САХАРНЫЙ ДИАБЕТ: ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, КЛИНИКА ...

74
70127 75804 81686 88702 97004 105698 108234 109524 109373 108031 107663 107089 105961 110202 114207 116605 122001 128333 134494 139496 153276 175755 187668 198955 211400 223790 240019 254593 0 50000 100000 150000 200000 250000 300000 САХАРНЫЙ ДИАБЕТ: ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ

Transcript of САХАРНЫЙ ДИАБЕТ: ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, КЛИНИКА ...

1 0 5 6 9 8
1 0 8 2 3 4
1 0 9 5 2 4
1 0 9 3 7 3
1 0 8 0 3 1
1 0 7 6 6 3
1 0 7 0 8 9
1 0 5 9 6 1
1 1 0 2 0 2
1 1 4 2 0 7
1 1 6 6 0 5
1 2 2 0 0 1
1 2 8 3 3 3
1 3 4 4 9 4
1 3 9 4 9 6
1 5 3 2 7 6
1 7 5 7 5 5
1 8 7 6 6 8
1 9 8 9 5 5
2 1 1 4 0 0
2 2 3 7 9 0
2 4 0 0 1 9
2 5 4 5 9 3
0
50000
100000
150000
200000
250000
300000

- 387

40 - 59


. - 55 773



«»
- ,
2-3


- HbA1c
2-4
1912 , ,
(-NH2) , ( ).
/ , ().
- b1
, " "
1
,
- 2
- 10
- 20






, %
IV.

,
IV
β-, - , β-
VI β- (90%) –







-

1
(HLA) – 6 , , ,
– DR3, DR4, DW3, DW4, B8, B15, DQ
– DQB1, B7, D21

-
4%
β- ( 4) .



( ) «»
β- (GADA - GAD 65, IA-2A - IA-2, ICA - , IAA - , CD-38 – –
REG – )
1



LADA
Chan JM et al. Diabetes Care 1994; 17: 961–969.
27,983 men



Després JP et al, 2001; Pouliot MC et al, 2004
300
200
100
0
MRI: magnetic resonance imaging
2
- 2



2
-2
,

-
())

,

(«»)
( )
HbA1c – 2011
, ,

FINDRISK)
,
«» :
, /

HbA1

, ,



, –
3

2010 , ,
, ( )
,
HbA1c ( , 1 , 2 , 3 )
,
, – 4%

GLUT 1,2

4-
2- 6,1 / ( 7,0 /),
2- () 11,1 /.
() ;
1 ( 2- 6,5%


.
22.5





.


.








C HBA1C 1%


UKPDS Group. Diabetes Res 1990; 13: 1–11.
The Hypertension in Diabetes Study Group. J Hypertens 1993; 11: 309–317..



1921 .
11.1.1922 -
(1891-1941) . 1916 ., . , . …
– - – . , . , .
, . -
-, , " " -.
- ……..



07.00 14.00 23.0019.00 07.00 14.00 23.0019.00
07.00 13.00 23.0019.00
L /

,

1,7 /)


3 .
2-
I.
, 02.07.2013 764


)
‹<10%)
20 40 ),
,
1,0–0,8 / ,

3 , –

1,5–2,0


(<30
4-5 , , ,

.

,
, ,
,

()
14 /
, , -
.
,
, – -
() ()
150


.


-1-2,0% /
/
-1-1,5% /
-0,5-1,4% /
-0,5-0,8% /
DPP-4
GLP-1
GLP-1 ,
-1,0-2,0% /

-0,5-1,0% /
???? /???
???? /???
-1,5-2,5% /





,

, ,
: 1500 –
– 3000



???
• HbA1C
• • • •
5 «+»
() 2 IFG*
50
100
150
200
250
300
350
50
100
150
200
250
Years of Diabetes
Adapted from Type 2 Diabetes BASICS. International Diabetes Center; 2000.
N

3 .
2-
)
2-3

)


60 –
30

120 (2 60 )
< 30 /
1. KAT-



5. - ,


-
-
SGLT-2
Sodium-glucose cotransporter type 2 – –
SGLT-2
– : , , , .

1 6,5 – 8,0%, ,
:


<5

2 <10 /

-4 (, )
,
EP Joselin, 1927


•180 • •Na- SGLT2 90% , SGLT1 - 10%

Mather, A & Pollock, C. Kidney International. 2011;79:S1-S6. Chao EC, et al. Nat Rev Drug Discovery. 2010;9:551-559.
SGLT2 Glucose
Majority of
glucose is
Minimal
SGLT2
Glucose
Dapagliflozin
SGLT2
Dapagliflozin

….
– ...
– Salsalate
– Tresiba Rysodeg –+….

:
- 2 *
>10,0 >11,1 >11,1 >12,2
:
- 2 *
>6,7 >7,8 >7,8 >8,9
<10,0 <11,1 <11,1 <12,2
- 2 * ( )
<6,7 <7,8 <7,8 <8,9
* - : 75 300 3-5
.
1912 , ,
(-NH2) , ( ).
/ , ().
- b1
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
G lu
co se
n = 1441, r = 0.81