Riscul pentru malpraxis medical: un top al greșelilor medicale · PDF...
Transcript of Riscul pentru malpraxis medical: un top al greșelilor medicale · PDF...
Riscul pentru malpraxis medical:
un top al greșelilor medicale
Dr. Gheorghe Bălan Jr. M.D., LL.B.
Creșterea vizibilității greșelilor
medicale
Scăderea frecvenței greșelilor
medicale
Topul costurilor
1 Infecțiile postoperatorii peste 91% 3.364.000.000$
2 Escarele peste 91% 3.263.000.000$
3 Complicații mecanice
dispozitive/instrumentar non-
cardiovascular
10-35% 1.069.000.000$
4 Sindromul post-laminectomie 10-35% 995.000.000$
5 Hemoragia postintervențională 35-65% 678.000.000$
6 Infecția de caterer venos peste 91% 589.000.000$
7 Pneumotoraxul 35-65% 569.000.000$
8 Flegmonul post-injecție peste 91% 566.000.000$
9 Complicații ale dispozitivelor
implantabile
sub 10% 398.000.000$
10 Defecte parietale abdominale 10-35% 342.000.000$
The
$17.1 Billion
Problem
Shreve J, Van Den Bos J, Gray T, Halford M, Rustagi K, Ziemkiewicz E. The economic
measurement of medical errors [Internet]. Denver (CO): Society of Actuaries; 2010 Jun
Topul greșelilor
1 Escarele peste 91% 374.964 cazuri
2 Infecțiile postoperatorii peste 91% 252.695 cazuri
3 Sindromul post-laminectomie 10-35% 113.823 cazuri
4 Hemoragia postintervențională 35-65% 78.216 cazuri
5 Injurie procedurală a unei structuri
anatomice indemne
peste 91% 63.378 cazuri
6 Complicație mecanică a unui dispozitiv
medical non-cardiovascular
10-35%
60.380 cazuri
7 Defecte parietale abdominale 10-35% 53.810 cazuri
8 Hematomul post-procedural 35-65% 50.630 cazuri
9 Efecte adverse ale substanțelor
farmaco-active
sub 10% 38.934 cazuri
10 Complicații ale dispozitivelor
implantabile cardiovasculare
10-35% 30.973 cazuri
Shreve J, Van Den Bos J, Gray T, Halford M, Rustagi K, Ziemkiewicz E. The economic
measurement of medical errors [Internet]. Denver (CO): Society of Actuaries; 2010 Jun
Utilitatea „topurilor” – estimarea
situsurilor vulnerabile
1. Ramuri chirurgicale;
2. Specialități intervenționale;
3. Medicina mamei și a copilului.
Top 5
1. GREȘEALA TEHNICĂ
• Indicatori de calitate;
• Screening-ul riscului;
• Screening-ul performanței;
• Atenție la orele de lucru.
1. Graficul parametrilor de performanță;
2. Abilitatea controlului complicațiilor;
3. Abilitatea în tehnica de bază;
Top 5 2. GREȘEALA DE DIAGNOSTIC
• Diagnosticul sindromic impune teste
paraclinice;
• Importanța excluderii unor diagnostice;
• Diagnostice frecvente versus rare;
1. Excludere urgență vitală;
2. Terapie multimodală avansată.
Top 5 3. EȘECUL TIMINGULUI TERAPIEI
• Secunde/Minute/Ore „de aur”;
• Farmacoterapie versus terapie sustentivă;
• Terapie intervențională versus reechilibrare;
TERAPIE CORECTĂ
=
TERAPIE OPORTUNĂ LA MOMENTUL OPORTUN
Top 5
4. EȘECUL MONITORIZĂRII
• Pregătirea pentru procedură;
• Monitorizarea intra-procedurală;
• Monitorizarea post-procedurală;
• Profilaxia riscurilor.
EFECT ADVERS ACCEPTABIL
=
EFECT ADVERS MONITORIZAT și PROFILACTIZAT
Top 5
5. MEDICAȚIA INADECVATĂ
• Substanța greșită;
• Ignorarea interacțiunilor;
• Calea de administrare greșită;
• Regimul de administrare greșit.
Medication is not a must!