Retinopatia Diabetica - Parte 2
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Caso Clnico 1
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Caso Clnico 1
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Caso Clnico 1
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Caso Clnico 1
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Caso Clnico 1
OD
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Caso Clnico 1
OD
OE
LASER macular + PAN ODE + Beva
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Caso Clnico 1
Abril 2012
Junho 2012
OD OE
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Caso Clnico 1
Junho 2012
Facoemulsificao de catarata + implante de LIO no saco capsular ODInjeco invra-vtrea de bevacizumab OD e OE
OD OE
Continuou PAN ODE
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Caso Clnico 1
Abril 2012
OEOD
Julho 2012
bevacizumabTriancinolona
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Caso Clnico 1
Abril 2012
OEOD
Agosto 2012
Terminou PAN ODE
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Caso Clnico 1
OEOD
Agosto 2012
Novembro 2012
2 injeces bevacizumab
1 injeco TA
6 injeces bevacizumab
AV OD 0.16PIO OD 21 mmHg
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Caso Clnico 1Janeiro 2013
2 injeces bevacizumab1 injeco TA2 injeces bevacizumab
AV OD 0.16
HbA1c 6.1%
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Caso Clnico 1Janeiro 2013
8 injeces bevacizumab
AV OE 0.08
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Abril 2012
OEOD
Agosto 2012
Janeiro 2013
OD
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Abril 2012
OEOD
Janeiro 2013
Maro 2013
TA ODELaser focal macular ODE
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Caso Clnico 1Junho 2013
10 injeces bevacizumab1 injeco TA
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Caso Clnico 1Junho 2013
2 injeces bevacizumab1 injeco TA4 injeces bevacizumab1 injeco TA
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Caso Clnico 2
32 anos
Antecedentes pessoais:- Si s tm icos: Diabetes Mellitus com 15 anos de evoluo, sobinsulinoterapia; Hepatite C em tratamento com IFN- peguilado e ribavirina
- Oculares: Nega
Maro 2012Recorreu ao SU por viso turva OD e OE com 2 semanas de evoluo
AV OD 9/10
AV OE 9/10
Bio OD e OE SA sem alteraes
FO OD e OE Papilas coradas. Mltiplos MH e MA maculares, exsudadosduros maculares. EM? MA e MH dispersos na periferia
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Caso Clnico 2
Outubro 2012
LASER macular OE
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Caso Clnico 2
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Caso Clnico 3
74 anos
Antecedentes pessoais:- Si s tm icos: Diabetes Mellitus tipo 2 com 25 anos de evoluo, ICC, FAhipocoagulada,
Dezembro 2010
AV OD 0.1AV OE 0.1
Bio OD e OE Catarata cortico-nuclear
FO OD e OE Retina diabtica no proliferativa grave, com ansas venosas,IRMAs, sem NVD com Edema macular
Laser macular OD e OEPAN OD e OE
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Abril 2011
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OEODAbril 2011
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O
Julho 2011
Laser macular + PAN OD e OE
Outubro 2012
Dezembro 2011
Grelha macular
PAN OD e OE
Laser macular (rea espessada)
Continua PAN OD e OE
Outubro 2012
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59 Anos, Sexo Masculino
Antecedentes Oculares:
Antecedentes Sistmicos: DM tipo desde h 8 meses (diagnstico apsinternamento por lcera no p), HTA
Antecedentes Familiares: DM Av
Medicao Habitual: Insulina, Lipril, Lornoxicam, Permadoze
Histria Actual: rastreio de retinopatia diabtica; queixas de hipovisodesde h 8 meses
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HbA1C: 5.8%
Acuidade Visual (AV)
OD 1/10 cbe
OE 8/10 cbe
Biomicroscopia
ODE Facosclerose; sem rubeose
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AV
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Caso Clnico 5
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Caso Clnico 5
AAS
47 anos
Sexo feminino
AV
OD: 1/10
OE:
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1.25mg bevacizumab
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Take home message
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a e o e essage
Como vigiar
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Management: Sem edema macular
Gravidade da retinopatiaFollow-up
(meses)Panfotocoagulao
Angiografia
fluorescenica
Laser focal e/ou
Grelha macular
Normal ou RDNP mnima 12 No No No
RDNP ligeira a moderada 6 12 No No No
RDNP grave 2 4 Por vezes Raramente No
RDP de no alto risco 2 4 Por vezes Raramente No
RDP de alto risco 2 4 Geralmente Raramente No
RDP inactiva/involuda 6 12 No No No
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Gravidade da retinopatiaFollow-up
(meses)Panfotocoagulao
Angiografia
fluorescenica
Laser focal e/ou
Grelha macular
RDNP ligeira a moderada 2 4 No Geralmente Geralmente
RDNP grave 2 4 Por vezes Geralmente Geralmente
RDP de no alto risco 2 4 Por vezes Geralmente Geralmente
RDP de alto risco 2 4 Geralmente Geralmente Geralmente
RDP inactiva/involuda 2 4 No Geralmente Geralmente
Management: Com edema macular
Take home message
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Controlo metablico
Edema macular como tratar?
Visualmente significativo
Localizao
Anti-VEGF
Laser
Corticoides
Teraputicas combinadas
Take home message
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Retinopatia diabtica proliferativa
Laser o Gold-Standard e definitivo
Anti-VEGF muito til
Agradecimentos
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Dra. Petra Gouveia
Dr. Vtor Rosas
Dr. Nuno Gomes
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Retinopatia DiabticaGuidel ines
Manuel [email protected]
Departamento
de rgos dos Sentidos