RetinopatíA DiabéTica Clase Aps
-
Upload
guest3e3a0d -
Category
Health & Medicine
-
view
3.468 -
download
1
Transcript of RetinopatíA DiabéTica Clase Aps
Retinopatía Retinopatía DiabéticaDiabética
Dr. Cavada Juan PabloDr. Cavada Juan Pablo
Capacitación gestionada APS Capacitación gestionada APS mayo – junio 2008mayo – junio 2008
EpidemiologíaEpidemiología• Una de las causas mas importantes
de ceguera.• Un 8% se debe a ella.• 2% de los diabéticos están ciegos por
consecuencia de ella.
Factores de riesgoFactores de riesgo• LOCI que determina la retinopatía
diabética seria distinto, pero íntimamente ligado a la diabetes misma.
• Sin diferencias raciales, nacionales o étnicas.
• Mayor riesgo de RD. Asociado a HLA DR4 y DR 3.
• Las complicaciones de la diabetes son consecuencia directa de la hiperglicemia prolongada, modificadas por las variaciones genéticas o adquiridas de los individuos.
Factores de riesgoFactores de riesgo• Duración: en jóvenes con DM tipo
1 ,la RD tarda 3 a 5 años en aparecer .En la DM tipo 2 es muy difícil precisar el comienzo de la enfermedad.
PrevalenciaPrevalencia• La prevalencia de la RD Proliferativa
es de 50% a los 15 años en la DM tipo 1 ,y aprox. , y de 15% a los 15 años en la DM tipo 2.
• La prevalencia del edema macular en función del tiempo es similar en la DM tipo 1 y 2.
Factores de riesgo Factores de riesgo sistémicossistémicos
• Pubertad: ↑ riesgo de DM tipo 1.• Embarazo: acelera progresión de RD.• HTA: aumenta riesgo de RD.• ATE carótida: factor protector del ojo
ipsilateral.
Patogenia e HistopatologiaPatogenia e Histopatologia• Hiperglicemia,engrosamiento de la
Mb.basal, ↓ de los pericitos y prolif. de endoteliocitos,aumento de adhesividad e agregación plaquetaria,↓ capacidad de trasporte eritrocitario.
FisiopatologíaFisiopatología• Aumento permeabilidad capilar• Obstrucción arteriolar.• Proliferación fibrovascular.
Manifestaciones clínicasManifestaciones clínicas• Microaneurismas.• Hemorragias retinales.• Edema retinal.• Exudados céreos.• Manchas algodonosas.• IRMA.• Rosarios venosos.• Neovascularizaciòn retinal,papilar e iridiana.• Proliferaciones fibrosas.• Hemorragias prerretinales.• Hemorragias vítreas• Desprendimiento de Retina.
Panfotocoagulaciòn retinalPanfotocoagulaciòn retinal
Hemorragia Vítrea y Hemorragia Vítrea y PrerretinalPrerretinal
Hemorragias-exudados Hemorragias-exudados cereoscereos
ClasificaciónClasificación• RDNP(retinopatia diabética no
proliferativa): minima,leve,moderada,severa,muy severa.
• RDP( retinopatía diabética proliferativa):minima,moderada,alto riesgo, avanzada.
• Edema macular Clínicamente significativo:exudados céreos a más de 500 mic. de la fóvea, asociado a edema macular,edema de retina mayor o igual a 1500 si está cercano a la fovea.
Manejo-Pesquisa y controlManejo-Pesquisa y control• DM tipo 1: primer examen de Fondo de ojo
a los 5 años del diagnostico.• DM tipo: primer ex.de fondo de ojo al
momento del diag.• Luego: FO Normal o RDNP mínima- control
anual; RDNP leve y moderada_ FO cada 6 a 12 meses ; RDNP Severa o peor: panfotocoagulaciòn con laser.
• Diabética embarazada: control trimestral.
TratamientoTratamiento• RDNP minima,leve,moderada: solo
optimizar el control metabólico y tratar los factores de riesgo sistémicos ( HTA y Dislipidemia).
• Edema macular: fotocoagulación macular(focal y difusa); antiangiogènicos.
• De ahí en adelante se indica panfotocoagulaciòn con laser, Vitrectomìa y otras técnicas.