Risco de morbilidad neonatal en descendentes de nais con ... · IMC final Infrapeso 2 0,2 Normopeso...
Transcript of Risco de morbilidad neonatal en descendentes de nais con ... · IMC final Infrapeso 2 0,2 Normopeso...
Olga López Racamonde X Xornadas de Saúde Perinatal e Reprodutiva
Risco de morbilidad neonatal en descendentes de nais con factores de risco cardiovascular na xestación: estudo de cohortes retrospectivo.
Olga López Racamonde X Xornadas de Saúde Perinatal e Reprodutiva
FACTOR DE RISCO OBSTÉTRICO
Característica ou circunstancia social, médica, obstétrica, ou doutra índole que, incidindo nunha ou máis xestacións, asociase cunha morbilidade e mortalidade perinatal superior á da poboación xeral.(SEGO).
HTADMTabaquismoObesidadeDislipemiaInactividade físicaIdade
FRCV según Framingham
Síndrome metabólico Reaven et al., OMS
Olga López Racamonde X Xornadas de Saúde Perinatal e Reprodutiva
Alta prevalencia dos FRCV en
España
Xestantes > posibilidade de
presentar algún factor de
risco
> Morbimortalidade embarazo/neonato
Xustificación:• Utilidade
metodolóxica• Utilidade
práctica
XUSTIFICACIÓN
Olga López Racamonde X Xornadas de Saúde Perinatal e Reprodutiva
Determinar se a presenza de FRCV durante a xestación nas nais asóciase a maior morbimortalidad perinatal e alteracións antropométricas nos neonatos.
OBXECTIVO PRINCIPAL
Olga López Racamonde X Xornadas de Saúde Perinatal e Reprodutiva
Medir a prevalencia de FRCV.
Establecer se FRCV na nai aumentan a morbilidad do neonato, parto instrumental e cesárea, a taxa de partos inducidos.
Valorar control metabólico da diabetes gestacional, e tensional nas gestantes con diabetes ou HTA.
Valorar se ou peso pregestacional materno inflúe non peso/talla ao nacer do neonato.
OBXECTIVOS SECUNDARIOS
Olga López Racamonde X Xornadas de Saúde Perinatal e Reprodutiva
Examinar influencia da HTA pregestacional no peso do R.N., así como nas complicacións perinatales.
Determinar se a ganancia de peso durante o embarazo determina modificacións no peso /talla do recentemente nado.
Detallar se a agregación de FRCV na gestante inflúe sobre o peso, talla e complicacións perinatales.
OBXECTIVOS SECUNDARIOS
Olga López Racamonde X Xornadas de Saúde Perinatal e Reprodutiva
MATERIAL E MÉTODOS
DESEÑO DO ESTUDO:
Non experimentalDescritivo observacionalRetrospectivo de cohortes
Non experimentalDescritivo observacionalRetrospectivo de cohortes
Xestantes HULA con parto
RECOLLIDA DE DATOS
Antropométricos e analíticos. Tipo e inicio de parto. Peso dos RN e lactantes Ingreso ou non na unidade de
neonatos.
Olga López Racamonde X Xornadas de Saúde Perinatal e Reprodutiva
LUGAR:Centros de saúdeConsultas de tocoloxíaPlanta de tocoloxíaUnidade de partos
TAMAÑO DA MOSTRA:
Estimada 4.000 xestantes
Criterio inclusión mulleres GRD parto
normal/ instrumental/ cesárea HULA Criterio exclusión parto extramuros.
MATERIAL E MÉTODOS
Olga López Racamonde X Xornadas de Saúde Perinatal e Reprodutiva
VARIABLES INDEPENDENTES:Idade materna.Peso materno/IMC Estatura materna.Niveis de colesterol e triglicéridos. Presión arterial. Diabetes mellitus.Resultados do test de O’Sullivan e Test de Tolerancia Oral a Glicosa. Hábitos tóxicos maternos: tabaquismo .Actividade física. Enfermidades /problemas maternos.
MATERIAL E MÉTODOS
Olga López Racamonde X Xornadas de Saúde Perinatal e Reprodutiva
VARIABLES DEPENDENTES:
Tipo de partoInicio de partoPeso do Recen NadoIngreso do neonato na Unidade de Neonatoloxía.
VARIABLES DE CONTROLIdade maternaNivel socioeconómicoDatos antropométricos do proxenitor: talla, peso, índice de masa corporal.Tipo de lactación nos 6 primeros mesesOutras enfermidades maternas
MATERIAL E MÉTODOS
Olga López Racamonde X Xornadas de Saúde Perinatal e Reprodutiva
RECOLLIDA DE DATOS:
Revisión de historias clínicasRecollida en follas de datos de Microsoft Office Excel 2007.
ANÁLISE ESTATÍSTICA:
MATERIAL E MÉTODOS
Unidade e Apoio Metodolóxico e Estatístico do HULA. Análise descritivaAnálise bivarianteTest de ji-cuadradoANOVA
Software: SPSS v 15.0
Olga López Racamonde X Xornadas de Saúde Perinatal e Reprodutiva
n %
IMC inicio
Infrapeso 15 1,6Normopeso 517 54,5Sobrepeso 284 30,0Obesidade 132 13,9
IMC final
Infrapeso 2 0,2Normopeso 119 12,3Sobrepeso 470 48,5Obesidade 378 39,0
Ganancia ponderal
con risco 283 29,2sen risco 685 70,8
HTANon 966 97,4Si 26 2,6
DX 55 22,2
Tabaco
Non fumadoras
804 80,2
Fumadoras 118 11,8Ex fumadoras
80 8,0
Idade de risco
Non 947 93,5Si 66 6,5
PREVALENCIA FRCV
RESULTADOS
Olga López Racamonde X Xornadas de Saúde Perinatal e Reprodutiva
48,200% 50,700% 52,400%
17,900% 16,900% 21,500%
33,900% 32,400% 26,000%
FRCV E TIPO DE PARTO
52,000% 54,600% 52,200%
28,600%
24,300% 15,800% 12,700%
10,700%
23,700% 29,600% 35,100%
60,700%
Eutócico Instrumental Cesárea
RESULTADOS
Olga López Racamonde X Xornadas de Saúde Perinatal e Reprodutiva
FRCV E INICIO DE PARTO29,700%
11,800%
2,000%
31,300%
18,800%
4,400%
Espon-táneoInducido
19,800%
6,600%
30,200%
26,700%
7,400%27,100%
RESULTADOS
Olga López Racamonde X Xornadas de Saúde Perinatal e Reprodutiva
Non diferencias estatísticamente significativas nos demais FRCV
FRCV E INGRESO EN NEONATOLOXÍA
HTA
Idade de risco
2,100%5,700%
7,800%
13,800%
Non
Si
RESULTADOS
Olga López Racamonde X Xornadas de Saúde Perinatal e Reprodutiva
17,900%13,000%
6,100%
29,100%3,800%
54,900%Baixo pesoNormopesoMacrosó-mico
DXHTA
14,300%
6,800%
23,900%
2,500%
9,500%
1,900%
FRCV E PESO DOS RN
RESULTADOS
Olga López Racamonde X Xornadas de Saúde Perinatal e Reprodutiva
ESTUDO EN FUNCIÓN DO Nº DE FRCV
26,900%
38,100%35,000%
30,200%
43,800%
26,000%
InducidoEspontáneo
Nº Factores de risco n %0 302 29,2%
1 435 42,0%
2 242 23,4%
3 ou máis 56 5,4%
RESULTADOS
Olga López Racamonde X Xornadas de Saúde Perinatal e Reprodutiva
CONCLUSIÓNSIncremento morbilidade maternofetal.
Non asociación significativa HTA-baixo peso.
Monitorización axeitada melloran os resultados.
Sobrepeso e obesidade inducións e cesáreas
morbilidade neonatal.
FRCV son factores modificables: cambios nos
hábitos de vida: PREVENCIÓN PRIMARIA.
Matrona: Axente de Educación para a Saúde.
CONCLUSIÓNS