Repaso Glándula mamaria Oscar Adán Velázquez Espinosa Oscar Adán Velázquez Espinosa.
-
Upload
neva-gonsalez -
Category
Documents
-
view
65 -
download
0
Transcript of Repaso Glándula mamaria Oscar Adán Velázquez Espinosa Oscar Adán Velázquez Espinosa.
Repaso Glándula Repaso Glándula mamariamamaria
Oscar Adán Velázquez EspinosaOscar Adán Velázquez Espinosa
Estadísticas (USA)Estadísticas (USA)
Es el cáncer más frecuente en la mujerEs el cáncer más frecuente en la mujer 19% de las muertes por cáncer 19% de las muertes por cáncer
superado solo por el carcinoma superado solo por el carcinoma pulmonarpulmonar
1 de cada 8 mujeres (12.5%) 1 de cada 8 mujeres (12.5%) desarrolllará cáncer de masa en alguna desarrolllará cáncer de masa en alguna época de su vidaépoca de su vida
3.5% de la población femenina morirá 3.5% de la población femenina morirá por esta causapor esta causa
Imagenología de la Imagenología de la MamaMama
Mamografía (Screening vs. Mamografía (Screening vs. Diagnostica) Diagnostica)
EcografíaEcografía Resonancia MagnéticaResonancia Magnética Medicina Nuclear: GamagrafíaMedicina Nuclear: Gamagrafía Tomografía por Emisión de Tomografía por Emisión de
Positrones (PET)Positrones (PET) GalactografíaGalactografía
Mamografía Mamografía
El mejor método El mejor método diagnóstico para la diagnóstico para la patología de la mamapatología de la mama
MamografíaMamografía
Detección Detección Estudio orientado Estudio orientado
que pretende dar que pretende dar respuesta a una respuesta a una interroganteinterrogante específicaespecífica, que , que puede estar puede estar relacionado con un relacionado con un síntoma o signosíntoma o signo determinado.determinado.
ScreeningScreening Estudio que se Estudio que se
efectúa en mujeres efectúa en mujeres asintomaticasasintomaticas que que permite detectar permite detectar en etapa en etapa tempranatemprana Cáncer de mama Cáncer de mama clínicamente clínicamente ocultooculto
Mamografía - Mamografía - IndicacionesIndicaciones
Problemas en la mama Problemas en la mama -Dolor -Dolor -Tumoración palpable -Tumoración palpable -Secreción sanguinolenta por el -Secreción sanguinolenta por el pezón pezón - -Cambios en la piel del pezón o de la areolaCambios en la piel del pezón o de la areola
Antecedente personal de cáncerAntecedente personal de cáncer Mamografía de screening anormalMamografía de screening anormal Seguimiento Seguimiento
-Pacientes con tumorectomía -Pacientes con tumorectomía -Seguimiento a -Seguimiento a 6 meses de lesiones probablemente 6 meses de lesiones probablemente benignas Benignas (BIRADS 3)benignas Benignas (BIRADS 3)
MamografíaMamografíaCraneo-caudalCraneo-caudal
Mamografía Mamografía OblicuaOblicua
Signos MamográficosSignos Mamográficos Nódulo Nódulo MasaMasa MicrocalcificacionesMicrocalcificaciones Deformidad del Deformidad del
parénquimaparénquima AsimetríaAsimetría Lesión espiculadaLesión espiculada
MamografíaMamografía
Normal Fibroadenoma
Cáncer
Adenocarcinoma Ductal Adenocarcinoma Ductal InvasivoInvasivo
MamografíaMamografía
Cáncer pequeño no palpable
Identifica..Identifica..
Identifica..Identifica..
A)CáncerA)Cáncer
B) FibroadenomaB) Fibroadenoma
C)Tejido normalC)Tejido normal
CalcificacionesCalcificaciones
BenignasBenignas RedondasRedondas DispersasDispersas GrandesGrandes BilateralesBilaterales
MalignasMalignas IrregularesIrregulares AgrupadasAgrupadas UnilateralesUnilaterales PequeñasPequeñas
Microcalcificaciones
CalcificacionesCalcificaciones
Calcificación benigna y maligna
Calcificaciones.pleomórficas malignas
Carcinoma Ductal in situCarcinoma Ductal in situ
75% se manifiestan como 75% se manifiestan como microcalcificacionesmicrocalcificaciones
Molde Piedra destruida
Polvo
Identifica..Identifica..
A) FibroadenomaA) Fibroadenoma
B)Tejido normalB)Tejido normal
C) Proceso malignoC) Proceso maligno
Identifica..Identifica..
A) FibroadenomaA) Fibroadenoma
B)Tejido normalB)Tejido normal
C) C) Proceso maligno
Polvo..
MamografíaMamografía
Microcalcificaciones profundas malignas
Ecografía de mamaEcografía de mamaIndicacionesIndicaciones
En masas palpables o detectadas en En masas palpables o detectadas en MRX : diferencia QUISTE o SOLIDOMRX : diferencia QUISTE o SOLIDO
Pacientes jóvenes ( menores de 30 Pacientes jóvenes ( menores de 30 años)años)
Embarazo, lactancia , inflamaciónEmbarazo, lactancia , inflamación Mamas con PRÓTESISMamas con PRÓTESIS Procesos intervencionistas: aspiración Procesos intervencionistas: aspiración
de quiste, PAAF, BAG, biopsia dirigidade quiste, PAAF, BAG, biopsia dirigida
Hallazgos Ecográficos Hallazgos Ecográficos en Cáncer de Mamaen Cáncer de Mama
Bordes irregulares, redondeadosBordes irregulares, redondeados Estructura interna heterogénea, Estructura interna heterogénea,
irregularirregular Sombra acústica posteriorSombra acústica posterior Hay dificultad a veces con los Hay dificultad a veces con los
nódulos sólidos para diferenciar :nódulos sólidos para diferenciar : benigno / malignobenigno / maligno
Corresponde a un Corresponde a un fibroadenoma..fibroadenoma..
A)A)
C)
Corresponde a un Corresponde a un fibroadenoma..fibroadenoma..
A) QuisteB) Cáncer
C) Fibroadenoma
Ecografía de mamaEcografía de mamaLimitacionesLimitaciones
Incapaz para Incapaz para detectar detectar microcalcificacionesmicrocalcificaciones, que son un signo , que son un signo muy importante de cáncer de mama precozmuy importante de cáncer de mama precoz
Cerca del 40% de los cánceres no palpables Cerca del 40% de los cánceres no palpables se manifiestan por calcificaciones en MRXse manifiestan por calcificaciones en MRX
La ecografía, por tanto, no es la La ecografía, por tanto, no es la exploraciónexploración indicada para el screening indicada para el screening de mamade mama
a)a) TACTAC
b)b) MamografíaMamografía
c)c) USUS
Femenina de 20 años Femenina de 20 años de edad, que acude a de edad, que acude a consulta por consulta por detectarse una masa detectarse una masa en el cuadrante en el cuadrante superoexterno. ¿Cuál superoexterno. ¿Cuál es el estudio de es el estudio de elección para su elección para su estudio?estudio?
a)a) TACTAC
b)b) MamografíaMamografía
c)c) USUS
Femenina de 20 años Femenina de 20 años de edad, que acude a de edad, que acude a consulta por consulta por detectarse una masa detectarse una masa en el cuadrante en el cuadrante superoexterno. ¿Cuál superoexterno. ¿Cuál es el estudio de es el estudio de elección para su elección para su estudio?estudio?
OTRAS MODALIDADES
• Resonancia Magnética -Ruptura de prótesis -Screening en pac. de alto riesgo -Pacientes con biopsia de mama -Extensión de un Ca de mama
• Medicina Nuclear -Gamagrafia con Tc 99 sestamibi
Procedimientos de Procedimientos de IntervenciónIntervención
Biopsia por estereotaxiaBiopsia por estereotaxia Biopsia con guía ecograficaBiopsia con guía ecografica Localización con alambre para su excision Localización con alambre para su excision
quirúrgicaquirúrgica GalactografiaGalactografia
Biopsia con Aguja Biopsia con Aguja mediante guía mediante guía
ecográficaecográfica Técnica sencilla de Técnica sencilla de
realizar, rápida y realizar, rápida y cómoda para la cómoda para la paciente.paciente.
Si la lesión es no Si la lesión es no palpable y se puede palpable y se puede detectar por detectar por ecografía, este será ecografía, este será el método ideal.el método ideal.
Biopsia por estereotaxiaBiopsia por estereotaxia
Procedimiento de localización Procedimiento de localización geométrico que utiliza cálculos geométrico que utiliza cálculos trigonométricos para centrar una trigonométricos para centrar una lesión.lesión.
Utiliza coordenadas para lograr el Utiliza coordenadas para lograr el blanco.blanco.
Para lesiones no palpables que no se Para lesiones no palpables que no se pueden detectar por Ecografía. pueden detectar por Ecografía.
Marcaje prequirurgicoMarcaje prequirurgico
Con alambre, anzuelo o arponCon alambre, anzuelo o arpon Por medio de mamografia, Por medio de mamografia,
estereotaxia o en algunos casos por estereotaxia o en algunos casos por Ecografia.Ecografia.
GalactografíaGalactografíaindicacionesindicaciones
Cuando hay secreción por el pezónCuando hay secreción por el pezón Secreción EspontáneaSecreción Espontánea UnilateralUnilateral De solo un conductoDe solo un conducto La causa mas común de secreción La causa mas común de secreción
sanguínea es el Papilomasanguínea es el Papiloma Existe la posibilidad que se deba a Existe la posibilidad que se deba a
un Ca ductalun Ca ductal
GALACTOGRAFIAGALACTOGRAFIA
2
3
4
5
BAJO GRADO DE SOSPECHA
BAJO A MEDIO GRADO DE SOSPECHA
American College of Radiology Clasification (ACR) & Breast Imaging Report & Data System (BIRADS)
1
ALTA SOSPECHA DE MALIGNIDAD
Categorías BIRADS. (ACR)
0
PATOLOGÍA BENIGNA
MAMA NORMAL
ESTUDIO INSUFICIENTE
BIRADS 1
• Normal• Seguimiento en 1 año
con una mamografía de screening regular
BIRADS 2
• Hallazgo benigno .calcificación benigna ( vascular ) .quiste .fibroadenoma .liponecrosis
• Seguimiento a 1 año con mamografía de screening regular
BIRADS 3
• Probablemente benigna
• Probabilidad estadística de cáncer < 2%
• Seguimiento a intervalo corto de 6 meses
BIRADS 4• Sospechosa de malignidad
• Se recomienda biopsia -por palpación -con guía de ecografía -con guía mamográfica -localización con alambre y escisión quirúrgica -por estereotaxia
BIRADS 5
• Lesión maligna• Se recomienda
excision• Biopsia percutánea
antes de una cirugía definitiva del cáncer
Tipo de proyecciónTipo de proyección
Cráneo-caudalCráneo-caudal
OblicuaOblicua
PosteriorPosterior
Tipo de proyecciónTipo de proyección
Cráneo-caudalCráneo-caudal
OblicuaOblicua
PosteriorPosterior
Paciente de 50 años de edad, que acude con el Paciente de 50 años de edad, que acude con el presente estudio, a lo que ud. le responde presente estudio, a lo que ud. le responde
respecto al seguimiento respecto al seguimiento
A)Se requiere otros A)Se requiere otros estudios para una estudios para una mejor valoraciónmejor valoración
B)Proceso maligno y B)Proceso maligno y necesita biopsianecesita biopsia
C)Seguimiento en 1 C)Seguimiento en 1 añoaño
Paciente de 50 años de edad, que acude con el Paciente de 50 años de edad, que acude con el presente estudio, a lo que ud. le responde presente estudio, a lo que ud. le responde
respecto al seguimiento respecto al seguimiento
A)Se requiere otros A)Se requiere otros estudios para una estudios para una mejor valoraciónmejor valoración
B)Proceso maligno y B)Proceso maligno y necesita biopsianecesita biopsia
C)Seguimiento en 1 C)Seguimiento en 1 añoaño
Según la clasificación del BIRADS, Según la clasificación del BIRADS, la presente lesión corresponde a:la presente lesión corresponde a:
A)BIRADS 2A)BIRADS 2
B)BIRADS 3B)BIRADS 3
B)BIRADS 5B)BIRADS 5
Según la clasificación del BIRADS, Según la clasificación del BIRADS, la presente lesión corresponde a:la presente lesión corresponde a:
A)BIRADS 2A)BIRADS 2
B)BIRADS 3B)BIRADS 3
B)BIRADS 5B)BIRADS 5