Resumo da norma estadual de profilaxia antirrábica humana
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PROFILAXIA DA RAIVA HUMANA – I.P. – S.E.S.
OOBBSS –– QQUUAANNDDOO HHOOUUVVEERR IINNDDIICCAAÇÇÃÃOO DDEE TTRRAATTAAMMEENNTTOO,, CCAASSOO OO PPAACCIIEENNTTEE JJÁÁ TTEENNHHAA RREECCEEBBIIDDOO VVAACCIINNAAÇÇÃÃOO AANNTTIIRRRRÁÁBBIICCAA
AANNTTEERRIIOORRMMEENNTTEE,, VVEERRIIFFIICCAARR PPRRIIMMEEIIRROO OO QQUUAADDRROO DDEE RREEEEXXPPOOSSIIÇÇÃÃOO
ANIMAL CONDUTA
CÃO E GATO
SADIO
(QUANTO A
RAIVA)
ÁREA CONTROLADA (*) OBSERVAR POR 10 DIAS
ÁREA NÃO CONTROLADA
AGRESSÃO LEVE (**) OBSERVAR POR 10 DIAS
AGRESSÃO GRAVE
(**)
INICIAR ESQUEMA DE 3
DOSES E OBSERVAR POR 10
DIAS
SINTOMAS
SUGESTIVOS DE
RAIVA
AGRESSÃO LEVE (**) VACINAÇÃO (A) EUTANASIAR E ENVIAR PARA
EXAME LABORATORIAL
(RESULTADO NEGATIVO,
SUSPENDER TRATAMENTO) AGRES.GRAVE (**) SOROVACINAÇÃO (B)
DESAPARECIDO OU MORTO SEM
DIAGNÓSTICO LABORATORIAL
AGRESSÃO LEVE (**) VACINAÇÃO (A)
AGRESSÃO GRAVE (**) SOROVACINAÇÃO (B)
MORTO COM
DIAGNÓSTICO
LABORATORIAL
(ESPERAR ATÉ 48H
PELO RESULTADO)
RESULTADO NEGATIVO ENCERRAR O CASO
RESULTADO POSITIVO AGRESSÃO LEVE (**) VACINAÇÃO (A)
AGRES. GRAVE (**) SOROVACINAÇÃO (B)
BOVINOS
EQUINOS
CAPRINOS
OVINOS
SUÍNOS
ANIMAL SADIO OU MORTO SEM
DIAGNÓSTICO LABORATORIAL
AGRESSÃO LEVE (**) VACINAÇÃO (A)
AGRESSÃO GRAVE (**) SOROVACINAÇÃO (B)
MORTO COM
DIAGNÓSTICO
LABORATORIAL
(ESPERAR ATÉ 48H
PELO RESULTADO)
RESULTADO NEGATIVO ENCERRAR O CASO
RESULTADO POSITIVO AGRESSÃO LEVE (**) VACINAÇÃO (A)
AGRES. GRAVE (**) SOROVACINAÇÃO (B)
SINTOMAS
SUGESTIVOS DE
RAIVA
AGRESSÃO LEVE (**) VACINAÇÃO (A) EUTANASIAR E ENVIAR PARA
EXAME LABORATORIAL
(RESULTADO NEGATIVO,
SUSPENDER TRATAMENTO) AGRES. GRAVE (**) SOROVACINAÇÃO (B)
MORCEGOS SOROVACINAÇÃO (B)
SILVESTRES AGRESSÃO LEVE (**) VACINAÇÃO (A)
EUTANASIAR E ENVIAR PARA EXAME LABORATORIAL
(RESULTADO NEGATIVO, SUSPENDER TRATAMENTO) AGRES. GRAVE (**) SOROVACINAÇÃO(B)
COELHOS, HAMSTERS
ROEDORES URBANOS DISPENSAR TRATAMENTO, SALVO EM CONDIÇÕES EXCEPCIONAIS
(*) – São Paulo, Santo André, São Bernardo do Campo, São Caetano, Diadema, Campinas, Valinhos, Araraquara
(**) – GRAVE: agressões em cabeça/pescoço, mãos/pés, múltiplas, profundas, ou dilacerantes. LEVE: agressões em tronco ou
membros, superficiais e únicas.
Sempre que possível, interromper o uso simultâneo de corticosteróides e imunossupressores
O tratamento não tem contra-indicação durante a gravidez.
A ingestão de carne ou leite de animal raivoso não requer tratamento anti -rábico.
Proceder à profilaxia do tétano e usar antibióticos, quando indicado.
Não é recomendável suturar as lesões, salvo indicação de sutura reparadora. Para os casos em que
houver indicação de sutura e do uso de soro anti-rábico, infiltrar parte da dose de soro em locais próximos
ao ferimento.
REEXPOSIÇÃO
TEMPO TRATAMENTO ANTERIOR SOFRIDO PELO
PACIENTE
CONDUTA
< 15 dias COMPLETO NÃO INDICAR VACINAÇÃO
INCOMPLETO COMPLETAR DOSES FALTANTES
de 15 a 90 dias
COMPLETO NÃO INDICAR VACINAÇÃO
1 OU 2 DOSES 4 DOSES DE VACINA, NOS DIAS 0, 3, 7, 28
3 OU 4 DOSES 2 DOSES DE VACINA, NOS DIAS 0 e 3
> 90 dias COMPLETO 2 DOSES DA VACINA, NOS DIAS 0 e 3
INCOMPLETO SEGUIR CONDUTA PÓS-EXPOSIÇÃO
Se houver risco de o paciente voltar a sofrer exposição acidental ao vírus, fazer avaliação sorológica a
partir do 10º dia do término do tratamento.
PRÉ-EXPOSIÇÃO
3 doses de vacina, nos dias 0, 7 e 28. Após 10 dias da última dose, realizar avaliação sorológica.
PÓS-EXPOSIÇÃO EM PESSOAS QUE RECEBERAM PRÉ-EXPOSIÇÃO
Se a pessoa está com a titulação em dia Fazer duas doses (dias 0 e 3), e não indicar soro.
Se a pessoa não tem a titulação em dia Seguir o esquema de reexposição (com esquema anterior
incompleto)
DOSES DOS IMUNOBIOLÓGICOS
VACINA VERORAB – frasco com dose única = 0,5 ml.
SORO ANTIRRÁBICO HUMANO – 40 UI por Kg de peso (não há limite máximo).
IMUNOGLOBULINA ANTIRRÁBICA HUMANA – 20 UI por Kg de peso (não há limite máximo).
Soro (dose única
= 40 UI / Kg)
+
ESQUEMAS VACINAIS (Para vacina de cultivo celular)
3 DOSES + OBS
(Doses nos dias 0, 3 e 7 + observação de 10 dias, do cão ou gato agressor)
1ª dose
2ª dose
3ª dose 3 dias 4 dias
VACINAÇÃO ( A )
(5 doses, nos dias 0, 3, 7, 14 e 28)
1ª dose
2ª dose
3ª dose
4ª dose
5ª dose 3 dias 4 dias 7 dias 14 dias
SOROVACINAÇÃO ( B )
(Soro + 5 doses da vacina nos dias 0, 3, 7, 14 e 28)
1ª dose
2ª dose
3ª dose
4ª dose
5ª dose 3 dias 4 dias 7 dias 14 dias
OBS – Se o soro não for aplicado no 1º dia, poderá ser aplicado até antes da 3ª dose.
REEXPOSIÇÃO
Conforme situação vacinal anterior do paciente (ver tabela de reexposição), podem haver 2
esquemas:
1- 2 DOSES (dias 0 e 3)
1ª dose
2ª dose 3 dias
2- 4 DOSES (dias 0, 3, 7 e 28)
1ª dose
2ª dose
3ª dose
4ª dose 3 dias 4 dias 21dias
PERÍODO MÍNIMO DE INTERVALO ENTRE AS VACINAÇÕES COM VACINA
ANTIRRÁBICA DE CULTIVO CELULAR
1ª dose
2ª dose
3ª dose
4ª dose
5ª dose 3 dias 2 dias 4 dias 14 dias
Diadema, 2014.