Resultado de las Intervenciones Realizadas para Reducir la Mortalidad Materna en el Perú Dr....

Resultado de las Intervenciones Resultado de las Intervenciones Realizadas para Reducir la Realizadas para Reducir la

Mortalidad Materna en el PerúMortalidad Materna en el Perú

Dr. Nazario Carrasco I.DIRECTOR NACIONAL DEL PROGRAMA DE

SALUD MATERNO PERINATAL - MINSA

MORTALIDAD MATERNABAJA

menos de 20MEDIA20 - 49

ALTA50 - 149

MUY ALTA150 ó más

CanadáEEUU

Cuba

ArgentinaChile

Costa RicaMéxico

Uruguay

BrasilColombiaJamaicaPanamá

Rep. DominicanaTrinidad y Tobago

VenezuelaEcuador

El SalvadorNicaraguaParaguay

PERÚBolivia

GuatemalaHaití

Honduras

0

200

400

600

MORTALIDADMATERNA

400 390 350 303 298 261 265

MORTALIDADINFANTIL

168.6 148.5 126.3 110.3 81.6 68 65.6 43

MORTALIDADGENERAL

21.68 19.71 15.59 12.75 9.04 7.74 6.85

50-55 55-60 65-70 70-75 80-85 85-90 90-95 96

EVOLUCION DE LA MORTALIDAD EVOLUCION DE LA MORTALIDAD EN EL PERUEN EL PERU

Fuente: Encuestas nacionales (ENDES).

Resultado de las Intervenciones Realizadas para Reducir la Mortalidad Materna en el Perú

ESTRATEGIAS

1. Mejoramiento de la calidad de atención de los servicios de salud materno - perinatales:• Elevar la calidad del CPN en todos los

niveles.• Reducción de la letalidad en mujeres con

complicaciones obstétricas.• Reducción de la mortalidad de RN en los

servicios de neonatología.

2. Financiamiento de la demanda de los servicios de salud materno - perinatales:• Seguro Materno Infantil.• Kits de medicamentos gratuitos para población

priorizada de DISAS de alto riesgo.3. Identificación precoz y seguimiento del riesgo

obstétrico.4. Asegurar un oportuno y eficaz tratamiento de las

emergencias obstétricas/perinatales (Protocolización de la atención).

5. IEC según características socio-culturales.6. Participación comunitaria y de los agentes

comunitarios en la atención materno-perinatal


7. Prevención de embarazos no deseados y del aborto especialmente en adolescentes:• Promover el ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos. • Mejora de la accesibilidad de los SS reproductivos.• Identificación de grupos de mayor riesgo reproductivo.• Servicios de orientación y consejería PF en post-parto y post-

aborto.

8. Adaptabilidad de los servicios de salud según características socio-culturales:• Sala de parto tradicional en el Hospital, C.S.

9. Mejora de la accesibilidad geográfica, cultural y económica a los servicios de salud:• Hogares maternos.• Desarrollo de prácticas en los servicios de salud M-P culturalmente

aceptadas por los usuarios.• Partos atendidos por personal de salud en la comunidad.


10.Fortalecimiento de la capacidad de gestión de los establecimientos de salud:• Planeamiento.• Análisis de situación local, del entorno.• Definición de metas, objetivos y estrategias. • Implementación.• Supervisión, Evaluación y Monitoreo.

11.Uso de la información en la toma de decisiones en los diferentes niveles de atención:• Sistemas de Información Gerencial.• SIP 2000.• Vigilancia de Muerte Perinatal.• Vigilancia de Muerte Materna.


12.Coordinación interinstitucional, intrainstitucional según niveles de atención.

13.Acciones multisectoriales:• Reducción de la pobreza.• Aumento de la accesibilidad a la información básica.• Asignación de recursos financieros según necesidades

básicas de atención sanitaria. • Promoción de los derechos humanos de la mujer.

14.Organización de atención de los servicios de salud:• Sistemas de atención referencial.


RESULTADOS

• Implementación del Plan Nacional de Acción para la Reducción de la Mortalidad Materna y Perinatal

• Funcionamiento de Comités de Mortalidad Materna en 100% de establecimientos de salud del país que atienden partos.

• Instalación y funcionamiento del Comité Nacional de Prevención de la Mortalidad Materna y Perinatal.


• Implementación del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica de la Muerte Materna.

• Mejoramiento de la accesibilidad y adecuación de los servicios de salud materna:– Experiencias modelo de atención de parto

tradicional: Huancavelica, Andahuaylas, Cuzco,Huánuco.


• Promoción de la participación Social y Comunitaria:– Implementación de Casas de Espera para la

atención del Alto Riesgo Obstétrico, para gestantes de zonas de difícil accesibilidad geográfica.

– Desarrollo de proyectos con participación de las organizaciones sociales de base: Vaso de Leche, Comedores Populares (120 promotores de salud trabajando en seis establecimientos de salud de Lima).

– Capacitación de agentes comunitarios elegidos y reconocidos por la comunidad: 2377 promotores y 1625 parteras.


• Mejoramiento de la Calidad de la Atención Materna y Perinatal:– Capacitación a 5730 profesionales de la salud

en Tecnologías Perinatales, Atención de Emergencias Obstétricas y Neonatales.

– Capacitación a 3047 técnicos de enfermería sobre atención en Salud Materna y Perinatal.

– Dotación de Instrumental, insumos y medicamentos para la atención del embarazo, parto, puerperio y recién nacido al 100% de establecimientos de salud que atienden partos.


– Priorización de la Inversión en Salud Materno Perinatal

• Implementación del Seguro Materno Infantil en: Tacna, San Martin, Ayacucho, Huancavelica, Puno, Apurìmac y Cajamarca.

– Participación y compromiso de los diversos actores y sectores sociales: Mesa Intersectorial e Interinstitucional en apoyo a la maternidad segura PROMUDEH, Educación, ONG’s, etc.

– Implementación de Planes Locales Para la Reducción de la Mortalidad Materna, en las 34 Direcciones de Salud.


– Incremento del presupuesto del programa, para la adquisición de medicamentos en especial para la atención de las emergencias obstétricas y neonatales.

1996 1’200,0001997 5´500,0001998 18’000,0001999 16’847,481

PRESUPUESTO ASIGNADO AL PROGRAMA SMP 1996 - 1999

0

5000000

10000000

15000000

20000000

PRESUP. 1200000 5500000 18000000 16847481

1996 1997 1998 1999


0

100000

200000

300000

400000

500000

600000

700000

Gest. Atd. 159026 307255 396989 359909 365920 458306 524946 573749 597568

1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999

ATENCION A LA GESTANTE1991 - 1999

FUENTE: PROG. SALUD MATERNO PERINATAL - MINSA


0

50000

100000

150000

200000

250000

300000

350000

Atc. Parto 58103 150833 188360 207115 213264 215885 297811 300586 303199

1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999

FUENTE: PROG. SALUD MATERNO PERINATAL-MINSA

ATENCION DEL PARTO POR PERSONAL DE SALUD1991 - 1999


0

50000

100000

150000

200000

250000

300000

350000

400000

Ctrol. Puerp. 63355 153817 140820 195699 193499 234039 328438 332254 361537

1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999


CONTROL DEL PUERPERIO1991 - 1999


0

50000

100000

150000

200000

250000

300000

350000

Atc. RN. 199115 201314 215750 292353 300648 300782

1994 1995 1996 1997 1998 1999


ATENCION DEL RECIEN NACIDO1994 - 1999


MUERTES MATERNAS REGISTRADAS SEGUN CAUSAS 1997

HEMORRAGIA

48%

ABORTO

7%

INFECCION

13%

HIPERTENSION

16%

TBC

2%

OTROS

14%

TOTAL MM: 769FUENTE: PROG. SALUD MATERNO PERINATAL - MINSA


MUERTES MATERNAS REGISTRADAS SEGUN CAUSAS 1998

HEMORRAGIA

46%

ABORTO

8%

INFECCION

10%

HIPERTENSION

12%

TBC

2%

OTROS

22%

TOTAL MM: 739FUENTE: PROG. SALUD MATERNO PERINATAL-MINSA


CAUSAS DE MUERTE MATERNA 1999

HEMORRAGIA

48%

ABORTO

7%

INFECCION

13%

HIPERTENSION

11%

CARDIOPAT

1%

MALARIA FAL

3%

TBC

1%

OTROS

16%

TOTAL MM : 692

FUENETE: PROG. SALUD MATERNO PERINATAL-MINSA


MUERTES MATERNAS SEGUN LUGAR DE OCURRENCIA - 1999

DOM.55%

CS / PS.9%

HOSP.28%

OTROS8%

TOTAL MUERTES MATERNAS: 692



GESTANTES ATENDIDAS VS PARTOS ATENDIDOS 1996 - 1999

-

100,000

200,000

300,000

400,000

500,000

600,000

700,000

ATC GESTANTE ATC PARTO

ATC GESTANTE 458,306 524,946 573,749 597568

ATC PARTO 215,885 297,811 300,586 303199

1,996 1,997 1,998 1,999

FUENTE: PROG. SALUD MATERNO PERINATAL - MINSA

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