RM en la valoración de la patología ginecológica infrecuente

Patología inflamatoria/ infecciosa Enfermedad inflamatoria pelviana Torsión ovárica

RM en la valoración de la patología ginecológica infrecuente

Enfermedad inflamatoria pelviana (EIP) Aunque la mayoría de los casos se

diagnostican con la clínica, exploración y ecografía, la RM tiene mayor exactitud en el diagnóstico de la EIP, y de sus causas o anomalías asociadas.

RM en la valoración de la patología ginecológica infrecuente

Caso 11

Mujer 58 años, legrado hace dos semanas. Acude con fiebre y dolor en fosa iliaca izquierda.

Analitica; leucocitosis con desviación izquierda.

Ecografía: masa quistica heterogenea anexial izquierda.

RM en la valoración de la patología ginecológica infrecuente

RM FSE T2 con supresión grasa coronal y axial. Colecciones anexiales izquierdas (*) con marcado edema de la grasa pélvica en la fosa iliaca.

*

*

RM en la valoración de la patología ginecológica infrecuente

Adquisición T1 3D con supresión grasa axial tras administración de Cte IV. Multiples colecciones anexiales tubo-ovaricas izquierdas.

La RM permite localizar la patología en una estructura ginecológica descartando otras causas de inflamación pelviana.

Diagnóstico: ENFERMEDAD INFLAMATORIA PELVIANA CON ABSCESOS TUBO-OVARICOS IZQUIERDOS

RM en la valoración de la patología ginecológica infrecuente

Torsión ovárica

La RM permite realizar un diagnostico de torsión ovárica con tres hallazgos: Aumento de tamaño anexial Ausencia de captación del medio de contraste por la

lesión. Vascularización con formación de pliegues alrededor de la

lesión.

RM en la valoración de la patología ginecológica infrecuente

Caso 12

Mujer 44 años con dolor pélvico en fosa iliaca derecha muy intenso. Al menos dos episodios similares en los últimos 6 meses autolimitados.

Se realizo ecografía urgente y TC pelvico con diagnostico de masa en receso de Douglas.

RM en la valoración de la patología ginecológica infrecuente

RM FSE T2 axial, coronal y sagital. Masa (*) en receso de Douglas con pequeños quistes en la periferia (flechas).

**

* * *

RM en la valoración de la patología ginecológica infrecuente

Adquisición T1 3D con supresión grasa axial tras administración de Cte IV. La masa (*) no capta contraste.

- La RM permite identificar la presencia de folículos que indica un origen ovárico.

- La hipocaptación confirma un problema de insuficiente aporte vascular.

- La masa ovárica esta causada por el bloqueo linfático y venoso con edema ovárico y desplazamiento de los folículos a la periferia, causado por episodios repetidos en los últimos meses.

Diagnóstico: TORSIÓN CRÓNICA RECURRENTE DE OVARIO DERECHO

*

RM en la valoración de la patología ginecológica infrecuente

Caso 13

Recién nacida con quiste abdominal detectado en ecografías del tercer trimestre.

Ecografía gestacional tercer trimestre: quiste ovárico izquierdo

Ecografía abdominal neonatal: Masa quistica en hemiabdomen derecho con nivel liquido.

RM en la valoración de la patología ginecológica infrecuente

RM FSE T2 axial y coronal(A y C), T1 axial (B) coronal y sagital. Masa (*) en vacío izquierdo con productos de degradación de la hemoglobina.La localización cambiante respecto a los estudios ecográficos prenatales y neonatales sugiere un origen ovárico a través de un pedículo largo y con mayor riesgo de torsiónLa presencia de masa ovárica (quiste congenito) es un factor predisponente

Diagnóstico: QUISTE OVARICO CONGENITO Y TORSIÓN OVARICA

A B C

** *