Roncopatia y apnea
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RONCOPATÍA Y APNEA. METODOS DE ESTUDIOJORGE GODOY- PAULINA ARIAS
V° MEDICINAUMAYOR TEMUCO
DOCENTES: DR. CARCAMO/ DR. ARELLANO/ DR. CONTRERAS
INTRODUCCIÓN: DEFINICIONESRonquido
▪ “Manifestación audible de que el paso del aire esta dificultado”
▪ El ruido que se produce es por vibración de paladar blando y paredes orofaringeas.
GENERALIDADES▪ El sueño es un estado transitorio y reversible de desconexión parcial de un individuo
del medio.
▪ La presencia de ronquido es frecuente en niños.
▪ Existe un espectro diagnóstico amplio de trastornos respiratorios durante el sueño(TRS) que va desde el ronquido primario y benigno hasta el síndrome de apneaobstructiva del sueño.
▪ Los trastornos respiratorios durante el sueño (TRS) son frecuentes en niños, estimándose un 10-12% de escolares roncadores.
▪ TRS Estos pacientes presentan más problemas escolares, déficit atencional, enuresis y enfermedades crónicas que sus pares no-roncadores.
GENERALIDADES: SAHOS▪ Apnea (cese del flujo) > 10 segundos
▪ > 1 apnea por hora
▪ Predominio en escolares
▪ Principal causa: Hiperplasia adenoamigdaliana
▪ Igual prevalencia en ambos sexos
▪ Raro correlación entre síntomas/ gravedad y somnolencia
FACTORES DE RIESGO▪ Ambientales
▪ Tabaquismo de los padres
▪ Diferencias raciales, con una mayor frecuencia de ronquido en afro-americanos
▪ Familiares
▪ Poca asociación a padres roncadores
▪ Presencia de pausas o apneas presenciadas por los padres (*dato importante de la anamnesis)
▪ Individuo
▪ Obesidad.
▪ LM rol protector no claramente establecido.
▪ La sudoración nocturna importante.
▪ El “dormir intranquilo” o la respiración bucal del lactante.
▪ La presencia de atopía se asocia significativamente a ronquido en lactantes.
CUADRO CLÍNICO
SÍNTOMAS NOCTURNOS
▪ Ronquido
▪ Respiración bucal
▪ Respiración ruidosa
▪ Pausa respiratoria
▪ Dormir inquieto
▪ Sudoración nocturna
▪ Enuresis
SÍNTOMAS DIURNOS
▪ Déficit atencional
▪ Hiperactividad
▪ Pobre rendimiento escolar
▪ Cefalea matinal
▪ Retraso pondo estatural (hormona crecimiento se activa en la noche)
▪ Irritable
TRATAMIENTO▪ Adenoamigdalectomia soluciona el 95% SAHOS en niños
▪ TTO médicos de factores coadyuvantes
▪ Tratamiento de las consecuencias de respiración bucal
NIÑOS▪ Anamnesis
▪ Examen físico
▪ Rx de Cavum
▪ Nasolaringofibroscopia
▪ Grabación del dormir
▪ Polisomnografia
MÉTODOS DE ESTUDIO EN NIÑOS
ANAMNESIS
▪ Horarios, posición al dormir, frecuencia de ronquido, presencia de pausas y síntomas asociados.
▪ Ambiente en el cual duerme : dónde, con quién y cómo duerme.
▪ Cuestionarios de sueño.
▪ Antecedentes mórbidos referentes a prematurez o a otras condiciones de base.
EXAMEN FÍSICO
▪ Descartar alteraciones craneanas evidente (secuencia de Pierre-Robin, síndrome Treacher Collins)
▪ Alteraciones nasales, faríngeas o palatinas (fisura palatina, macroglosia).
▪ Forma de respirar respirador bucal parcial o total.
MÉTODOS DE ESTUDIO EN NIÑOS
RX DE CAVUM
▪ Para descartar patología adenoidea (causa mas frecuente en niños)
POLISOMNOGRAFIA
▪ Gold estándar
▪ Utilizado en sospecha de apnea del sueño.
▪ Excepcional en niños
BIBLIOGRAFÍA▪ http://www.neumologia-pediatrica.cl
▪ Roncopatía en el lactante, Pablo Brockmann