RELEVE D'ACTIVITES EN ENSEIGNEMENT CLINIQUE
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Brevet de Technicien Supérieur en anesthésie et réanimation
année de formation 2009_2010document provisoire 2source référentiel CHL
auteur: Ferron Fred 1
Le relevé doit être tenu à jours par l'étudiant. Il sera la preuve de l'acquisition d'une expérience professionnelle sur base des activités prestées.
A) ORGANISATION Nom, Prénom de l'étudiant:
Activités
sept oct nov dec janvier total
Planification des soins d'une journée du bds pris en charge.
Utiliser le dossier infirmier et la feuille de surveillance
Assurer les transmissions orales, écrites et ciblées
Utiliser la centrale des monitorings
Utiliser le matériel de sécurité: fusibles, extincteurs
Utiliser le système informatique: à préciser en dessous
Gérer le stock des stupéfiants
Utiliser intranet et ses protocoles
Chercher une information dans les classeurs du service (formation continue, littérature médicale)
Participer à la mise en œuvre la procédure d'urgence
Participer à la mise en œuvre de la procédure d'évacuation lors d'un sinistre
RELEVE D'ACTIVITES EN ENSEIGNEMENT CLINIQUE
Enseignement Clinique en Réanimation 1
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B) PRISE EN CHARGE DE DIFFERENTES PATHOLOGIES
Cas cliniques
sept oct nov dec janvier total
1. Neurologique:
Traumatisé crânien
* Hématome sous-dural
* Hématome extra-dural
* Hémorragie méningée, intra-cérébrale, ventriculaire
* Fracture de la base du crâne
* Embarrure
* Hypertension intra-crânienne, oèdeme cérébral
Traumatisé médullaire (tétra, para)
Stent carotide
Anévrysme cérébral (rupture)
Tumeur cérébrale
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B) PRISE EN CHARGE DE DIFFERENTES PATHOLOGIES
Cas cliniques
sept oct nov dec janvier total
Mort cérébrale, prélèvement d'organes
AVC ischémique (hémorragique ou autre )
Epilepsie grand mal
Méningite bactérielle, encéphalite
2. Cardiologie et Pneumologie:
Lobectomie pulmonaire et autres résections pulmonaires
Post-op coro + TEA, Stent
Inhalation pulmonaire
Choc cardiogénique
Infarctus du myocarde
Insuffisance cardiaque ( décompensée ou non )
Crise d'asthme sévère: intubé et non-intubé
BPCO
ARDS
Pneumonie
Embolie pulmonaire
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B) PRISE EN CHARGE DE DIFFERENTES PATHOLOGIES
cas clinique
sept oct nov dec janvier total
3. Digestive et Rénale:
Greffé rénal
Hémorragie digestive haute (varices oesophagiennes, ulcères hémorragiques, hématémèses)
Hémorragie digestive basse massive (méléna, rectorragie)
Colectomie
Péritonite aïgue
Splénectomie
Hépatectomie
Kyste hépatique
Œsophage
Anévrysme de l'aorte abdominale
Volvulus
Laryngectomie
Bypass gastrique
Néphrectomie
Turp
insuffisance rénale aigue / chronique
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B) PRISE EN CHARGE DE DIFFERENTES PATHOLOGIES
cas cliniques
sept oct nov dec janvier total
Hépatite fulminante
Pancréatite
4.Traumatologie
Polytrauma + choc hypovolémique (AVP ou autre)
Fracture ( instable) du bassin
Fracture ( instable ) de la colonne
Amputation
Fracture de rate, de rein, rupture hépatique
Fracture ouverte (ex: fémur)
5. Infectiologie
HIV
Choc septique
Gangrène gazeuse
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B) PRISE EN CHARGE DE DIFFERENTES PATHOLOGIES
cas clinique
sept oct nov dec janvier total
6. Troubles métaboliques
Coma hypo-hyperglycémique
Coma hypo-hyperthyroïdien
7. Intoxication
Intoxication médicamenteuse
coma éthylique
8. Hématologie
Pathologies hématologiques (myélome, leucémie, aplasie)
9. Pédiatrie
Prise en charge d'enfants de 1 - 15 ans
10. Maternité
Help-syndrom
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C ) SOINS: L'ALIMENTATION ET HYDRATION ( 1 )
activités
sept oct nov dec janvier total
Rédiger le bilan liquidien.
Apprécier le poids et la taille du patient.
Utiliser et mettre en route les différentespompes d'alimentation entérales et parentérales.
Mise en œuvre d'une AE et AP.
Commander le régime .
Surveiller un patient sous alimentation entérale (peg,sg) et parentérale. Poser, fixer et contrôler une sonde gastrique (positionnement, lésions nasales, résidu,…).
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C) SOINS: BIEN-ETRE-REALISATION DE SOI REPOS-SOMMEIL-DOULEUR ( 2 )
activités
sept oct nov dec janvier total Evaluer l'intensité de la douleur avec une échelle de mesure : EVA-EN-GRA Installer le patient dans une position physiologique et/ou antalgique.
Favoriser un milieu calme (lumière, bruit) et respecter le cycle nycthéméral. Mettre en œuvre des moyens non médicamenteux pour soulager la douleur ( massage, musicothérapie )
Gérer les antalgiques suivant les prescriptions médicales: bolus
Installer, brancher et surveiller une PCA
Evaluer, stimuler le patient et son entourage aux auto-soins dans le but de retrouver son autonomie ( toilette, trachéo...) Permettre au patient de se divertir, de se relaxer,…(T-V, radio, lecture, clown....)
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C) SOINS: COMMUNICATION ( 3 )
activités
sept oct nov dec janvier total
Réaliser le recueil des données selon les 14 besoins.
Décoder le language non verbal du patient et de valider avec lui la compréhension qu'il en a. Etablir une communication adaptée à l'etat du patient (intubé, confus, agité, agressif, dépressif, agité, algique, comateux) et à son âge. Renseigner le patient sur sa situation de santé actuelle endemeurant attentif à l'information qu'il est en mesure de recevoir
Accueillir la famille, lui remettre et lui expliquer le livret d'accueil Donner des informations quotidiennes appropriées à la famille. Démontrer une attitude empathique envers les membres de la famille en situation de crise. Accompagner la famille en détresse sociale et psychologique et évaluer la nécessité d'un autre intervenant.
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C) SOINS: ELIMINATION ( 4 )
activités
sept oct nov dec janvier total
Mesurer et surveiller la diurèse.
Poser une sonde vésicale et d'assurer sa perméabilité.
Assurer les soins au patient porteur d'une sonde vésicale.
Assurer les soins au patient porteur d'un cathéter sus-pubien.
Assurer les soins au patient porteur de stomie urinaire.
Assurer les soins au patient porteur d'une sonde avec lavage vésical.
Assurer les soins au patient sous hémodialyse / hémodiafiltration.
Assurer le montage d'un appareil d'hémodiafiltration / PRISMA.
Assurer le branchement d'un appareil d'hémodiafiltration / PRISMA.
Assurer le débranchement d'un appareil d'hémodiafiltration/ PRISMA.
Assurer la surveillance du patient sous hémodiafiltration /PRISMA.
Surveiller et assurer les soins liés à l'élimination intestinale
Mettre en œuvre: fleet, lavement, toucher rectal / évacuation faecalome
Assurer les soins au patient porteur de stomie instestinale.
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C) SOINS: HYGIENE ET SOINS CORPORELS ( 5 )
activités
sept oct nov dec janvier total
Hy Appliquer les principes d'hygiène et de propreté
(précautions standards, précautions spécifiques,…...).
Effectuer les soins d'hygiène standards: toilette….
Effectuer les soins d'hygiène spécifiques: soin de bouche soin de nez soin des yeux Proposer des soins d'hygiène supplémentaires (douche, pédicure, coiffeur, esthéticienne…..).
Mettre en œuvre les mesures de prévention d'escarres: latéralisation, installation, lit et matelas spécifiques,..)
Apporter des soins à la dépouille mortelle.
Mettre en œuvre des soins "alternatifs"
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C) SOINS: MOBILITE - LOCOMOTION ( 6 )
activités
sept oct nov dec janvier total
Prévenir les positions vicieuses ( installation).
Mettre en œuvre des mesures de prévention thrombo-embolique.
Maintenir la mobilité ( 1.installation au fauteuil, 2. exercices musculaires actifs / passifs ).
Installer un patient suivant pathologie: trauma crânien.
Installer un patient suivant pathologie: trauma colonne.
Installer un patient suivant pathologie: trauma thoracique.
Installer un patient suivant pathologie: trauma bassin.
Installer un patient suivant pathologie: trauma des membres( broche,traction,platre,fixation externe,…..).
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C) SOINS: RESPIRATION ( 7 )
activités
sept oct nov dec janvier total
Observer et apprécier les paramètres respiratoires cliniques ( palpation, inspection, auscultation )
Lire et retranscrire les paramètres ventilatoires ( display respi, sat, ph …)
Eduquer et assurer les exercices respiratoires et de toux: Inspiron, V ibrax,CPAP, techniques manuelles...
Utiliser et de monter un ambu avec valve de peep et réservoir.
Ventiler un patient au masque.
Monter un respirateur / BiPAP.
Installer et surveiller un patient sous BiPAP.
Monter et calibrer un NODOMO
Monter un oscillateur
Préparer une intubation / extubation.
Assister le médecin à l'intubation / extubation.
Assurer l'extubation.
Assurer le soin du tube et la vérification du cuff.
Aspirer le patient intubé (IBA, système fermé).
Monter et calibrer le respirateur
Monter et calibrer un capnomètre.
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C) SOINS: RESPIRATION ( 7 )
activités
sept oct nov dec janvier total
Assurer le sevrage respiratoire ( CPAP, tube en T…)
Surveiller un patient en sevrage resp.
Assurer les soins chez le patient trachéotomisé.
Changer et / ou assister au changement de la canule interne ou externe.
Préparer la pose d'un drain thoracique.
Préparer le système de drainage thoracique.
Assister le médecin lors de la pose d'un drain thoracique.
Surveiller un patient porteur d'un drain thoracique.
Effectuer le pansement d'un drain thoracique.
Assister au retrait d'un drain thoracique.
Préparer le matériel de fibroscopie.
Assister à la fibroscopie.
Nettoyer le matériel de fibroscopie.
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C) SOINS: SURVEILLANCE ET SECURITE ( 8 )
activités
sept oct nov dec janvier total
Installer un patient sous monitoring.
Mettre en œuvre la surveillance du bds: 1.hémodynamiques (TA, pls, t° ,.) 2. respiratoire ( resp, gazo, sat.) 3. neurologique ( PIC, Glasgow……)
Vérifier et adapter le réglage des alarmes.
Vérifier l'exactitude des lectures servant à l'évaluation, au traitement et au monitorage du patient: calibration, perméabilité des tubulures,TA brassard.
Communiquer avec les professionnels concernés et de décrire la situation clinique. Procéder aux interventions d'urgence: massage cardiaque,défibrillation,……
Mettre en oeuvre les différentes mesures de sécurité:barrières, attaches.
Préparer la chambre en respectant les règles de sécurité.
Préparer, assister à la pose et surveiller: v v c à 1, 2, 3 voies.
Préparer, assister à la pose et surveiller: kt basilique.
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C) SOINS: SURVEILLANCE ET SECURITE ( 8 )
activités
sept oct nov dec janvier total
Préparer, assister à la pose et surveiller: kt artériel.
Préparer, assister à la pose et surveiller: kt dialyse.
Préparer, assister à la pose et surveiller: kt swan-ganz.
Installer et surveiller le patient sous contre-pulsion
Surveiller l'appareil de contre-pulsion ( mise à zéro, changement de la bonbonne de He )
Préparer, participer et surveiller le retrait d'un cathéter de contre-pulsion
Mise en place et surveillance d'un fémostop
Préparer, participer et surveiller: drain, lames abdominales,redons.
Surveiller et prendre soin d'un port-a-cath
Surveiller et prendre soin d'un drain ventriculaire / sonde de Camino.
Surveiller, assister à la pose et prendre soin d'un drain lombaire
Surveiller et prendre soin d'un kt péridurale.
Surveiller, participer à la pose et prendre soin d'une sonde de blackmore.
Préparer, mettre en place et surveiller une transfusion ( bed-side test …)
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C) SOINS: INVESTIGATION MEDICALE ( 9 )
activités
sept oct nov dec janvier total
Prélever du sang par ponction capillaire.
Prélever du sang par ponction veineuse.
Prélever du sang sur catheter artériel.
Prélever du sang sur catheter central.
Prélever et collecter des sécrétions et excrétions :
*culture urinaire.
*culture trachéale.
*culture de drain-redon-cathéter.
*culture de liquide organique.
*frottis.
*coproculture.
*hémoculture.
Utiliser l'I-STAT / pH
Réaliser un ECG.
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C) SOINS: INVESTIGATION MEDICALE ( 9 )
activités
sept oct nov dec janvier total Préparer un patient pour un examen en dehors du service: scanner, IRM, OP……
Accompagner un bds pour un examen en dehors du service.
Préparer, assister à une ponction lombaire et surveiller le patient après la ponction
Surveiller un patient porteur d'une sonde de Camino.
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C) SOINS: TRAITEMENTS ( 10 )
activités
sept oct nov dec janvier total Préparer et administrer les médicaments suivant préscription médicale et par les voies suivantes ( inclus la surveillance ):
*orale.
*trans-cutané (patch).
*rectale.
*vaginale.
*urinaire.
*sous-cutané.
*intra-dermique.
*intra-musculaire
*intra-veineuse.
*aérosol chez le patient extubé.
*aérosol chez le patient intubé.
Utiliser les pousses-seringues et pompes.
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C) SOINS: TRAITEMENTS ( 10 )
activités
sept oct nov dec janvier total Appliquer : *pommades *gouttes. *collyres.
Mettre un catheter périphérique.
Administrer de l'oxygène ( sonde, lunettes, masques, humdificateur
Utiliser le défibrillateur.
Utiliser et contrôler le chariot d'urgence.
Préparer, installer et surveiller l'alsius.
Préparer, installer et surveiller le bear-hugger.
Préparer, installer et surveiller le matelas réfrigérant.
Préparer, installer et surveiller Vigileo
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C) SOINS EDUCATIFS ( 11 )
activités
sept oct nov dec janvier total
Inspiron
VNI
Kiné respi
Mobilisation et positionnement (tétra, para)
Mobilisaton en post-op
PCA
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D) autres
activités
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