Rinofaringitis en Pediatría.
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RINOFARINGITIS
Etiología
CONDICIONES ANATOMOFISIOLÓGICAS
Edema
Vaso-dilatación
Producción de moco
Hipertrofia de
adenoides
Disminución del
espacio aéreo
AGENTE PATÓGENO
Estreptococo del grupo A
Haemophilus influenzae
Streptococus pneumoniae
Stafilococus aureus
Mycoplasma pneumoniae
Los virus más implicados son :
rhinovirus, adenovirus,
coronavirus,
parainfluenza, sincicial
respiratorio; influenza A y
algunos echovirus como
Coxsackie A.
PREDISPONENTES
Inmunodeficiencia transitoria benigna
Terreno alérgico
Carencias nutricionales: deficiencia de hierro y de
vitamina D
Epidemiologia
Los niños con edades inferiores a los 2 años sufren anualmente entre 6-8 procesos
respiratorios agudos de vías altas
CLÍNICA
Fiebre alta 38-40°C o moderada, duración media de 2-4 días
Signos de obstrucción nasal: rinorrea abundante
Polipnea y tos.
Estornudos, malestar general
Asociado con síntomas digestivos
Rechazo de la alimentación
Vómitos
Diarrea
Auto limitado: 4-5 días
Enrojecimiento de la orofarínge
Secreción mucopurulenta en la pared posterior de la faringe
Adenopatías reactivas en cadenas ganglionares cervicales submaxilares
Signos de obstrucción nasal
Inyección conjuntival bilateral
Evolución
La evolución es habitualmente benigna en pocos días
complicaciones
Otitis media aguda 25%
Adenitis cervical
Recidivas
Rinofaringitis latente
Elevaciones febriles intermitentes
Tos persistente nocturna y por ejercicio
Rinorrea constante
Esto conduce a hipertrofia de la mucosa nasal y de las adenoides con dificultad respiratoria nasal, aparición de respiración bucal y facie adenoidea
TRATAMIENTO
FASE AGUDA EVITAR RECIDIVAS
Repermeabilizar las fosas nasales: instilaciones de solución salina en fosas nasales y aspiración posterior; 15 a 20 min antes de toma de alimento y antes de dormir
Acetaminofén 15 mg/kg/dosis, máximo 4-5 tomas al día.
Tratamiento antibiótico solo esta indicado en lactantes con mal estado general y patología sobreañadida( cardiopatía, fibrosis quística)
No se dispone de
medicamentos útiles
que las eviten.