RUPTURA CRONICA TENDÓN AQUILES PAPEL REFUERZO TFLH · Marcado punto de entrada tunel en calcaneo...
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RUPTURA CRONICA TENDÓN AQUILES
PAPEL REFUERZO TFLH
Dr. De los Mozos
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Etipatogenia
- Pacientes recuerdan momento de ruptura aguda de aquiles, pero no acudieron a servicio de urgencias - Debilidad en flexión plantar
- Hachazo clínico a la palpación en zona aquiles
- Confirmacion mediante RMN tobillo.
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Caso clínico - Potencia en Carga Monopodal
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Caso clínico –Potencia en Carga Bipodal
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Defecto de Aquiles tras resección fibrosis
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Defecto de Aquiles tras resección fibrosis
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Diseño colgajo VY proximal – localización N. Sural
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Descenso de colgajo VY proximal - localización N. Sural
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Descenso de colgajo VY proximal
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Localización TFLH
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Localización TFLH
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Sección de TFLH y sutura de su cabo proximal
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Marcado punto de entrada tunel en calcaneo para TFLH
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Aguja guía de canal en calcáneo para fijación TFLH
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Tornillo Biotenodesis
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Fijación de TFLH con tornillo biotenodesis Artrhex
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Fijación de TFLH con tornillo biotenodesis Artrhex
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Resultado final
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Resultado final
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Trucos quirúrgicos
- Campo estéril de ambos tobillos, para comparar con tobillo sano tensión final de sutura aquilea - Localización N. Sural - Longitud adecuada de las ramas de la V - el doble que la longitud de la ruptura
- Dirección de túnel óseo en calcáneo colineal a eje del aquiles
- Ajuste de tensión del tornillo interferencial adecuado
- Cierre paratendón cuidadoso y cubriendo reinserción