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Auditoria em Oftalmologia
Retina: Propedêutica e Terapêutica(Visão do Auditor)Terapêutica(Visão do Auditor)
Carlos UscocovichMéd. Auditor
UNIMED CASCAVEL
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Declaração de conflito de Interesses
• Declaro não prestar serviços como profissional contratado ou prestador
de serviços para empresas de serviços para empresas farmacêuticas ou de materiais
médico-hospitalares.
Carlos UscocovichUNIOESTE Cascavel-PR
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Propedêutica
• Mapeamento de retina-monocular• Retinografia – monocular• Angiofluoresceinografia – monocular• Angiografia com indocianina verde – monocular• Angiografia com indocianina verde – monocular• Visão subnormal – monocular• Ultra sonografia diagnostica – monocular• Potencial Visual Evocado – PEV• Eletro Retinograma – monocular• Estereo foto de papila – monocular
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Mapeamento de retina (oftalmoscopia indireta) – monocular4130125050010093
Descolamento de retinaAntecedentes familiares ou
pessoaisde descolamento de retinaDoenças da retinaDoenças da retinaAltas miopiasEntopsiasTraumasPré-operatório de cirurgia de
catarataPré-operatório de cirurgia
refrativa
(se a transparência do cristalino permitir)
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Retinografia – monocular4130131550010123
Doenças corioretineanas
Doenças do nervo ópticoóptico
Autofluorescência é uma boa modalidade diagnóstica. Ela permite avaliar o epitélio pigmentado da retina em inúmeras doenças como a degeneração da mácula pela idade, retinopatia serosa central, toxicidade pelo uso da cloroquina, distrofia macular viteliforme, distrofia de Best, distrofia de Stargardt, distrofia tipo “Pattern”, estrias angióides, buraco macular, doenças inflamatórias retinianas em geral e drusas e papila.
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Angiofluoresceinografia – monocular4130101350010131
Doenças corioretineanas
Doenças do nervo ópticoóptico
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Angiografia com indocianina verde – monocular41301021
Doenças da retina e da coróide
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Visão subnormal – monocular4130136650010182
adaptação de recursos ópticos especiais
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Ultra sonografia diagnostica – monocular4090153050010220
Avaliação do olho indevassávelAvaliação dos tumores intra-
ocularesEstudo das patologias vítreasDoenças do nervo óptico e da Doenças do nervo óptico e da
órbita
(cristalino não transparente)
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Não Coberto RN 167
Tomografia de Coerência Óptica – monocular
41501144Doenças da retina e da
coróide
É o maior avanço na propedêutica oftalmológica da última década e de grande auxílio no diagnóstico das doenças retinianas e do nervo óptico.
coróide
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MAIA JUNIOR, Otacílio de Oliveira et al . Seguimento de portadores de coriorretinopatia serosa central por meio da tomografia de coerência óptica. Arq. Bras. Oftalmol. , São Paulo, v. 69, n. 2, Apr. 2006 . Available from http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-27492006000200006&lng=en&nrm=iso>. access on09 Aug. 2009. doi: 10.1590/S0004-27492006000200006.
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Potencial Visual Evocado – PEV4010333650010115
Acuidade visual em crianças
Degeneração retineana
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Eletro Retinograma – monocular4010325050010069
Degeneração de retinaDoenças vasculares da
retina
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Estereo foto de papila – monocular4130115350010280
Estudo da papila
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Retinopatia Diabética Não Proliferativa Severa com Edema Macular Clinicamente Significativo
– Pré-tratamento.
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Retinopatia Diabética Não Proliferativa Severa com Edema Macular Clinicamente Significativo
– Pós-tratamento.
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Exemplos frequentes de cirurgia retinianacirurgia retiniana
Carlos UscocovichMéd. Auditor
UNIMED CASCAVEL
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Descolamento tracional da retina
• 30312086 Retinopexia com introflexão escleral• 30307120 Vitrectomia Via Pars plana• 30307058 Infusão de perfluocarbono• 30307031 Endolaser/Endodiatermia• 30307031 Endolaser/Endodiatermia• 30307090 Troca fluido gasosa• 30312051 Infusão de gás expansor• 30307040 Implante de silicone intravitreo
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Retinopatia diabética com DR.
• 30312086 Retinopexia com introflexão escleral• 30307120 Vitrectomia Via Pars plana• 30307066 membranectomia• 30307058 Infusão de perfluocarbono• 30307058 Infusão de perfluocarbono• 30307031 Endolaser/Endodiatermia• 30307090 Troca fluido gasosa• 30312051 Infusão de gás expansor• 30307040 Implante de silicone intravitreo
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Retinopatia diabética sem DR.
• 30307120 Vitrectomia Via Pars plana• 30307066 membranectomia• 30307058 Infusão de perfluocarbono• 30307031 Endolaser/Endodiatermia• 30307031 Endolaser/Endodiatermia• 30307090 Troca fluido gasosa• 30312051 Infusão de gás expansor• 30307040 Implante de silicone intravitreo
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Hemorragia ou opacidade vítrea sem DR.
• 30307120 Vitrectomia Via Pars plana• 30307066 membranectomia• 30307058 Infusão de perfluocarbono• 30307031 Endolaser/Endodiatermia• 30307090 Troca fluido gasosa• 30312051 Infusão de gás expansor• 30307040 Implante de silicone
intravitreo
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Buraco de mácula sem DR.
• 30307120 Vitrectomia Via Pars plana• 30307066 membranectomia• 30307066 membranectomia• 30307058 Infusão de perfluocarbono• 30307031 Endolaser/Endodiatermia• 30307090 Troca fluido gasosa• 30312051 Infusão de gás expansor• 30307040 Implante de silicone intravitreo
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Cristalino ou LIO no Vítreo
• 30307120 Vitrectomia Via Pars plana
• 30307058 Infusão de perfluocarbono• 30307074 Retirada de corpo
estranhoestranho• 30306060 Implante secundario /
explante/ fixacao escleral ou iriana• 30307031 Endolaser/Endodiatermia• 30307090 Troca fluido gasosa• 30312051 Infusão de gás expansor• 30307040 Implante de silicone
intravitreo
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Descolamento Regmatogênico da retina
• 30312086 Retinopexia com introflexão escleral• 30312108 Criopexia• 30312108 Criopexia• 30312051 Infusão de gás expansor
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Descolamento Regmatogênico da retina
• 30312086 Retinopexia com introflexão escleral
• 30312108 Criopexia• 30312051 Infusão de gás • 30312051 Infusão de gás
expansor
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Retirada ou troca de silicone intravitreo
• 30307120 Vitrectomia Via Pars plana
• 30307082 Retirada de oleo de silicone via pars plana
• 30307058 Infusão de perfluocarbono
• 30307058 Infusão de perfluocarbono
• 30307031 Endolaser/Endodiatermia
• 30307090 Troca fluido gasosa
• 30312051 Infusão de gás expansor
• 30307040 Implante desilicone intravitreo
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Arq. Bras. Oftalmol. vol.71 no.6
S����o Paulo Nov./Dec. 2008
Otacílio de Oliveira Maia JúniorI; Danilo
Sone SorianoII; Walter Yukihiko
TakahashiIII; Hisashi SuzukiIV
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RDP c/ hemorragia vítrea
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Vpp+Criopexia+Introflexão escleral+drenagem fluido sub-retiniano
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Pré -operatório
Pós-operatório
Pós-operatório
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Descolamento tracional da retina
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Retinopexia Pneumática
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VPP
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Peeling da MLI
c/ triancinolona
iBJZiB0aG
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VPP em RDP c/ Membranectomia
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RDP c/ PVR Pré-op.
Pós-op.
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Kit CompletoKit Completo para Vitrectomia Posterior 20 G
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Kit Básico para Vitrectomia Posterior 20 G
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Kit Accurus 23 G
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Kit D.O.R.C 23 G
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Fórmula p/ pgto gás C3F8
• Cilindro 20 g = 2 lts (R$ 2.630,68)
• 2.630,68 = 2000ml
• Cilindro 125 g = 16 lts (R$ 3.388,65)
• 3.388,65 = 16000ml• 2.630,68 = 2000mlx = 10ml
R$ 13,15
• 3.388,65 = 16000mlx = 10ml
R$ 2,11
a quantidade utilizada nos procedimentos cirúrgicos gira em torno de 10 ml
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Fórmula p/ pgto gás SF6
• Cilindro 125 g = 16 lts (R$ 3.140,94)
• 3.140,94 = 16000mlx = 10ml
R$1,96
a quantidade utilizada nos procedimentos cirúrgicos gira em torno de 10 ml
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Prezado Dr. Marlus,
A Associação Paranaense de Oftalmologia analisou os procedimentosrelativos a cirurgia Retino-vitrenianas nas diversas patologias e os respectivos códigos enviados pelo Dr. Carlos Eduardo Uscocovich
(informados abaixo) e retifica que concordamos na íntegra que todos(informados abaixo) e retifica que concordamos na íntegra que todosos códigos informados estão de acordo com as necessidades dos
procedimentos propostos.
Colocamo-nos a disposição para outros esclarecimentos.Sem mais para o momento.
Subscrevo-me
Ezequiel PortellaPresidente
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Obrigado!