Retinopati Diabetik New.zaldy
-
Upload
siti-aisyah-lubis -
Category
Documents
-
view
227 -
download
0
description
Transcript of Retinopati Diabetik New.zaldy
7/17/2019 Retinopati Diabetik New.zaldy
http://slidepdf.com/reader/full/retinopati-diabetik-newzaldy 1/10
RETINOPATI DIABETES
I. PENDAHULUAN
Pada penderita dengan diabetes melitus dapat terjadi kelainan retina yang
disebut sebagai retinopati diabetes. Retinopati diabetes merupakan penyulit
penyakit sistemik yang paling penting pada mata. Retinopati diabetes akan
mengakibatkan gangguan tajam penglihatan.
Insidens retinopati diabetes tinggi dan men!apai "# $ %#& dari penderita
diabetes. Insidens bertambah akibat banyaknya dipakai insulin' sehingga
mengakibatkan bertambahnya usia penderita diabetes melitus. Insidens retinopati
proli(erati( juga bertambah dengan nyata. Pada diabetes ju)enil jarang ditemukan
retinopati pada usia lebih rendah dari * tahun. Pada usia lanjut sering terlihat
retinopati diabetes sebelum penderita menyadari adanya diabetes melitus.
II. ANA+,-I RE+INA
Retina adalah selembar tipis jaringan sara( yang melapisi bagian dalam dua
per tiga posterior dinding bola mata. Retina membentang ke depan hampir sama
jauhnya dengan korpus siliaris' dan berakhir di tepi ora serrata.
Permukaan luar retina sensorik bertumpuk dengan lapisan epitel berpigmen
retina sehingga juga bertumbuk dengan membrana bru!h' koroid dan sklera. Di
sebagian besar tempat' retina dan epitelium pigmen retina mudah terpisah
sehingga membentuk ruang subretina' seperti yang terjadi pada ablasio retina.
Lapisan/lapisan retina mulai dari sisi dalamnya adalah sebagai berikut 0
. -embrana limitans interna
. Lapisan sel sara(' yang mengandung akson/akson sel ganglion yang
menuju ke ner)us optikus
1 SMF ILMU PENYAKIT MATARSU DR PIRNGADI MEDAN
7/17/2019 Retinopati Diabetik New.zaldy
http://slidepdf.com/reader/full/retinopati-diabetik-newzaldy 2/10
RETINOPATI DIABETES
1. Lapisan sel ganglion
". Lapisan pleksi(ormis dalam' yang mengandung sambungan/sambungan sel
ganglion dengan sel amakrin dan sel bipolar
%. Lapisan inti dalam badan sel ' amakrin dan sel hori2ontal3. Lapisan pleksi(ormis luar yang mengandung sambungan/sambungan sel
bipolar dan sel hori2ontal dengan (otoreseptor
*. Lapisan inti luar sel (otoreseptor
4. -embrana limitans eksterna
5. Lapisan (otoreseptor segmen dalam dan luar batang dan keru!ut
#. Epitelium pigmen retina.
Retina mempunyai ketebalan #' mm pada ora serrata dan #'1 mm pada
kutub posterior. Ditengah/tengah retina posterior terdapat makula. Retina
menerima darah dari dua sumber yaitu koriokapilaria yang berada tepat di luar
membrana bru!h' yang mendarahi sepertiga luar retina' termasuk lapisan
pleksi(ormis luar dan lapisan inti luar' (otoreseptor dan lapisan epitel pigmen
retina' serta !abang/!abang dari arteria sentralis retinae yang mendarahi dua
pertiga bagian dalam. 6o)ea diperdarahi oleh koriokapilaria dan mudah terkena
kerusakan yang tidak dapat diperbaiki kalau retina mengalami ablasi.
Pembuluh darah retina mempunyai lapisan endotel yang tidak berlobang'
yang membentuk sa7ar darah/retina. Lapisan endotel pembuluh koroid dapat
ditembus. 8a7ar darah/retina sebelah luar terletak setinggi lapisan epitel pigmen
retina.
III. PRE9ALEN8I
2 SMF ILMU PENYAKIT MATARSU DR PIRNGADI MEDAN
7/17/2019 Retinopati Diabetik New.zaldy
http://slidepdf.com/reader/full/retinopati-diabetik-newzaldy 3/10
RETINOPATI DIABETES
Di inggris penyakit mata diabetik merupakan penyebab utama kebutaan
pada kelompok usia 1# $ 3% tahun.1
8ekitar 3 juta penduduk Amerika terkena diabetes' %#& diantaranya
bahkan tidak menyadarai bah7a mereka terkena penyakit ini. Dari mereka yang
telah menyadari' setengahnya telah melakukan pera7atan mata yang tepat.
Dengan begitu' tidaklah mengherankan jika retinopati diabetik adalah penyebab
utama kebutaan pada usia % $ *" tahun di Amerika' retinopati diabetik juga
berperan dalam lebih dari 4.### kasus kebutaan baru setiap tahunnya."
Artinya adalah diabetes bertanggung ja7ab terhadap & kebutaan. Angka
ini mungkin saja lebih besar pada suku $ suku tertentu."
Pre)alensi dari semua jenis retinopati diabetik pada populasi diabetes
meningkat seiring dengan lama penyakit D- dan juga usia pasien. Penyakit ini
sangat jarang ditemukan pada anak $ anak diba7ah usia # tahun' tanpa
mempertimbangkan lama terkena diabetes. Resiko terkena retinopati diabetes
pada populasi ini meningkat setelah anak men!apai masa pubertas.%
I9. DE6INI8I
3 SMF ILMU PENYAKIT MATARSU DR PIRNGADI MEDAN
7/17/2019 Retinopati Diabetik New.zaldy
http://slidepdf.com/reader/full/retinopati-diabetik-newzaldy 4/10
RETINOPATI DIABETES
Retinopati diabetik adalah komplikasi yang umum dari diabetes mellitus
yang mengakibatkan gangguan pada pembuluh darah di retina : suatu membran
tipis yang sensiti( yang menyelimuti bola mata ;. <ika tidak diobati akan
mengakibatkan kebutaan' dan jika didiagnosis dan diterapi dengan baik biasanya
kebutaan dapat di!egah.3
9. 8+ADIU-
a. Non proli(erati(
Retinopati diabetes non proli(erati( adalah !erminan klinis dari
hipermeabilitas dan inkompetens pembuluh yang terkena. =apiler membentuk
kantong $ kantong ke!il menonjol seperti titik $ titik yang disebut
mikroaneurisma' sedangkan )ena retina mengalami dilatasi dan berkelok $ kelok.
Dapat terjadi perdarahan $ perdarahan di semua lapisan retina. Perdarahan
akan berbentuk nyala api karena lokasinya di dalam lapisan serat sara( yang
berorientasi hori2ontal' sedangkan perdarahan berbentuk titik atau ber!ak terletak
di lapisan retina yang lebih dalam' tempat sel $ sel dan akson berorientasi
)ertikal.
b. Proli(erati(
Pada retinopati diabetes proli(erati( %#& pasien biasanya buta sesudah %
tahun' regresi spontan dapat pula terjadi. >ejala bergantung kepada luas' tempat
kelainan dan beratnya kelainan. Umumnya berupa penurunan tajam penglihatan
yang berlangsung perlahan $ lahan.*
6undus dapat ditemui kelainan $ kelainan seperti diatas berupa 0
• -ikroaneurisma
• Perdarahan retina
• E?udate
• Neo)askularisasi retina
• <aringan proli(erasi di retina atau badan ka!a.*
9I. E+I,L,>I
6aktor resiko terjadi retinopati diabetik 0
4 SMF ILMU PENYAKIT MATARSU DR PIRNGADI MEDAN
7/17/2019 Retinopati Diabetik New.zaldy
http://slidepdf.com/reader/full/retinopati-diabetik-newzaldy 5/10
RETINOPATI DIABETES
• Lamanya mengidap diabetes
o Pada pasien dengan D- tipe I' tidak ada tanda $ tanda klinis yang
signi(ikan pada % tahun pertama sejak diagnosis ditegeakkan.
8etelah # $ % tahun' % $ %#& penderita mulai menunjukkan
tanda/ tanda retinopati. Angka ini meningkat hingga *% $ 5%&
setelah % tahun dan mendekati ##& setelah 1# tahun mengidap
D-.
o Pada pasien dengan D- tipe II' angka kejadian retinopati diabetik
meningkat seirirng perjalanan penyakit D-. pada penderita dengan
tipe ini 1& terkena NPDR setelah " $ 3 tahun' dan 3#& terkena
NPRD setelah 3 tahun.
• =ontrol gula darah
• Penyakit ginjal
• Hipertensi sistemik
• Hiperlipidemia
• =ehamilan dengan diabetes"
9II. PA+,6I8I,L,>I
6aktor yang diperkirakan penting dalam perkembangan retinopati diabetik
termasuk 0
• Lama menderita diabetes@ 4#& mengalami retinopati setelah # tahun
menderita diabetes• =ontrol diabetes
• =omorbiditas terutama hipertensi
• -erokok %
Perkembangan retinopati juga diper!epat oleh kehamilan dan pasien
membutuhkan skrining teliti.1
5 SMF ILMU PENYAKIT MATARSU DR PIRNGADI MEDAN
7/17/2019 Retinopati Diabetik New.zaldy
http://slidepdf.com/reader/full/retinopati-diabetik-newzaldy 6/10
RETINOPATI DIABETES
9III. >E<ALA =LINI8
• =esulitan memba!a
• Penglihatan kabur
• =ehilangan penglihatan tiba $ tiba pada satu mata
• -elihat lingkaran di sekitar sumber !ahaya
• intik hitam pada !ahaya redup4
IB. DIA>N,8I8 ANDIN>
• ,klusi !abang )ena retinal
• ,klusi )ena retinal sentral
• 8indroma iskemia okuli
• Retinopati hemoglobinopati
• Penyakit sel sabit"
B. PENA+ALA=8ANAAN
Pen!egahan dan pengobatan retinopati diabetik merupakan upaya yang
harus dilakukan se!ara bersama untuk men!egah atau menunda timbulnya
retinopati dan juga untuk memperlambat pemburukan retinopati. +ujuan utama
pengobatan retinopati diabetik ialah untuk men!egah terjadinya kebutaan
permanen. Pendekatan multidisiplin dengan melibatkan ahli diabetes' pera7at
edukator' ahli gi2i' spesialis mata' optometris dan dokter umum' akan memberi
harapan bagi pasien untuk mendapatkan pengobatan yang optimal sehingga
kebutaan dapat di!egah.5
6 SMF ILMU PENYAKIT MATARSU DR PIRNGADI MEDAN
Penglih!nPenglih!n n#"%l
7/17/2019 Retinopati Diabetik New.zaldy
http://slidepdf.com/reader/full/retinopati-diabetik-newzaldy 7/10
RETINOPATI DIABETES
=ontrol glukosa darah yang baik merupakan dasar dalam men!egah
timbulnya retinopati diabetik atau memburuknya retinopati diabetik yang sudah
ada. -etode pen!egahan dan pengobatan retinopati diabetik saat ini meliputi 0
• =ontrol glukosa darah
• =ontrol tekanan darah
• Ablasi kelenjar hipo(isis melalui pembedahan atau radiasi
• 6otokoagulasi dengan sinar laser
• 9itrektomi untuk perdarahan )itreus atau ablasio retina5
BI. PENCULI+
Penyulit yang dapat timbul adalah ablasi retina traksi dan perdarahan badan
ka!a. +arikan jaringan (ibrosis di dalam badan ka!a dapat mengakibatkan ablasi
retina. Dapat juga terjadi perdarahan badan ka!a akibat pe!ahnya pembuluh darah.
=eadaan yang dapat memperberat retinopati diabetik adalah 0
• Diabetes ju)enil yang dependen
• Arteriosklerosis dan proses menua pembuluh darah
• Adanya hiperlipoproteinemia
• Hipertensi arteri terutama pada orang tua
• Hipoglikemia
• +rauma.'*
DA6+AR PU8+A=A
. Ilyas 8' Retinopati Diabetik' dalam =edaruratan Dalam Ilmu Penyakit -ata'
6=UI' <akarta' ##%' hal 3* / 5
. 9aughan. D' ,(talmologi Umum' idya -edika' <akarta' 1/%' */5
1. <ames ' he7 ' ron A' Retinopati Diabetik' dalam Le!ture Notes
,(talmologi' ed 5' Erlangga' <akarta' ##3' hal 1 $ 3
". ha)sar AR' retinopati Diabetik' a)ailable (rom http0FF777.emedi!ine.!om
%. Liesegang +I' 8kuta >L' antor L' Retinopati Diabeti!' dalam Retina and
9itreous' Ameri!an A!ademy o( ,phthalmology' ##%' hal 54 $ 1
3. Anonim' De(inition o( Diabeti! Retinopathy' a)ailable (rom
http0FF777.medterm.!om
& SMF ILMU PENYAKIT MATARSU DR PIRNGADI MEDAN
7/17/2019 Retinopati Diabetik New.zaldy
http://slidepdf.com/reader/full/retinopati-diabetik-newzaldy 8/10
RETINOPATI DIABETES
*. Iyas 8' Retinopati Diabetes -elitus' dalam Ilmu Penyakit -ata' ed 1' 6=UI'
<akarta' ##*' hal 4 / #
4. Anonim' Diabeti! Retinopathy' a)ailable (rom http0FF777.kellog.!om
5. Pandelaki =' Retinopati Diabetik' dalam uku Ajar Ilmu Penyakit Dalam'
ed "' jilid 1' 6=UI' jakarta' ##3' hal 5 / %
DA6+AR I8I
=A+A PEN>AN+AR............................................................................ i
DA6+AR I8I......................................................................................... ii
I. PENDAHULUAN............................................................................
II. ANA+,-I RE+INA........................................................................
III. PRE9ALEN8I.................................................................................. 1
I9. DE6INI8I......................................................................................... "
9. 8+ADIU-........................................................................................ "
9I. E+I,L,>I....................................................................................... %9II. PA+,6I8I,L,>I............................................................................. 3
9III. >E<ALA =LINI8............................................................................. *
IB. DIA>N,8I8 ANDIN>................................................................. *
B. PENA+ALA=8ANAAN.................................................................. *
BI. PENCULI+...................................................................................... 4
DA6+AR PU8+A=A............................................................................ 5
KATA PENGANTAR
Dengan mengu!apkan syukur kepada Allah 8+' dengan rahmat dan
hidayah/NCA penulis dapat menyelesaikan paper ini' dengan judul G Retinopati
' SMF ILMU PENYAKIT MATARSU DR PIRNGADI MEDAN
7/17/2019 Retinopati Diabetik New.zaldy
http://slidepdf.com/reader/full/retinopati-diabetik-newzaldy 9/10
RETINOPATI DIABETES
Diabetik G sebagai salah satu syarat dalam mengikuti kegiatan =epaniteraan
=linik 8enior di 8-6 Ilmu Penyakit -ata R8U. Dr. Pirngadi -edan.
Pada kesempatan ini juga kami mengu!apkan terima kasih kepada dokter
pembimbing yaitu' Dr. =aherma 8ari atas bimbingan dan arahannya selama
mengikuti =epaniteraan =linik 8enior di 8-6 Ilmu Penyakit -ata R8U Dr.
Pirngadi -edan serta dalam penyusunan makalah ini.
=ami menyadari sepenuhnya bah7a makalah ini memiliki banyak
kekurangan baik dari kelengkapan teori maupun penuturan bahasa' karena itu
kami mengharapkan kritik dan saran yang membangun untuk perbaikan dimasa
mendatang. Harapan kami semoga makalah ini dapat memberi man(aat bagi kita
semua. Amiin.
ABSENSI KEHADIRAN PEMBACAAN PAPER
NA-A 0 Nurhanipah
NI- 0 ###*####*#
6A=UL+A8 0 Uni)ersitas aiturrahmah
<UDUL 0 Retinopati Diabetes
PE-I-IN> 0 Dr. =aherma 8ari
NO NAMA MINGG
U
NIM FK TTD
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
( SMF ILMU PENYAKIT MATARSU DR PIRNGADI MEDAN
-edan'Agustus ##4
Penyusun