Formação IPv6 - Maputo Introdução Maputo 26 de Agosto de 2008 Carlos Friaças e Pedro Lorga.
REP Ú BLICA DE MO Ç AMBIQUE MINIST É RIO DA SA Ú DE HOSPITAL CENTRAL DE MAPUTO Maputo, Maio 2011...
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1
REPÚBLICA DE MOÇAMBIQUEMINISTÉRIO DA SAÚDE
HOSPITAL CENTRAL DE MAPUTO
Maputo, Maio 2011
2
APRESENTAÇÃO DO HOSPITAL
HOSPITAL QUATERNÁRIO
REFERÊNCIA NACIONAL
ENSINO (MÉDICO, PARAMÉDICO E OUTROS)
INVESTIGAÇÃO
Hospital Central de Maputo
APRESENTAÇÃO DO HCM
3
DISTRIBUIÇÃO NUMÉRICA DE CAMAS HOSPITALARES
Pediatria 387Medicina 347Cirurgia 310Obstetrícia e Ginecologia 244Ortopedia 200Unidade de Cuidados Intensivos
20
Clínica Especial 40TOTAL 1.548
4
Serviços de Apoio1. Anatomia Patológica2. Radiologia3. Medicina Legal4. Banco de Sangue5. Farmácia6. Serviço de Urgência7. Blocos Operatórios8. Laboratórios de Análises Clínicas9. Serviço de Anestesia e Unidade da Dor10. Central de Esterilização
COMISSÕES TÉCNICAS1. Comissão de Prevenção e Controlo de Infecções2. Comissão de Tumores
APRESENTAÇÃO DO HCM
5
Hospital Central de Maputo
ACTIVIDADES CLINĺCAS
Dados globais do HCMDoentes admitidos -2008 / 2010
6
Hospital Central de Maputo
Taxa de Ocupação (TxOC) e Mortalidade (TxM)
8.9 8 8.36
8
10
1
Taxa de mortalidade
2008 2009 2010
74.773.8
74.8
73
74
75
1
Taxa de ocupação
2008 2009 2010
7
Hospital Central de Maputo
Rendimento Médio por Cama (RMC) e Tempo Médio de Permanência (TMP)
8
Doentes admitidos por DepartamentoHospital Central de Maputo
Clínica Es-pecial
UCI Ortopedia Cirurgia Ginecologia/Obst.
Medicina Pediatria0
5000
10000
15000
20000
25000
200820092010
9
Tempo Médio de Permanência por Departamento
Hospital Central de Maputo
10
Rendimento Médio por cama por Departamento
Hospital Central de Maputo
11
Taxa de Ocupação por Departamento
Hospital Central de Maputo
O HCM, teve uma taxa de ocupação global de 73,8% em 2009 e 74,8% em 2010,
Medicina Cirurgia Pediatria Gin/Obst Ortopedia UCI Clinica Esp0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
89.9
74.4
66
60.4
81.3
73
76.2
93.7
74.3
62
62.5
76.8
85.8
67.8
95.3
79.5
58
65.6
78.2 83
.9
59.8
200820092010
12
PRINCIPAIS CAUSAS BÁSICAS E DIRECTAS DE MORTE
DEPARTAMENTO DE MEDICINA
CAUSAS BASICAS N %
HIV/SIDA 771 47,2
HIPERTENSÃO ESSENCIAL 108 6,6
ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL 108 6,6
MALÁRIA 94 5,7
TUBERCULOSE 52 3,2
PNEUMONIA 42 2,6
MENINGITE 40 2,4
INSUFICIÊNCIA RENAL 36 2,2
DIABETES 30 1,8
NEOPLASIAS 29 1,8
SUB TOTAL 1,31 80,1
OUTRAS 325 19,9
TOTAL GERAL 1635 100
CAUSAS DIRECTAS N %
ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL 100 6.11
PNEUMONIA 85 5.19
TUBERCULOSE 73 4.46
SARCOMA DE KAPOSI 68 4.15
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA 59 3.6
SEPTICEMIAS 56 3.42
MENINGITE 54 3.3
INSUFICIÊNCIA RENAL CRÓNICA 50 3.05
TRANSTORNOS DO ENCEFALO 49 2.99
DIARREIA E GASTROENTERITE 44 2.68
ANEMIA 81 4.95
AUMENTO DO VOLUME DOS GÂNGLIOS LINFÁTICOS 39 2.38
DOENÇAS INFECCIOSAS E PARASITÁRIAS 37 2.26
DOENÇA NÃO ESPECIFICADA 28 1.71
MALARIA 28 1.71
SUBTOTAL 851 52.02
OUTRAS 785 47.98
TOTAL GERAL 1,635 100
Hospital Central de Maputo
13
CAUSAS BÁSICAS N %
TRANSTORNOS RELACIONADOS COM A GESTACAO DE CURTA DURACAO E PESO BAIXO AO NASCER 601 34,8
ASFIXIA AO NASCER 183 10,59HIV/SIDA 156 9,2SEPTICEMIA BACTERIANA DO RECEM-NASCIDO" 131 7,58
MAL NUTRIÇÃO 76 4,39
MALFORMAÇÕES CONGENITAS 67 3,87
QUEIMADURAS E CORROSÕES 51 2,95
PNEUMONIA 51 2,95
DIARREIA E GASTROENTERITE 36 2,08
MALÁRIA 35 2,02
MENINGITE 31 1,79DESCONFORTO (ANGUSTIA) RESPIRATORIO(A) DO RECEM-NASCIDO" 28 1,62
SUB TOTAL 1,446 83,68OUTRAS 282 16,31
TOTAL 1,728 100
CAUSAS DIRECTAS N %
DESCONFORTO (ANGUSTIA) RESPIRATORIO(A) DO RECEM-NASCIDO 329 19.02
SEPTICEMIA BACTERIANA DO RECEM-NASCIDO 283 16.36
OUTRAS SEPTICEMIAS 149 8.61
ASFIXIA AO NASCER" 99 5.72
TRANSTORNOS RELACIONADOS COM A GESTACAO DE CURTA DURAÇAO 94 5.43
SINDROME DE ASPIRAÇÃO NEONATAL 92 5.32
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA 77 4.45
PNEUMONIA 76 4.39
DIARREIA E GASTROENTERITE 31 1.79
MENINGITE 29 0.1
ANEMIAS 27 1.56
MARASMO NUTRICIONAL 24 1.38
KWASHIORKOR MARASMÁTICO 24 1.38
TRANSTORNOS DO ENCEFALO 21 1.21
SUBTOTAL 1,355 78.37
OUTRAS 374 21.63
TOTAL 1,728 100
PRINCIPAIS CAUSAS BÁSICAS E DIRECTAS DE MORTE
DEPARTAMENTO DE PEDIATRIA
.
Hospital Central de Maputo
14
CAUSAS BASICA CASOS %HIV/SIDA
23 8,6
QUEIMADURAS 35 13,1
SEPTICEMIAS 10 3,7
CARCINOMAS 38 14,2
ACIDENTE DE VIACAO 27 10,1
TRAUMATISMOS 11 4,1
ULCERAS 10 3,7
OUTRAS CAUSAS EXTERNAS 15 5,6
AVC 7 2.6
DIABETES 6 2,2
PNEUMONIA 8 3
SUBTOTAL 190 71
OUTRAS 78 29,1
TOTAL 268 100
CAUSAS DIRECTAS CASOS %
SEPTICEMIAS 78 29.25TRAUMATISMOS 19 7.03
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA 14 5.18ANEMIAS 14 5.18QUEIMADURAS E COROSOES 8 2.96
TRANSTORNOS DO ENCEFALO" 7 2.59
FALHA E REJEICAO DE ORGAOS E TECIDOS TRANSPLANTADOS 7 2.59
PNEUMONIA 10 3.7CHOQUE NAO CLASSIFICADO EM OUTRA PARTE" 6 2.22
NEOPLASIAS MALIGNAS 9 3.33
PARADA CARDIACA" 4 1.48
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA" 4 1.48
SUBTOTAL 180 66.67OUTRAS 90 33.33TOTAL 268 100
PRINCIPAIS CAUSAS BÁSICAS E DIRECTAS DE MORTE
DEPARTAMENTO DE CIRURGIA
Hospital Central de Maputo
15
CAUSAS BÁSICAS N % NEOPLASIAS
39 18,66HIV/SIDA
25 11,96ECLAMPSIA
29 13,87GRAVIDEZ ECTOPICA
4 1,37DESCOLAMENTO
5 2,39ABORTO
4 1,37
SUB TOTAL 106 50,71
OUTRAS 103 49,28
TOTAL209
100
CAUSAS DIRECTAS N % DOENÇA NÃO ESPECIFICADO 56 26.79
ANEMIA 11 5.26NEOPLASIA MALIGNA DO COLO DO ÚTERO 10 4.79
TRANSTORNOS DO ENCEFALO 8 3.82CHOQUE SÉPTICO 8 3.82
SEPTICEMIAS 5 2.39COAGULAÇÃO INTRAVASCULAR DISSEMINADA (SINDROME DE DESFIBRINAÇÃO 5 2.39EDEMA PULMONAR 5 2.39
HIPOXIA INTRA-UTERINA 5 2.39DOENCAS CRONICAS CLASSIFICADAS EM OUTRA PARTE 4 1.91
MENINGITE BACTERIANA 4 1.91
INSUFICIENCIA RESPIRATÓRIA 4 1.91
ECLAMPSIA 4 1.91
SUBTOTAL 139 66.51
OUTRAS 70 33.49
PRINCIPAIS CAUSAS BÁSICAS E DIRECTAS DE MORTE DEPARTAMENTO DE GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA
Hospital Central de Maputo
16
CAUSAS DIRECTAS N %
SEPTICEMIAS 5 17,24
PNEUMONIA 4 13,79
ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL 3 10,34
CHOQUE SEPTICO 3 10,34ALGUMAS COMPLICACOES PRECOCES DOS TRAUMATISMOS 3 10,34
SUBTOTAL 18 62,06
OUTRAS 11 37,94
TOTAL 29 100
PRINCIPAIS CAUSAS BÁSICAS E DIRECTAS DE MORTE
DEPARTAMENTO DE ORTOPEDIA
CAUSAS BÁSICAS N %
ACIDENTE DE VIAÇÃO 11 37,93
OUTRAS CAUSAS EXTERNAS 7 24,14
SUB TOTAL 18 62,07
OUTRAS 11 37,93
TOTAL 29 100
Hospital Central de Maputo
17
PRINCIPAIS CAUSAS BÁSICAS E DIRECTAS DE MORTE
UNIDADE DE CUIDADOS INTENSIVOS
CAUSAS BASICAS N %
HIPERTENSAO ESSENCIAL 153 15.2
HIV/SIDA 118 11.7
ACIDENTES DE VIAÇÃO 115 11.4
PNEUMONIA 43 4.26
DIABETES 54 5.35
MALÁRIA 28 2.77
AVC 54 5.35
OUTRAS CAUSAS EXTERNAS 70 6,94
NEOPLASIAS 31 3,07
SUBTOTAL 666 66,07
OUTRAS 342 33,93
TOTAL 1008 100
CAUSAS DIRECTAS Total %INSUFICIENCIA RESPIRATORIA 77 7.6
HEMORRAGIA INTRACEREBRAL 56 5.53 SEPTICEMIAS 53 5.23
TRAUMATISMO INTRACRANIANO 51 5.03
TRANSTORNOS DO ENCEFALO 47 4.64
ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL 46 4.54PNEUMONIA 43 4.24CHOQUE SEPTICO 35 3.45ALGUMAS COMPLICACOES PRECOCES DOS TRAUMATISMOS 30 2.96INFARTO CEREBRAL 29 2.86MENINGITE 23 2.27INSUFICIENCIA CARDIACA 20 1.97MALARIA 19 1.87
DIABETES 18 1.77
INSUFICIENCIA RENAL CRONICA 17 1.67
SUB TOTAL 564 55.74
OUTRAS 448 44.26
TOTAL 1,012 100
Hospital Central de Maputo
18
Volume Total de Urgências por Ano
Hospital Central de Maputo
SERVIÇO 2008 2009 2010
Urgência de Adulto 144.599 150.479 147.278
Urgência de Pediatria 17.605 18.826 18.274
Urgência de Ginecologia 15.051 16.514 14.416
Urgência de Sala de Partos 10.603 11.084 12.090
Urgência de Traumatologia 28.482 28.761 28.612
Urgência da Clínica Especial 12.692 17.355 20.517
TOTAL 229.032 243.019 241.187
Média urgência/dia 627 666 661
19
Urgências por doenças gerais e por trauma
Hospital Central de Maputo
20
.
Hospital Central de Maputo
21
Hospital Central de Maputo
22
Unidade de Dor
Hospital Central de Maputo
1322 doentes atendidos
23
Banco de Sangue
Hospital Central de Maputo
24
Laboratorio de Análises Clinicas
Hospital Central de Maputo
25
Tipos de Exames Laboratoriais Hospital Central de Maputo
SERVIÇO DE LABORATÓRIO DE ANÁLISES CLÍNICAS
TIPO DE ANALISE 2008 2009 2010
HEMOGRAMA 220.657 189.061 102.547
VS 30.999 23.013 26.401
BIOQUÍMICA 642.936 *372.137 823.205
SEROLOGIA 20.302 19.518 42.781
----Total testes HIV 21.862 24.387 21.397
----positivos 6.712 6.516 4.854
-----Taxa de prevalência 30.7% 26.7% 22,7%
PARASITOLOGIA 10.537 12.227 6.840
N.º Plasmódios 137.135 136.108 58.414
Bacteriologia 32.517 *3.751 1.438
Urina II 27.055 31.186 24.595
CD4 47.201 17.128 27.753
CARGA VIRAL 26.471 3.357 -----
Baciloscopia Não havia 1.756 1.438
--Baciloscopia positiva ---- 263(15%) 224
OUTRAS 6.005 4.426 2.905
TOTAL DE ANÁLIsES 1.203.918 838.055 1.217.254
26
Medicina Legal
Hospital Central de Maputo
27
Medicina Física e reabilitaçãoFisioterapia
Hospital Central de Maputo
Patologia 2008 2009 2010
Reumática 1.014 1.001 1.081
Neurológica 1.899 1.823 1.749
Traumatológica 870 1.113 1.104
Ortopédica 387 328 339
Cirurgica 135 537 420
Respiratória 237 324 167
Cárdio Vascular 37 34 45
Outras 174 308 375
Total 4.753 5.468 5.280
28
Volume actividades de Radiologia
Hospital Central de Maputo
SERVIÇO DE RADIOLOGIA
2008 2009 2010
TOTAL DOENTES ATENDIDOS 114.270 121.068 118.797
RX TORAX 56.091 60.115 59.258
RX ABDOMEN 2.296 2.506 2.898
RX COLUNA 7.033 7.791 8.611
RX CRÂNIO 4.087 4.018 4.741
ECOGRAFIAS 8.158 8.490 8.276
UROGRAFIA IV 160 65 131
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA 0 0 141
TAC 5.254 6.943 5.699
MAMOGRAFIA 266 573 538
TOTAL DE EXAMES 83.345 90.501 90.293
29
Nr Ord
Serviço de proveniência do doente Nr. De doentes %
1 Medicina 19 31
2 Pediatria 3 5
3 ICOR 1 2
4 UCI 12 19
5 Obstetricia 4 6
6 Doentes provenientes do estrangeiro 11 18
7 Clinica do HCM 4 6
8 Clinicas Particulares 8 13
Total 62 100
Unidade de Hemodiálise
30
Volume de Actividades da FarmáciaHospital Central de Maputo
FARMÁCIA
2008 2009 2010
N.º Total de Receitas atendidas 256.060 247.486 233.109
Média de N.º de receitas / dia 702 678 800
Valor cobrado em medicamentos de Farmácia de
Ambulatório 554.180,00 508.485,00M 981.885,00
Grau de satisfação dos pedidos de medicamentos
vitais (%) 30% 45% 30%
Aviamento por trabalhador 18.900 20.623 21.651
31
40%
20%
10%
10%
10%
10%
DISTRIBUIÇÃO DOS GRUPOS TERAPÊUTICOS
AntibiÓticos Sistema NervosoCardiovascular EndocrinologiaDiuréticos Outros ( Dermatologia, Sangue, nutrição)
32
Actividades de Enfermagem
Hospital Central de Maputo
Supervisão dos procedimentos de enfermagem usando o guião;
Supervisão na higiene e limpeza;
Formação Contínua em todos os Departamentos;
Formação de todos os Serventes, Enfermeiros e administrativos recém-admitidos;
Palestras sobre a humanização.
Elaboração de normas de funcionamento de enfermagem;
Notificação de casos de acidentes no trabalho.
33
Actividades Administrativas
Recursos HumanosFuncionários do HCM (2008/2010)
Hospital Central de Maputo
34
Recursos Humanos Médicos
Hospital Central de Maputo
35
Recursos Humanos Enfermeiros
Hospital Central de Maputo
36
Enfermeiros Existentes
Hospital Central de Maputo
37
Gestão FinanceiraFundos disponibilizados por fontes(X1000Mt)
Hospital Central de Maputo
Disponível Gasto % de Execução
2008 2009 2010 2008 2009 2010 2008 2009 2010
Fundo de salário 251.643,4 222.618,7 254.119,6 183.986,8 218.273,6 253.739,6 73,1 98 99.85
1)Fundo do Funcionamento 235.190,7 221.611,4 485.383,7 226.940,1 221.428,7 484.552,3 96,4 99 99.93
2) Fundo do Investimento 15000 17.341,8 19.008,0 0,00 7.947,6 9.766,9 0,00 46 51.38
Tota1 ( OE)(1+2) 501,834 461.571,9 504.391,7 410.926,9 447.650 494.319,3 81,9 97 98
Receitas Consignadas 380,5 515,5 160.644 380,5 494,8 161.623.2 100 95 100.61
Receitas Especiais 36.834,8 37.527,9 394.345,7 36,834,8 44.949,3 403.510,9 100 119 102.32
Clínica Especial 156.811,7 180.416,7 208.279,1 155.944,5 171.389,6 207.230,9 99,4 99.4 102.86
TOTAL GERAL 695.861,3 679.820 740.005,2 604.467 664.483 755.447 83,1 98 102.09
RECURSOS HUMANOS MEDICOS – ESPECIALIDADES PARTICULARES ENFERMAGEM – NUMERO TOTAL E AREAS ESPECIFICAS TECNICOS DE LABORATORIO TECNICOS DE FARMACIA
RECURSOS MATERIAIS/CONSUMIVEIS MEDICAMENTOS MATERIAL MEDICO CIRURGICO
RECURSOS FINANCEIROS Exiguidade orcamental
TTRANSPORTES AMBULANCIAS
REABILITACAO DE INFRA-ESTRUTURAS MATERNIDADE, UROLOGIA, DERMATOLOGIA MANUTENCAO PREVENTIVA
CONSTRANGIMENTOS
HEMODIALISE10 MAQUINAS – CAPACIDADE LIMITADACONSTRANGIMENTOS ORCAMENTAISSUSTENTABILIDADE
CIRURGIA CARDIACA A CORACAO ABERTO MISSÕES CONJUNTAS -ESPANHA PROGRAMA AUTONOMO CENTRO CARDIO-TORACICO
RESSONANCIA MAGNETICA PRICIPAIS CONSTRANGIMENTOS
PROTESES DA ANCA E JOELHO
ACTIVIDADES PARTICULARES
ENVOLVIMENTO COMUNITARIO COMITE DE CO-GESTAO HUMANIZACAO
ASSOCIACAO DOS AMIGOS DO RIM GARANTIA SUSTENTABILIDADE DE HEMODIALISE
FUNDACAO HOSPITAL CENTRAL DE MAPUTO APOIO NO FINANCIAMENTO AO HCM
DESAFIOS
COMITE DE OBITOS ESTUDO DE MORTES HOSPITALARES (EVITAVEIS)
COMITE DE ETICA REACTIVACAO
UNIDADE DE PESQUISA E ENSAIOS CLINICOS
COMISSAO HOSPITALAR DE POS GRADUACAO
ONCOLOGIA PEDIATRICA APOIO DE WCC/UILCC PARCERIA COM HOSPITAL ST JUDE/RECIFE ASSOCIACAO SORRISO DA CRIANCA
HEMODINAMICA AQUISICAO DE EQUIPAMENTO ADEQUACAO DE INFRA-ESTRUTURA
BANCO DE OSSO
BANCO DE LEITE HUMANO APOIO FIOCRUZ
CIRURGIA LAPAROSCÓPICA
FERTILIZACAO IN VITRO
ACTIVIDADES FUTURAS
43
Hospital Central de Maputo
MUITO OBRIGADO