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RISCHIO BIOLOGICO
CPIA VARESE
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Segnale di indicazione del “RISCHIO BIOLOGICO”
RISCHIO BIOLOGICO
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Il rischio biologico in ambiente di lavoro si identifica con la
determinazione del rischio di esposizione ad agenti biologici e con la
conseguente strategia di prevenzione che richiede specifiche misure
di protezione previste dagli adempimenti del Titolo X del D.Lgs.
81/08.
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Titolo X
PROTEZIONE DA AGENTI BIOLOGICI
CAPO I
Art. 266: campo di applicazione
Le norme del presente titolo si applicano a tutte le attività
lavorative nelle quali vi è rischio di esposizione ad agenti biologici
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a) “agente biologico”: qualsiasi microrganismo anche segeneticamente modificato, coltura cellulare edendoparassita umano che potrebbe provocare infezioni,allergie o intossicazioni.
Art. 267: definizioni
b) “microrganismo”: è inteso come qualsiasi entitàmicrobiologica, cellulare o meno, in grado di riprodursi otrasferire materiale genetico
c) “coltura cellulare”: è il risultato della crescita invitro di cellule derivate da organi pluricellulari.
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Le attività lavorative che espongono al rischio biologico vanno distinte in :
attività che fanno uso deliberato di agenti biologici quali ad esempio
•istituti di ricerca•industrie farmaceutiche
attività che hanno una potenziale esposizione ad agenti biologici:
•servizi sanitari•macellazione•lavorazioni delle carni•allevamento del bestiame
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• Batteri:
microrganismi unicellulari che possono, se patogeni, provocare infezioni nell’uomo e/o negli animali; possono essere coltivati in vitro su terreni sintetici
• Virus:
possono moltiplicarsi solamente all’interno di unacellula vivente ed agiscono trasferendo il loropatrimonio genetico nella cellula ospite.
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Infettività: capacità di un microrganismo di penetrare e moltiplicarsi nell’ospite attraverso vie di penetrazione che si possono realizzare per contatto, inoculazione/ematica, inalazione, ingestione
CARATTERISTICHE DEGLI AGENTI BIOLOGICI
Patogenicità: possibilità di produrre malattia a seguito di infezione
Trasmissibilità: potenzialità di un microrganismo di essere trasmesso da un soggetto infetto ad un soggetto suscettibile (immunocompromissione, gravidanza, patologie croniche)
Neutralizzabilità: validità di efficaci misure profilattiche per prevenire la malattia o terapeutiche per la sua cura
Virulenza : grado di patogenicità
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Vie di trasmissione
Ingestione :
le mani
alimenti e bevande
sigarette
schizzi accidentali
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Inalazione
aerosol: apertura di provette
centrifugazione non protetta
per via aerea
avviene per disseminazione sia di nuclei di goccioline, sia di particelle di polvere contenenti l’agente infettivo
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attraverso goccioline (droplet)
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Inoculazione
punture accidentali
morsi o graffi di animali
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Contatto con cute o mucose:
schizzi accidentalisuperficistrumentianimali da laboratorio
il passaggio di microorganismi da un pz. Infetto verso un ospite recettivo può avvenire per contatto cute contro cute
per contatto
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Catena delle infezioni
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La classificazione degli agenti biologici
Si basa sugli effetti esercitati sul lavoratore “sano”
Non tiene conto degli effetti particolari su lavoratori “ipersuscettibili”
Non sono considerati gli agenti biologici non patogeni per l’uomo
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La classificazione degli agenti biologici è elencata nell’ allegatoXLVI del D.lgs. 81/08
Gli agenti biologici sono suddivisi in quattro classi, designate con valori crescenti da uno a quattro, in base a
Art. 268: classificazione
pericolosità possibilità profilattiche e terapeutiche
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Gruppo 4: Un agente biologico che può provocare malattie gravi in soggetti umani e costituisce un serio rischio per i lavoratori e può presentare un elevato rischio di propagazione nella comunità; non sono disponibili, di norma, efficaci misure profilattiche o terapeutiche. (Virus delle febbri emorragiche: V.Ebola, V.Lassa.), CORONAVIRUS
Gruppo 1: Un agente che presenta poche probabilità di causare malattie in soggetti umani.
Gruppo 2: Un agente che può causare malattie in soggetti umani e costituire un rischio per i lavoratori; è poco probabile che si propaghi nella comunità; sono di norma disponibili efficaci misure profilattiche o terapeutiche. (Staphylococcus aureus, Vibrio cholerae, Legionella pneumophila, Virus dell'epatite A (HAV).
Gruppo 3: Un agente che può causare malattie gravi in soggetti umani e costituisce un serio rischio per i lavoratori; l’agente biologico può propagarsi nelle comunità, ma di norma sono disponibili efficaci misure profilattiche o terapeutiche. (Virus dell'epatite B, C, Mycobacterium tuberculosis, Virus della sindrome di immunodeficienza umana (AIDS).
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Gruppo 1
Agenti che presentano poche probabilità di causare malattie in soggetti umani
flora del cavo oraleflora dell’intestino
flora della cute
patogeni opportunisti
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Infezione per via :
• aerea: meningite, morbillo
• oro - fecale: salmonellosi, poliomielite
• possono causare malattie in soggetti umani e costituire un rischio per i lavoratori;
Gruppo 2
• rischio collettivo limitato
• esistono vaccini o terapie
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• via aerea: tubercolosi
• per vettori: malaria
• via sessuale: AIDS
• via parenterale: epatite B
• oro - fecale : peste
• possono causare malattie gravi in soggetti umani e costituire un serio rischio per i lavoratori;
Gruppo 3
• rischio collettivo alto
• per molti esistono vaccini o terapie
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• CORONAVIRUS
• Virus Ebola
• vaiolo
• febbre emorragica Crimea Congo
• possono causare malattie gravi in soggetti umani e costituire un serio rischio per i lavoratori;
Gruppo 4
• elevato rischio collettivo
• per molti non esistono vaccini o terapie
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sìsìSì, gravi3
noElevato rischioSì, gravi4
sìPoco probabilesì2
-NoPoco probabile1
Sono possibili profilassi / terapia?
Si propaga?Può causare malattie?Gruppo
Classificazione
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VALUTAZIONE DEL RISCHIO BIOLOGICO - elementi salienti
• CARATTERISTICHE DEL MICROORGANISMO– Potere patogeno– Virulenza – Dose infettante
• TIPOLOGIA DELL’ATTIVITA’ SVOLTA– Attività a rischio trascurabile– Attività a rischio basso– Attività a rischio medio– Attività ad elevato rischio
• DISPONIBILITA’ DI TRATTAMENTI
• CARATTERISTICHE DELL’OSPITE– Suscettibilità individuale– Vie di esposizione
Art. 271: valutazione del rischio
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VALUTAZIONE DEL RISCHIO BIOLOGICO PER LA DEFINIZIONE DEGLI INTERVENTI DI PROTEZIONE
• Definire e caratterizzare le misure di sicurezza è di importanza fondamentale nelle strutture ove il rischio biologico è parte integrante dell’attività lavorativa.
• Ai sensi dell’ art. 271 D.Lgs. 81/08 è necessario evidenziare se esiste un “rischio di esposizione” ad agenti biologici dei lavoratori
• Ai sensi dell’ art. 272 è necessario definire le misure tecniche, organizzative procedurali attuate o da dover attuare per evitare l’esposizione, individuando e definendo i necessari interventi di protezione.
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In particolare :• evitare l’utilizzazione di agenti biologici nocivi• limitare al minimo i lavoratori esposti• progettare adeguatamente i processi lavorativi• adottare misure collettive di protezione o individuali qualora
non sia possibile evitare altrimenti l’esposizione• adottare misure igieniche per prevenire e ridurre al minimo la
propagazione accidentale• usare il segnale di rischio biologico• elaborare idonee procedure• definire misure d’emergenza• verificare la presenza di agenti biologici sul luogo di lavoro al di
fuori del contenimento fisico primario• predisporre i mezzi necessari per la raccolta,
l’immagazzinamento e lo smaltimento dei rifiuti• concordare procedure per manipolazione e trasporto di agenti
biologici in sicurezza
Art. 272: misure tecniche, organizzative e procedurali
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FASI DELLA VALUTAZIONE DEL
RISCHIO PER LA PROTEZIONE DA
AGENTI BIOLOGICI
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1a Fase: Identificazione delle sorgenti di rischio, definizione e caratterizzazione degli agenti biologici
Descrizione dell’ attività lavorativa ed analisi delle modalità lavorative
Individuazione degli agenti biologici connessi con l’ambiente o con il posto di lavoro che sono da considerarsi sorgenti di rischio
Modalità di trasmissione dei possibili agenti eziologici di patologie per l’uomo in relazione alle rispettive cariche infettanti
Presenza eventuale di fattori di sinergismo e/o ulteriori effetti sulla salute umana da mettere in evidenza
Considerazione dei rischi per la sicurezza e la salute dovuti a fattori trasversali: organizzazione del lavoro, fattori psicologici-ergonomici, condizioni di lavoro difficili
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2a Fase : Individuazione dei rischi di esposizione
Misure di sicurezza attuate: formazione, informazione,
piani di lavoro, processi a ciclo chiuso, automazione,
dispositivi individuali di protezione, sorveglianza sanitaria
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3a Fase: Stima del rischio residuo
“Verifica” dell’accettabilità delle condizioni igienico-ambientali per la protezione dell’operatore
“Misura” dei parametri di rischio e loro quantificazione nel caso di situazioni di elevato rischio potenziale
Risultati della valutazione dei rischi residui
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4a Fase: programma integrato delle misure di sicurezza
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In ambito occupazionale si realizza attraverso l’attuazione di
•misure di riduzione ed abbattimento del rischio: (considerare come potenzialmente infetti tutti i campioni di sangue e di liquidi corporei da qualunque paziente provengano)
La prevenzione del rischio biologico
lavaggio mani contenitori di sicurezza
strumentario di sicurezzaDPI
corretti metodi di lavoro
corretto smaltimento rifiuti a rischio
•informazione e formazione
•sorveglianza sanitaria
•profilassi vaccinale
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Misure di sicurezza
• Contenimento primario
– protezione dei lavoratori
– protezione dell’ambiente confinato
• Contenimento secondario
– protezione ambiente esterno
Allegato XLVII: specifiche sulle misure di contenimento e sui livelli
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Livelli di contenimento: livello 1
Si osserveranno principi di buona sicurezza ed igiene professionali:
• pareti, pavimenti, arredi facilmente pulibili
• camici, guanti• lavandino• (autoclave)• no magiare, bere, fumare, truccarsi
Allegato XLVII : specifiche sulle misure di contenimento e sui livelli
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Livelli di contenimento: livello 2
• Tutte le prescrizioni del liv. 1
• accesso limitato
• superfici idrorepellenti, resistenti agli acidi, alcali, solventi, disinfettanti
• deposito per agenti biologici
• trattamento rifiuti
RISCHIO BASSO
Allegato XLVII: specifiche sulle misure di contenimento e sui livelli
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• Tutte le prescrizioni del liv. 2
• accesso limitato
• superfici idrorepellenti, resistenti agli acidi, alcali, solventi, disinfettanti
• deposito per agenti biologici
• trattamento rifiuti
• cappe di biosicurezza
Livelli di contenimento: livello 3
RISCHIO MEDIO
Allegato XLVII : specifiche sulle misure di contenimento e sui livelli
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• Tutte le prescrizioni del liv. 3
• l’unità deve essere completamente isolata
Livelli di contenimento: livello 4
RISCHIO ELEVATO
Allegato XLVII : specifiche sulle misure di contenimento e sui livelli
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• i rischi per la salute dovuti ad agenti biologici ed in quali circostanze ci si espone a suddetti rischi
• le precauzioni da prendere per evitare l’esposizione
• la funzione dei DPI ed il loro corretto impiego
• il modo di prevenire gli infortuni e le misure da adottare per ridurne al minimo le conseguenze
Art. 278: Formazione e informazione
Il datore di lavoro è tenuto a fornire ai dipendenti informazioni e istruzioni su