Resonancia magnética en TCE
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Imagen por resonancia magnética
en el traumatismo craneoencefálico
Imagen por Resonancia
Magnetica
Discordancia Clinica – radiologica
Evolucion torpida
Evaluacion de secuelas
Valora mejor:
Hematomas pequenos
Lesiones de tallo y cuerpo calloso
Lesiones no hemorragicas
Exploracion mas prolongada (20 30 m)
Ofrece una diferenciación entre la sustancia gris y la sustancia blanca todavía mayor que la TC. Permite la obtención de imágenes directas en los planos coronal y sagital. LCR aparece negro, aunque el hueso cortical
se muestra negro, la grasa y cuero cabelludo son muy blancas.
Hematoma Subdural Sangre entre la dura y la aracnoides
No hay relacion con fracturas
Forma semilunar
Cruza las suturas, pero no las inserciones durales
T.A.C. fase aguda = coleccion hiperdensa
I.R.M.detecta hematomas muy pequenos
hueso
dura
aracnoides
pia
cerebro
Hueso
dura
aracnoides
pia
Cerebro
Hematoma subdural
concavo en su margen interno
Hematoma Subdural Sangre entre la dura y la aracnoides
No hay relacion con fracturas
Forma semilunar
Cruza las suturas, pero no las inserciones durales
T.A.C. fase aguda = coleccion hiperdensa
I.R.M.detecta hematomas muy pequenos
hueso
dura
aracnoides
pia
cerebro
Hueso
dura
aracnoides
pia
Cerebro
Hematoma subdural
concavo en su margen interno
Hematoma Epidural
Mayor incidencia en ninos que en adultos, de origen venoso
Forma biconvexa, lenticular
No cruza suturas, si inserciones durales
T.A.C. hiperdenso, heterogeneo precoz, se vuelve homogeneo en pocas horas
85% al 95% se asocia a fractura craneal
Frecuentemente provoca herniaciones
Dura: delgada, densa, no elastica, adherida
fuertemente a la tabla interna del hueso
Hueso
Dura
Hematoma epidural: lenticular, biconvexo
Hemorragia Sub-aracnoidea
Lesion de vasos perforantes de la pia y aracnoides
Mas frecuente en los extremos de edad
Hiperdensa en la tomografia computada
Ocupacion de cisuras, surcos y cisternas
Complicaciones:
hidrocefalia comunicante
vaso-espasmo, isquemia
Hueso
Dura
aracnoides
Pia
cerebro
Hueso
dura
aracnoides
Pia
cerebro
Hemorragia sub-aracnoidea sutil
difusa
inter-hemisferica
intra-ventricular
Lesiones secundarias
Lesiones vasculares
Mecanismo:
Traumatismo penetrante
Flexion, extension, rotacion
Lesiones: oclusion, diseccion,
pseudoaneurismas
Diagnostico dificil y tardio
Angio-TAC y Angio-Resonancia para
despistaje
Si existe alta sospecha: angiografia
convencional