Resus Blighted Ovum Muntilan

7/23/2019 Resus Blighted Ovum Muntilan

http://slidepdf.com/reader/full/resus-blighted-ovum-muntilan 1/11

REFLEKSI KASUS

BLIGHTED OVUM

Disusun oleh:

MONIKA TATYANA YUSUF

2000!00"#

$e%&i%&in': ()* H+)i S+son',o- S.*OG

RSUD Mun/il+n

KE$ANITERAAN KLINIK ILMU OBSTETRI DAN GINEKOLOGI

$ROGRAM $ENDIDIKAN $ROFESI DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA

20"



BAB I

STATUS $ASIEN

+* I(en/i/+s $+sien Nama : Ny.S

Umur : 38 tahunJenis Kelamin : Wanita

&* An+%nes+

Keluh+n U/+%+

Pasien G2P1A0 datang dengan eluhan mual !"#$ muntah !%#$ e&utihan !"#$ 'le

()lat sediit$ nyeri &erut !"#.

Ri+1+/ $en1+,i/ Se,+)+n'

Pasien G2P1A0 datang dengan eluhan mual !"#$ muntah !%#$ e&utihan !"#$ gatal

!%#$ *au !%#$ *e*era&a hari lalu eluar darah 'le ()lat emudian eluar darah merah

segar$ sediit$ *ergum&al !%#$ *au !%#.

Ri+1+/ O&s/e/)i :

G2P1A1

+ : a*)rtus$ tahun 200,$ usia ehamilan 2 *ulan++ : -ai%lai$ 3/0 gram$ s&)ntan dengan a(uum estrasi

+++ : hamil ini.

P : , aret 201/P- : 3 4esem*er 201/

Usia Kehamilan: 12 minggu

Ri+1+/ Gine,olo'i :

Pasien menar(he usia 12 tahun$ durasi hari$ dismen)rrhea !"#$ silus teratur$

e&utihan !"#$ gatal !%#$ *au !%#$ 5arna &utih euningan.

Ri+1+/ $en1+,i/ :

i&ertensi !%#$ 6antung !%#$ asma !%#$ 4 !%#$ 7r)n(hitis !"#

Ri+1+/ KB : !%#

Tin+u+n Sis/e%:

Ke&ala leher : tida ada eluhan

Kulit : tida ada eluhan

: tida ada eluhan

es&irasi : tida ada eluhan



Gastr)intestinal : tida ada eluhan

Kardi)asular : tida ada eluhan

Peremihan : tida ada eluhan

Sistem e&r)dusi : e&utihan !"#$ 'le dan eluar darah merah segar

9stremitas : tida ada eluhan$ edema !%#

3* $e%e)i,s++n Fisi, (+n $enun+n'

• O 4O&1e,/i56 :

o Keadaan Umum : $ *ai .

4 : 120;80 mmg

Nadi : 81 <;menit

: 20 <;menit

Suhu : 30

o Ke&ala dan -eher :

)n6ungtia anemis : %;%

Slera +teri: %;%

Pem*esaran -im')n)di: %

o )r

Suara S1 dan S2 terdengar regular dan tida ditemuan *ising atau suara

tam*ahan 6antung

o Pulm)

7entu &aru simetris$ tida terda&at 6e6as dan elainan *entu.

ida ada etinggalan gera$ )(al 'remitus tida ada &eningatan

mau&un &enurunan.

ida ada nyeri tean &ada la&ang &aru.

Perusi : s)n)r

Suara dasar esiuler : ";" !&)siti' di la&ang &aru anan dan iri#

Suara r)hi : %;%

Suara 5hee=ing : %;%

o A*d)men

7entu distended$ s&ider nei !%#

Peristalti usus !"# n)rmal

Nyeri tean !%#

o 9stremitas

Udem : !%# *ai di estremitas atas mau&un *a5ah Aral dingin: !%# *ai di estremitas atas mau&un *a5ah

Di+'nosis Ke)+ :

A*)rtus imminens dd 7lighted >um

o $e%e)i,s++n .enun+n'

4arah utin :

• -eu)sit : ,$28 !N: ?./%11#



• 9ritr)sit : ?$/ !N: ?./%/./#

• em)gl)*in : 12$@ !N: 1?%18#

• emat)rit : 38$/ !N: ?0%/?#

• r)m*)sit : 23? !N: 1/0%?/0#

• Glu()se Puasa : 12 !N: 0 %110# mg;dl

H+sil USG O&s/e/)i (+n Gine,olo'i

• Gam*aran gestati)nal sa( !"#$ em*ry) !%#

• A 4Assess%en/6 :

• 7lighted >um

• $ 4$l+nnin'6

4ilatasi dan uretase

4ilatasi mis)&r)st)l 100m(g ; aginam ; 12 6am



BAB II

TIN7AUAN $USTAKA

A* BLIGHTED OVUM

* De5inisi Bli'h/e( O8u%7lighted )um adalah eadaan dimana se)rang 5anita dalam eadaan hamil

teta&i tida ada 6anin di dalam andungan. Pasien da&at merasaan ge6ala%ge6ala

ehamilan se&erti terlam*at menstruasi$ mual$ dan muntah &ada a5al ehamilan$

&ayudara mengeras$ serta ter6adi &em*esaran &erut$ *ahan saat dilauan tes

ehamilan *ai test &a( mau&un la*)rat)rium hasilnya dida&atan &)siti'.

7lighted )um !anem*ry)ni( &regnan(y# ter6adi etia )um yang telah di*uahi

menem&el &ada dinding uterus$ teta&i em*ri) tida *erem*ang. Sel *erem*ang

mem*entu antung ehamilan$ teta&i tida mem*entu em*ri) itu sendiri. 7lighted

)um *iasa ter6adi dalam trimester &ertama se*elum se)rang 5anita tahu tentang

ehamilannya. ingginya tingat elainan r)m)s)m *iasanya menye*a*an tu*uh

5anita se(ara alami mengalami eguguran.

2* E/iolo'i

7lighted )um *iasanya meru&aan hasil dari masalah r)m)s)m dan

&enye*a* /0 dari eguguran &ada trimester &ertama. u*uh 5anita mengenali

r)m)s)m a*n)rmal &ada 6anin dan se(ara alami tu*uh *erusaha untu tida

menerusan ehamilan arena 6anin tida aan *erem*ang men6adi *ayi n)rmal dan

sehat. al ini dise*a*an )leh &em*elahan sel yang a*n)rmal atau uaitas s&erma

dan )um yang *uru.

Seitar ,0 *lighted )um dise*a*an elainan r)m)s)m dalam &r)ses

&em*uahan sel telur dan s&erma. +n'esi >$ ru*ella dan stre&t))us$ 4

tida ter)ntr)l$ rendahnya adar *eta G serta 'at)r imun)l)gis se&erti adanya

anti*)dy terhada& 6anin 6uga da&at menye*a*an *lighted )um. esi) 6uga

meningat *ila usia suami atau istri semain tua arena ualitas s&erma atau )um

men6adi turun.

!* $+/o5isiolo'i

Sel telur !)um# yang matang aan *ertemu s&erma &ada saat )nse&si di

am&ula tu*a. Ai*at *er*agai 'at)r sel telur yang telah di*uahi s&erma tida da&at



*erem*ang sem&urna arena hanya mem*entu &lasenta yang *erisi (airan dan

teta& tertanam di dalam uterus. Plasenta menghasilan h)rm)ne hG dimana

h)rm)ne ini aan mem*erian sinyal &ada )arium dan )ta se*agai &em*eritahuan

telah terda&at hasil )nse&si di dalam rahim. )rm)n hG menye*a*an mun(ulnya

ge6ala ge6ala ehamilan se&erti mual$ muntah$ dan )leh arena itu tes ehamilan

dida&atan hasil &)siti'.

Salah satu &enye*a* *lighted )um adalah in'esi t)<)&lasma

!t)<)&lasm)sis#. Peran meanisme imunitas seluler men6adi &enye*a* ter6adinya

*lighted )um. )<)&lasma g)ndii mengindusi res&)n ee*alan tu*uh ti&e 1 yang

uat yaitu (ell mediated. Saat res&)n d)minan uat h1$ ter6adi &eningatan +BN C

di &lasenta yang aan menari NB D dimana sit)in ini mengham*at &r)li'erasi sel

tr)')*las in itr) dan t)si untu sel%sel tr)')*las manusia. +BN C 6ugameningatan &r)dusi N> sel tr)')*las dan memi(u a&)&t)sis. eanisme N>

mengindusi a&)&t)sis tida 6elas$ teta&i meli*atan e'e &em*entuan &er)<ynitrite

dari N> dan su&er)sida dalam mit))ndria yang menye*a*an erusaan &ada sel

&lasenta terutama sel tr)')*las atau target 'et)&la(ental lainnya mengai*atan

ematian inem*ry) dan res)r&si. eanisme imunitas inilah yang da&at

menye*a*an *lighted )um.

9* G+%&+)+n Klinis

Ge+l+ (+n T+n(+

7lighted )um sering tida menye*a*an ge6ala sama seali$ namun ge6ala dan

tanda%tanda yang mungin termasu adalah Peri)de menstruasi terlam*at

Nyeri &erut atau ram &erut

7er(a &erdarahan

es ehamilan &)siti' &ada saat ge6ala

4iagn)sis ini harus di)n'irmasi dengan &emerisaan USG.

"* Di+'nosis Bli'h/e( O8u%

a# Anamnesis

Pasien merasaan adanya tanda%tanda ehamilan se&erti terlam*at menstruasi$

mual$ dan muntah. Pasien 6uga da&at mengeluhan adanya *er(a%*er(a

&erdarahan !'le# atau eluar darah merah segar minimal.

*# Pemerisaan 'isi

Pasien *iasanya merasaan adanya nyeri tean &ada a*d)men.

(# Pemerisaan Penun6angPP test &)siti'



USG diagn)sis &asti. USG da&at dilauan saat ehamilan memasui usia ,%

minggu Se*a* &ada saat minggu terse*ut diameter antung ehamilan sudah le*ih

*esar dari 1, milimeter sehingga *isa terlihat leih 6elas. 4ari situ 6uga aan

tam&a adanya antung ehamilan yang )s)ng dan tida *erisi 6anin. 4iagn)sis

ehamilan anem*ri)geni da&at ditegaan *ila &ada ant)ng gestasi yang

*erdiameter seditnya 30 mm$ tida di6um&ai adanya strtur mudigah dan ant)ng

uning telur.

Gam*ar 1. Perem*angan Kant)ng Gestasi dan 9m*ri)

Gam*ar 2. Alur Penegaan 4iagn)sis 7> *erdasaran USG



Gam*ar 3. 7lighted >um



BAB III

$EMBAHASAN

* Di+'nosis $+sien

7erdasaran eluhan &asien yang datang dengan mual$ muntah$ e&utihan dan

terda&at 'le%'le ()lat maa untu memastian a&aah asus terse*ut asus )*stetri( atau

gine)l)gi adalah dengan menegaan PP test. 4ari &asien dida&atan PP test &)siti'.

Setelah dietahui *ah5a &asien hamil maa dihitung usia ehamilannya *erdasaran hari

&ertama haid terahir. Setelah dihitung dari P dida&atan *ah5a usia ehamilan adalah

seitar 12 minggu. aa di''erential diagn)sis yang ada adalah &erdarahan &ada hamil muda

!E 20 minggu# antara lain a*)rtus$ K9$ m)la hidatid)sa$ *lighted )um. enurut anamnesis

dari &asienn$ &erdarahan yang ter6adi adalah &erdarahan s&)tting atau *er(a$ tida ada

6aringan eluar dari 6alan lahir$ namun ada nyeri &erut atau ram &erut. Sayangnya &ada &emerisaan 'isi tida dilauan &emerisaan dalam untu melihat &em*uaan (eri< dan

memerisa hasil )nse&si a&aah ada yang eluar atau tida atau menyingiran

emunginan K9 se&erti nyeri g)yang &)rti). aa diagn)sis er6a yang ditegaan

se*elum &emerisaan &enun6ang adalah emunginan *esar a*)rtus imminens dd 7lighted

>um.

Kemudian dilauan &emerisaan &enun6ang USG$ setelah di USG dida&atan adanya

ant)ng gestasi F 20 mm namun tida dida&atan em*ri) didalam nya mau&un &ulsasi disana.

Sehingga dida&atan esan adalah anem*ry)ni( &regnan(y atau 7lighted >um sesuai

dengan alur diagn)sis &ada diagram di tin6auan &ustaa. Kriteria diagn)sis 7> *erdasaran

USG adalah a&a*ila ant)ng gestasi F 20%30 mm namun tida dida&atan em*ri) dan &ulsasi

di dalamnya maa sudah &asti da&at ditegaan 7lighted >um.



2* $en+/+l+,s+n++n

Jia telah ditegaan diagn)sis *lighted )um$ maa tindaan selan6utnya adalah

mengeluaran hasil )nse&si dari rahim !uretase#. asil uretase aan dianalisis

untu memastian &enye*a* *lighted )um lalu mengatasi &enye*a*nya. Jia arena

in'esi maa da&at di)*ati in'esi terse*ut agar tida ter6adi *erulang. A&a*ila

&enye*a* *lighted )um adalah anti*)dy maa da&at dilauan &r)gram imun)tera&i.

4ilauan dilatasi dan uretase. 4ilatasi dilauan untu mem*erian &eni&isan

(eri< su&aya hasil )nse&si da&at dengan mudah dieluaran. 4ilatasi dilauan

dengan )nsumsi mis)&r)st)l &er aginam. 4)sis untu (eri(al ri&ening &re

instrumentarti)n mis)&r)st)l adalah ?00 g &er aginam selama 3 6am atau 2%3 6am

se*elum &r)sedur. Setelah dida&atan &eni&isan (eri< maa da&at dilauan &engam*ilan 6aringan di intrauterine.



DAFTAR $USTAKA

unningham. !2012#. >*stetri Wiliams 9disi 23 H)lume 1. Jaarta : 9G

)rin$ -u(ie. !200/#. S>G lini(al Pra(ti(e Guidelines Ultras)und 9aluati)n )' Birst

rimester Pregnan(y )m&li(ati)n diases dari htt&:;;s)g(.)rg;5&%

()ntent;u&l)ads;2013;01;1,19%PG%June200/.&d' &ada tanggal 1 Juni 201/

Pra5ir)hard6)$ Sar5)n). !200@#. +lmu Ke*idanan 9disi Kedua etaan Keem&at. Jaarta : P

7ina Pustaa Sar5)n) Pra5ir)hard6).

http://sogc.org/wp-content/uploads/2013/01/161E-CPG-June2005.pdf




Resus Blighted Ovum Muntilan

Documents

Transcript of Resus Blighted Ovum Muntilan