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HISTORIA Y EVOLUCION DE LAS TECNICAS HISTORIA Y EVOLUCION DE LAS TECNICAS QUIRURGICAS PARA ERGEQUIRURGICAS PARA ERGE
DR. RAUL PARDIÑAZ MARINDR. RAUL PARDIÑAZ MARINHOSPITAL ANGELES DEL PEDREGAL
2006
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HISTORIA Y EVOLUCION DE LAS TECNICAS QUIRURGICAS PARA ERGE
• 1828 Charles M. Billard un caso de esofagítis en niños
• 1855 Carl Rokitansky esofagítis por reflujo
• 1906 Wilder Tileston síntomas típicos de esofagítis
• 1934 Hamperl introduce esofagítis péptica
• 1900 Hiris hernia hiatal por Rx
• 1904 Eppinger Dx clínico y Rx. de hernia
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• FUE RECONOCIDO COMO PROBLEMA CLINICO EN 1935 POR WINKLESTEIN
• INICIAN EN LA DECADA DE LOS 50S.
MUCHAS DE ESTAS TÉCNICAS CARECIERON DE UN JUICIO EXPERIMENTAL PREVIO Y/O FUERON EL RESULTADO DE LA IMPROVISACIÓN.
• EL ERGE PERMANECIÓ CONFUNDIDO DURANTE SIGLOS CON DIVERSAS ENTIDADES COMO: INDIGESTIÓN, DISPEPSIA,
HIPERCLORHIDRIA, GASTRITIS.
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• FYKE, CODE Y SCHIGEL; • EN 1956 DEMUESTRAN
UNA ZONA DE ALTA PRESIÓN EN LA UNIÓN ESOFAGOGASTRICA QUE ABATE DURANTE LA DEGLUCIÓN
• EEI POR MANOMETRIA
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• 1919 Angelo Soresi reducción de la hernia y cierre del hiato.
• 1928 Harrinton cierre del hiato (clínica mayo)
• 1950 Sweet por tórax reducción, plicatura del saco y machacamiento del frénico
• 1954 Norman Barret restaurar ángulo de his por abajo del diafragma.
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• LOS PRIMEROS PASOS SE BASARON EN LA REPARACIÓN DEL HIATO.
• DESPUES DE LOS 60`S LAS OPERACIONES FUERON DISEÑADAS PARA LA REDUCCIÓN DEL ESTÓMAGO A LA POSICIÓN NORMAL Y RECONSTRUCCIÓN DEL HIATO POR VIA TORÁCICA
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• 1951 ALLISON INTRODUCE LA REPARACIÓN ANATOMICA DEL HIATO POR TORACOTOMÍA IZQUIERDA.
• EN 1973 PRESENTA SUS RESULTADOS CON UN 40% DE RESIDIVA
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• EN 1961, LORTAT JACOB SUTURABA LOS PILARES DIAFRAGMÁTICOS DETRÁS DEL ESOFAGO POR VÍA ABDOMINAL Y CERRABA EL ÁNGULO DE HIS FIJANDO EL FUNDUS A LA PARED IZQ. DEL ESÓFAGO MEDIANTE DOS HILERAS DE PUNTOS SEPARADOS.
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• ENTRE 1951 Y 1962 FUERON INTRUDUCIDAS VARIAS PRÓTESIS:– GREEVER Y MERENDINO UTILIZABAN INJERTOS
CUTANEOS.– SHARER FACIA LATA HOMÓLOGA– HAUP Y MYERS USO DE POLYVINILO (Ivalon).– 1979 CON LA CORBATA DE ANGELCHIK (anillo tubular de
silicón, relleno de gel del mismo material) FIJADO AL ESOFAGO ABDOMINAL CON DOS CINTAS, PRESENTANDO 16% DE FALLAS CON EL PROCEDIMIENTO.
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• NISSEN FUE EL PRIMERO EN REALIZAR GASTROPEXIAS, FIJANDO EL FUNDUS GASTRICO AL DIAFRAGMA Y CERRANDO EL ANGÚLO DE HIS
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• 1955 BOEREMA INTRUDUCE LA GAXTROPEXIA ANTERIOR GENICULATA DONDE RECONSTRUYE EL HIATO Y FIJA EL ESTOMAGO A LA PARED ABDOMINAL CON LIGADURA DE VASOS CORTOS, REPORTANDO UNA RESIDIVA NO MAYOR A 5.8%.
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• 1967 LUCIUS HILL PRESENTA LA GASTROPEXIA POSTERIOR DONDE FIJA LA UNIÓN GASTROESOFÁGICA A LAS FIBRAS ARCUATAS DEL DIAFRAGMA.
• PRESENTANDO BUENOS RESULTADOS EN SUS MANOS NO EN LA DE OTROS CIRUJANOS.
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• 1964 PEDENIELLI INTRODUJO UN ELEMENTO LIGAMENTARIO, UNA CORBATA DE PIEL QUE FIJABA DEL ESTÓMAGO AL MÚSCULO RECTO ANTERIOR.
• 1967 RAMPAL REALIZÓ UNA GASTROPEXIA CON EL LIGAMENTO REDONDO ALREDEDOR DE LA UNIÓN GASTROESOFÁGICA.
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• 1954 WATKINS, PREVEDLE Y MUNRO DESARROLLAN MÉTODO EXPERIMENTAL PARA PREVENIR LA ESOFAGITIS PEPTICA DESPUES DE ESOFÁGOGASTROANASTO-MOSIS
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• 1936 Rudolf Nissen describe anastomosis esófago-gástrica + gastroplicatura tipo Witzel, 6cms y lo publica en 1955.
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• 1956 NISSEN PUBLICA SU PROCEDIMIENTO DONDE LA UNIÓN GASTROESOFÁGICA SE ENTIERRA EN LA PARED ANTERIOR Y POSTERIOR DEL FUNDUS, MOVILIZANDO LA CURVATURA MENOR, MEDIANTE LA SECCIÓN DEL LIGAMENTO GASTRO-HEPÁTICO, CON PUNTOS LO MÁS CEFÁLICAMENTE Y TOMANDO CARA ANTERIOR POSTERIOR Y ESOFAGO, 4-6 CM DE LONGUITUD Y SIN CORTAR VASOS CORTOS.
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• 1964 NISSEN Y ROSSETTI INTRODUCEN UN RECURSO PARA SER UTILIZADO EN LOS OBESOS, REALIZANDO LA FUNDUPLICACIÓN CON LA CARA ANTERIOR DE LA PARED DEL FUNDUS E INVAGINAR EN ELLA AL ESÓFAGO.
• Fija la parte sup. Del manguito al esófago y pilar der. INTERPRETACIÓN ACTUAL
• (90% de las funduplicaturas actualmente realizadas)
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• 1962 DOR INTRODUCE UNA FUNDUPLICATURA, UNICÁMENTE COMO COMPLEMENTO DEL HELLER EN LA ACALASIA TOMANDO LA PARED ANTERIOR DEL FUNDUS Y FIJANDOLA A LOS BORDES DE LA CARDIOMIOTOMIA.
• SIENDO UTILIZADA POSTERIORMENTE COMO PROCEDIMIENTO ANTIRREFLUJO SOLAMENTE.
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• 1964 TOUPET SUTURA LA CARA ANTERIOR Y POSTERIOR DEL FUNDUS GÁSTRICO A AMBOS LADOS DEL ESÓFAGO, FORMANDO UNA HEMIFUNDUPLICACIÓN FIJANDO LA BOLSA A AMBOS PILARES DEL DIAFRAGMA Y EN CASO DE HIATOS AMPLIOS RECOMIENDA LA SUTURA POR DELANTE DEL ESÓFAGO.
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• 1967 BELSEY INTRODUCE EL MARK IV, POR VÍA TORÁCICA UNA VEZ DISECADO EL MEDIASTINO SE FIJA EL FUNDUS A LA PARED POSTERIOR DEL ESÓFAGO.
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• 1969 GUARNER PUBLICA UNA FUNDUPLICATURA POSTERIOR, CON LA PARED ANTERIOR DEL FUNDUS, FIJANDOLA A AMBOS LADOS DEL ESÓFAGO CON UNA EXTENSIÓN DE 6-8 CM,
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• Demeester propone en1986
Nissen corto de 2 cm y sección de vasos cortos.
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• 1991 DELLEMAGNE REALIZA LA PRIMERA FUNDUPLICATURA POR VÍA LAPAROSCOPICA Y ESTE PROCEDIMIENTO SE HA CONVERTIDO EN LA VÍA DE ELECCIÓN PARA ESTA CIRUGÍA SEGÙN DEMEESTER.
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LAS CIRUGÍAS ANTIRREFLUJO TIENEN DIFERENCIAS ENTRE ELLAS PERO TODAS PERSIGUEN EL MISMO FIN, ALARGAR EL ESÓFAGO ABDOMINAL, CONSTRUIR UN MECANISMO VALVULAR Y RESTAURAR LA PRESIÓN DEL ESFÍNTER ESOFÁGICO INFERIOR.