Resume Asuhan Keperawatan Pada Ny Pra Operatif

7/26/2019 Resume Asuhan Keperawatan Pada Ny Pra Operatif

http://slidepdf.com/reader/full/resume-asuhan-keperawatan-pada-ny-pra-operatif 1/3

RESUME ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. E

DENGAN KASUS KISTA ENDOMETRIOSIS OVARIUM

DI RSUD Dr. SOEDARSO PONTIANAK

A. Identitas Klien

Inisial Klien : Ny. E

Tanggal Lahir : 04 - 09 – 1980 / 34 Tahn

!enis Kela"in : #ere"$an

#endidi%an : &'A

#e%er(aan : I) *"ah Tangga

&tats #er%a+inan : 'eni%ah

Aga"a : Isla"

&% ,angsa : 'elayAla"at : &ing%a+ang

N *e%a" 'edis : 000488

iagnsa 'edis : Kista End"etrisis ari"

Tinda%an $erasi : La$art"i Kiste%t"i

Tinda%an #e")isan : 2A

Tanggal $erasi : - 10 - 01

Tanggal #eng%a(ian : - 10 - 01

$eratr5 Asisten $eratr5 Anastesi :

dr. ,edah : - dr. 'anel 6ta$ea5 &$.2 7K n% dr. irgy5 &$.,

#era+at ,edah : - Ns. 6artati edi Is%andar

dr. Anastesi : - dr. K"ang5 &$. An dr. I"a#era+at Anastesi : - Elly5 I"a"5 %y

,. #ra $erati;

Klien ti)a di Instalasi ,edah &entral $int 1 diantar leh %rsi rda leh $era+at

dengan %elarga nya dari rangan ni;as (a" 08.1 +i)5 setelah it %lien ganti )a(

$erasi dan "e"a%ai t$i yang di)ant leh $era+at. Ke"dian "enge<e%

%eleng%a$an di rang $erasi yang terdiri dari stats %lien: na"a5 inisial %lien5 n"r

'*5 "r5 rang5 (a"inan5 diagnsa "edis5 tinda%an5 d%ter $era+at )edah5

d%ter5 $era+at dan (enis anastesi. &e)el"nya %lien sdah %nsl %ardilgi5

$enya%it dala" dan anastesi. Klien ta"$a% "enggna%an gelang identitas.

&elan(tnya %elarga sdah "enyet(i dan "enandatangani $erset(an tinda%an

$raanastesi dan $ra$erasi. 6asil asses"ent $ra $erasi tanggal 1 - 10 - 015 %lien

tida% ri+ayat $enya%it5 ri+ayat $enya%it %elarga5 anastesi5 alergi5 "er%%.

#e"eri%saan ;isi% dala" )atas nr"al. T = 10/>0 ""6g5 N = 88 ?/"enit5 ** = 0

?/"enit5 &h = A;e)ris5 &%r Nyeri = 0-1 7ringan. 6asil La)ratri"5 radilgi

sdah terla"$ir. *en<ana anastesi ""5 dian(r%an $asa @ (a" $re$5 darah



tersedia 3 %l; di )an% darah sesai instr%si. *ang IB )a<%$. Klien

di%lasi;i%asi%an A&A II. *en<ana )at anastesi yang digna%an Centanyl5 ,$ia<ain.

Ke)ersihan %lien ter(aga5 %lien sdah "andi dan %era"as. Klien sdah "en<%r

segala )l ter"as% la$angan $erasi. Klien sdah "ele$as%an segala $erhiasan dan

)arang )erharga dan dititi$%an %e %elarga. Klien tida% "enggna%an segala gigi

$als5 %a<a"ata5 %nta%5 lensa. Klien ter$asang in;se *L 0 t$"5 dan %ateter.

)serasi TT (a" 08.00 +i) T = 140/9 ""6g N = 9> ?/"enit ** = 4?/"enit &

= 3@5.

Ashan Ke$era+atan #re $erati;

• ata &)(e%ti; :

- Klien "engata%an )erde)ar-)erde)ar.

- Klien "engata%an "asih ta%t +ala$n sdah $ernah $erasi se)el"nya.

• ata )(e%ti; :- Keadaan "" %lien le"ah

- Klien ta"$a% $<at dan gelisah

- TT: T = 140/9 ""6g N = 9>?/"enit ** = 4?/"enit & = 3@5@

• iagnsa Ke$era+atan

Ansietas )/d Tinda%an #e")edahan

• Interensi 7*en<ana Tinda%an Ke$era+atan

1. Ka(i %eadaan "" %lien

. Identi;i%asi $enye)a) dan ting%at %e<e"asan

3. !elas%an se"a $rsedr a$a yang dirasa%an

4. A(ar%an dan instr%si%an %lien "ela%%an te%ni% rela%sasi na;as dala"

nt% "engntrl rasa <e"as

. Kla)rasi $e")erian )at analgeti% )ila $erl

• I"$le"entasi

1. Ka(i %eadaan "" %lien

*: Klien "engata%an aga% segar

6: Klien ta"$a% segar

. Identi;i%asi $enye)a) dan ting%at %e<e"asan*: Klien "engata%an <e"as )er%rang

6: Klien )erada dala" rentang <e"as sedang

3. 'en(elas%an se"a $rsedr a$a yang dirasa%an

*: Klien %$erati;

6: Klien ta"$a% tenang "e"aha"i ter%ait $rsedr $erasi yang

dila%%an

4. A(ar%an dan instr%si%an %lien "ela%%an te%ni% rela%sasi na;as dala"

nt% "engntrl rasa <e"as

*: Klien %$erati;



6:Klien ta"$a% "ende"strasi%an lang te%ni% tela%sasi yang diaa(ar%an

$era+at

. Kla)rasi $e")erian )at analgeti% )ila $erl

*: Klien "engata%an <e"as )er%rang

6: Klien ta"$a% tenang

• Ealasi

& : Klien "engata%an <e"as )er%rang dan sia$ "enghada$i $erasi

yang a%an dila%%an

: Klien ta"$a% tenang

A : 'asalah teratasi se)agian

# : Lan(t%an interensi 4 .

Resume Asuhan Keperawatan Pada Ny Pra Operatif

Documents

Transcript of Resume Asuhan Keperawatan Pada Ny Pra Operatif