempunyai tes-tes strep positif yang berulang-
ulang.
1. Yang pertama, dan paling umum, adalah bahwa bakteri-bakteri strep tidak pernah dibasmi pada tempat
pertama. Orang itu tidak mendapatkan semua dosis-dosis dari obat yang diresepkan. Kecuali anda
mengambil perjalanan 7-10 hari sepenuhnya dari penicillin atau erythromycin, strep throat tidak akan
bersih. Bahkan kehilangan satu dosis atau dua dapat menjadi persoalan.
2. Individu-individu mungkin adalah "carriers" dari strep (orang-orang yang mempunyai strep di
tenggorokan-tenggorokan mereka sepanjang waktu sebagai bagian dari bakteri-bakteri normal mereka).
Seseorang mungkin adalah asymptomatic carrier (carrier yang tidak mempunyai gejala-gejala dari sakit
tenggorokan). Anda mungkin adalah carrier, seseorang dalam lingkungan dekat anda mungkin adalah
carrier - bahkan anjing anda mungkin adalah carrier! Seluruh keluarga harus diuji untuk strep jika iaberulang-ulang.
3. Semua bakteri-bakteri strep throat akan dibasmi oleh penicillin. Jika penicillin tidak memusnahkan strep
throat anda, cari dokter anda. Pada kasus-kasus yang jarang, bakteri-bakteri lain dalam tenggorokan dapat
mengeluarkan enzim (penicillinase) yang mengurai penicillin. Ini dapat diatasi dengan menggunakan obat
yang resisten pada enzim ini.
5/14/2018 sakit tenggorokan - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/sakit-tenggorokan 3/12
Faringitis (Radang Tenggorokan) DEFINISI
Faringitis adalah suatu peradangan pada tenggorokan ( faring).
PENYEBAB
Faringitis bisa disebabkan oleh virus maupun bakteri.
Kebanyakan disebabkan oleh virus, termasuk virus penyebab common cold , flu, adenovirus, mononukleosis atau
HIV .
Bakteri yang menyebabkan faringitis adalah streptokokus grup A, korinebakterium, arkanobakterium, Neisseriagonorrhoeae atau Chlamydia pneumoniae.
GEJALA
Baik pada infeksi virus maupun bakteri, gejalanya sama yaitu nyeri tenggorokan dan nyeri menelan.
Selaput lendir yang melapisi faring mengalami peradangan berat atau ringan dan tertutup oleh selaput yang
berwarna keputihan atau mengeluarkan nanah.
Gejala lainnya adalah:
- demam
- pembesaran kelenjar getah bening di leher
- peningkatan jumlah sel darah putih.
Gejala tersebut bisa ditemukan pada infeksi karena virus maupun bakteri, tetapi lebih merupakan gejala khas untuk
infeksi karena bakteri.
2 jenis faringitis
Faringitis Virus Faringitis Bakteri
Biasanya tidak ditemukan nanah di
tenggorokanSering ditemukan nanah di tenggorokan
5/14/2018 sakit tenggorokan - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/sakit-tenggorokan 4/12
Demam ringan atau tanpa demam Demam ringan sampai sedang
Jumlah sel darah putih normal atau agak
meningkatJumlah sel darah putih meningkat ringan sampai sedang
Kelenjar getah bening normal atau sedikit
membesar
Pembengkakan ringan sampai sedang pada kelenjar
getah bening
Tes apus tenggorokan memberikan hasil
negatif
Tes apus tenggorokan memberikan hasil positif untuk
strep throat
Pada biakan di laboratorium tidak tumbuh
bakteriBakteri tumbuh pada biakan di laboratorium
DIAGNOSA
Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala dan hasil pemeriksaan fisik.
Jika diduga suatu strep throat , bisa dilakukan pemeriksaan terhadap apus tenggorokan.
PENGOBATAN
Untuk mengurangi nyeri tenggorokan diberikan obat pereda nyeri (analgetik ), obat hisap atau berkumur dengan
larutan garam hangat.
Aspirin tidak boleh diberikan kepada anak-anak dan remaja yang berusia dibawah 18 tahun karena bisa
menyebabkan sindroma Reye.
Jika diduga penyebabnya adalah bakteri, diberikan antibiotik.
Untuk mengatasi infeksi dan mencegah komplikasi (misalnya demam rematik ), jika penyebabnya streptokokus,
diberikan tablet penicillin. Jika penderita memiliki alergi terhadap penicillin bisa diganti dengan erythromycin atau
antibiotik lainnya
5/14/2018 sakit tenggorokan - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/sakit-tenggorokan 5/12
Faringitis Akut
Tenggorokan terasa kering……
Terasa gatal…..
Terasa nyeri…...
Waspadai nyeri telan yang tak membaik selama beberapa hari….
Faringitis ( pharyngitis) Akut, adalah suatu penyakit peradangan tenggorok (faring) yang sifatnya akut (mendadak
dan cepat memberat). Umum disebut radang tenggorok. Radang ini menyerang lapisan mukosa (selaput lendir) dan
submukosa faring.
Disebut faringitis kronis bila radangnya sudah berlangsung dalam waktu lama dan biasanya tidak disertai gejala
yang berat.
Epidemiologi
Angka kejadian pada anak &dewasa:anak, rata-rata terdapat 5 kali infeksi saluran pernafasan bagian atas
dan pada orang dewasa hampir separuhnya
Kasus Faringitis akut di Rumah Sakit Panti Rapih tahun 2010 sebesar 5.305 kasus.
Penyebab
Radang ini bisa disebabkan oleh virus atau kuman.
Biasanya disebabkan oleh bakteri streptokokus grup A. Namun bakteri lain seperti N. gonorrhoeae, C.
diphtheria, H. influenza juga dapat menyebabkan faringitis.
Apabila disebabkan oleh infeksi virus biasanya oleh Rhinovirus, Adenovirus, Parainfluenza virus dan
Coxsackie virus.
Faringitis juga bisa timbul akibat iritasi udara kering, merokok, alergi, trauma tenggorok (misalnya akibat
tindakan intubasi), penyakit refluks asam lambung, jamur, menelan racun, tumor.
5/14/2018 sakit tenggorokan - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/sakit-tenggorokan 6/12
Perjalanan Penyakit
Penularan dapat terjadi melalui udara (air borne disease) maupun sentuhan.
Droplet masuk melalui saluran napas atau mulut kemudian masuk ke lapisan faring. Faring bereaksi terhadap proses
infeksi tersebut, terjadilah radang.
Gejala dan tanda
Yang sering muncul pada faringitis adalah:
1. Nyeri tenggorok dan nyeri menelan
2. Tonsil (amandel) membesar
3. Mukosa yang melapisi faring mengalami peradangan berat atau ringan dan tertutup oleh selaput yang
berwarna keputihan atau mengeluarkan pus (nanah).
4. Demam, bisa mencapai 40ºC.
5. Pembesaran kelenjar getah bening di leher.
Setelah bakteri atau virus mencapai sistemik maka gejala-gejala sistemik akan muncul,
1. Lesu dan lemah, nyeri pada sendi-sendi otot, tidak nafsu makan dan nyeri pada telinga.
2. Peningkatan jumlah sel darah putih.
Diagnosis
Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala dan hasil pemeriksaan fisik.
Pemeriksaan fisik:
o Kemerahan dan peradangan dinding belakang mukosa mulut.
o Pembengkakan mukosa
o Adanya selaput, bintik-bintik, nanah pada mukosa
o Dengan menggunakan penilaian tertentu atas gejala dan tanda, bisa diprediksi penyebab faringitis apakah viral
atau bakterial
5/14/2018 sakit tenggorokan - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/sakit-tenggorokan 7/12
Jenis faringitis
Faringitis Virus Faringitis Bakteri
Biasanya tidak ditemukan nanah di tenggorokan Sering ditemukan nanah di tenggorokan
Demam, biasanya tinggi. Demam.
Jumlah sel darah putih normal atau agak meningkat Jumlah sel darah putih meningkat ringan sampai sedang
Kelenjar getah bening normal atau sedikit
membesar
Pembengkakan ringan sampai sedang pada kelenjar getah
bening
Tes apus tenggorokan memberikan hasil negatif Tes apus tenggorokan memberikan hasil positif untuk strep
throat
Pada biakan di laboratorium tidak tumbuh bakteri Bakteri tumbuh pada biakan di laboratorium
Pemeriksaan penunjang
Pemeriksaan terhadap apus tenggorok.
Skrining terhadap bakteri Streptokokus.
Darah rutin menunjukkan peningkatan jumlah lekosit. Kultur dan uji resistensi bakteri bila diperlukan.
Tata Laksana
Untuk mengurangi nyeri tenggorok dapat diberikan obat antinyeri (analgetik) seperti asetaminofen, obat
hisap atau berkumur dengan larutan garam hangat. Aspirin tidak boleh diberikan kepada anak-anak dan
remaja yang berusia dibawah 18 tahun karena bisa menyebabkan sindroma Reye.
Untuk menghindari iritasi lebih lanjut pada saluran faring, pada pasien dapat dianjurkan untuk mengurangi
makanan yang berminyak dan panas, juga dianjurkan untuk istirahat sebanyak mungkin agar metabolisme
lebih dikhususkan untuk memperbaiki daya tahan tubuh. Jika demam tidak turun dengan pemberian obat
dapat dibantu dengan menggunakan kompres dan masukan cairan yang cukup (air putih), hindari minuman
yang terlalu dingin dan bersoda. Hindari asap rokok, debu, polutan lainnya. Madu dapat membantumempercepat
penyembuhan.
Jika disebabkan virus maka pengobatan bersifat simtomatik (hanya mengobati gejala), tidak diberikan
antibiotika. Bisa dibantu dengan obat-obatan imunomodulator.
Jika diduga penyebabnya adalah bakteri, diberikan antibiotika. Penting bagi penderita untuk meminum obatantibiotik sampai habis sesuai anjuran dokter, agar tidak terjadi resistensi pada kuman penyebab faringitis.
Prognosis (Perjalanan Penyakit)
5/14/2018 sakit tenggorokan - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/sakit-tenggorokan 8/12
Umumnya baik, tingkat kesembuhan tinggi.
Komplikasi yang mungkin timbul
Sumbatan jalan napas (pada peradangan yang berat)
Abses di tonsil atau dinding belakang mukosa faring.
Infeksi bakteri Streptococcus bisa berlanjut ke infeksi telinga, sinusitis, Demam rematik (Penyakit katup
jantung akibat infeksi), abses tonsil, peradangan ginjal, dll.
Kapan Anda Harus menghubungi Petugas Kesehatan:
Saat Anda menderita nyeri telan yang tidak membaik selama beberapa hari.
Saat Anda menderita demam tinggi, pembengkakan kelenjar getah bening leher.
Segera mencari pertolongan bila Anda menderita nyeri telan dan gangguan pernapasan.
(Sumber: Art of Theraphy, 2008.FK UGM)
KAMUS KITA
Epidemiologi : Ilmu yang mempelajari hubungan antara berbagai faktor yang menentukan
frekuensi dan distribusi penyakit pada komunitas manusia.
Droplet : Partikel cairan yang dikeluarkan dari mulut pada waktu kita batuk, bersin, atau
berbicara, yang mungkin membawa infeksi untuk yang lain melalui udara.
Resistensi : Perlawanan
Metabolisme :
:
Semua proses fisik dan kimia untuk memproduksi energi dan mengubah energi.
Immunomodulator : Penyesuaian respon kekebalan hingga suatu tingkat yang dikehendaki.
Abses : Kumpulan nanah setempat dalam rongga yang terbentuk akibat kerusakan jaringan.
Sinusitis : Peradangan sinus
Faringitis
Jan 14, '09 1:50 AM
untuk semuanya
Definisi
Faringitis akut adalah suatu sindrom inflamasi dari faring dan/atau tonsil yang disebabkan oleh beberapa grup
mikroorganisme yang berbeda. Faringitis dapat menjadi bagian dari infeksi saluran napas atas atau infeksi lokal
didaerah faring 1.
Epidemiologi
Faringitis dapat terjadi pada semua umur dan tidak dipengaruhi jenis kelamin2, dengan frekuensi yang lebihtinggi terjadi pada populasi anak-anak3. Faringitis akut jarang ditemukan pada usia di bawah 1 tahun. Insidensinya
meningkat dan mencapai puncaknya pada usia 4-7 tahun, tetapi tetap berlanjut sepanjang akhir masa anak-anak dan
kehidupan dewasa4. Kematian yang diakibatkan faringitis jarang, tetapi dapat terjadi sebagai hasil dari komplikasi
penyakit ini3.
Faringitis akut baik disertai demam atau tidak, pada umumnya disebabkan oleh virus4,5,6, seperti Rhinovirus,
Adenovirus, Parainfluenzavirus, Coksakievirus, Coronavirus, Echovirus, Epstein-Bar virus (mononukleosis) dan
Cytomegalovirus2,5. Dari golongan bakteri seperti streptokokus beta hemolitikus kelompok A, merupakan
kelompok bakteri yang sering ditemukan4,6, sedangkan jenis bakteri yang lain seperti Neisseria gonorrhoeae,
Corynobacterium diphtheriae, Chlamydia pneumonia, grup C dan G streptokokus2,3.
5/14/2018 sakit tenggorokan - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/sakit-tenggorokan 9/12
Penyebab faringitis yang lain seperti Candida albicans (Monilia) sering didapatkan pada bayi dan orang dewasa
yang dalam keadaan lemah atau terimunosupresi3,7. Hal-hal seperti udara kering, rokok, neoplasia, intubasi
endotrakeal, alergi, dan luka akibat zat kimia dapat juga menyebabkan faringitis2,3.
Patofisiologi
Penularan terjadi melalui droplet. Kuman menginfiltrasi lapisan epitel, kemudian bila epitel terkikis maka
jaringan limfoid superfisial bereaksi, terjadi pembendungan radang dengan infiltrasi leukosit polimorfonuklear6.Pada stadium awal terdapat hiperemi, kemudian edema dan sekresi yang meningkat. Eksudat mula-mula serosa tapi
menjadi menebal dan kemudian cendrung menjadi kering dan dapat melekat pada dinding faring. Dengan hiperemi,
pembuluh darah dinding faring menjadi lebar. Bentuk sumbatan yang berwarna kuning, putih atau abu-abu terdapat
dalam folikel atau jaringan limfoid. Tampak bahwa folikel limfoid dan bercak-bercak pada dinding faring posterior,
atau terletak lebih ke lateral, menjadi meradang dan membengkak5.
Manifestasi Klinis dan Pemeriksaan Penunjang
Manifestasi klinis berbeda-beda tergantung apakah streptokokus atau virus yang menyebabkan penyakit tersebut.
Bagaimanapun, terdapat banyak tumpang tindih dalam tanda-tanda serta gejala penyakit tersebut dan secara klinis
seringkali sukar untuk membedakan satu bentuk faringitis dari bentuk lainnya4.
Faringitis oleh virus biasanya merupakan penyakit dengan awitan yang relatif lambat, umumnya terdapat demam,
malaise, penurunan nafsu makan disertai rasa nyeri sedang pada tenggorokan sebagai tanda dini. Rasa nyeri pada
tenggorokan dapat muncul pada awal penyakit tetapi biasanya baru mulai terasa satu atau dua hari setelah awitan
gejala-gejala dan mencapai puncaknya pada hari ke-2-3. Suara serak, batuk, rinitis juga sering ditemukan. Walaupada puncaknya sekalipun, peradangan faring mungkin berlangsung ringan tetapi kadang-kadang dapat terjadi
begitu hebat serta ulkus-ulkus kecil mungkin terbentuk pada langit-langit lunak dan dinding belakang faring.
Eksudat-eksudat dapat terlihat pada folikel-folikel kelenjar limfoid langit-langit dan tonsil serta sukar dibedakan dari
eksudat-eksudat yang ditemukan pada penyakit yang disebabkan oleh streptokokus. Biasanya nodus-nodus kelenjar
limfe servikal akan membesar, berbentuk keras dan dapat mengalami nyeri tekan atau tidak. Keterlibatan laring
sering ditemukan pada penyakit ini tetapi trakea, bronkus-bronkus dan paru-paru jarang terkena. Jumlah leukosit
berkisar 6000 hingga lebih dari 30.000, suatu jumlah yang meningkat (16.000-18.000) dengan sel-sel
polimorfonuklear menonjol merupakan hal yang sering ditemukan pada fase dini penyakit tersebut. Karena itu
jumlah leukosit hanya kecil artinya dalam melakukan pembedaan penyakit yang disebabkan oleh virus dengan
bakteri. Seluruh masa sakit dapat berlangsung kurang dari 24 jam dan biasanya tidaka kan bertahan lebih lamna dari
5 hari. Penyulit-penyulit lainnya jarang ditemukan4.
Faringitis streptokokus pada seorang anak berumur lebih dari 2 tahun, seringkali dimulai dengan keluhan-keluhan
sakit kepala, nyeri abdomen dan muntah-muntah. Gajala-gajala tersebut mungkin berkaitan dengan terjadinyademam yang dapat mencapai suhu 40OC (104O F); kadang-kadang kenaikan suhu tersebut tidak ditemukan selama
12 jam. Berjam-jam setelah keluhan-keluhan awal maka tenggorokan penderita mulai terasa sakit dan pada sekitar
sepertiga penderita mengalami pembesaran kelenjar-kelenjar tonsil, eksudasi serta eritem faring. Derajat rasa nyeri
faring tidak tetap dan dapat bervariasi dari yang sedikit hingga rasa nyeri demikian hebat sehingga membuat para
penderita sukar menelan. Dua per tiga dari para penderita mungkin hanya mengalami eritema tanpa pembesaran
khusus kelenjar tonsil serta tidak terdapat eksudasi. Limfadenopati servikal anterior biasanya terjadi secara dini dan
nodus-nodus kelenjar mengalami nyeri tekan. Demam mungkin berlangsung hingga 1-4 hari; pada kasus-kasus
sangat berat penderita tetap dapat sakit hingga 2 minggu. Temuan-temuan fisik yang paling mungkin ditemukan
berhubungan dengan penyakit yang disebabkan oleh streptokokus adalah kemerahan pada kelenjar-kelenjar tonsil
beserta tiang-tiang lunak, terlepas dari ada atau tidaknya limfadenitis dan eksudasi-eksudasi. Gambaran-gambaran
ini walaupun sering ditemukan pada faringitis yang disebabkan oleh streptokokus, tidak bersifat diagnostik dan
dengan frekuensi tertentu dapat pula dijumpai pada faringitis yang disebabkan oleh virus4.
Konjungtivitis, rinitis, batuk, dan suara serak jarang terjadi pada faringitis yang disebabkan streptokokus dan telahdibuktikan, adanya 2 atau lebih banyak lagi tanda-tanda atau gejala-gejala ini memberikan petunjuk pada diagnosis
infeksi virus4.
Bahan biakan tenggorokan merupakan satu-satunya metode yang dapat dipercaya untuk membedakan faringitis
oleh virus dengan streptokokus2,4. Menurut Simon, diagnosa standar streptokokus beta hemolitikus kelompok A
adalah kultur tenggorok karena mempunyai sensitifitas dan spesifisitas yang tinggi tergantung dari teknik, sample
dan media. Bakteri yang lain seperti gonokokus dapat diskrening dengan media Thayer-Martin hangat. Virus dapat
dikultur dengan media yang khusus seperti pada Epstein-Bar virus menggunakan monospot. Secara keseluruhan dari
pemeriksaan laboratorium ditemukan adanya leukositosis2.
5/14/2018 sakit tenggorokan - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/sakit-tenggorokan 10/12
Terapi
Terapi faringitis virus adalah aspirin atau asetaminofen, cairan dan istirahat baring. Komplikasi seperti sinusitis
atau pneumonia biasanya disebabkan oleh invasi bakteri karena adanya nekrosis epitel yang disebabkan oleh virus.
Antibiotika dicadangkan untuk komplikasi ini7.
Faringitis streptokokus paling baik diobati dengan pemberian penisilin oral (200.000-250.000 unit penisilin G,3-4
kali sehari, selama 10 hari). Pemberian obat ini biasanya akan menghasilkan respon klinis yang cepat dengan
terjadinya suhu badan dalam waktu 24 jam. Eritromisin atau klindamisin merupakan obat lain dengan hasilmemuaskan, jika penderita alergi terhadap penisilin4,6.
Dengan tambahan untuk mencukupi terapi antibiotik terhadap pasien-pasien yang menderita faringitis, tanpa
menghiraukan etiologinya, seharusnya diberikan antipiretik untuk mengatasi nyeri atau demam. Obat yang
dianjurkan seperti ibuprofen atau asetaminofen2.
Jika penderita menderita nyeri tenggorokan yang sangat hebat, selain terapi obat, pemberian kompres panas atau
dingin pada leher dapat membantu meringankan nyeri. Berkumur-kumur dengan larutan garam hangat dapat pula
memberikan sedikit keringanan gejala terhadap nyeri tenggorokan, dan hal ini dapat disarankan pada anak-anak
yang lebih besar untuk dapat bekerja sama4.
Seorang anak dengan infeksi streptokokus tidak akan menularkan lagi kepada orang-orang lain dalam beberapa
jam setelah mendapatkan pengobatan antibiotik. Sementara itu anak-anak dengan infeksi virus akan tetap dapat
menularkan selama beberapa hari4.
SIMULASI KASUS
KasusSeorang anak Tira (8 tahun, berat badan 25 kg) pelajar SD kelas 2, alamat Jl. Kamboja No. 19 Banjarmasin,
datang diantar ibunya ke poliklinik jam 10.00 pagi dengan keluhan batuk. Pasien sudah 5 hari batuk, sebelumnya
tidak berdahak, sekarang menjadi berdahak kental berwarna kekuningan. Hidung tersumbat bila malam ketika
berbaring, sehinggga susah tidur, dan bila bangun pagi tenggorokan terasa nyeri. Tadinya nyeri hilang bila diberi
minum air hangat di pagi hari, sekarang nyerinya menetap, terutama bila menelan makanan/minuman. Kalau pagi,
nyeri tenggorokannya terasa sekali. Badan mulai panas sejak kemaren, dan tadi malam demamnya tinggi, sampai
390C diukur dengan termometer di rumah. Sudah diberi kompres alkohol, minum banyak dan syrup Novalgin, tapi
panasnya hanya turun sebentar. Tanda vital TD = 100/70 mmHg, nadi = 90 kali/menit, respirasi = 28 kali dan suhu
39OC. Pada pemeriksaan fisik ditemukan, hiperemi dan edem konka. Pada faring hiperemi mukosa, ada sputum
kental kuning, tidak ada membran putih. Pembesaran kelenjar limfe submandibularis dengan nyeri tekan ringan.
Thoraks, abdomen dan akstremitas dalam batas normal.
Diagnosis : Faringitis dengan infeksi sekunder
Tujuan Pengobatan
Tujuan pengobatan untuk mengeliminasi infeksi serta mengurangi atau menghilangkan gejala demam dan nyeri
menelan. Meningkatkan daya tahan tubuh anak dan mencegah komplikasi yang mungkin terjadi.
Daftar Kelompok Obat Beserta Jenisnya yang Berkhasiat
N0. Kelompok Obat Nama Obat
1 Antibiotik Amoksisillin, Eritromisin
2 Analgetik, antipiretik Asetaminofen, Ibuprofen
Farmakokinetik, Farmakodinamik, serta Interaksi Obat
Antibiotik
1. Amoksisillin
2. Eritromisin
Farmakokinetik Basa eritomisin diserap baik oleh usus kecil bagian atas; aktivitasnya hilang oleh cairan lambung dan absorbsi
diperlambat oleh makanan di lambung. Untuk mencegah pengrusakan oleh asam lambung, basa eritromisin diberi
selaput yang tahan atau digunakan dalam bentuk ester stearat atau etilsuksinat. Dengan dosis oral 500 mg eritromisin
basa dapat dicapai kadar puncak 0,3-1,9 ug/ml dalam waktu 4 jam9.
Hanya 2,5% eritromisin yang diekskresi dalam bentuk aktif di urin. Eritromisin mengalami pemekatan dalam
jaringan hati. Kadar obat aktif dalam cairan empedu dapat melebihi 100 kali dari kdar didalam darah. Masa paruh
eliminasi eritromisin adalah sekitar 1,6 jam. Dalam keadaan insufisiensi ginjal tidak diperlukan modifikasi dosis.
Eritromisin berdifusi dengan baik ke berbagai jaringan tubuh kecuali ke otak dan cairan serebrospinal. Kadarnya
dalam jaringan prostat hanya sekitar 40% dari kadar yang tercapai. Pada ibu hamil, kadar eritromisin dalam sirkulasi
5/14/2018 sakit tenggorokan - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/sakit-tenggorokan 11/12
fetus adalah 5-20% dari kadar obat dalam sirkulasi darah ibu dan obat ini diekskresi terutama melalui hati 9.
Farmakodinamik
Eritromisin memiliki spektrum antibakteri yang hampir sama dengan penisilin yaitu bersifat bakterisid dan
menghambat sintesis dinding sel10, melalui mekanisme penghambatan pelepasan rantai peptida-tRNA yang berasal
dari ribosom sehingga proses sintesis dari RNA tergantung protein berhenti2.
Reaksi terhadap tubuh yang muncul seperti alergi yang mungkin timbul dalam bentuk demam, eosinofilia dan
eksamtem yang cepat hilang bila terapi dihentikan. Hepatitis kolestatik adalah reaksi kepekaan yang terutama timbuloleh eritromisin eskolat, gejalanya seperti nyeri perut, mual dan muntah. Kemudian timbul ikterus, demam, dan
leukositos9.
Interaksi Obat
Eritromisin dapat meningkatkan toksisitas apabila digunakan bersama dengan salah satu obat seperti teofilin,
digoksin, karbamazepin dan siklosporin. Selain itu dapat meningkatkan efek antikoagulan dari warfarin,
meningkatkan resiko rabdomiolisis bila digunakan bersama dengan lovastatin dan simvastatin2.
1. Asetaminofen
Farmakokinetik
Asetaminofen diabsorpsi cepat dan sempurna melalui saluran cerna. Konsentrasi tinggi dalam plasma dicapai
dalam waktu ½ jam dan masa paruh plasma antara 1-3 jam. Obat ini tersebar ke seluruh tubuh. Dalam plasma, 25%
asetaminofen terikat protein plasma dan dimetabolisme oleh enzim mikrosom hati. Sebagian asetaminofen (80%)
dikonjugasi dengan asam glukoronat dan sebagian kecil oleh asam sulfat. Metabolit hasil dari hidroksilasi obat ini
dapat menimbulkan methemoglobinemia dan hemolisis eritrosit. Asetaminofen diekskresi melalui ginjal, sebaian
besar dalam dalam bentuk konjugasi dan sebagian kecil sebagai asetaminofen (3%)12.Farmakodinamik
Efek analgetik asetaminofen yaitu mengurangi nyeri dari nyeri ringan sampai sedang9. Efek antipiretik dengan
mekanisme langsung melalui pusat pengatur panas di hipotalamus melalui pengeluaran panas tubuh dengan cara
vasodilatasi dan berkeringat1.
Efek anti-inflamasinya sangat lemah, oleh karena itu asetaminofen tidak digunakan sebagai antireumatik.
Asetaminofen merupakan pnghambat prostaglandin yang lemah. Efek iritasi, erosi dan perdarahan lambung tidak
terlihat pada obat ini, demikian juga gangguan pernapasan dan keseimbangan asam basa12.
Efek terhadap hati yaitu dapat mengakibatkan hepatotoksik yang biasanya terjadi pada hari kedua dan ditandai
dengan peningkatan aktivitas serum transaminase, laktat dehidrogenase, serta pemanjangan masa protrombin.
Kerusakan hati dapat mengakibatkan ensepalofati, koma dan kematian. Kerusakan hati yang tidak berat dapat pulih
dalam beberapa minggu12.
Interaksi Obat
Apabila digunakan bersama rifampin dapat mengurangi egek analgetik asetaminofen, sedangkan apabiladigunakan bersama-sama dengan salah satu obat seperti barbiturat, karbamazepin, hidantoin, dan isoniazid dapat
meningkatkan hepatotoksik asetaminofen1.
2. Ibuprofen
Farmakokinetik
Ibuprofen diabsorbsi cepat melalui lambung dan kadar maksimum dalam plasma dicapai sekitar 1-2 jam. Waktu
paruh dalam plasma sekitar 2 jam dan 90% ibuprofen terikat pada protein plasma. Ekskresinya berlangsung cepat
dan lengkap, kira-kira 90% dari dosis yang diabsorpsi akan diekskresi melalui urin sebagai metabolit atau
konjugatnya12.
Farmakodinamik
Ibuprofen merupakan turunan asam propionat yang berkhasiat sebagai antiinflamasi, analgetik, dan antipiretik11.
Efek antiinflamasi dan analgetiknya melalui mekanisme pengurangan sintesis prostaglandin1.
Efek ibuprofen terhadap saluran cerna lebih ringan dibandingkan aspirin, indometasin atau naproksen. Efek lainnya yang jarang seperti eritema kulit, sakit kepala, trombositopenia, dan ambliopia toksik yang reversibel12.
Interaksi Obat
Penggunaan ibuprofen bersama-sama dengan salah satu obat seperti hidralazin, kaptopril, atau beta-blocker dapat
mengurangi khasiat dari obat-obat tersebut. Sedangkan penggunaan bersama dengan obat furosemid atau tiazid
dapat meningkatkan efek diuresis dari kedua obat tersebut1.
Pengendalian Obat
Diagnosa kasus ini adalah faringitis akut. Berdasarkan hasil anamnesis di asumsikan penderita menderita
5/14/2018 sakit tenggorokan - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/sakit-tenggorokan 12/12
faringitis akut yang disebabkan oleh bakteri. Karena menurut Harold, faringitis virus biasanya ditandai oleh gejala
batuk, hidung berair, dan bersin-bersin. Pernyataan ini diperkuat oleh Berhman dan teman-teman yang menyatakan
bahwa konjungtivitis, rinitis, batuk dan suara serak, telah dibuktikan lebih sering ditemui pada faringitis yang
diakibatkan oleh virus. Dengan demikian penderita memerlukan terapi antibiotik dan analgetik.
Pilihan antibiotik pada kasus ini adalah antibiotik golongan makrolid yaitu eritromisin. Pertimbangannya yaitu
penderita sensintif terhadap penisilin dan eritromisin juga memiliki khasiat bakteriostatik dan/atau bakterisid
sehingga dapat digunakan untuk menggantikan penisilin. Analgetik yang digunakan yaitu golongan para aminofenol yaitu asetaminofen karena memiliki kerja analgetik dan antipiretik.
Resep yang diberikan terdiri dari antibiotik oral dan analgetik oral dalam bentuk suspensi karena penderita
mengeluh nyeri tenggorokan. Antibiotik diberikan selama 10 hari dimaksudkan untuk mencegah rekurensi dan
mencegah komplikasi seperti demam rheumatik dan glomerulonefritis pasca infeksi streptokokus3. Analgetik
diberikan hanya dalam waktu 3 hari karena hanya digunakan untuk mengurangi apabila terdapat gejala demam dan
nyeri.
DAFTAR PUSTAKA
1. Aung, K. Pharyngitis, Viral. eMedicine.Com 2005; (online), (http://www.emedicine.Com/med/topic.1812.htm.
diakses 2 Mei 2005).
2. Simon, HK. Pediatrics, Pharyngitis. eMedicine.Com 2005; (online),
(http://www.emedicine.Com/emerg/topic.395.htm. diakses 30 april 2005).
3. Kazzi, AA. Pharyngitis. eMedicine.Com 2005; (online), (http://www.emedicine.Com/emerg/topic.419.htm.
diakses 30 april 2005).4. Berhman, E. Richard dan Victor C.V.1992. Sistem pernafasan: Infeksi-infeksi Saluran Nafas Bagian Atas
dalam: Nelson Ilmu Penyakit Anak Bagian 2. EGC. Jakarta; 297-98.
5. Adam, Goerge L.1997. Penyakit-penyakit Nasofaring dan Orofaring dalam: Boeis Buku Ajar Penyakit THT
Edisi 6. EGC. Jakarta; 328-29.
6. Mansjoer, A (ed). 1999. Ilmu Penyakit Telinga, Hidung, dan Tenggorok: Tenggorok dalam: Kapita Selekta
Kedokteran Edisi 3. FK UI. Jakarta; 118.
7. Eugen B.K, D. Thaher R.C, dan Bruce W.P. 1993. Sakit Tenggorokan. Dalam: Penyakit Telinga, Hidung, dan
Tenggorok. EGC, Jakarta;297-98
8. Katzung BG. 1995. Obat dengan Indikasi Khusus dalam: Farmakologi Dasar dan Klinik Edisi 3. EGC. Jakarta;
675-78.
9. Setiabudy, R.1995. Antimikroba Lain dalam Ganiswarna, S (ed). 1995. Farmakologi dan Terapi Edisi 4. Bagian
Farmakologi FK UI. Jakarta;675-78.
10. Departemen kesehatan Republik Indonesia. 2000. Obat yang Digunakan untuk Pengobatan Infeksi. Dalam:Informatorium Obat nasional Indonesia 2000 (IONI). Jakarta: Direktorat Jendral Pengawasan Obat dan
makanan;199-230.
11. Departemen kesehatan Republik Indonesia. 2000. Obat yang Digunakan untuk Pengobatan Penyakit Otot
Skelet dan Sendi. Dalam: Informatorium Obat nasional Indonesia 2000 (IONI). Jakarta: Direktorat Jendral
Pengawasan Obat dan makanan; 354-76.
12. Wilmana P.F. 1995. Analgesik-Antipiretik, Analgesik Anti-inflamasi Nonsteroid dan Obat Pirai dalam
Ganiswarna, S (ed). 1995. Farmakologi dan Terapi Edisi 4. Bagian Farmakologi FK UI. Jakarta;675-78.