RUEDA DE CASOS 2016...• La identificación de células epiteliales es importante para definir el...
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RUEDA DE CASOS 2015-2016
CTIAC Izaskun LaboaServei d’Anatomia Patológica
Hospital Universitari General de Catalunya
HISTORIA CLÍNICA
• Mujer de 29 años• Lesión en trompa uterina derecha• Laparoscopia muestra material mucoide denso adherido a su superficie• Se recibe un material mucoide amarillento de aspecto gelatinoso• Se procesa
– Citología:- Extensiones citológicas- Estudio con citología líquida
– Estudio histopatológico convencional de material mucoide sólido
Material mucoide denso
Ck AE1-AE3 y Ck 20 +
Azul-Alcian +
Calretinina-
DIAGNÓSTICO CITOLÓGICO
• Material mucoide con células epiteliales atípicas• Nota: La positividad para CK 20 orienta hacia un probable origen intestinal
de la lesión
ESTUDIO DE LA PACIENTE
• Colonoscopia demuestra compresión extrinseca en ciego
• TAC con lesión apendicular
• Hemicolectomía derecha
HEMICOLECTOMÍA DERECHA PARCIAL
• Hallazgos macroscopía:– Apéndice cecal de 8 cm
• Moco adherido a la superficie• Dilatación proximal de 2.5 cm que contiene moco
– Colon con pequeños focos de moco en serosa y grasa
HEMICOLECTOMÍA DERECHA PARCIAL
• Hallazgos microscópicos:– Epitelio cilíndrico
mucosecretorpseudoestratificado, con nucleos que mantiene la polaridad.
– Material mucinosointraquístico y adherido a la serosa.
DIAGNÓSTICO HISTOLÓGICO
• Neoplasia mucinosa de bajo grado de 2,5cm • Pseudomixoma peritoneal
– Implantes mucosos acelulares en apéndice, colon y grasa pericólica• 14 ganglios mesentéricos negativos.
PSEUDOMIXOMA PERITONEAL. GENERALIDADES
• Acumulación masiva de moco en el espacio peritoneal.• Mujeres/Hombres• Edad: 45 – 70 años.• La mayoría de los casos provienen del apéndice.• Menos frecuentemente del ovario.
PSEUDOMIXOMA PERITONEAL. GENERALIDADES
• Material mucinoso extracelular de tipo fibrilar y aspecto gelatinoso.• Asociado predominantemente a neoplasias de bajo grado.• Dando lugar a una ascitis mucinosa.
PSEUDOMIXOMA PERITONEAL. HALLAZGOS CITOLÓGICOS
• Fondo mucoide fibrilar (Azul Alcian+).
• Células mesoteliales.• Células de origen histiocitario.• Presencia o no de células epiteliales
(atipia variable) (CEA , CK20 + )
PSEUDOMIXOMA PERITONEAL. CONCLUSIONES
• El diagnóstico se refiere a la presencia de material mucinoso de fondo.• No a la naturaleza de los tipos celulares hallados.• La identificación de células epiteliales es importante para definir el
pronóstico.• La presencia o no de estas células epiteliales puede enmascararse por
sangre o peritonitis coexistente.• Atención ante la presencia de este material mucinoso.• Orientar hacia la búsqueda de posible tumor primario.
BIBLIOGRAFÍA
• Latha R. Pisharodi, M.D., and Carlos W.M. Bedrossian, M.D. CytologicDiagnosis of Pseudomixoma Peritonei: Common and Uncommon Causes. Diagnostic Cytopathology. 1996.
• Nicholas Mulvany, F.R.C.P.A., F.I.A.C., and Ken Ooi, M.B., B.S. Pseudomixoma Peritonei: A cytohistopathologic Study os Nine Cases. Diagnostic Cytopathology. 1996.
• Richard M DeMay. The art &science of Cytopathology. American Society of Clinical Cathologists. 1996.
FELIZ VERANO!!