RESUME POLI

Nama Mahasiswa : Indah SeptiaraniNPM: 04064891416053Tanggal pengkajian: 20 Febuari 2015Ruangan/RS: Poli onkologi/ RSMH

A. DATA UMUM KLIEN1. Initial Klien: RS2. Usia: 26 tahun3. Pekerjaan: Swasta4. Pendidikan : SLTA5. Alamat: Gandus Palembang6. Agama: Islam7. Suku: Sumatera8. Status : Belum menikah

B. DATA UMUM KESEHATAN SAAT INIStatus obstetrik : NH 0, P 0, A 0Keadaan Umum: BaikKesadaran : Compos Mentis BB/TB : 48 kg/ 158 cmTanda vitalTekanan darah: 120/80 mm/Hg,Nadi : 83 x/menit,Suhu : 35,9oC,Pernafasan: 23 x/menit

C. DATA SUBJEKTIF1. Alasan datang ke RS: pasien mengatakan haid tidak teratur dan sering mengalami perdarahan pervagina 2. Keluhan Utama: menstruasi tidak teratur dan perdarahan3. Diagnosa medis: susp kista ovarium4. Riwayat ObstetriMenarche : 10 tahunSiklus : tidak teraturLamanya : 7-10 hariDisminore : ya, nyeri di bagian panggul sebelum menstruasi5. Riwayat GinekologiPenyakit: sebelumnya belum pernah menderita penyakit ginekologiOperasi: belum pernah6. Riwayat KB: Belum pernah memakai KB7. Riwayat Penyakit Lain: tidak adaEliminasi Urin: pasien BAK 2-3 kali/hari dengan warna urin jernihBAB: Kebiasaan BAB 0-1 kali /hari dengan konsistensi sedangMasalah khusus : tidak adaIstitahat dan kenyamananPola tidur: lama tidur 7 jam pasien tidur pukul 22.00 dan bangun pukul 05.00 Pola tidur saat ini teratur.Keluhan ketidaknyamanan : nyerilokasi : abdomenMobilisasi dan latihanTingkat mobilisasi: mobilisasi mandiriLatihan/ senam: tidak adaMasalah khusus: tidak adaNutrisi dan cairanAsupan nutrisi : makan 3x/hari dilakukan secara teraturNafsu makan: baikAsupan cairan: minum 8 gelas/hari Masalah Khusus: Tidak adaKeadaan mental Adaptasi psikologis: pasien merasa cemas akibat perdarahan yang dialaminya pasien takut didiagnosa penyakit yang parah. Pasien tidak bisa menerima jika ia harus menjalani pengobatan yang lama atau operasi pengangkatan rahim Masalah khusus: Ansietas

D. DATA OBJEKTIFKepala LeherKepala: tidak ada kelainanMata : konjungtiva pucatHidung: bersih, tidak ada sumbatanMulut : oral higiene baikTelinga: bersihLeher : tidak ada benjolanMasalah khusus : tidak adaDada / thorakJantung: normal, tidak ada suara tambahanParu : suara napas vesikularPayudara : tidak ada benjolanPuting susu: menonjol Masalah khusus: tidak ada AbdomenFungsi pencernaan: NormalMasalah khusus: Tidak adaEkstremitas Ekstremitas atas : Tidak Edema Ekstremitas bawah: Tidak Edema dan Tidak VarisesMasalah khusus: tidak ada

Hasil pemeriksaan penunjang : Hb: 11Eritrosit: 4.57Leukosit: 6.4Hematokrit: 35Trombosit: 259Netrofil batang: 1Netrofil segmen: 47

RANGKUMAN HASIL PENGKAJIAN

DO: pasien tampak cemasDS: pasien mengatakan takut didiagnosa penyakit yang menakutkanMasalah: AnsietasDiagnosa keperawatan: Ansietas b.d. ketidaktahuan tentang penyakitIntervensi Keperawatan:1. Beri informasi mengenai proses perjalanan penyakit klien2. Bantu klien untuk mengungkapkan perasaannya3. Motivasi klien untuk mengikuti seluruh prosedur pengobatan4. Beri penguatan yang menenangkan5. Dorong keluarga untuk mendampingi klien dalam setiap pengobatanImplementasi keperawatan1. Membina hubungan saling percaya2. Memberi informasi yang akurat seputar perjalanan penyakit klien3. Mendorong klien untuk mengungkapkan perasaannya4. Memotivasi klien untuk mengikuti seluruh prosedur pengobatan5. Mendorong keluarga untuk berperan dalam mendampingi klienEvaluasiS: Klien mengatakan telah lebih tenangO: ekspresi wajah menunjukan berkurangnya kecemasan TD: 120/80 HR: 76 x/menit RR:18 x/menit A: Masalah teratasiP: Bantu keluarga untuk terus memotivasi klien