1

Rutiner för samverkan kring barns

hälsa mellan Region Jönköpings län och

länets kommuner avseende:

Konsultation vid socialtjänstens utredning

av barn

Hälsoundersökning i samband med

placering av barn och unga

2018-02-09

Strategigrupp barn och unga

2

Innehåll Inledning ............................................................................................................................................................... 3

Bakgrund till de nya rutinerna .......................................................................................................................... 3

Stärkt ansvar för placerade barns och ungas hälsa ........................................................................................... 4

Lag om hälsoundersökning vid placering .......................................................................................................... 4

Målgrupp ...................................................................................................................................................... 4

Syfte och omfattning .................................................................................................................................... 4

Samverkansrutin: Barnets hälsa i socialtjänstens utredningar ............................................................................... 5

Socialtjänsten har en utredningsskyldighet ....................................................................................................... 5

Hälso- och sjukvården har en uppgiftsskyldighet .............................................................................................. 5

Rutiner vid konsultation .................................................................................................................................... 5

Skriftligt utlåtande ........................................................................................................................................ 6

Återkoppling från socialtjänsten .................................................................................................................. 6

Samverkansrutin: Hälsoundersökning i samband med placering .......................................................................... 6

Socialtjänsten underrättar regionen ................................................................................................................. 6

När är en hälsoundersökning obehövlig? ..................................................................................................... 7

Inom vilken tid ska undersökningen genomföras? ....................................................................................... 7

Information och samtycke ................................................................................................................................ 7

Förberedelser ................................................................................................................................................... 7

Genomförande av undersökningen .................................................................................................................. 8

Dokumentation efter hälsoundersökningen ..................................................................................................... 8

Uppföljning inom hälso- och sjukvården ........................................................................................................... 8

Andra undersökningar ...................................................................................................................................... 8

Samverkansrutin: Konsultation och undersökning av tandhälsa ......................................................................... 10

Utrednings- och uppgiftsskyldighet................................................................................................................. 10

Rutiner vid konsultation .................................................................................................................................. 10

Rutiner vid tandundersökning i samband med placering ................................................................................ 10

Socialtjänsten underrättar tandvården ...................................................................................................... 10

Information och samtycke ......................................................................................................................... 11

Förberedelser ............................................................................................................................................. 11

Genomförande av tandundersökningen .................................................................................................... 11

3

Dokumentation och återkoppling .............................................................................................................. 11

Uppföljning................................................................................................................................................. 11

Bilaga 1 ....................................................................................................................................................... 12

Bilaga 2 ....................................................................................................................................................... 13

Inledning Att uppmärksamma och tillgodose behoven hos barn och unga i utsatta situationer är ett gemensamt

samhällsansvar. Denna överenskommelse syftar till att vårt läns socialtjänst, hälso- och sjukvård, tandvård

samt elevhälsa ska ta krafttag för att uppmärksamma och följa upp barnens hälsa samt vid behov erbjuda

hälsoundersökning.

Hälsoproblem är överrepresenterade hos barn som placeras i familjehem eller i hem för vård eller boende,

HVB. Studier visar att det många gånger finns brister i vaccinationsskydd och uppföljning av barnens fysiska

och psykiska hälsa, inklusive tandhälsa. Utifrån aktuellt kunskapsläge bör barn som placeras därför betraktas

som en högriskgrupp vad gäller framtida hälsoproblem. Att uppmärksamma hälsoproblem och tillgodose

barns behov av hälso- och sjukvårdsinsatser är även angeläget för den grupp av barn och unga som

aktualiseras för andra insatser inom socialtjänsten.1

Enligt en kartläggning som Sveriges Kommuner och landsting (SKL) genomförde 2017 blev 68 % av de barn

och unga som placerades enligt lagen med särskilda bestämmelser om vården av unga, LVU,

hälsoundersökta men endast 25 % av de som placerades enligt socialtjänstlagen (SoL). Hälsoproblem

förekom i båda grupperna hos cirka en tredjedel. Kartläggningen visade att det finns ett fortsatt behov av att

stödja implementeringen av länens överenskommelser för att dessa ska leda till att barn och unga vid

placeringen får sin hälsa undersökt.2

Bakgrund till de nya rutinerna Från och med 2018-02-09 ersätter denna samverkansrutin ”Överenskommelse Läkarundersökning och

Tandvårdsundersökning Region Jönköpings län” från 2016-04-11 mellan Region Jönköpings län och

kommunerna i Jönköpings län.

Revideringen har gjorts mot följande bakgrund:

Socialstyrelsen publicerade i mars 2016 ett reviderat material inom ramen för handläggnings- och

dokumentationssystemet Barns behov i Centrum (BBIC) som innehåller nya stöddokument som

socialtjänsten kan använda i sina kontakter med hälso- och sjukvården inklusive tandvården.

Den 15 april 2017 infördes en ny lag om landstingets skyldighet att erbjuda hälsoundersökning i

anslutning till att barn och unga placeras för vård utanför det egna hemmet.

1 Kling S (2010) Fosterbarns hälsa – det medicinska omhändertagandet av samhällsvårdade barns hälsa i Malmö. Rapport till Socialstyrelsen. Malmö stad. Socialstyrelsen (2015) Utsatta barns hälsa. Resultat av en undersökning av fysisk och psykisk hälsa hos barn vars behov utreds av socialtjänsten. Kling S, Vinnerljung B och Hjern A (2016) Hälsokontroll för SiS-ungdomar. En studie av hälsoproblem och vårdbehov hos ungdomar på fyra särskilda ungdomshem. Forskningsrapport. Institutionsvård i fokus nr 4 2016. Statens institutionsstyrelse. 2 SKL (2017) Nationell kartläggning om hälsoundersökningar av barn och unga inför placering.

4

Landstingen tillförs 10 miljoner årligen för att utföra hälsoundersökningarna enligt den nya lagen. Styrelsen

för SKL har beslutat att rekommendera landstingen att kostnadsfritt återkoppla medicinska bedömningar

från hälsoundersökningarna.

Dessa rutiner tar sikte på konsultation och hälsoundersökning inför eller i nära anslutning till att en placering

påbörjas. När det gäller ansvarsfördelningen mellan huvudmännen under och efter placeringen gäller

överenskommelsen i länet från 2015-11-30 som benämns ”Överenskommelse mellan hälso- och sjukvården

och socialtjänsten för barn och unga som placeras enligt SoL, LVU eller LSS”.

Stärkt ansvar för placerade barns och ungas hälsa I den vårdplan respektive genomförandeplan som socialtjänsten ska upprätta enligt socialtjänstlagen (SoL)

vid en placering av barn och unga ska även insatser och åtgärder som andra huvudmän ansvarar för finnas

med, exempelvis hälso- och sjukvårdens planerade insatser. Vården av barnet ska regelbundet följas upp av

barnets socialsekreterare och hälsan är ett område som specifikt nämns i lagen (6 kap. 7 b § SoL och 13 a §

LVU).

Sedan den 1 januari 2013 är socialnämndens ansvar för de placerade barnens hälsa förtydligat i SoL, vilket

förutsätter en väl fungerande samverkan med hälso- och sjukvården. Enligt 6 kap. 7 § SoL ska

socialnämnden ”verka för att placerade barn får den hälso- och sjukvård som de behöver”.

Den 15 april 2017 trädde nya bestämmelser i kraft som syftar till att ytterligare stärka placerade barns och

ungas tillgång till hälso- och sjukvård, inklusive tandvård.

Bestämmelser har införts i både socialtjänstlagen och hälso- och sjukvårdslagen om att kommuner

och landsting ska ingå överenskommelser om samarbete i fråga om barn och unga som vårdas

utanför det egna hemmet.3

En ny bestämmelse har införts i SoL som innebär att socialnämnden ska underrätta landstinget om

att ett barn (0-17 år) eller en ung person (18-20 år) ska erbjudas en hälsoundersökning i anslutning

till att vård utanför det egna hemmet inleds, såvida det inte är obehövligt.4

En ny lag reglerar landstingets skyldighet att, på initiativ av socialnämnden, erbjuda

hälsoundersökningar av barn och unga som vårdas utanför det egna hemmet.5

Lag om hälsoundersökning vid placering

Målgrupp Hälsoundersökning ska erbjudas i anslutning till att ett barn 0 – 17 år eller en ung person 18 – 20 år placeras utanför det egna hemmet, om det inte är obehövligt. Lagen gäller samtliga placeringsformer som kan

förekomma: familjehem (inkl. jourhem), hem för vård eller boende (HVB) och stödboende.

Syfte och omfattning Syftet med hälsoundersökningen6 enligt ovan nämnda lag är att ge underlag för en medicinsk bedömning av barnets eller den unges behov av hälso- och sjukvård och tandvård. Den medicinska bedömningen kan

3 5 kap. 1 d § SoL och 16 kap. 3 § 3 p. HSL 4 11 kap. 3 a § SoL 5 Lag (2017:209) om hälsoundersökningar av barn och unga som vårdas utanför det egna hemmet 6 SOU 2015:71 s. 429 f. ”Medan läkarundersökning, tandläkarundersökning och psykologbedömning är knutna till den profession som utför undersökningen används hälsoundersökning ofta i en vidare bemärkelse, där såväl sjuksköterska som läkare, psykolog eller tandläkare kan vara berörda.”

5

användas både för socialnämndens planering av vården och hälso- och sjukvårdens fortsatta kontakt med

barnet eller den unge.7

Hälsoundersökningen bör avse barnets eller den unges fysiska och psykiska hälsa samt tandhälsa. Den bör omfatta en kartläggning av tidigare hälsoundersökningar och vaccinationer samt de undersökningar och

samtal som i övrigt behövs för en bedömning av barnets eller den unges behov av hälso- och sjukvård och tandvård. Det är viktigt att barnet eller den unge får möjlighet att själv komma till tals om sin hälsa.8

Socialstyrelsen har regeringens uppdrag att meddela föreskrifter om hälsoundersökningarna.

Samverkansrutin: Barnets hälsa i socialtjänstens utredningar

Socialtjänsten har en utredningsskyldighet Barn aktualiseras inom socialtjänsten antingen på grund av en ansökan om insatser eller en anmälan om att

barnet kan vara i behov av stöd eller skydd från socialtjänsten. Socialtjänsten har i denna situation en

långtgående utredningsskyldighet. Utredningen får i normalfallet inte ta längre tid än fyra månader.

Utredningen kan påvisa att det finns behov av stöd och då ska socialtjänsten erbjuda barn och föräldrar

lämpliga insatser. Vanliga insatser är kontaktperson/kontaktfamilj eller en professionell öppenvårdsinsats.

Föräldrar och barn som fyllt 15 år kan som regel avvisa erbjudna insatser. Undantagsvis kan det bli aktuellt

med placering utanför det egna hemmet, antingen frivilligt eller med stöd av tvångslagstiftningen, LVU. I

akuta situationer kan ett omedelbart omhändertagande enligt LVU göras, som i efterhand underställs

domstol.

I flertalet utredningar inom socialtjänsten som rör barns behov av stöd och skydd behöver hälso- och

sjukvården konsulteras för att inhämta uppgifter om barnets fysiska och psykiska hälsa. Vanligtvis kontaktas i

detta syfte barnhälsovården eller elevhälsan.

Hälso- och sjukvården har en uppgiftsskyldighet När socialtjänsten genomför en utredning om barns behov eftersträvas så långt möjligt samarbete med

barnet och dess vårdnadshavare. Samtidigt har socialtjänsten befogenheter att ta nödvändiga kontakter

även utan samtycke, om det finns oro för barnets situation. Personal inom hälso- och sjukvården har en

uppgiftsskyldighet när socialtjänsten utreder ett barn under 18 år.9 Det finns således inga sekretesshinder så

länge uppgifterna lämnas inom ramen för en utredning.

Rutiner vid konsultation Inom socialtjänsten används handläggnings- och dokumentationssystemet BBIC för utredning av barns

behov samt genomförande och uppföljning av insatser. Inom BBIC finns konsultationsdokument för

kontakten med hälso- och sjukvården:

Konsultation med BVC och elevhälsa

http://www.socialstyrelsen.se/SiteCollectionDocuments/BBIC-Samverkan-BVC-och-elevhalsa-

konsultation.pdf

Konsultation med barnets pågående vårdkontakter

http://www.socialstyrelsen.se/SiteCollectionDocuments/BBIC-Samverkan-barnets-vardkontakter-

konsultation.pdf

7 Prop. 2016/17:59 s. 34 8 Prop. 2016/17:59 s. 34 9 14 kap. 1 § SoL

6

Konsultationsstödet består av frågor som är tänkta att ställas muntligt (per telefon eller vid personligt möte)

av den utredande socialsekreteraren till den sjuksköterska inom barnhälsovården eller elevhälsan som har

ansvaret för uppföljningen av barnets hälsa. Om barnet har en eller flera pågående vårdkontakter inom

hälso- och sjukvården, t.ex. med anledning av en sjukdom eller en funktionsnedsättning, kan även dessa

behöva kontaktas.

Om konsultationen med barnhälsovården eller elevhälsan visar att uppföljningen av barnets hälsa enligt

basprogrammet varit bristfällig eller det finns en oro kring barnets hälsa kan det, enligt gängse rutiner, bli

aktuellt med en hälsoundersökning. Då kan följande dokument användas som check-lista.

http://www.socialstyrelsen.se/SiteCollectionDocuments/BBIC-Samverkan-halso-och-sjukvard-

halsoundersokning.pdf

Skriftligt utlåtande Om socialtjänsten anser sig behöva ett skriftligt svar på frågorna som ställs vid konsultationen eller

resultatet av en hälsoundersökning kan följande dokument användas:

Utlåtande till socialtjänsten från hälso- och sjukvården:

http://www.socialstyrelsen.se/SiteCollectionDocuments/BBIC-Samverkan-halso-och-sjukvard-

utlatande.pdf

Återkoppling från socialtjänsten

Med samtycke från vårdnadshavare och barn som fyllt 15 år kan socialtjänsten återkoppla resultatet av den

sociala utredningen. Här får en bedömning göras av relevansen i en sådan återkoppling beroende på

behovet av fortsatt samverkan kring barnets hälsa.

Samverkansrutin: Hälsoundersökning i samband med placering

Socialtjänsten underrättar regionen Socialtjänsten underrättar skriftligen barn- och ungdomsmedicinska mottagningen (barn under 18 år)

respektive vårdcentralen (18 -20 år) om behovet av en hälsoundersökning i anslutning till att barnet eller

den unge placeras. Ansvarig socialsekreterare lämnar uppgifter om barnets/den unges namn,

personnummer, vistelseadress samt vårdnadshavarens namn. Bifogad blankett (bilaga 1) kan användas.

Vid placering i en annan kommun kan det vara lämpligt, av praktiska skäl eller då det finns behov av fortsatt uppföljning från hälso- och sjukvårdens sida, att socialtjänsten istället underrättar det landsting/den region

inom vilket barnet/den unge kommer att vistas under placeringen. Riksavtalet för utomlänsvård gäller, dvs.

kostnaden debiteras hemlandstinget.

Det kan exempelvis vara aktuellt att underrätta ett annat landsting än hemlandstinget när placeringen redan

har inletts i en annan del av landet och det på grund av avstånd eller andra omständigheter är opraktiskt att

genomföra undersökningen på hemmaplan. Hur länge placeringen avser att pågå har också betydelse med tanke på eventuell fortsatt uppföljning inom hälso- och sjukvården. Vid en placering i HVB kommer barnet

eller den unge att återvända hem efter en begränsad tid medan en familjehemsplacering ofta pågår på

obestämd tid. En jourhemsplacering ska i normalfallet inte pågå längre än två månader efter avslutad

utredning.

7

När är en hälsoundersökning obehövlig? Ansvarig socialsekreterare får underlag för att bedöma behovet av en hälsoundersökning vid den föregående konsultationen med barnhälsovården respektive elevhälsan. Har barnet genomgått en hälsoundersökning

under det senaste året kan det exempelvis vara obehövligt med en ny undersökning. Med genomförd

hälsoundersökning likställs att barnet har följts upp inom barnhälsovården och elevhälsan enligt basprogrammet och har vaccinerats i enlighet med barnvaccinationsprogrammet utan att det har

framkommit några tecken på försummelse av barnets hälsa eller utvecklingsmässiga avvikelser. Det kan också anses obehövligt med en hälsoundersökning om barnet eller den unge har genomgått en

hälsoundersökning som erbjuds asylsökande.10 Om en hälsoundersökning inte bedöms vara behövlig bör det

dokumenteras i barnets eller den unges utredning inom socialtjänsten.11

Inom vilken tid ska undersökningen genomföras? Hälsoundersökning ska genomföras så snart som möjligt och senast inom en månad efter att underrättelsen

har inkommit till den ansvariga enheten inom regionen.

Information och samtycke Inför hälsoundersökningen är det socialsekreterarens uppgift att, utifrån barnets ålder och mognad, ge

information om undersökningen och varför den genomförs. Barnet eller den unge ska få möjlighet att

komma till tals och bli lyssnad på.

Vid frivillig placering enligt SoL krävs samtycke till hälsoundersökningen och inhämtande av tidigare

journaluppgifter från vårdnadshavaren och barnet om det har fyllt 15 år. Se bifogad samtyckesblankett

(bilaga 2). Inför en ansökan om LVU eller om vård enligt LVU redan pågår, kan socialnämnden besluta om

hälsoundersökningen samt att journaluppgifter får inhämtas.

Förberedelser Socialsekreteraren ska så snart som möjligt eller senast inom fem arbetsdagar före hälsoundersökningen

överlämna följande dokument och uppgifter till den barn- och ungdomsmedicinska mottagning/vårdcentral

där hälsoundersökningen ska genomföras:

Samtycke från vårdnadshavare/barn som fyllt 15 år (bilaga 2)

Om socialtjänsten har kända uppgifter eller specifika frågeställningar angående barnets hälsa ska

dessa bifogas. När undersökningen har föregåtts av en konsultation bör den som gör hälsoundersökningen även ta del av vad som framkommit vid konsultationen.

Uppgift om vem som kommer att närvara tillsammans med barnet vid hälsoundersökningen (namn,

telefonnummer och relation till barnet).

Den som ska genomföra hälsoundersökningen inhämtar, med stöd av samtycket, de journalkopior från

barnets tidigare vårdkontakter inom och utom regionen som behövs. Socialsekreteraren kan behöva bistå genom att begära in underlag från elevhälsans medicinska del.

Barn- och ungdomsmedicinska mottagningen respektive vårdcentralen ska meddela ansvarig

socialsekreterare tid och plats för undersökningen. Socialsekreteraren meddelar därefter barnet/den unge

10 SOSFS 2011:11 Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om hälsoundersökning av asylsökande m.fl. 11 Prop. 2016/17:59 s. 33

8

och den som ska följa med till undersökningen. Socialsekreteraren har det yttersta ansvaret för att barnet

eller den unge får det praktiska och ekonomiska stöd som behövs för att komma till hälsoundersökningen.

Genomförande av undersökningen

Barn 0 – 17 år

Sjuksköterska eller läkare vid barn- och ungdomsmedicinska mottagningen ansvarar för att genomföra

hälsoundersökningar av barn i åldersgruppen 0 – 17 år. Hälsoundersökningen kan behöva kompletteras med en undersökning av barnets eller den unges psykiska hälsa.

Unga 18 – 20 år

Allmänläkare eller annan läkare med specialistkompetens med relevans i det enskilda fallet genomför

hälsoundersökningen av ungdomar 18 – 20 år. Vid behov kan andra professioner vid vårdcentralen

medverka i hälsoundersökningen.

I avvaktan på närmare föreskrifter från Socialstyrelsen finns vägledning om vad som kan ingå i

hälsoundersökningen i BBIC-dokument Hälsoundersökning. Se

http://www.socialstyrelsen.se/SiteCollectionDocuments/BBIC-Samverkan-halso-och-sjukvard-

halsoundersokning.pdf

Den personal inom hälso- och sjukvården som genomför hälsoundersökningen ska tillgodose barnet eller

den unges rätt till information och delaktighet. När hälsoundersökningen avslutas ska barnet/den unge ges

möjlighet att ställa frågor om undersökningen och eventuell fortsatt utredning och behandling.

Dokumentation efter hälsoundersökningen Förutom den journalföring som sker vid barn- och ungdomsmottagningen/vårdcentralen, behöver även

socialnämnden få del av de uppgifter som har kommit fram vid hälsoundersökningen för sin planering av

vården. Den sjuksköterska eller läkare som har genomfört undersökningen ansvarar för att bedömning,

planerade åtgärder och uppföljning sammanfattas och överlämnas till ansvarig socialsekreterare. BBIC-

dokumentet Utlåtande till socialnämnd. Hälsoundersökning i anslutning till vård utanför det egna hemmet

inleds kan användas, se http://www.socialstyrelsen.se/SiteCollectionDocuments/BBIC-Samverkan-halso-och-

sjukvard-utlatande.pdf. Har psykolog eller annan yrkesföreträdare medverkat vid hälsoundersökningen

ansvarar denne för att uppgifterna dokumenteras och når socialsekreteraren.

Uppgifterna ska vara socialsekreteraren tillhanda senast tio arbetsdagar efter det att hälsoundersökningen

har genomförts om inget annat har avtalats.

Uppföljning inom hälso- och sjukvården Den som har genomfört hälsoundersökningen ansvarar för den uppföljning och de vidare insatser som berör hälso- och sjukvården, inklusive remittering till annan enhet och överföring av information till berörda.

Överföring av uppgifter från primärvård till elevhälsa kan kräva samtycke från barnet och vårdnadshavaren.

Andra undersökningar Hälsoundersökning och undersökning av tandhälsan, som avses i denna överenskommelse, ska inte förväxlas

med andra undersökningar som kan förekomma inom regionens verksamheter då barn och unga misstänks

fara illa eller är placerade, såsom

läkarundersökning enligt 32 § LVU i samband med ansökan om vård enligt LVU,

läkarundersökning vid misstanke om brott mot barn och

hälsoundersökning av asylsökande ensamkommande barn.

9

Undersökning enligt 32 § LVU

En läkarundersökning enligt LVU syftar till att identifiera sjukdom, skada eller funktionsnedsättning som kan

ha betydelse för bedömningen av vård med stöd av LVU. Det framgår inte av lag eller föreskrifter hur omfattande en läkarundersökning enligt LVU ska vara utan får bedömas utifrån det enskilda ärendet.12

Denna läkarundersökning är dock vanligtvis inte lika heltäckande som hälsoundersökningen enligt den

särskilda lagen eftersom det ofta har gjorts ett omedelbart omhändertagande och råder tidsbrist vid dessa undersökningar. Berörda barn och unga kan därför även ha behov av en hälsoundersökning.13

Misstanke om brott mot barn

Läkarundersökning vid misstanke m brott mot barn (våld eller sexuella övergrepp) kan ha initierats av

socialtjänsten men är oftast en del av en brottsutredning och görs då på initiativ av åklagare eller polis (s.k.

rättsintyg). Oftast har dessa läkarundersökningar föregåtts av ett samråd och genomförs i länets barnahus.

Hälsoundersökning av asylsökande ensamkommande barn

Ensamkommande barn som söker asyl i Sverige ska liksom andra asylsökande erbjudas en hälsoundersökning

enligt 7 § lagen om hälso- och sjukvård åt asylsökande m. fl. Syftet är att uppmärksamma eventuell ohälsa

och behov av smittskyddsåtgärder men också att barnet ska få information om möjligheter att ta del av hälso- och sjukvård och tandvård. Hälsoundersökningen är frivillig och ska vid behov ske i närvaro av tolk.

12 SOSFS 1997:15 13 Prop. 2016/17:59 s. 35

10

Samverkansrutin: Konsultation och undersökning av tandhälsa

Utrednings- och uppgiftsskyldighet I utredningar inom socialtjänsten som rör barns behov av stöd och skydd bör tandvården konsulteras för att

inhämta uppgifter om barnets tandhälsa. Så långt möjligt eftersträvas samarbete med barnet och dess

vårdnadshavare i dessa utredningar. Socialtjänsten har dock befogenheter att ta nödvändiga kontakter även

utan samtycke, om det finns oro för barnets situation. Personal inom tandvården är skyldiga att bistå med

uppgifter.14 Det finns således inga sekretesshinder så länge uppgifterna lämnas inom ramen för en

utredning. Se vidare om utrednings- och uppgiftsskyldigheten på sidan 5.

Rutiner vid konsultation Inom socialtjänsten används handläggnings- och dokumentationssystemet BBIC för utredning om barns

behov av stöd eller skydd samt genomförande och uppföljning av insatser. Inom BBIC finns

konsultationsdokument för socialtjänstens kontakt med tandvården:

http://www.socialstyrelsen.se/SiteCollectionDocuments/BBIC-Samverkan-tandvard-konsultation.pdf

Konsultationsdokumentet består av frågor som är tänkta att ställas muntligen, vanligtvis per telefon, av den

utredande socialsekreteraren. Tandläkaren gör i samband med konsultationen en bedömning om barnet behöver kallas till tandvården direkt eller enligt ordinarie årliga kontroller.

Om socialtjänsten behöver ett skriftligt svar utifrån konsultationen finns dokumentet Utlåtande till socialtjänsten från tandvården

http://www.socialstyrelsen.se/SiteCollectionDocuments/BBIC-Samverkan-tandvard-utlatande.pdf

Rutiner vid tandundersökning i samband med placering Lagen om hälsoundersökningar av barn och unga som vårdas utanför det egna hemmet inbegriper även

tandhälsan. En hälsoundersökning ska erbjudas i anslutning till att ett barn 0 – 17 år eller en ung person 18 – 20 år placeras utanför det egna hemmet, om det inte är obehövligt.

Socialtjänsten underrättar tandvården Socialtjänsten underrättar skriftligen folktandvården om behovet av en tandundersökning i anslutning till en

placering. Socialsekreteraren lämnar uppgifter om barnets/den unges namn, personnummer, vistelseadress

och vårdnadshavarens namn. Bifogad blankett kan användas (bilaga 1).

Om barnet placeras i en annan kommun kan det av praktiska skäl vara lämpligt att istället underrätta

tandvården i det landsting/den region där barnet/den unge kommer att vistas. Riksavtalet för utomlänsvård

gäller, dvs. kostnaden debiteras hemlandstinget.

När är en undersökning obehövlig?

Vid föregående konsultation får socialsekreteraren underlag för att bedöma behovet av en

tandundersökning. Det får anses obehövligt med en tandundersökning om det har gått mindre än ett år

sedan föregående undersökning och tandvården bedömer att det inte finns något behov av en förnyad

undersökning.

Inom vilken tid ska undersökningen genomföras?

Undersökning av tandhälsan ska erbjudas inom en månad efter att underrättelsen har inkommit till

folktandvården.

14 14 kap. 1 § SoL

11

Information och samtycke Inför undersökningen är det socialsekreterarens uppgift att, utifrån barnets ålder och mognad, ge

information om undersökningen och varför den genomförs. Barnet eller den unge ska få möjlighet att

komma till tals och bli lyssnad på.

Vid frivillig placering enligt SoL krävs samtycke till tandundersökning från vårdnadshavaren och barnet om

det har fyllt 15 år, se Samtyckesblankett (bilaga 2). Vid vård enligt LVU kan socialnämnden besluta om

undersökningen.

Förberedelser Socialsekreteraren ska så snart som möjligt eller senast inom fem arbetsdagar innan tandundersökningen

överlämna

dokument med samtycke från vårdnadshavare eller barn som fyllt 15 år och

uppgift om vem som kommer att närvara vid undersökningen tillsammans med barnet.

Socialsekreteraren har det yttersta ansvaret för att barnet eller den unge får det praktiska och ekonomiska

stöd som behövs för att komma till undersökningen av tandhälsan.

Genomförande av tandundersökningen Med undersökning avses fullständig undersökning av tandläkare eller tandhygienist. Undersökningen ska ge

underlag för en bedömning av barnets eller den unges behov av tandvård. Bedömningen kan användas både för socialtjänstens planering av vården och för tandvårdens fortsatta kontakter med barnet eller den unge.

Den personal inom tandvården som genomför undersökningen ska tillgodose barnets rätt till information

och delaktighet. När undersökningen avslutas ska barnet ges möjlighet att ställa frågor om undersökningen

och om eventuell fortsatt utredning och behandling

Dokumentation och återkoppling Förutom den journalföring som sker vid mottagningen där undersökningen genomförs, behöver även

socialnämnden få del av de uppgifter som har kommit fram vid undersökningen för sin planering av vården.

Den som har genomfört undersökningen sammanfattar bedömning, planerade åtgärder och uppföljning i

BBIC-dokumentet Utlåtande för tandvården http://www.socialstyrelsen.se/SiteCollectionDocuments/BBIC-

Samverkan-tandvard-utlatande.pdf Uppgifterna ska vara den socialtjänst, som har underrättat tandvården,

tillhanda så snart som möjligt eller senast tio dagar efter det att undersökningen har ägt rum, om inget annat

avtalas.

Uppföljning Den som har genomfört undersökningen ansvarar för den uppföljning och de åtgärder som berör

tandvården, inklusive eventuella remisser.

12

Bilaga 1

Underrättelse om behov av hälsoundersökning enligt lag (2017:209) om

hälsoundersökning av barn och unga som vårdas utanför det egna

hemmet

……………………………………………………………………… …………………...……………………………………………….

Barnets/den unges namn Personnummer

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Aktuell vistelseadress (hemmet, familjehemmet eller institutionen)

……………………………………………………………………. …………………………………………………………………….…

Vårdnadshavare Vårdnadshavare

……………………………………………………………………. ………………………………………………………………………..

Ev. vårdgivare Ev. familjehemsföräldrar

Övriga upplysningar:

(Här ska bland annat anges om barnet har skyddade personuppgifter)

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………

Ort och datum

……………………………………………………………………….. ………………………………………………………....................

Ansvarig socialsekreterare Kommun

……………………………………………………………………… ………………………………………………………………………….

Tel nr E-postadress

13

Bilaga 2

Samtycke till hälsoundersökning samt inhämtande av journaler

Samtycket avser

Barnets/den unges namn

Personnummer

Jag/vi samtycker till att mitt/vårt barn genomgår en hälsoundersökning enligt lag (2017:209) om

hälsoundersökningar av barn och unga som vårdas utanför det egna hemmet.

Hälsoundersökningen omfattar

en undersökning av fysisk och psykisk hälsa som genomförs vid barn- och ungdomsmedicinska

mottagning eller vårdcentral, samt

en undersökning av tandhälsa som genomförs vid folktandvården.

Inför hälsoundersökningen samtycker jag/vi till att uppgifter om tidigare sjukvård inom och utom länet

samt från elevhälsan får inhämtas.

Ort och datum ………………………………………

……………………………….…………… …………………………………………..

Vårdnadshavare Vårdnadshavare

…………………………………………… ………………………………………….

Barnet (som fyllt 15 år) Ev. god man

…………………………………………… ………………………………………….

Ansvarig socialsekreterare Kommun

…………………………………………… ………………………………………….

Tel nr E-postadress

Information:

Samtycket gäller endast för detta tillfälle och inte för eventuella framtida situationer. Ni kan när som

helst återkalla samtycket. Uppgifter som redan är inhämtade kan då inte returneras eller makuleras, men

ytterligare uppgifter inhämtas inte.