Retinopatia diabetica. Causa principale di cecità legale nei paesi industrializzati nei soggetti di...
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Retinopatia diabeticaRetinopatia diabetica
• Causa principale di cecità legale nei paesi industrializzati nei Causa principale di cecità legale nei paesi industrializzati nei
soggetti di età inferiore a 50 annisoggetti di età inferiore a 50 anni
•DM: proporzioni pandemiche entro il 2010 (239 milioni di DM: proporzioni pandemiche entro il 2010 (239 milioni di
individui nel mondo)individui nel mondo)
Retinopatia diabetica: epidemiologiaRetinopatia diabetica: epidemiologia
RetinopatiaRetinopatia
NefropatiaNefropatia
NeuropatiaNeuropatia
MicroangiopatiaMicroangiopatia MacroangiopatiaMacroangiopatia
Malattie cerebro Malattie cerebro vascolarivascolari
CoronaropatieCoronaropatie
Vasculiti Vasculiti perifericheperiferiche
The Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus. The Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus. Diabetes CareDiabetes Care 2001; 2001; 2424 (Suppl. 1): S5- (Suppl. 1): S5-S20S20
• Durata della malattiaDurata della malattia
•Controllo glicemicoControllo glicemico
•Ipertensione arteriosaIpertensione arteriosa
•IperlipidemiaIperlipidemia
•GravidanzaGravidanza
Retinopatia diabetica: fattori di Retinopatia diabetica: fattori di rischiorischio
La durata della malattia è il maggiore fattore di La durata della malattia è il maggiore fattore di rischio per l’evoluzione della retinopatia rischio per l’evoluzione della retinopatia diabetica.diabetica.
Dopo 5 anniDopo 5 anni 20%20%
Dopo 10 anniDopo 10 anni 45 – 55%45 – 55%
Dopo 15 anniDopo 15 anni 80%80%
• Danno alleandotelio dei vasi retiniciDanno alleandotelio dei vasi retinici
–Stravaso fluidi nello spazio extravascolareStravaso fluidi nello spazio extravascolare
•Progressiva occlusione vascolare Progressiva occlusione vascolare
–Ipossia retinicaIpossia retinica
–Ischemia retinicaIschemia retinica
Retinopatia diabetica: patogenesiRetinopatia diabetica: patogenesi
Lesioni dei capillariLesioni dei capillari
Capillare normaleCapillare normale Capillare normaleCapillare normaleCapillare alteratoCapillare alterato
Capillare patologicoCapillare patologico Occlusione capillareOcclusione capillare MicroaneurismiMicroaneurismi Evoluzione dei microaneurismiEvoluzione dei microaneurismi
Adattato da: “Retinopatia Diabetica”Adattato da: “Retinopatia Diabetica”Del Prof. B. LumbrosoDel Prof. B. Lumbroso
Classificazione della retinopatia diabetica (RD)Classificazione della retinopatia diabetica (RD)
• Assenza di RDAssenza di RD
• RD non proliferanteRD non proliferante– LieveLieve– ModerataModerata– Severa Severa (o pre-proliferante(o pre-proliferante))
• RD proliferanteRD proliferante
• Oftalmopatia diabetica avanzataOftalmopatia diabetica avanzata
Maculopatia Maculopatia edematosa/ischemicaedematosa/ischemica
• Edema maculare clinicamente Edema maculare clinicamente significativosignificativo
Maculopatia Maculopatia edematosa/ischemicaedematosa/ischemica
• Edema maculare Edema maculare clinicamente significativoclinicamente significativo
Distacco di retinaDistacco di retina
Fondo sanoFondo sano
Retinopatia diabetica lieveRetinopatia diabetica lieve
Retinopatia diabetica con maculopatia essudativaRetinopatia diabetica con maculopatia essudativa
Retinopatia diabetica proliferanteRetinopatia diabetica proliferante
Retinopatia diabetica proliferante
Retinopatia diabetica proliferante
Neovasi retinici!
RDP: complicanze
Neovascolarizzazione iridea
• OftalmoscopiaOftalmoscopia
•FluorangiografiaFluorangiografia
•OCTOCT
•EcografiaEcografia
Retinopatia diabetica: diagnosiRetinopatia diabetica: diagnosi
Retinopatia diabetica proliferanteRetinopatia diabetica proliferante(fluorangiografia)(fluorangiografia)
NeovasiNeovasi
(In verde diffusione(In verde diffusionedi fluoresceina)di fluoresceina)
Edema maculare (OCT)Edema maculare (OCT)
Adattato da: “Retinopatia Diabetica”
Adattato da: “Retinopatia Diabetica”Del Prof. B. Lumbroso
Del Prof. B. Lumbroso
• Controllo fattori di rischio sistemiciControllo fattori di rischio sistemici
•Trattamento laser (focale/griglia, PRP)Trattamento laser (focale/griglia, PRP)
•Farmaci anti-VEGF/steroidi (RDP, edema maculare)Farmaci anti-VEGF/steroidi (RDP, edema maculare)
•Vitrectomia (emovitreo, distacco retinico)Vitrectomia (emovitreo, distacco retinico)
Retinopatia diabetica: trattamentoRetinopatia diabetica: trattamento
Fotocoagulazione laser panretinicaFotocoagulazione laser panretinica
Fotocoagulazione laser panretinicaFotocoagulazione laser panretinica