RTC 3D ORGANE SITUATION CLINIQUE Principes généraux.
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RTC 3DORGANE
SITUATION CLINIQUEPrincipes généraux
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Classification
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Classification
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En salle de consultation….
• Mr , age, OMS • Antécédents• Clinique• Ex complémentaires• Histologie
• Décision
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Facteurs pronostiques
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indications
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Résultats attendus
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Résultats attendus
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Simulation
• Consignes pour le scanner dosimétrique
• Position du patient:• Contention:• Alignement des lasers de positionnement et des marques à la
peau.• injection ?• Epaisseur de coupe:• Caractéristique du champ: limite sup…
– Consignes pour le traitement: Vessie vidée etc…
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En salle de dosimétrie
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En salle de dosi : définition des cibles
GTVCTV => rappels d’anatomie (drainage ganglionnaire), rappels de radioanatomie ; CTV en fonction autres critères (grade histo dans poumon p.e.)PTV : marges ITV et SM en fonction de la contention
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Drainage Ganglionnaire
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Radioanatomie
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Radioanatomie
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Radioanatomie
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Radioanatomie
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Radioanatomie
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Radioanatomie
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Radioanatomie
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Radioanatomie
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Prescription
– Dose: – À l’ isocentre:– Selon ICRU 62: (95%< PTV <107%) – photons haute énergie – Fractionnement– Champs isopondérés chaque jour etc…– mm de marge autour du PTV pour pénombre
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Contraintes organes à risque
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Validation du plan de traitement
1> Couverture des volumes cibles : couverture du PTV, lecture des HDV
2> respect des contraintes de dose (OAR) : HDV, NTCP…
Volume critique 1:
Volume critique 2:
Volume critique 3:
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Vérification ttt
• Images portales des faisceaux AP et Lat sont comparées au Beam Eye View
• Recalage à effectuer par les manipulateurs si discordance des structures osseuses supérieure à X mm
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Après le traitement
• Surveillance:
– RYTHME,– EXAMENS COMPLEMENTAIRES
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Toxicité tardive
• Organes• Incidence• Grade
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BIBLIOGRAPHIE• Guide des procédures de radiothérapie externe 2007 – SFRO