quartiers en difficulté 2 - Faisabilité de l'implantation ...
Ridde, évaluation de l'implantation
-
Upload
thomasdruetz -
Category
Documents
-
view
60 -
download
5
description
Transcript of Ridde, évaluation de l'implantation
Évaluation de l’implantation du programme national de lutte contre
le paludisme à Kaya et Zorgho
Valéry Ridde, Thomas Druetz, Serge Poppy, Seni Kouanda, Slim Haddad
Létalité paludisme Mortalité Infanto juvénile
Infection
Gravité épisodes paludisme
Anémie
IMPACTS EFFETS ACTIVITÉS Morbidité Mortalité
Épisodes fiévreux
Séquelles neurologiques
MILDA
PECADO
Létalité paludisme Mortalité Infanto juvénile
Infection Pl. Falcip.
Gravité épisodes paludisme
Anémie
•Acquisition MILDA •Distribution MILDA •Campagnes de sensibilisation dans la communauté
•Achat intrants (CTA) •Recrutement, formation des ASC •Dotations CTA aux ASC •Recyclage du personnel •Partenariat et collaboration OSC
•Possession, rétention et utilisation appropriée des MILDA •Changements cognitifs et d’attitudes pratiques de prévention
•Changements d’attitudes face à la maladie et sa prise en charge •Recours précoces aux ASCs •Recours et références appropriés aux services de santé •Traitements présomptifs des fièvres •Prises en charge appropriées des épisodes de paludisme grave
IMPACTS EFFETS ACTIVITÉS Morbidité Mortalité
Épisodes fébriles
Séquelles neurologiques
INTERVENTION IMPACTS FIDÉLITÉ • Contenu • Couverture • Temporalité
MODÉRATEURS • Contexte • Acteurs (mécanismes)
Adapté Hasson 2010 et Carroll et al. 2007
PROGRAMME PALUDISME • Programme national
– Volet préventif : distribution de MILDA – Volet curatif : PECADO
• 47 composantes d’implantation (doc. + 8 entrevues)
– 35 pour PECADO – 12 pour MILDA
• Regroupement des 47 composantes en 4 fonctions
– recrutement & formation – dotation de matériel – conduites des activités – rémunération
Exemples de composantes MILDA • Recrutement et formation
– Recrutement d'agents recenseurs Formation d'agents recenseurs (1 jour)
– Formation des ICP au recensement (2 jours) – Formations des animateurs au recensement (2 jours)
• Activités – Distribution des MILDA – Suivi des MILDA par les ASC et animateurs – Recensement
Exemples de composantes PECADO • Recrutement et formation
– Recrutement d'un ASC par le village – Participation de la communauté à la sélection de l'ASC – Recrutement d'un animateur – Formation des ASC (3 jours)
• Activités – 3 VAD par mois (ASC) – 1 causerie éducative par mois (ASC) – Suivi des ASC (animateur) – Sketches et projections (animateur)
MÉTHODES • Observations de terrain (10 semaines) • Analyse documentaire (cinq documents de
projets et les multiples fiches des ASC et des centres de santé)
• 48 entretiens individuels – juin-août 2011= 7 (Zorgho) et 14 mois après (Kaya)
• Transcriptions • Accord inter-juge
RÉSULTATS
CONTENU - MILDA
0% 25% 50% 75% 100%
K - Recrutement etformation
Z - Recrutement etformation
K - Activités
Z - Activités
K - Rémunération
Z - Rémunération
Implanté comme prévu Implanté comme prévu ou modifié Modifié Ajouté Non implanté
CONTENU - PECADO
0% 25% 50% 75% 100%
K - Recrutement etformation
Z - Recrutement etformation
K - Doration dematériel
Z - Dotation dematériel
K - Activités
Z - Activités
K - Rémunérations
Z - Rémunération
Implanté comme prévu Implanté comme prévu ou modifié Modifié Ajouté Non implanté
COUVERTURE KAYA ZORGHO
MILDA PECADO MILDA PECADO
Recrutement & formation 96 % 76 % 71 % 77 %
Dotation en matériel - 70 % - 69 %
Activités 84 % 83 % 87 % 76 %
Rémunération 97 % 95 % 63 % 76 %
TEMPORALITÉ • 6 sur 47 activités (13%) avec délais/dates • MILDA : : 2 à 6 mois de retard (sept, oct, janvier),
après saison • PECADO : en place à Kaya; Zorgho nombreux
retards dont CTA en octobre, après saison
CONCLUSION
• Globalement, une bonne fidélité d’implantation • Aucune activité essentielle oubliée • Mais risque de décalage des effets possibles à
cause des retards • Problème de stocks de CTA • Réflexions sur la pérennité