Retratamiento endodóntico
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Transcript of Retratamiento endodóntico
RetratamientRetratamientoo
no Qxno QxUNICACH UNICACH
ENDODONCIA
ENDODONCIA QUIRÚRGICA
ENDODONCIA NO QUIRÚRGICA
TRATAMIENTO DE CONDUCTOS
FRACASO
RETRATAMIENTO
CIRUGÍA ENDODÓNTICA
RetratamientRetratamientoo
BACTERIA Y PRONÓSTICOBACTERIA Y PRONÓSTICOÉxito con y sin Éxito con y sin radiolucenciaradiolucencia
NONO SI SI
Strindberg (1956) 89% 68%Strindberg (1956) 89% 68%
Seltzer et. al. (1963) 92% 76%Seltzer et. al. (1963) 92% 76%
Kerekes y TronstadKerekes y Tronstad (1979) 94% 84% (1979) 94% 84%
SjÖgren et al (1990) 96% 86% SjÖgren et al (1990) 96% 86%
BACTERIA Y PRONÓSTICOBACTERIA Y PRONÓSTICOÉxito con cultivo positivo o Éxito con cultivo positivo o
– antes de obturación– antes de obturación positivopositivo
--
EngstrÖm et al (1964) 76% 89%EngstrÖm et al (1964) 76% 89%Zeldkow e Ingle (1963) 83% 93%Zeldkow e Ingle (1963) 83% 93%Oliet y Sorin (1969) Oliet y Sorin (1969) 80% 91% 80% 91% BystrÖm et al (1987) 95% BystrÖm et al (1987) 95% SjÖgren et al (1997) 68% 94%SjÖgren et al (1997) 68% 94%Bender et al (1964) no diferenciaBender et al (1964) no diferencia
Sjögren U. Success and Sjögren U. Success and failure in endodontics failure in endodontics
(Sweden) Departament (Sweden) Departament of endodontics Univ. of endodontics Univ.
Umea.Umea.
Sjögren U. Success and Sjögren U. Success and failure in endodontics failure in endodontics
(Sweden) Departament (Sweden) Departament of endodontics Univ. of endodontics Univ.
Umea.Umea.
Sjögren U. Success and failure Sjögren U. Success and failure in endodontics (Sweden) in endodontics (Sweden)
Departament of endodontics Departament of endodontics Univ. Umea.Univ. Umea.
Retratamiento.
Lesiones con reparación/ lesiones preoperatorias.
Necrosis pulpar y periodontitis apical.
OBJETIVOS DEL OBJETIVOS DEL TRATAMIENTOTRATAMIENTO
Objetivos del tratamientoObjetivos del tratamiento– Prevención, tratamiento para la Prevención, tratamiento para la
reparación.reparación.– Conservación y función del O.D. Conservación y función del O.D. – Reparación completa Reparación completa
No signosNo signos
No síntomas No síntomas
2, 4 a 9 años Rx de control 2, 4 a 9 años Rx de control
CONSIDERACIONES P/ CONSIDERACIONES P/ RETRATAMIENTORETRATAMIENTO
Enfermedad postratamientoEnfermedad postratamiento– Infección por microorganismosInfección por microorganismos– Sitios de infecciónSitios de infección
Conducto radicularConducto radicular
Cemento, dentinaCemento, dentina
Placa apical (similar a la plca Placa apical (similar a la plca dentobacteriana biofilm bacteriano)dentobacteriana biofilm bacteriano)
Extrusión de restosExtrusión de restos
Tejidos periapicalesTejidos periapicales
CONSIDERACIONES P/ CONSIDERACIONES P/ RETRATAMIENTORETRATAMIENTO
Enfermedad postratamientoEnfermedad postratamiento– Infección por microorganismosInfección por microorganismos– Sitios de infección más importantesSitios de infección más importantes
Conductos radiculares Conductos radiculares – Enterococo faecalisEnterococo faecalis– Candida albicansCandida albicans
Tejidos periapicalesTejidos periapicales– Actinomyces israeliiActinomyces israelii– Arachnia propiónicaArachnia propiónica
DILEMAS DILEMAS RETRATAMIENTORETRATAMIENTO
Eliminar restauracionesEliminar restauracionesVolver a pagar por retratamientoVolver a pagar por retratamientoSelección de casosSelección de casosExisten riesgos que asumir Existen riesgos que asumir
Si el paciente no acepta el Si el paciente no acepta el tratamiento extraccióntratamiento extracción
RetratamientoRetratamiento““Eliminación de los irritantes del Eliminación de los irritantes del
conducto radicular”conducto radicular”
BACTERIAS
Diente evaluado
diagnóstico
Posible fracaso
Calidad de obturación
Insatisfactorio Satisfactorio
No tratamiento
restauración nueva
Indicada No indicada
Observación
Fracaso demostrado
Imposible Posible
Consideraciones
Cirugía
Acceso coronal
Retratamiento
Causas de recontaminación por Causas de recontaminación por microorganismos de conductos microorganismos de conductos
radicularesradiculares
Colocación de restauración Colocación de restauración coronaria de manera tardía coronaria de manera tardía
Fractura de restauración y Fractura de restauración y coronacorona
Preparación de espacio para Preparación de espacio para poste cuando el remanente de GP poste cuando el remanente de GP es inadecuado en densidad y es inadecuado en densidad y longitudlongitud
Sellado coronal.Sellado coronal.
Marshall y Massler (1961) se Marshall y Massler (1961) se preocupan por primera vez del preocupan por primera vez del sellado de la restauración sellado de la restauración Allison 1979 “el pobre sellado Allison 1979 “el pobre sellado coronal influye en el fracaso de coronal influye en el fracaso de la terapia de conductos”la terapia de conductos”Madison y WilcoxMadison y WilcoxTorabinajed 19 a 42 días (TL )Torabinajed 19 a 42 días (TL )Khayat 30 días (CV y TL Roth´s)Khayat 30 días (CV y TL Roth´s)
Difusión Difusión
CloroperchaCloropercha
EucaperchaEucapercha
XiloperchaXilopercha
Eucapercha
Difusión Difusión
RETX Y PERFORACIÓN RETX Y PERFORACIÓN RADICULARRADICULAR
FRACASO TX COND Y QX FRACASO TX COND Y QX RETX EXITORETX EXITO
Marzo 2004
Julio 2005Abril 2004
PROTAPER RETXPROTAPER RETX
SISTEMA SISTEMA K3K3