Responsi Schizofrenia

8/16/2019 Responsi Schizofrenia

1/29

ALFIAN WIKA CAHYONO

105070107111037

Pembimbing

dr. Roekani Hadie!"#ro$ %!K& 'K(

Skizofrenia RemisiTak Sempurna (F20.X4)


2/29

I)*N+I+A%

• Nama : SM

• Umur : 40

• Jenis kelamin : Perempuan

• Alamat: Dampit - Malang

• Pekerjaan: Petani Kebun Kopi

• Pendidikan : SD

• Status pernikaan : Suda Menika

•

Suku bangsa : Ja!a• Agama: "slam

• No #M : $$%$&'''

• (anggal periksa : ) Juni %0$*


3/29

Ke,"-an #ama

• Mendengar suara dan meliat al +angorang lain tidak dengar dan liat


4/29

RIWAYA+ P*NYAKI+ %*KARAN/

• Autoanamnesa

,Dilakukan pada ari Senin ) Juni %0$* pukul 0./00 di Poli Ji!a #SSA pasien didamp

ingi ole anak pasien (n/ A usia $. taun +ang mengantarkan pasien untuk datang kontrol ke Poli Ji!a #uma Sakit Sai1ul An!ar dan mengerti tentang perjalanan pen+akit pasien2

• ( : Selamat pagi bu sa+a dokter muda Al1ian +ang ari ini bertugas di bagian poli Ji!a disini/ "bu nama n+a siapa +a 3 ,sambil menjabat tangan2

• J : SM ,membalas jabat tangan2,benar2

• ( : egini bu disini sa+a nanti akan menan+akan beberapa al tujuan+a unt

uk menggali lebi dalam mengenai al +ang menjadi keluan ibu saat ini +a bu jadi nanti bisa dija!ab dengan jelas dan jujur +a bu dan sa+a akan jaga keraasiaan+a apa ibu bersedia 3

• J : "+a dok

• ( : u S umurn+a berapa bu 3

•

J : 40 taun dok• ( : Alamat ruman+a ibu dimana 3

• J : Sanggraan dok

• ( : "bu Suda menika bu 3


5/29

• J : Suda dok

• ( : Suda pun+a anak bu 3 kalo pun+a anakn+a berapa bu 3

• J : Suda dok anak sa+a dua

•

( : "bu pekerjaann+a apa bu 3• J : (ani dok

• ( : 5 gitu "bu sekarang ini keluann+a apa bu 3

• J : "ni dok mulutn+a sa+a bergetar ka+ak gini ,sambil memegangi raang ba!an+a +ang gemetar2

• ( : Sejak kapan bu gemetar gitu 3

• J : satu bulan dok

• ( : "tu gemetar gitu terus apa kadang-kadang berenti bu 3

• J : gemetar terus dok

• ( : "bu lagi minum obat apa bu 3

• J : 5bat !arna kuning dan puti dok ,lupa nama obatn+a2

• ( : Sejak kapan minum obat itu bu 3

• J : Uda lama dok mungkin dari taun %00.

• ( : Mulai taun %00. dulu ibu memangn+a kenapa bu minum obat ini 3

• J : Sa+a dulu suka mara-mara terus dengan suara ane-ane


6/29

• ( : Mara-maran+a kenapa memangn+a bu 3

• J : 6aaaaa karena dengar suara-suara itu dok

• ( : Suara apa memangn+a bu orang benda atau e!an bu 3

• J : Suara orang dok• ( : Suara orangn+a laki-laki atau perempuan bu 3

• J : Kadang 7o!ok kadang 7e!ek dok

• ( : Suara-suaran+a itu ngomongin tentang apa bu 3

• J : Ngomongin tentang agama Kristen dok bilangin minta anak sa+a dima

sukkan ke Kristen aja semua• ( : 5 gitu sampe sekarang apa masi dengar suara-suara itu bu 3

• J : Masi dok dengar sampe sekarang

• ( : itu ibu dengarn+a setiap saat atau kapan aja bu 3

• J : 6a kalo sa+a lagi sendirian gitu kadang-kadang dengar bu

•( : Sekarang masi jelas atau suda berkurang suaran+a bu 3

• J : Masi jelas dok

• ( : Masi membi7arakan al +ang sama dengan !aktu dulu itu bu 3

• J : "+a dok sama tentang Kristen


7/29

• ( : 5 gitu ibu apa perna meliat sosokn+a orang +ang bi7ara itu bu +ang mungkin saat itu orang lain tidak ngeliat atau pas keadaan sepi bu 3

• J : i+a dok sa+a sering liat juga dok

• ( : 5rang itu laki-laki atau perempuan bu 3

• J : 6a kadang laki-laki kadang perempuan dok• ( : 5 gitu sampe sekarang masi sering meliat seperti itu bu 3

• J : "+a dok

• ( 8 Apa ibu kenal sama orang itu bu 3

• J : "+a dok +ang perempuan itu keponakan sa+a

• ( : kalo +ang laki 9 laki bu 3• J : itu tetangga sa+a tapi jau ruman+a dok

• ( : mangn+a kenapa bu kok keponakan ibu ngajak anak ibu di jadikanKristen apa keponakan ibu Kristen 3

• J : "+a dok jadi keponakan sa+a itu dinikai sama orang Kristen terus s

uamin+a +ang Kristen itu meninggal dok• ( : 5 gitu apa memang ada masala bu dengan keponakan ibu 3

• J : Ndak ada dok

• ( : 6ang laki-laki tadi apa bukan suami keponakan ibu 3

• J : ukan dok itu tetangga sa+a


8/29

• ( : Sampai sekarang masi terus mengganggu ibu 3

• J : "+a dok

• ( : Sekarang ini disini apa ibu mendengar n+a bu atau meliat orang tersebut 3

• J : Ndak dok tapi biasan+a nanti sore pas mau magrib gitu ada suaran+a dan meliat orangn+a juga dok

• ( : 5 begitu jadi tidak liat terus-terusan sepanjang ari +a 3

• J : ndak dok

• ( : Dalam $ bulan terakir ini ibu apa perna merasakan sedi atau senang +

ang berlebian bu 3• J : (idak dok

• ( : Sekarang apa +ang ibu pikirkan bu 3

• J : Sa+a mau sembu dok

• ( : Menurut ibu ibu ini lagi sakit atau tidak bu 3

•

J : "+a sa+a lagi sakit dok• ( : "bu kalo ada masala lebi suka ber7erita sama keluarga atau orang lain

atau lebi mili diam bu 3

• J : 6a kadang sa+a 7erita tapi lebi sering sa+a ndak 7erita dok

• ( : Sekarang ini ibu lagi ada masala ndak bu 3

• J : ndak ada masala dok


9/29

• ( : "bu bisa ba7a dan tulis bu 3 oba ba7a ini +a bu 3

• J : ;#SUD Dr/ Sai1ul an!ar< ,benar2( : (adi ibu kesini naik apa bu 3

• J : Naik sepeda dok

• ( : Dengan siapa bu 3

• J : Di bon7eng iki si Anam ,Nama pengantar anak ibu SM2

• ( : Sekarang ini ibu tau ndak sekarang ada dimana 3

• J : di ruma sakit dok

• ( : "bu tau ndak presiden kita sekarang ini siapa bu 3

• J : Pak joko!i dok

• ( : "bu kan kerja di kebun kopi bu seaari dapat berapa bu 3

• J : Ndak mesti dok ndak tiap ari dapat uang dok

• ( : kalo missal dapat uang biasan+a berapa bu 3

• J : +a kadang #p =0/000 kadang #p %0/000 ndak mesti dok

• ( : Kalo missal ibu seari dapat uang #p =0/000 bu terus ibu ud bekerja selama * ari dan dapet uang +ang sama =0/000 juga per ari total uang ibu berapa berarti bu

• J : er1irkir sebentar ,liat anakn+a2 $*0/000 dok


10/29

• ( : Perna ndak ibu merasa diri ibu bukan ibu siti mari+am tapi orang lain sema7am penguasa putri atau lainn+a 3

• J : ndak perna

• ( : "bu ingat ndak tanggal lairn+a ibu 3

• J : enam 1ebruari $.>0 ,enar2

• ( : Sekarang ini ibu masi sering bertani bu 3

• J : Masi dok

• ( : apa ada +ang mengganggu ibu pada !aku bekerja 3

• J : +a itu dok suara-suara itu mengganggu

• ( : (erus kalo ibu mendengar suara-suara itu saat bekerja apa +ang ibu lakukan 3

• J : 6a sa+a biarkan dok suda biasa

• ( : Apa ibu tidak merasa takut bu 3

• J : +a kadang takut tapi suda sering dengar jadi sa+a biarkan saja

• ( : Menurut ibu sekarang ibu suda merasa lebi baik dari dulu atau sama aja bu 3

• J : +a suda lebi baik dok suda tidak mara-mara lagi


11/29

• ( : 5 gitu bu baik bu ada mungkin ada +ang ingin ibu sampaikan lagi 3

• J : Ndak ada dok

• ( : Kalo begitu sa+a ngobrol dengan anak ibu dulu +a 3

• J : i+a dok


12/29

H*+*ROANAN*%A,Dilakukan pada pada ?ari Senin ) Juni %0$* di Poli Ji!a #uma Sakit Sai1ul An!ar dilakukan pada anak pasien (n/ A +ang mengerti tentang perjalanan pen+akit pasien2

• Pasien a!al mulan+a pada taun %00. keluann+a suka mara-mara dan mendengarkan al-al ane/ Pasien suda menikasuami pasien meninggal sebelum pasien sakit seperti ini . taun+ang lalu/ Pasien saat ini an+a tinggal dengan A+a dan "bun+adi ruma kebetulan sekarang anakn+a pulang jadi diantarkan untuk kontrol berobat/ Saat ini pasien an+a tinggal dengan A+a dan "bun+a saja di ruma karena ke dua anak pasien ada +ang suda menika dan ada +ang suda bekerja di bali/ Pasien mengaku

sering mendengarkan bisikan 9 bisikan tentang kristen pasien mengaku di minta mengkristeskan ke % anakn+a/ Pasien seperti itumenurut anak n+a karena ada keponakkann+a +ang menika dengan orang kristen dan suamin+a +ang kristen itu meninggal/


13/29


14/29

RIWAYA+ PR*ORI)

Riwayat Pribadi• #i!a+at Kelairan:

Pasien lair di dukun ba+i 7ukup bulan lair langsung menangis/

• #i!a+at (umbu Kembang:

(umbu kembang pasien didapatkan normal sama dengan teman seusian+a/

• #i!a+at Pendidikan:

Pasien tamat SD tidak perna tinggal kelas/

Pasien tidak melanjutkan pendidikan karena masala bia+a/

• Penggunaan Baktu Cuang:

Pasien biasan+a duduk dan menonton (

#i!a+at Keagamaan:

Pasien beragama "slam dan rajin melaksanakan solat * !aktu/ Pasien juga sering mengikuti kegiatan talilan di tetangga-tetanggan+a/


15/29

Riwayat Psikososial – Pasien merupakan anak ke dua dari > ,tuju bersau

dara2 bersaudara/ A+a dan ibu pasien masi idupdan tinggal diruma +ang sama dengan pasien/ Pasien tinggal dengan a+a dan ibu pasien/ Pasien bekerja sebagai petani di kebun kopi/ Pasien mengaku jika pasien sangat dekat dengan keponakan pasien +ang menika dengan orang Kristen tersebut/

No. Keluarga Nama Usia(tahun)

Pekerjaan

1. Pasien Ny.SM 40 Petani Kebun Koi

!. "yah asien #n.# $% #i&ak bekerja

'. bu asien Ny.S $ ibu rumah tangga

Anggo#a Ke,"arga 2ang +ingga, %er"ma-


16/29

• Pasien dikatakan dapat bersosialisasi dengan baik dengan keluarga teman maupun tetangga sekitar/

*aktor Keturunan

•

#i&ak a&a keluarga asien yang mengalamigangguan ji+a mauun keluhan yang sama

&engan asien.

Keriba&ian


17/29

*aktor Pen,etus

• Pasien kemungkinan mengalami kese&ihan yang

sangat &alam saat suaminya meninggal- yang

kemu&ian asien mungkin memikirkan terkait

masalah keonakanya yang &inikahi &engan orangkristen- yang kemu&ian suami keonakanya

meninggal.


18/29

+ime,ine Pera,anan Pen2aki#

" Pasien &ilahirkan a&a tahun 1/$0

Pasien &aat bersosialisasi &engan keluarga- teman &an tetangga &engan baik.

Pasien &i,urigai memunyai masalah &an banyak ikiran- mulai ber&iam &iri .

2 Pasien mulai mengalami gejala (sering men&engar suara &an melihat bayangan- &an marah3marah)

Pasien &i ba+a ke luarga ke 5SS" &an M5S &i 5SS" / hari

* Pasien K5S &engan engobatan 6aloeri&ol !71-% mg

8 Pasien kontrol ke Poli ji+a &an masih men&engar suara3suara &an melihat yang &ilihat saat itu- namun

su&ah a&a erbaikan- asien ti&ak marah3marah seerti &ulu

6 5ahang asien gemetar


19/29

HO* 4I%I+*

• ?ome Eisite dilakukan pada ari Selasa $F Juni %0$*pukul $F/00 9 %0/00

Kunjungan ruma

•

(ujuan: – Mengetaui ubungan pasien dengan anggota keluarga/

– Mengetaui keadaan psikososial dan lingkungan pasien/

– Mengetaui kemungkinan stressor psikososial lain +ang menjadi pen7etus timbuln+a gejala/

• Sasaran: – #uma pasien

– Cingkungan di sekitar ruma pasien


20/29

• Kondisi #uma :

• 9okasi rumah

–

5umah asien terletak &i Sanggrahan samingMasji& "n3Nur #irtoyu&o- 2amit- Kab. Malang-

bisa &itemuh &engan menggunakan

ken&araan riba&i : 1 jam 4% menit &ari 5SS"

– #amak ermukiman +arga yang ,uku a&at-

&engan jalan selebar ! meter a&a lingkungan

&i sekitar gang rumah asien. Namun hanya

bisa &ilalui satu mobil &i jalan gang menuju

rumah asien.

• Kon&isi rumah

– 5umah ter&iri &ari 1 lantai

– at tembok luar ber+arna utih


21/29

Pemerikaan Fiik

Status "nterna ,) Juni %0$*2

• Keadaan umum : aik

• Gi@i : aik

• ?igiene : ukup

• (inggi badan : $*0 7m

• erat badan : *0 kg

• (ekanan dara : $=0H .0 mm?g

• Nadi: )*&H menit

• Pernapasan : %0&H menit

• Suu aksiler : =F>o

• Kepala : Konjun7tiEa Anemis -H- s7lera ikterus -H- sianosis -H- edema-H- #aang ba!a Gemetar

• Ceer : Kaku kuduk ,-2 pembesaran KG leer ,-2


22/29

• (ora& :

• or

"nspeksi : "7tus 7ordis tidak terliat

Palpasi : "7tus 7ordis teraba di "S

MC Sinistra

Perkusi : C?M: "S MC sinistra

#?M: SC de&tra

Auskultasi: S$ S% tunggal murmur ,-2

• Pulmo

"nspeksi : Simetris

Palpasi : est e&pansion DIS

Perkusi : Sonor di semua lapangan paru kanan dan kiri

Auskultasi : esikuler di semua lapangan paru

#onki ,-2 !ee@ing ,-2

• Abdomen : "nspeksi : lat

Auskultasi : U ,2 normal

Perkusi : Distribusi timpani normal

?epar dan lien tidak membesar

Palpasi : Supel meteorismus ,-2

• &tremitas : Akral angat edema -H- (remor ,-2


23/29

%#a#" Ne"ro,ogi ' &"ni 6015(

• GS: 4*F

• Meningeal signs: rud@inski "H "" ,-2 kaku kuduk ,-2 Kernig ,-2

• #e1leks 7aa+a H re1leks pupil H pupil bulat isokor = mmH = mm

• N/ 7ranialis: Dalam batas normal parese ,-2

• Motorik: (onus N N

N N

Po!er * ** *

• Sensorik: N N

N N

• #e1leks 1isiologis: P# % % KP# % % (P# % % AP

# % %• #e1leks patologis: ? - " - - " -

( - " - - " -

5 - " - G - " -

S - " -

•

ANS: Dalam batas normal


24/29


25/29

• A1ekH mosi : tumpul

• "ntelegensi : Kesan normal

• Psikomotor : normal

• Ga+a bi7ara : normal

• Kemauan : normal

• (ilikan ,"nsigt2 : Normal


26/29

)iagnoi ",#iakia,

• Aksis " : Ski@o1renia #emisi (ak Sempurna

• Aksis "" : iri kepribadian s7i@oid

•

Aksis """: (remor akibat obat• Aksis " : Masala dengan keluarga

• Aksis : GA S7ale >0-F$

P # , k


27/29

Pena#a,akanaanHo,i#ik +era!i

• armakoterapi:

?aloperidol %&$* mg

(rie&+lpen+dil % & % mg

• Psikoterapi dan reabilitasi: – Psikoterapi-Lpengobatan ini ditujukan untuk mengamb

at gejala-gejala +ang ada/

– (erapi sosial ,manipulasi lingkungan2 +ang dilakukan aga

r lingkungan dapat:• Memaami dan menerima keadaan pasien

• Memberi semangat dan dukungan kepada pasien seari-ari

• Menga!asi minum obat se7ara teratur dan memba!a pasien untuk kontrol teratur

• Memberikan dorongan demi kesembuan pasien


28/29

Prognoi

• Diagnosis Ski@o1renia #emisi (ak Sempurna

• 5nset saat de!asa: aik

• (idak ada 1aktor keturunan: aik

• aktor pen7etus diketaui: aik

• iri kepribadian tertutup: aik

• Sosial ekonomi kurang: uruk

• Dukungan keluarga +ang Kurang baik : uruk


29/29

Responsi Schizofrenia

Documents

Transcript of Responsi Schizofrenia