Retour en force 201 - Cégep du Vieux Montréal · • Une série de questions vous permettant de...
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Retour en force
201
Baillargeon Mélanie Nicolas MilormeJudeline
Introduction
L’objectif visé par ce document est la consolidation de vos liens théoriques et cliniques de la
session antérieure ainsi qu’une maitrise des techniques de soins avant de les exécuter auprès
des clients.
Ce document est divisé en plusieurs sections. Ainsi, pour chaque section, vous retrouverez :
La technique de soins avec les étapes d’exécution
Exemple de note aux dossiers
Le matériel utilisé
Une série de questions vous permettant de développer votre jugement clinique en plus
des savoirs techniques
Des vidéos et des sites internet utiles pour faciliter une meilleure intégration de la
technique
Une évaluation formative qui sera effectuée par le technicien ayant pour but d’attester
l’acquisition des techniques de soins.
Vos enseignants et vos techniciens sont disponibles pour vous soutenir et vous aider dans vos
apprentissages.
Votre réussite dépendra du temps et de l’effort que vous fournirez pour la pratique et
l’application de ces techniques.
Les enseignantes du 201 et les techniciens du laboratoire
Bon retour!
Règlements au niveau des connaissances procédurales
Le nombre de pratiques recommandé pour un étudiant effectuant un retour ou ayant subi un
échec : 2 fois/semaine minimum (pas la même journée).
Une pratique personnelle équivaut à 50 minutes.
Pratiquez à un autre moment que la pratique personnelle qui a été réservée à votre horaire. En
effet, cette pratique est pour réviser les techniques vues durant la session en cours.
Toujours planifier à l’avance en collaboration avec les techniciens, un temps libre pour venir
pratiquer, car cela facilite la gestion au laboratoire.
Apportez les outils nécessaires pour la pratique des techniques à réviser et venir se pratiquer
avec un collègue.
Lorsque vous aurez maitrisé toutes les techniques, vous vous présentez auprès du technicien
afin de vous faire évaluer (prendre rendez-vous à l’avance et non la journée même avec le
technicien pour votre évaluation)
Le technicien pourra choisir une ou plusieurs techniques au hasard. Il vous demandera de
l’expliquer ou de l’exécuter dans le temps requis.
Nombre de techniques pour chaque session :
101 : 1 technique
201 : 1 technique 101 et une technique 201
301 : 1 technique 201 et une technique 301
401 : 2 techniques 201 et 2 techniques 301
501 : 2 techniques 201 et 2 techniques 301
600 : 3 techniques au hasard
Complétez la feuille avant le début de vos stages, la remettre signée et complétée par le
technicien à votre professeur responsable du stage.
**À la fin de votre stage, nous vous demandons d’évaluer l’outil afin de nous permettre
d’améliorer l’outil pour les sessions futures. Veuillez remettre votre formulaire dans
l’enveloppe identifiée au grand laboratoire. Le formulaire est anonyme. **
Méthodes de soins à réviser
Nom_________________________ groupe : __________
Méthodes de soins
Pratique 1 Signature tech.
Pratique 2
Signature tech.
Pratique 3 Signature tech.
Post-op Immédiat
Date/Heure arrivée Date/Heure départ
Date/Heure arrivée Date/Heure départ
Date/Heure arrivée Date/Heure départ
Injections : I/M, S/C
Date/Heure arrivée Date/Heure départ
Date/Heure arrivée Date/Heure départ
Date/Heure arrivée Date/Heure départ
Pansement Avec Drain
Date/Heure arrivée Date/Heure départ
Date/Heure arrivée Date/Heure départ
Date/Heure arrivée Date/Heure départ
Tube naso-gastrique Installation et irrigation
Date/Heure arrivée Date/Heure départ
Date/Heure arrivée Date/Heure départ
Date/Heure arrivée Date/Heure départ
Soins sonde + Cathétérisme
Date/Heure arrivée Date/Heure départ
Date/Heure arrivée Date/Heure départ
Date/Heure arrivée Date/Heure départ
Évaluation
Date/heure : ___________________________________________
Méthode de soins :
101 : _________________________________________________
201 :_________________________________________________
Commentaires :_________________________________________
______________________________________________________
______________________________________________________
______________________________________________________
Signature technicien(ne) : ________________________________
*Veuillez remettre cette feuille complétée et signée à votre professeur de stage.
Plan de travail
Réflexion
1. Qu’est-ce qu’un Kardex (plan de soins, PSTI)?
2. Expliquer dans vos mots, qu’est-ce qu’un plan de travail?
Support visuel :
Voir les diaporamas PowerPoint publiés sur le site.
Guide de la tâche de jour (CHUM)
Vers 7h00 : arrivée sur l’unité
07h00 : jumelage
Assignation des clients
Relevé du Kardex, de la feuille informatisée des médicaments et le PTI (Si non informatisée, relevé des médicaments au Kardex)
Recherche de médicaments 07h55 : se préparer à écouter le rapport de jour (en silence)
Repérer qui est votre infirmière assignée dans la répartition de service et présentez-vous
Rendre visite à votre client, présentez-vous et vérifiez son état
Formulation hypothèses précoces et facteurs de risque relié à la chirurgie Vers 08h15 : distribution des cabarets et installations des clients
Votre client est-il à jeun?
Si client diabétique se renseigner sur sa glycémie
Aide technique à préparer les cabarets ou à faire manger votre client
Lors du ramassage des cabarets; vérifier l’alimentation/hydratation
Y a-t-il un dosage Vers 08h45 : installation des clients pour les soins hygiène
Évaluation O2 (débit lunette nasale ou ventimasque)
Évaluer l’état d’éveil, y a-t-il un soluté; débit, site insertion, type, tubulure
Évaluer l’état du pansement, drains/ sonde urinaire si oui, quantité/qualité
Évaluer si douleur : PQRSTU+selles
Changement de literie (au besoin) du lit occupé ou non occupé ou du lit opéré
Prendre signes vitaux et en profiter pour faire l’auscultation pulmonaire/abdominale et SNV si pertinent Vers 10h00 : signe vitaux (si non pris 09h00), médicaments et pansements
Inscription des signes vitaux sur la feuille de paramètres
Inscription des notes d’observation de l’infirmière (toutes les données doivent être inscrites au fur et à mesure) Pause : 15 minutes sur dpt, aucune pause à l’extérieur sauf avis contraire
Rapport à votre infirmière assignée avant de quitter et au retour Entre la pause et midi : continuer les différents traitements 12h00-13h00 : (environ) Dîner
Rapport à votre infirmière assignée avant de quitter et au retour 13h00-14h00 : post-clinique selon la situation
14h00 : consultation des dossiers ou autres documents afin de compléter les éléments manquants de votre rapport de stage:
Ex. : collecte de données, pathologie, résultats d’analyses de labo, démarche de soins, débuter notes évolutions
Prise SV(s’il y a lieu), calcul de dosage… 14h00 : soins à prodiguer au client, SV, médicaments, viser les sondes et les drains… Vers 15h15 : inscription des notes finales au dossier, rapport à l’infirmière désignée Vers 16h00 : DÉPART
Guide de la tâche de soir (CHUM)
Vers14h30 : arrivée sur l’unité, pré-clinique (environ 60 minutes)
15h30 : jumelage
Assignation des clients
Relevé du Kardex, de la feuille informatisée des médicaments et le PTI (Si non informatisée, relevé des médicaments au Kardex)
Recherche de médicaments 15h50 : aller se présenter au client et vérifier son état 15h55 : se préparer à écouter le rapport de jour (en silence)
Repérer qui est votre infirmière assignée dans la répartition de service et présentez-vous
Formulation hypothèses précoces et facteurs de risque relié à la chirurgie
Évaluation O2 (débit lunette nasale ou ventimasque)
Évaluer l’état d’éveil : orienté dans le temps/espace/personnes
y a-t-il un soluté; débit, site insertion, type, tubulure
Y a-t-il une sonde urinaire, si oui, quantité/qualité
Évaluer l’état du pansement, drains à réamorcer/quantité/qualité
Évaluer si douleur : PQRSTU/ analgésique
Prendre signes vitaux et en profiter pour faire l’auscultation pulmonaire/abdominale et SNV si pertinent
Inscription des SV sur la feuille des paramètres.
Observations faites, les données doivent être inscrites au fur et à mesure Vers 17h00: installation de votre client
Votre client est-il à jeun?
Si client diabétique se renseigner sur sa glycémie
Aide technique à préparer les cabarets ou à faire manger votre client
Lors du ramassage des cabarets; vérifier l’alimentation/hydratation
Y a-t-il un dosage 18h00-19h00 (environ) souper
Rapport à votre infirmière assignée avant de quitter et au retour 19h00: consultation des dossiers ou autres documents afin de compléter les éléments manquants de votre rapport de stage:
Ex. : collecte de données, pathologie, résultats d’analyses de labo, démarche de soins, débuter notes évolutions
Prise SV (s’il y a lieu), calcul de dosage… 20h30 : soins à prodiguer au client, préparation pour la nuit
Changement de literie (au besoin) du lit occupé ou du lit opéré
Vers 21h00-22h00: notes finales au dossier,
SV, médicaments, viser les sondes et les drains
inscription des notes finales au dossier
rapport à l’infirmière désignée
Vers 22h30 : DÉPART
Situation post-opératoire
Réflexion
1. Nommez les complications susceptibles d’apparaître en post-opératoire au niveau
Respiratoire :
Gastro-intestinal :
À la plaie :
2. Qu’est-ce que les signes neurovasculaires (SNV)?
a) Donnez une définition :
b) Identifiez tous les points de surveillance :
c) Pour quels types de chirurgie doit-on effectuer les SNV? Indiquez oui ou non pour chacun de ces
choix.
Cholécystectomie :
Prothèse de la hanche droite :
Syndrome du tunnel carpien :
Hystérectomie :
Plâtre au bras gauche :
3. Votre patient utilise l’ACP (analgésie contrôlé par patient), quelles sont les surveillances à faire au
sujet de cette analgésie?
4. Nommez les signes et symptômes d’une infiltration d’un soluté et les interventions infirmières à
exécuter pour traiter ce problème.
5. Lorsqu’on évalue la dyspnée, on pourrait observer les données d’une mauvaise oxygénation
(hypoxémie). Quels sont ces signes :
6. Mise en situation post-op :
14h00 : M. Lecoq est de retour de la S.O. Il a été opéré pour une prothèse au genou gauche.
Voici les résultats de votre évaluation :
Somnolent, mais s’éveille facilement
Répond aux questions
Orienté dans les 3 sphères
Pas nausées et pas de vomissement
Lactate ringer (L.R.) perfuse à 100ml/h via jelco #20 au bras droit, site intact
Pansement opératoire propre et drain Jackson Pratt (JP) écoulement sanguin
Sonde urinaire en place draine urine jaune pâle
Évaluation de la douleur : se plaint d’une douleur au genou gauche qui augmente lors de la
mobilisation, évite de bouger pour diminuer la douleur (P). Douleur sous forme de tiraillement et
d’intensité 8/10 (Q). Qui irradie ad pied (R) depuis la SO (T), car il vient de se faire opérer (U).
SV : TA 130/80, pls 90/min, R 14, T buccale 37.2 et sat 98% AA
SNV : bonne coloration, chaleur présente, pas œdème, sensibilité présente, capable de bouger ses
orteils et pouls pédieux perceptible.
Avec toutes ces données, rédigez les notes au dossier. (sur la feuille de notes d’observations)
7. a) Vous devez prodiguer un enseignement pré-op à votre patient afin de lui éviter des complications
respiratoires, de quoi lui parlerez-vous?
b) Vous devez prodiguer un enseignement pré-op à votre patient afin de lui éviter des complications
circulatoires, de quoi lui parlerez-vous?
Support visuel :
Voir les diaporamas PowerPoint publiés sur le site.
Remplissez la note au dossier pour la situation de M Lecoq
Date Heure Observations
Injections
Réflexion
1. Quels sont les sites d’injection possibles pour une I.M et SC?
I.M. :
SC :
2. a) Nommez les raisons pour lesquelles les patients reçoivent de l’héparine en prophylaxie en pré et
post-opératoire?
3. b) Quel est l’endroit idéal pour administrer l’héparine et pourquoi?
4. Vous devez administrer du dilaudid 2 mg S.C à M. Leblond qui est de poids santé. Quelle est la
longueur de l’aiguille et l’angle d’injection que vous choisirez?
5. a) Dans quel cas, administrez-vous une injection intramusculaire en Z et pourquoi?
6. Nommer les 2 étapes spécifiques à respecter, lors de la préparation de ce type d’injection?
Support visuel :
Voir les diaporamas PowerPoint publiés sur le site.
Pansement avec drain
Réflexion
1. Lors de la vidange d’un drain Jackson-Pratt, que doit-on vérifier et faire?
2. L’orthopédiste a dû amputer la jambe droite de M. Caron, 65 ans, à cause d’une gangrène diabétique.
Cinq jours plus tard, bien qu’aucun écoulement ne provienne de la plaie, l’infirmière soupçonne une
infection de la plaie chirurgicale au moment où elle change le pansement. Nommez 3 autres éléments
que l’infirmière devrait vérifier.
3. Qu’est-il recommandé de faire lorsqu’on a une ordonnance pour enlever des points ou agrafes et
justifier votre réponse.
Aide complémentaire :
Powerpoint sur pansement drain publié sur le site.
Tube nasogastrique
Réflexion
1. Mise en situation :
10h00 : Mme Jolie est assise au bord du lit. Son TNG#16 est installé dans la narine droite et est en
drainage libre. Vous devez lui administrer du digoxin 0.25mg, 1co par Levin. Nommez les étapes à
effectuer et rédigez les notes au dossier.(voir feuille d’observations en soins infirmiers du CHUM)
14h00 : Dr Pitt, gastro-entérologue, prescrit de débuter le gavage Isocal à 60 ml/h. Rédigez les notes.
(Voir feuille d’observations en soins infirmiers du CHUM)
2. Quel est le but de l’irrigation du tube nasogastrique?
3. Pour quelle raison le tube nasogastrique doit être clampé 30 à 60 minutes après l’administration d’un
médicament?
4. Nommer 4 complications reliées à l’alimentation entérale.
Aide complémentaire :
Voir les diaporamas PowerPoint publiés sur le site.
http://potter.cheneliere.ca/6468-2315-materiel-complementaire/detail-matcomp-MS-7-1
Remplissez la note au dossier pour la situation de Mme Jolie
Date Heure Observations
Soins de la sonde et du cathétérisme
Réflexion
1. a) Comment procédez-vous pour désinfecter la vulve chez la femme à qui l’on fera un cathétérisme?
b) De quelle façon doit-on désinfecter le pénis chez l’homme à qui l’on installera une sonde?
2. Mme Nicolas porte une sonde vésicale. Nommez 4 précautions qu’elle doit prendre pour éviter une
infection?
3. Lors de la vérification de la sonde vésicale en post-op immédiat, quel est le débit urinaire minimal à
vérifier?
4. Quels sont les buts d’une irrigation vésicale?
Support visuel :
Voir les diaporamas PowerPoint publiés sur le site.