Responsi Bayu
-
Upload
uyab-wicaksono -
Category
Documents
-
view
35 -
download
1
description
Transcript of Responsi Bayu
-
Oleh :Bayu Wicaksono
DM Bayu Wicaksono
Bayu Wicaksono
-
I.IdentitasNama : Sdr. AHSJenis Kelamin: Laki-lakiUmur: 16 tahunAlamat: Manyar - GresikPekerjaan: Pelajar Agama : IslamTanggal MRS: 30 Maret 2013Tanggal Pmx: 30 Maret 2013
DM Bayu Wicaksono
Bayu Wicaksono
-
II.AnamnesaKeluhan utama : Nyeri perut
DM Bayu Wicaksono
Bayu Wicaksono
-
Riwayat Penyakit SekarangNyeri perut ulu hati sejak minggu SMRSNyeri perut hilang timbulDemam naik turun sejak 1minggu SMRSDemam paling sering timbul pada sore hariMual sejak 1 minggu SMRSDM Bayu Wicaksono
Bayu Wicaksono
-
Riwayat Penyakit SekarangBAK (+) seperti teh sejak 1 minggu SMRSBAB (+) normalBadan lemas, nafsu makan menurunMata kuning sejak
DM Bayu Wicaksono
Bayu Wicaksono
-
Riwayat Penyakit Dahulu
Riwayat sakit kuning (-)Riwayat DM (-)Riwayat Hipertensi (-)DM Bayu Wicaksono
Bayu Wicaksono
-
Riwayat kebiasaanKonsumsi alkohol (-)Konsumsi obat obatan (-)Sering jajan sembarangan
DM Bayu Wicaksono
Bayu Wicaksono
-
Riwayat penyakit keluargaRiwayat DM (-)Riwayat Hipertensi (-)Riwayat sakit kuning (-)DM Bayu Wicaksono
Bayu Wicaksono
-
III. Pemeriksaan FisikKeadaan Umum : CukupKesadaran : Compos mentisVital Sign :TD: 120/90 mmHgNadi: 110x / menitSuhu: 37,3 CRR: 21 x / menitDM Bayu Wicaksono
Bayu Wicaksono
-
Kepala- leher :Anemia (+), ikterus (+), cyanosis (-), dyspneu ()Pembesaran KGB (-)ThoraxParu: Inspeksi: Pergerakan dada simetrisPalpasi: Fremitus Raba simetrisPerkusi: SonorAuskultasi: Vesikuler Rh -/- Wh -/-
DM Bayu Wicaksono
Bayu Wicaksono
-
Jantung :Inspeksi: Ictus cordis tak tampakPalpasi: Ictus cordis tak terabaPerkusi: Batas kanan jatung PSL DBatas kiri jantung MCL ICS V Sinistra.Auskultasi: S1 S2 Tunggal
DM Bayu Wicaksono
Bayu Wicaksono
-
Abdomen :I : Tampak datarA : Bising usus normalP : Hepar teraba pembesaran 5 cm dibawah arcus costa permukaan rata konsistensi padat kenyal,tepi tumpul.Lien tidak teraba pembesaran Nyeri tekan (+)P : Tympani
DM Bayu Wicaksono
Bayu Wicaksono
-
EkstremitasAkral hangat + + + +
Oedema - - - -DM Bayu Wicaksono
Bayu Wicaksono
-
IV.Pemeriksaan PenunjangDM Bayu Wicaksono
PEMERIKSAANHASILHASIL NORMALHb 10,1g%L : 13-17 g%P : 11,4-15,19 g%Leukosit22.9004500-11000Trombosit 652.000L150.000-350.000 LPCV31%L : 40-50%P : 37-47%MCV9080-94MCH2926-32MCHC3332-36BUN16,7mg/dl4,8-23mg/dlSC0,76mg/dl0,7-1,2mg/dl
Bayu Wicaksono
-
DM Bayu Wicaksono
PEMERIKSAANHASILNILAI NORMAL
SGOT77,5L0-31 LSGPT91,9L0-32 LBil. Direct0,68mg/dl0,2 mg/dlBil. Total1,10mg/dl0,1-2 mg/dlNa136mmol/L136-145 mmol/LK 4,3mmol/L3,5-5,1 mmol/LCa 9,1mg/dl8,1-10,4mg/dlCl 104mmol/L47-111 mmol/LHbsAgnegatif
Bayu Wicaksono
-
DM Bayu Wicaksono
TPLPPLINITIAL ASSESMENTPLANING Mual sejak 1 minggu SMRSDemam sejak 1 minggu SMRS Muntah 1x Nafsu makan turun Badan lemas(+)Nyeri perut(+) Pusing(+) BAK + warna seperti teh BAB + warna kuning seperti biasa
Riwayat kebiasaan:-pasien pernah mengkonsumsi alkohol(+)-merokok(+)
Hepatomegali
Syndroma dyspepsia
Susp.Hepatitis akutPlanning Diagnosa: USG abdomen IgM anti HAVIgM anti HCV Planning Terapi :Bed rest total diet TKTP 1500kkalProtein 75g Inf .Aminofusin 40 tpm Inj. Omeprazole 2x40mgCurcuma 3x1Pamol 500mg tab 3x1(prn)
Planning Monitoring : LFT tiap 3hrVital sign Keluhan Utama
Bayu Wicaksono
-
DM Bayu Wicaksono
TPLPPLINITIAL ASSESMENTPLANING Vital sign TD 120/90 N 110x/mnt S 37,3 c RR 21x/menit
Pemeriksaan fisikMata: -konjungtiva anemis(+)Sklera: ikterus(+)
Abdomen:- Nyeri tekan epigastrium(+) Hepar teraba 5 cm dibawah arcus costa permukaan rata konsistensi padat dan kenyal,tepi tumpul
Anemia
Bayu Wicaksono
-
DM Bayu Wicaksono
TPLPPLINITIAL ASSESMENTPLANING
Lab :Hb: 10,1g%Leukosit:22.900Pcv: 31%Trombosit: 652.000L SGOT = 77,5L SGPT = 91,9L Bil direct = 0,68 HBsAg (-)
Leukositosis
Trombositosis
Bayu Wicaksono
-
DM Bayu Wicaksono
Bayu Wicaksono
*