GUIDELINER:

UTIL DESDE EL EXTREMO PROXIMAL HASTA EL EXTREMO DISTAL

AMPARO BENEDICTO, TERESA BASTANTE, FERNANDO RIVERO, JAVIER CUESTA, MARICRUZ AGUILERA, JORGE RESTREPO, FERNANDO ALFONSO

HEMODINÁMICA

Mujer de 77 años , hipertensa, anemia ferropénica

En seguimiento en otro centro por ANEURISMA DE AORTA ASCENDENTE CON DIAMETRO MAXIMO DE 60mm.

Aporta informe de TAC , donde se describe además-elongación y ateromatosis de aorta abdominal y ambas ilíacas -calcificación coronaria de los segmentos proximal y medio de DA , y ateromatosis y calcificación de OM y CD , sin lesiones obstructivas

Acude a nuestro centro con IAM ANTERIOR DE 1.30 h de evolución:

• 1: se descarta la presencia de disección de aorta con afectación del ostium del tronco de la coronaria izquierda mediante TAC urgente

• 2: se realiza “ecofast” : -disfunción severa de VI -INSUFICIENCIA AORTICA SEVERA:

ostium CI

3Cateterismo:-acceso femoral derecho (anticipando un trayecto complicado desde acceso radial : introductor femoral largo 6F

-empezamos por coronaria izquierda : sabemos que CD no tiene lesiones obstructivas

-catéter guía : EBU4 6F: ni se intuye el ostium de CI EBU4.5 6F: apunta pero no llega: inyección no selectiva: ¿lesión severa en DA?

-Se selectiviza el ostium de la coronaria con GUIDELINER 6F-Oclusión completa DA PROXIMAL -Se cruza la lesión con guía Pilot 50

4.TROMBOASPIRACION:

-dispositivo Export 6F : NO navega a través de Guideliner 6F

-Posibilidades: dispositivo de aspiración <6F: no tengo VOLVER A EMPEZAR CON 7F………

-SOLUCIÓN : EL DISPOSITIVO EXPORT 6 F NO NAVEGA , PERO SI S “ENCAJA” EN LA ENTRADA DEL CATÉTER GUIDELINER, FORMANDO “UN CONTINUO”

GUIDELINER 6F:HALF-PIPE CHANNEL

DISEÑO OBLICUO EXTREMO EXTRACTOR

PROLONGACION DISPOSITIVO TROMBOSPIRACION

INTUBACION CON GUIDELINER HASTA LESION Y TROMBOASPIRACION ATRAVES DE CONTINUO GUIDELINER-EXPORT

CATETER GUIA

GUIDELINER PROGRESADO HASTA NIVEL DE OCLUSION

MARCA RADIOPACA EXTREMO EXPORT ENCAJADO EN GUIDELINER

• FLUJO TIMI 3• ESTENOSIS CRITICA DE DA PROXIMAL• DESCONEXION DEL GUIDELINER-EXPORT• IMPLANTE DE STENT DIRECTO CONVENCIONAL 3X10

ECG POSTPROCEDIMIENTO