Respuesta del Sector Respuesta del Sector Agua, Saneamiento y Agua, Saneamiento y

Alimentos Alimentos

Dirección general de salud ambientalNoviembre 2011

Santo Domingo, República Dominicana

Situación Previa

Jueves 20 de octubre del año 2010 .

Viernes 21 (DPS) de Dajabón. 5 Directores Provinciales de Salud de la zona fronteriza . primera alerta por un brote epidemiológico de cólera en Haití

Confirmación OPS/OMS, que efectivamente se trataba de un brote Cólera en Haití. agencias y organizaciones participaron de esta reunión, con menos de 10 horas de ser convocada

Como respuesta DIGESA, hizo redireccionamiento y reforzamiento de todas las actividades de Salud Ambiental, fundamentalmente aquellas relacionadas con:

Saneamiento Básico Alimentos y BebidasSalud y Seguridad Ocupacional

Situación PreviaSituación Previa

Posteriormente se hizo una evaluación a la implementación del Plan y sobre esta base a esta se reformuló para el periodo enero-julio del 2011 y sobre este, se actualizó para agosto-diciembre 2011

1º noviembre 2010 el MSP presentó el Plan Operativo de Contingencia frente al Riesgo de Brote de Cólera..

Fase de PreparaciónFase de Preparación

Aspectos Positivos: 1.La voluntad política.

2.Organización previa representada por el

Grupo Nacional de Agua o GASH,

3.Elaboración, Revisión, y Actualización de instrumentos (Protocolos y Guias) para el abordaje de las distintas situaciones que podían derivarse del problema en Haití.

Aspectos Negativos: 1.Enfermedad desconocimiento 2.Disponibilidad de insumos básicos3.Acueductos rurales no controlados4.Desconocimiento de la población expuesta

Respuesta a la EpidemiaRespuesta a la Epidemia

DIGESA orientó sus principales esfuerzos a preparar un plan nacional de intervenciones para prevenir la epidemia. Muchas de las actividades estuvieron encaminadas a gestionar un stock de insumos básicos y colocarlo estratégicamente

asegurando abastecimiento de agua, disposición de excretas, manejo de desechos, inocuidad alimentaria, seguridad ocupacional. Un factor fundamental.

Importante fue la identificación y articulación de actores claves.

La respuesta, a la epidemia debe ser analizada desde dos perspectivas diferentes, un Antes y un Durante, tomando en consideración que cada uno de estos escenarios reporta retos y desafíos distintas

Antes

Respuesta a la EpidemiaRespuesta a la Epidemia

Gestión con los entes operadores para la ampliación de cobertura en el abastecimiento de agua, en cantidad, frecuencia y calidad, tanto a nivel urbano como rural.

Venta de la Vía Publica

Adquisición e instalación de dosificadores de cloro en de mas 500 pequeños acueductos rurales.

La respuesta, a la epidemia debe ser analizada desde dos perspectivas diferentes, un Antes y un Durante, tomando en consideración que cada uno de estos escenarios reporta retos y desafíos distintas

Durante

Respuesta a la EpidemiaRespuesta a la Epidemia

Fortalecimiento del programa de capacitación en manejo de desechos hospitalarios, en especial los procedentes de UTC.

Implementación y fortalecimiento de programa de vigilancia y monitoreo de calidad de agua e inocuidad alimentaria en Cárceles, Escuelas, Comedores Económicos, Asilos y centros de uso colectivo.

Implementación de sistemas para producción y distribución de cloro DPS, hospitales y comunidades rurales: Todo esto acompañado de un fuerte componente de organización y capacitación comunitaria.

La respuesta, a la epidemia debe ser analizada desde dos perspectivas diferentes, un Antes y un Durante, tomando en consideración que cada uno de estos escenarios reporta retos y desafíos distintas

Durante

ResultadosResultados

La formulación e implementación de un “Plan de Trabajo” es uno de los mas importantes resultados logrados antes de la epidemia en el país, plan sobre el cual se ha venido trabajando y mejorando.

Se definieron y/o establecimiento aéreas básicas de intervención (agua, excretas, desechos, vectores, alimentos, organización comunitaria capacitación, riesgos ambientales, hacinamiento, bioseguridad…).

La identificación de actores claves vinculados directa o indirectamente a todas las medidas de prevención de la enfermedad (entes operadores de sistemas de agua, gobiernos locales, organizaciones comunitarias, organizaciones no gubernamentales, organismos internacionales de cooperación..)

Mapeo de actores claves (quien, que hace, donde)

Los resultados, al igual que la respuesta, deben ser analizados en Antes y Durante,

tomando en cuenta que cada etapa ha aportado resultados y experiencias diferentes.Antes

ResultadosResultados

Mapeo de

Sistemas de abastecimiento de agua

Recursos logístico

Zonas geográficas prioritarias

Los sistemas de abastecimiento de agua.

Vendedores Alimentos en vías publicas

Los resultados, al igual que la respuesta, deben ser analizados en Antes y Durante,

tomando en cuenta que cada etapa ha aportado resultados y experiencias diferentes.

Antes

Resultados Resultados

A partir de la aparición del primer caso, importado, de coleta en el país, la DIGESA reforzó su ya establecido y

Priorizado plan acción en todo el país, dentro de cuyos resultados mas importante que han ayudado en la

contención y control de la epidemia podemos referir:

Las Corporaciones de Agua han elevado y mantenido los índices de cloración por encima de 95%-. Caso significativo INAPA, paso de menos de 50% a mas de 94% el índice de cloración en los sistemas de agua

El MSP ha instalado mas de 150 dosificadores de cloro.

Instalación de mas de 200 letrinas sanitarias.

Igual que para la respuesta a la epidemia, los resultados deben ser analizados en Antes y Durante,

tomando en cuenta que cada etapa a aportado resultados y experiencias diferentes.

Durante:

Resultados Resultados

Capacitación de 1700 manipuladores de alimentos hoteles, mercados, vía publica, cárceles y hospitales

Implementación de sistema de manejo hospitalario de desecho,

Construcción de 5 celdas sanitarias en frontera, para disposición final de desechos hospitalarios

Implementación de la Iniciativa de Salud Ambiental Hospitalaria (Hospitales Limpios), incluido una premiación/reconocimiento post evaluación.

Igual que para la respuesta a la epidemia, los resultados deben ser analizados en Antes y Durante,

tomando en cuenta que cada etapa a aportado resultados y experiencias diferentes.

Durante:

ResultadosResultados

SUMATORIA DE LOS ITEMS

0 200 400 600 800 1000

Ramon MatiasMella

Padre Fantino

Dr. Elio Fiallo

Rosa Duarte

San Bartolome

SantiagoRodriguez

GeneralMelenciano

RS

LAV

AGUA

LIMP

EST

LVM

CMI

QRF

LBR

10697 90 92

130

167190

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

1

HOSPITALES

DESECHOS

140

105

120

58

58 82

32

0

20

40

60

80

100

120

140

1

HOSPITALES

AGUA LIMPIEZA

210

175154

119 128

82 90

0

50

100

150

200

250

PUNT

HOSPITALES

PUNT

UACI

ON

Cumplimiento de los TDR del GASHAvances del cumplimiento del plan operativo GASH

Muchas Gracias!