riitta-leena.karlsson@stockholm.seTel. 08 508 25 610

Seminarium om personlig assistans och aktuella handikappolitiska

frågeställningar

Vasa Finland 14/11 2012

SIDAN 1

Innehåll• Styrdokument och lagar som styr stödinsatserna • Varför LSS?

• Personkretsen i LSS• Personlig assistans – för vem och hur?

• Förändringar i reformen sedan 1994• Framgångsfaktorer• Aktuella utmaningar

SIDAN 2

Funktionshinderpolitiska styrdokument i Sverige

Världen: FN Konvention om rättigheter för personer med funktionsnedsättning från 2009

Europa: EU - Måldokument och deklarationer och två-åriga handlingsplaner

Sverige: Funktionshinderpolitiska målen 2011 – 2016 (Regeringen) En strategi för genomförande av funktionshinderpolitiken 2011-2016 Lagstiftning; HSL SOL LSS

Kommuner/landsting: Funktionshinderpolitiskt program/handlingsplaner Policy och riktlinjer

SIDAN 3

Diskrimineringslagstiftning 2009

Diskrimineringsombudsmannen (DO) jobbar mot diskriminering på grund av:• kön• könsöverskridande identitet eller uttryck• etnisk tillhörighet• religion eller annan trosuppfattning• funktionsnedsättning• sexuell läggning • ålder

Aktuellt: Är otillgänglighet diskriminering?

SIDAN 4

Hur många av befolkningen Sverige har funktionsnedsättning?

Var femte person, ca 20 % av befolkningen, uppger sig ha någon typ av funktionsnedsättning

Minst 10 % av befolkningen har någon form av permanent funktionsnedsättning

1,5 % av barn i Sverige har omfattande funktionsnedsättning 1 % av vuxna i Sverige har omfattande funktionsnedsättning

SIDAN 5

SIDAN 6

Inriktningsmålen i svensk fh-politikRegeringens skrivelse (mars 2010)

• Ökad fysisk tillgänglighet• IT-politiken• Socialpolitiken• Utbildningspolitiken• Kultur, medier och idrott• Arbetsmarknadspolitiken• Rättsväsendet• Transportpolitiken• Folkhälsopolitiken

StrateginOperativa delmål och en struktur (framtagna av 17

myndigheter)för uppföljning inom prioriterade områden enligt ovan

Lagstiftning för vård, stöd och service

• Hälso- och sjukvårdslagen – HSL (landstinget)

• Socialtjänstlagen – SoL (kommunen)• Lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade – LSS (kommunen)

SIDAN 7

Verksamheten enligt denna lag ska bedrivas i samarbete med andra berörda samhällsorgan och myndigheter.

Verksamheten ska vara grundad på respekt för den enskildes självbestämmanderätt och integritet.

Den enskilde ska i största möjliga utsträckning ges inflytande och medbestämmande över insatser som ges.

LSS - Inflytande och delaktighet

SIDAN 8

LSS 6§ BemanningFör verksamheten enligt denna lag ska finnas den personal som behövs för att ett gott stöd och en god service och omvårdnad ska kunna ges.

LSS § FörhandsbeskedRätten att flytta och ansöka om insatsen i förväg

Krav på bemanning Möjlighet att flytta

SIDAN 9

Kvalitet i stödinsatser

• Insatserna anpassas efter den enskildes behov• Hänsyn tas till att behoven kan variera över tid• Den enskildes inflytande över planering, utformning och genomförande av insatser• Insatserna karaktäriseras av:

Kontinuitet Tillgänglighet Samordning Varaktighet

SIDAN 10

Personkrets 1 – 3 LSS1. Personer med utvecklingsstörning, autism

eller med autismliknande tillstånd/autismspektrumtillstånd

2. Personer med betydande och bestående begåvningsmässigt funktionshinder efter hjärnskada i vuxen ålder föranledd av yttre våld eller kroppslig sjukdom

3. Personer med varaktiga fysiska eller psykiska funktionshinder som uppenbart inte beror på normalt åldrande men är stora och förorsakar betydande svårigheter i dagliga livsföringen och därmed ett omfattande behov av stöd och service SIDAN 11

LSS-insatser = 10 rättigheter

1. Råd och stöd (av landstinget)

2.Personlig assistans3. Ledsagarservice4. Kontaktperson5. Avlösarservice i hemmet6. Korttidsvistelse utanför hemmet7. Korttidstillsyn för barn och ungdomar över 12 år8. Boende för barn/ungdom (familjehem/elevhem)9. Boende för vuxna (gruppbostad, servicebostad, annan

särskild anpassad bostad)10. Daglig verksamhet (för pkr 1 och 2)

SIDAN 12

Personlig assistans

Grundläggande behov minst 20 timmar i veckan

Stöd vid förflyttning Stöd vid hygiensituationer: toalettbesök, dusch mm Stöd vid matsituationer; beredning, matning mm Stöd vid kommunikation

Om assistans beviljas – då ingår alla stödjande insatser; hemtjänst, ledsagning mm

SIDAN 13

Hur många har assistans?

Statlig assistansersättning (FK) 15 895 (aug 2012)

Kommunens assistans enl LSS 3800 (dec 2011)

58 % väljer privat assistansanordnare (enl FK)

Statlig assistansersättningsbelopp per timme beslutas årligenAktuellt belopp 267 kr/timme (2012)

SIDAN 14

Rätten till assistans – rätten till liv Erhålla personlig integritet inför familjemedl m

fl Få kontinuitet i stödet Få självbestämmande Flytta till eget hem Bilda familj Studera Arbeta Delta i fritidsaktiviteter Delta i samhällets gemenskap och leva som

andraSIDAN 15

Valfrihet – att få välja utförare/assistent

Godkända företag/annordnare på Socialstyrelsens webbplats

totalt ca 1300 anordnare www.sos.se

www.assistanskoll.se – inom Indipendent Living Institute Listar 235 assistansanordnare i Sverige varav 222 har

lämnat uppgifter Har tillsammans 9303 kunder (nästan hälften av alla) Statistik om assistans Löneutveckling sedan 1994 - Kollektivavtal – jämförelser Nytt projekt ”Assistanstips” – 3 årigt projekt

SIDAN 16

Utmaningar

Anhöriga som assistenter - Kan motverka reformens syfte

Oseriösa assistansföretag - Kan drabba oskyldiga

Kostnadsutveckling – Kan ge restriktivitet vid bedömningar

Regeländringar - Kan bli en kollektiv bestraffning

Rekryteringsproblem - Påverkar kontinuitetSIDAN 17

LSS- utredning

LSS-utredningen - slutbetänkande”Möjlighet att leva som andra” (SOU 2008:77)

Flera utredningsdirektiv

• Utreda Råd och stöd• Utreda Personlig assistans• Utreda helheten i LSS

SIDAN 18

Ändringar i LSS från den 1 januari 2011LSS-kommitténs slutbetänkande SOU 2008:77

Personlig assistans och andra insatser – åtgärder för ökad kvalitet och trygghet

• LSS ska finnas kvar som rättighetslag• Nuvarande huvudmannaskap (staten)ändras inte • Åtgärder övervägs för att dämpa

kostnadsutvecklingen för personlig assistans • Tillsyn och kontroll måste förstärkas för att öka

kvalitet och trygghet

SIDAN 19

Tillsyn och kontroll

Socialstyrelsens tillsyn ska omfatta all verksamhet enligt LSS

Även personlig assistans, inklusive assistansberättigade som själva är arbetsgivare för sina assistenter

Assistansersättning (enligt 51 kap. socialförsäkringsbalken) ska bara kunna användas till sådan assistans som regleras i LSS och omfattas därmed bl.a. av samma tillsynsregler

SIDAN 20

Tillståndskrav och anmälningsplikt för personlig assistans Det ska krävas tillstånd för att enskilda ska få

bedriva yrkesmässig verksamhet med personlig assistans enligt LSS

Tillståndsplikt för övrig enskild verksamhet enligt

LSS

Anmälan till Socialstyrelsen Kommun eller landsting som driver verksamhet enligt

9 § 6-10 ska anmäla denna verksamhet till Socialstyrelsen innan verksamheten påbörjas

En assistansberättigad som är arbetsgivare åt sina assistenter blir skyldig att göra en anmälan till Socialstyrelsen innan assistenten påbörjar sitt arbete. SIDAN 21

Barnperspektiv infört i LSS

Regler om barnets bästa När åtgärder rör barn ska barnets bästa särskilt

beaktas

Regler om barns rätt att komma till tals När en insats rör ett barn ska barnet få relevant

information och ges möjlighet att framföra sina åsikter. Barnets åsikter ska tillmätas stor betydelse i förhållande till barnets ålder och mognad

Registerutdrag på berörd personal SIDAN 22

Kommunen - Försäkringskassan

Kommunen ska anmäla till Försäkringskassan när någon som har ansökt om personlig assistans eller ekonomiskt stöd till personlig assistans enligt LSS och personen antas ha rätt till assistansersättning enligt socialförsäkringsbalken.

SIDAN 23

Behov av s k dubbel assistans

Den som behöver mer än en personlig assistent samtidigt, har rätt till två eller flera assistenter endast om möjligheterna att få bostadsanpassningsbidrag eller hjälpmedel har utretts

Lagen om bostadsanpassningsbidrag

Hälso- och sjukvårdslagen (HSL)

SIDAN 24

Missbruk av assistansersättning – uppmärksammats i utredningar samt medialt 2011-2012

Skadar reformen och påverkar tillgången till assistans på sikt Kriminella företag Enskilda personer med funktionsnedsättning missbrukar

reformen Kostnader för assistans ökar

SIDAN 25

Sept 2012 – ny proposition ang assistans

”Förslag om ökad säkerhet vid beslut om och utbetalning av assistansersättning”

Inspektioner i bostaden när anhöriga är assistenter

Anordnare skyldig att anmäla felaktig användning av assistansersättning

SIDAN 26

Tack!

SIDAN 27