RELATÓRIO DE ATIVIDADES JANEIRO-DEZEMBRO 2011
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GOVERNO DO ESTADO DO RIO GRANDE DO NORTE
SECRETARIA ESTADUAL DE SAÚDE
HOSPITAL GISELDA TRIGUEIRO
NÚCLEO HOSPITALAR DE EPIDEMIOLOGIA
RELATÓRIO DE ATIVIDADES
JANEIRO-DEZEMBRO
2011
NATAL - RN
DIRETORA GERAL:
Drª. Milena Maria Costa Martins
DIRETOR TÉCNICO:
Dr. Carlos Estevam Mosca
EQUIPE DO NÚCLEO HOSPITALAR DE EPIDEMIOLOGIA-HGT:
Foto: NHE/HGT
Ana Célia da Silva Auxiliar de Enfermagem
Ana Lúcia Costa de Cravalho Médica
Manassés da Silva Técnico Administrativo
Márcia Maria Salviano de Brito Costa Enfermeira
Maria Lúcia da Silva Lima Enfermeira
Suely de Fátima de Morais Soares Técnica de enfermagem
Núcleo Hospitalar de Epidemiologia do Hospital Giselda Trigueiro – NHE/HGT Rua Cônego Monte, 110 Quintas – Natal/RN CEP: 59.037-170 Fone-fax: (84) 3232-7944 E-mail: [email protected]
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SUMÁRIO
Apresentação 04
Introdução 05
Ações planejadas e realizadas 06
Ações planejadas e não realizadas 06
Ações não planejadas e realizadas 06
Dados Epidemiológicos 07
Notificação de agravos 07
Atendimento hospitalar 09
Monitoramento das doenças diarréicas agudas 10
Internamentos/ altas e óbitos 12
Coeficiente de Mortalidade Hospitalar 13
Óbitos por causa básica 14
Atendimento ambulatorial 16
Atendimento de influenza A H1N1 17
Registro de câncer 18
Monitoramento das DST 19
Violência 20
Participação em eventos e reuniões 23
Dificuldades encontradas 23
Encaminhamentos 24
Conclusão 25
Anexos 26
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APRESENTAÇÃO
O Hospital Giselda Trigueiro é uma instituição pública e referência no atendimento de doenças infecto-parasitárias para o estado do Rio Grande do Norte, voltada para o ensino, recebendo alunos de diversos cursos da área de saúde, tanto do ensino superior como ensino médio profissionalizante de escolas e universidades públicas e privadas. Dispõe de cento e dez leitos, oferecendo a população serviços de atendimento de urgência, clínica médica (Tisiologia, Misto I, Misto II, Pediatria e UTI), Serviço Ambulatorial Especializado e Hospital Dia (SAE-HD), ambulatório de DIP, onde funcionam os programas de tuberculose, hanseníase, doença de chagas, hepatites, dentre outros; Centro de Referência para Imunobiológicos Especiais (CRIE) com uma sala de vacina para profilaxia antitetânica, anti-rábica e antiofídica, SAME, farmácia, laboratório (análises clínicas e microbiologia), serviço médico ocupacional, Unidade de Alimentação e Nutrição (UAN), Centro de Informação Toxicológica (CIT), serviço de rádio-imagem diagnóstica (radiologia, ultrassonografia, broncoscopia, endoscopia, colonoscopia, ECG), Central de Material Esterilização (CME) , Programa de Internação Domiciliar (PID) e Unidade de Gerenciamento de Leitos e Vagas (UGV).
O Núcleo Hospitalar de Epidemiologia (NHE) foi inserido no Subsistema Nacional de Vigilância Epidemiológica através da portaria nº 2529/GM, estando hierarquicamente ligado a diretoria técnica e contando com uma equipe formada por duas enfermeiras, duas técnicas de enfermagem, e um digitador. Vem cumprindo sua missão, realizando ações de vigilância epidemiológica (VE) das doenças de notificação compulsória (DNC) no âmbito hospitalar, detectando, notificando e investigando a ocorrência das DNC e outros agravos de forma oportuna para a adoção de medidas de prevenção e controle.
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INTRODUÇÃO
Este relatório apresenta as atividades correspondentes ao período de janeiro a setembro de 2011, desenvolvidas pelo Núcleo Hospitalar de Epidemiologia (NHE) do Hospital Giselda Trigueiro.
Nele, constam além dos dados epidemiológicos, as dificuldades encontradas no desempenho das ações, encaminhamentos para a melhoria dos serviços, participação em eventos e outras informações, como forma de divulgar as ações de VE, no âmbito hospitalar, de acordo com o preconizado pelo Ministério da Saúde.
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AÇÕES PLANEJADAS E REALIZADAS
1º trimestre
• Interligação do Programa SALUX do Serviço de Atendimento Médico e Estatístico – SAME, com o núcleo de epidemiologia, facilitando o acesso às informações gerais do paciente (dados pessoais e endereço), diretamente da fonte operadora de informações onde são gerados os prontuários e boletins de atendimento; • Interligação ao Programa SALUX do laboratório com o núcleo de epidemiologia, facilitando o acesso as informações dos resultados de exames realizados no hospital, diretamente da fonte geradora de dados; • Solicitação de pessoal de nível médio para atender a demanda da digitação das fichas do SINAN e outras atividades.
2º trimestre
• Solucionado problema de configuração da impressora do núcleo; • Abertura de um livro de protocolo para entrega das solicitações de sorologias e isolamento viral para dengue, feitas pelo núcleo, ao laboratório do hospital; • Aquisição de um funcionário com 48 horas de plantão eventual para colaborar com a digitação da fichas do SINAN e outras atividades; • Solicitado a SMS, melhoria das investigações e do encerramento das fichas de notificação de dengue, enviadas pelo núcleo aos distritos e deste para o núcleo, conforme solicitação da própria SMS.
3º trimestre
• Envio da solicitação de material, equipamentos e serviços do núcleo, para a Coordenadoria de Promoção à Saúde (CPS); • Elaboração da planilha para monitoramento de óbitos; • Elaboração e implantação da planilha de tuberculose para acompanhamento dos casos; • Instalação do SINAM no setor de atendimento antirrábico; • Estudo sobre leptospirose (doença e notificação) com a equipe do núcleo; • Criação da planilha de Monitoramento das Doenças Diarréicas Agudas a fim de facilitar o acompanhamento dos casos.
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AÇÕES NÃO PLANEJADAS E REALIZADAS
1º trimestre
• Desligamento do Hospital Giselda Trigueiro como Unidade Sentinela para influenza em detrimento da demanda reduzida para estes casos; • Envio da estatística dos casos de tuberculose com coinfecção 2010/2011 para farmácia do hospital.
2º trimestre
• Instalação da nova versão do SINAN no computador central, pelo NAN – Núcleo de Agravos Notificáveis/SMS; • Repasse dos boletins de atendimento anti-rábico humanos para o CIEVS estadual e municipal, referentes aos acidentes com animais silvestres; • Preenchimento e envio do formulário FORMSUS como atendimento a demanda do Ministério da Saúde – MS; • Preenchimento e envio da planilha de atualização da equipe do núcleo de epidemiologia atendendo a demanda do MS.
3º trimestre
• Repasse de dados estatísticos sobre diarréia e leptospirose para a TV Assembléia; • Preenchimento da planilha sobre as ações de vigilância epidemiológica desenvolvidas pelo núcleo, atendendo a solicitação do Centro de Formação de Pessoal – CEFOPE; • Envio da planilha orçamentária do núcleo a partir de 2005, por solicitação do MS; • Envio da estatística dos casos de tuberculose (Multi drogas resistentes - MDR e Hepatopatas) de janeiro a junho de 2011, para a farmácia do hospital; • Preenchimento de um questionário do CIEVS/SMS – Centro de Informações Estratégicas em Vigilância em Saúde - quanto à formação da equipe do núcleo e seu funcionamento, atendendo à demanda daquela instituição.
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AÇÕES PLANEJADAS E NÃO REALIZADAS
• Renovação de estágio voluntariado e conveniado; • Implantação do prontuário eletrônico; • Implantação do SINAN no ambulatório de dermatologia para digitação das fichas de hanseníase, notificadas por aquele setor;
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DADOS EPIDEMIOLÓGICOS
• NOTIFICAÇÃO DE AGRAVOS
Tabela I – Agravos notificados no Hospital Giselda Trigueiro, Natal-RN, janeiro a dezembro de 2011*. AGRAVOS 1º TRIM 2º TRIM 3º TRIM 4º TRIM TOTAL
ACIDENTES POR ANIMAIS PEÇONHENTOS 759 826 882 244 2711
ATENDIMENTO ANTI-RABICO 528 450 402 295 1675
AIDS 64 65 65
194
COQUELUCHE 3 2 0 10 15
DENGUE 1049 1458 303 218 3028
D. EXANT. RUBÉOLA 0 10 4 0 14
ESQUISTOSSOMOSE 0 2 0 0 2
HANSENÍASE 30 27 17
74
HANTAVIROSE 0 1 1 0 2
HEPATITES VIRAIS 33 29 40 35 137
INFLUENZA PANDÊMICA 0 0 1 1 2
LEISHMANIOSE VISCERAL 22 21 14 15 72
LEPTOSPIROSE
13 13 4 30
MALÁRIA 5 9 4 3 21
MENINGITES 34 35 53 40 162
SÍFILIS CONGÊNITA 0 1 0 1 2
TÉTANO ACIDENTAL 1 3 3 0 7
TUBERCULOSE 124 119 95
338
VARICELA 76 34 152 275 537
VIOLÊNCIAS 11 20 20 75
TOTAL 2739 3125 2069 1165 9098
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Fonte: NHE-HGT/SES-RN
Gráfico I - Agravos notificados no Hospital Giselda Trigueiro
_____________________
* Dados sujeitos a revisão
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
nº
de
cas
os
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gravos notificados no Hospital Giselda Trigueiro, Natal-RN, janeiro a dezembro de 2011*.
agravos
n = 9098
1º TRIM
2º TRIM
3º TRIM
4º TRIM
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• ATENDIMENTO HOSPITALAR
Tabela II – Número de atendimentos mensais realizados no pronto Giselda Trigueiro, Natal-RN, janeiro MÊS JAN FEV MAR
Nº de atendimento 3384 2815 4095
Fonte: SAME-HGT/SES-RN
Fonte: SAME-HGT/SES-RN
Gráfico II - Atendimentos mensais realizados no pronto socorro do Hospital Giselda Trigueiro, Natal-RN, janeiro – dez
Percebe-se no gráfico acima, maior número de atendimentos no mês de abril, seguincomportamento decrescente nos meses seguintes. Este comportamento também é observado em relação aos casos suspeitos de dengue registrados neste serviço.
_________________________
*Dados sujeitos a revisão
0 1000 2000
nº de atendimento
mês
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ATENDIMENTO HOSPITALAR
Número de atendimentos mensais realizados no pronto socorro do Hospital RN, janeiro – dezembro 2011*.
ABR MAI JUN JUL AGO SET OUT NOV
3974 3850 3317 3012 2602 2414
Atendimentos mensais realizados no pronto socorro do Hospital Giselda dezembro de 2011*.
se no gráfico acima, maior número de atendimentos no mês de abril, seguincomportamento decrescente nos meses seguintes. Este comportamento também é observado
os suspeitos de dengue registrados neste serviço.
2000 3000 4000 5000
nº de atendimento
n = 29463
socorro do Hospital
DEZ TOTAL
29463
Atendimentos mensais realizados no pronto socorro do Hospital Giselda
se no gráfico acima, maior número de atendimentos no mês de abril, seguindo um comportamento decrescente nos meses seguintes. Este comportamento também é observado
DEZ
NOV
OUT
SET
AGO
JUL
JUN
MAI
ABR
MAR
FEV
JAN
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• MONITORAMENTO DAS DOENÇAS DIARRÉICAS AGUDAS (MDDA) • Quadro I- Monitoramento das doenças diarréicas agudas atendidas no Hospital Giselda Trigueiro, Natal-RN, janeiro – dezembro de 2011.*
<1 1 a 4 5 a 9 10+ IGN TOTAL A B C IGN TOTAL
1 37 37 3 17 17 372 28 28 2 11 15 283 42 42 17 25 424 48 48 7 25 16 485 44 44 8 18 18 446 57 57 2 29 26 577 37 37 7 8 22 378 40 40 13 9 18 409 2 1 53 56 17 11 27 1 56
10 3 3 1 47 1 55 24 31 5511 98 98 30 17 51 9812 1 65 66 17 21 28 6613 1 1 82 84 11 34 39 8414 2 61 63 13 13 37 6315 1 2 2 92 97 18 26 53 9716 1 1 63 65 19 12 34 6517 1 1 3 50 55 15 19 21 5518 47 47 14 16 17 4719 1 55 56 18 19 19 5620 1 55 56 14 18 24 5621 1 41 42 15 18 9 4222 53 53 20 10 23 5323 53 53 16 18 19 5324 1 30 31 11 8 12 3125 33 33 9 8 16 3326 21 21 5 16 2127 2 18 20 1 3 16 2028 24 24 6 8 10 2429 27 27 7 7 13 2730 16 16 7 9 1631 18 18 6 12 1832 1 20 21 5 7 9 2133 23 23 2 5 16 2334 17 17 4 13 1735 19 19 2 6 11 1936 1 10 11 2 9 1137 10 10 2 5 3 1038 14 14 1 5 8 1439 11 11 3 8 1140 3 16 19 4 9 6 1941 14 14 3 11 1442 1 13 14 2 4 8 1443 1 2 13 16 1 5 10 1644 12 12 6 6 1245 14 14 6 8 1446 22 22 6 7 9 2247 17 17 1 5 11 1748 15 15 3 6 6 1549 9 9 4 5 950 20 20 3 7 10 2051 15 15 1 7 7 1552
TOTAL 7 15 20 1739 1 1782 370 544 867 1 1782
Semana
Epdemioló
gica
Faixa Etária Plano de tratamento
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No Quadro I observa-se que durante o período, a faixa etária de 10+ foi a mais atingida, e o plano de tratamento mais utilizado foi o C, seguido pelo A.
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Gráfico III – Distribuição por semana epidemiológica das doenças diarréicas agudas, atendidas no Hospital Giselda Trigueiro, Natal-RN, janeiro - dezembro de 2011. *
De acordo com a figura acima, nota-se uma elevação dos casos de diarréia na semana 1 declinando nas demais semanas , com elevações pouco significativas nas semanas 6 e 7. Comentar
______________________
*Dados sujeitos a revisão
0
20
40
60
80
100
120
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
nº
de
caso
s
semana epidemiológica
n = 1782
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• INTERNAMENTOS/ALTAS E ÓBITOS
Tabela III – Internamentos, altas e óbitos ocorridos no Hospital Giselda Trigueirojaneiro – dezembro de 2011*.
SITUAÇÃO / MÊS JAN FEV MAR
Internação 169 180 206
Alta 140 138 185
Óbito 17 25 27
Fonte: SAME-HGT / SES-RN
Fonte: SAME-HGT/SES-RN
Gráfico IV - Internamentos, altas e RN, janeiro - dezembro de 2011*.
Comparando-se os meses, observaaltas e óbitos.
____________________
*Dados sujeitos a revisão
0 50
Internação
Alta
Óbito
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INTERNAMENTOS/ALTAS E ÓBITOS
nternamentos, altas e óbitos ocorridos no Hospital Giselda Trigueiro
ABR MAI JUN JUL AGO SET OUT NOV
220 222 185 179 148 156
197 210 179 160 139 152 17 13 13 10 13 12
nternamentos, altas e óbitos ocorridos no Hospital Giselda Trigueiro*.
bserva-se um padrão semelhante no que se refere a internamento,
100 150 200 250
nternamentos, altas e óbitos ocorridos no Hospital Giselda Trigueiro, Natal-RN,
DEZ TOTAL
1665
1500
147
óbitos ocorridos no Hospital Giselda Trigueiro, Natal-
o que se refere a internamento,
DEZ
NOV
OUT
SET
AGO
JUL
JUN
MAI
ABR
MAR
FEV
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• COEFICIENTE DE MORTALIDADE HOSPITALAR (COEF. MH)
Tabela IV- Registro do coeficiente de mortalidade hospitalar no Hospital Giselda Trigueiro,Natal-RN, janeiro - dezembro de 20MES JAN FEV MAR
COEF. MH 10,8 15,3 12,7
Fonte: SAME-HGT/SES-RN
Fonte: SAME-HGT/SES-RN
Gráfico V – Coeficiente de mortalidade hospitalar do Hospital Giselda Trigueiro, janeiro - dezembro de 2011*.
____________________
*Dados sujeitos a revisão
10,82
15,33
12,73
7,94
JAN FEV MAR ABR
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16
MORTALIDADE HOSPITALAR (COEF. MH)
Registro do coeficiente de mortalidade hospitalar no Hospital Giselda Trigueiro,de 2011*.
ABR MAI JUN JUL AGO SET OUT NOV
7,94 5,82 6,77 5,88 8,55 7,31
oeficiente de mortalidade hospitalar do Hospital Giselda Trigueiro,
COEF. MH
5,82 6,77 5,88
8,557,31
n = 8,92
ABR MAI JUN JUL AGO SET OUT NOV
Registro do coeficiente de mortalidade hospitalar no Hospital Giselda Trigueiro,
DEZ TOTAL
8,92
oeficiente de mortalidade hospitalar do Hospital Giselda Trigueiro, Natal-RN,
NOV DEZ
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• ÓBITOS POR CAUSA BÁSICA
Tabela V – Óbitos por causa básica, ocorridos por trimestre no Hospital Giselda Trigueiro, Natal-RN, janeiro - março de 2010*. FAZER
CAUSA BÁSICA JAN FEV MAR TOTAL
INSUF. HEPÁTICA 1 0 0 1
PNEUMOPATIA 1 1 0 2
SIDA 5 8 8 21
INSUF. R.CRÔNICA 1 0 0 1
DIABETES MELLITUS 2 0 0 2
TUBERCULOSE PULMONAR 4 1 1 6
PNEUMONIA 1 0 3 4
SEM REGISTRO 1 0 0 1
NEOPLASIA 1 2 1 4
SINDROME GRIPAL 1 0 0 1
MBA 0 2 0 2
ITEP 0 1 0 1
DERRAME PLEURAL DE ETIOLOGIA INDETERMINADA 0 1 1
DPOC 0 2 0 2
MENINGOENCEFALITE 0 0 1 1
LEISHMANIOSE 0 0 1 1
NECROSE EPIDEMICA TOXICA 0 0 1 1
NECRÓPSIA 0 0 2 2
TOTAL 18 18 18 54
Fonte: NHE-HGT/ SES-RN
Observa-se na tabela acima, que a SIDA tem sido a maior causa básica de óbitos ocorridos no HGT, seguido de tuberculose pulmonar. Percebe-se, no mês de janeiro, um elevado número de óbitos por tuberculose.
_______________________
*Dados sujeitos a revisão
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18
Fonte: NHE-HGT/SES-RN
Gráfico VI - Óbitos por causa básica, ocorridos no Hospital Giselda Trigueiro, Natal-RN, janeiro – março de 2010*.
_______________________
*Dados sujeitos a revisão
0123456789
nº
de
ób
ito
s
causa básica
n = 54
JAN
FEV
MAR
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• ATENDIMENTO AMBULATORIAL
Tabela VI – Atendimentos realizados no Ambulatório do Hospital Giselda TrigueiroRN, janeiro - dezembro de 2011*MÊS JAN FEV MAR ABR
Nº de atendimentos 206 977 1160
Fonte: SAME-HGT / SES-RN
Fonte: NHE-HGT/ SES-RN
Gráfico VII – Atendimentos realizados no Ambulatório do Hospital Giselda TrigueiroRN, janeiro - dezembro de 2011.
O gráfico acima apresenta um aumento no número de atendimentos no relação aos outros meses analisados.
_______________________
*Dados sujeitos a revisão
0 500
nº de atendimentos
mê
s
Núcleo Hospitalar de Epidemiologia do Hospital Giselda Trigueiro – NHE/HGT Natal/RN CEP: 59.037-170
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19
ATENDIMENTO AMBULATORIAL
Atendimentos realizados no Ambulatório do Hospital Giselda Trigueiro*. ABR MAI JUN JUL AGO SET OUT NOV
1206 1565 1487 1026 1366 1529
Atendimentos realizados no Ambulatório do Hospital Giselda Trigueiro.*
um aumento no número de atendimentos no mês de março em relação aos outros meses analisados. COMENTAR
1000 1500 2000
nº de atendimentos
n = 10522
Atendimentos realizados no Ambulatório do Hospital Giselda Trigueiro, Natal-
DEZ TOTAL
10522
Atendimentos realizados no Ambulatório do Hospital Giselda Trigueiro, Natal-
mês de março em
DEZ
NOV
OUT
SET
AGO
JUL
JUN
MAI
ABR
MAR
FEV
JAN
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• REGISTRO DE CÂNCER
Tabela VII- Registros de câncer por trimestre
DANTS / TRIMESTRE 1º TRIM
Câncer
Fonte: NHE-HGT/ SES-RN
Fonte: NHE-HGT/ SES-RN
Gráfico VIII- Registro de câncer por trimestre
Apesar da especialidade deste serviço ser em doenças infecto contagiosas, chama a atenção o comportamento ascendente dos casos de CA aqui registrados neste primeiro trimestre.MUDAR COMENTARIO
_______________________
*Dados sujeitos a revisão
0
5
10
15
13
nº
de
cas
os
trimestre
Núcleo Hospitalar de Epidemiologia do Hospital Giselda Trigueiro – NHE/HGT Natal/RN CEP: 59.037-170
mail: [email protected]
20
Registros de câncer por trimestre - Hospital Giselda Trigueiro, Natal1º TRIM 2º TRIM 3º TRIM 4º TRIM
13 6 12 6
Registro de câncer por trimestre- Hospital Giselda Trigueiro, Natal
Apesar da especialidade deste serviço ser em doenças infecto contagiosas, chama a atenção o comportamento ascendente dos casos de CA aqui registrados neste primeiro trimestre.
6
12
6
trimestre
n=37
Natal-RN, 2011*. TOTAL
37
Hospital Giselda Trigueiro, Natal-RN, 2011.*
Apesar da especialidade deste serviço ser em doenças infecto contagiosas, chama a atenção o comportamento ascendente dos casos de CA aqui registrados neste primeiro trimestre.
1º TRIM
2º TRIM
3º TRIM
4º TRIM
Núcleo Hospitalar de Epidemiologia do Hospital Giselda Trigueiro Rua Cônego Monte, 110 Quintas – Natal/RN CEP: 59.037Fone-fax: (84) 3232-7944 E-mail: [email protected]
• MONITORAMENTO DAS
Tabela VIII – Monitoramento trimestral Trigueiro, Natal-RN, 2011*.
DST /TRIMESTRE 1º TRIM
DST
Fonte: NHE-HGT/ SES-RN
Fonte: NHE-HGT/ SES-RN
Gráfico VIX – Monitoramento trimestral dos casos de DST atendidos no Hospital Giselda Trigueiro, Natal-RN, 2011*.
Observa-se um número expressivo de atendimentos de DST’s, se implementar a atenção nesta área.
____________________
*Dados sujeitos a revisão
0
20
40
60
53
nº
de
caso
s
Núcleo Hospitalar de Epidemiologia do Hospital Giselda Trigueiro – NHE/HGT Natal/RN CEP: 59.037-170
mail: [email protected]
21
AS DST
trimestral dos casos de DST atendidos no Hospit
1º TRIM 2º TRIM 3º TRIM 4º TRIM TOTAL
53 36 37 29
Monitoramento trimestral dos casos de DST atendidos no Hospital Giselda
se um número expressivo de atendimentos de DST’s, o que sugere a necessidade de se implementar a atenção nesta área.
53
36 3729
trimestre
n = 155
dos casos de DST atendidos no Hospital Giselda
TOTAL
155
Monitoramento trimestral dos casos de DST atendidos no Hospital Giselda
o que sugere a necessidade de
1º TRIM
2º TRIM
3º TRIM
4º TRIM
Núcleo Hospitalar de Epidemiologia do Hospital Giselda Trigueiro Rua Cônego Monte, 110 Quintas – Natal/RN CEP: 59.037Fone-fax: (84) 3232-7944 E-mail: [email protected]
• VIOLÊNCIA
Tabela IX – Casos de violência atendidos no Hospital Giselda Trigueiro, Nataldezembro de 2011*. TIPO DE VIOLÊNCIA/ MÊS
JAN FEV MAR
Física 1 2 2
Sexual 3 2 2
TOTAL 4 4 4
Fonte: NHE-HGT/ SES-RN
Fonte: NHE-HGT/ SES-RN
Gráfico X – Casos de violência atendidos no Hospital Giselda Trigueiro, dezembro de 2011*.
No período analisado não se percebetipos de violência.
____________________
*Dados sujeitos a revisão
0
1
2
3
4
5
6
7
8
Física
nº
de
cas
os
Núcleo Hospitalar de Epidemiologia do Hospital Giselda Trigueiro – NHE/HGT Natal/RN CEP: 59.037-170
mail: [email protected]
22
Casos de violência atendidos no Hospital Giselda Trigueiro, Natal-
ABR MAI JUN JUL AGO SET OUT NOV
6 6 3 5 2 2 8 5
2 0 1 3 5 3 6 0
8 6 4 8 7 5 14 5
atendidos no Hospital Giselda Trigueiro, Natal-
se percebe grande diferença no número de atendimento dos dois
Sexual
tipo de violência
n = 73
-RN, janeiro -
DEZ TOTAL
1 43
3 30
4 73
-RN, janeiro -
grande diferença no número de atendimento dos dois
JAN
FEV
MAR
ABR
MAI
JUN
JUL
AGO
SET
OUT
NOV
DEZ
Núcleo Hospitalar de Epidemiologia do Hospital Giselda Trigueiro Rua Cônego Monte, 110 Quintas – Natal/RN CEP: 59.037Fone-fax: (84) 3232-7944 E-mail: [email protected]
Tabela X – Distribuição por município dos casos de violência sexual atendidos no Hospital Giselda Trigueiro, Natal-RN, janeiro MUNICÍPIO
Natal
Touros
Nízia Floresta
Macaíba
Maxaranguape
Guamaré
Goianinha
Lagoa de Pedra
Parnamirim
S. G. Amarante
Macau
Pedro Velho
TOTAL
Fonte: NHE-HGT/ SES-RN
Fonte: NHE-HGT/ SES-RN
Gráfico XI – Distribuição por município dos casos de violência sexual atendidos no Hospital Giselda Trigueiro, Natal-RN, janeiro
O município de Natal registrou o maior número de casos de violêncde Parnamirim e Macaíba (10%).
____________________
*Dados sujeitos a revisão
4%
10%
4%
3%
3%
3%10%
3% 3%
Núcleo Hospitalar de Epidemiologia do Hospital Giselda Trigueiro – NHE/HGT Natal/RN CEP: 59.037-170
mail: [email protected]
23
Distribuição por município dos casos de violência sexual atendidos no Hospital RN, janeiro - dezembro de 2011*.
Nº DE CASOS
15
1
1
3
1
1
1
1
3
1
1
1
30
Distribuição por município dos casos de violência sexual atendidos no Hospital RN, janeiro – dezembro de 2011*.
O município de Natal registrou o maior número de casos de violência sexual (5.
50%
4%
3%
n = 30 Natal
Touros
Nízia Floresta
Macaíba
Maxaranguape
Guamaré
Goianinha
Lagoa de Pedra
Parnamirim
S. G. Amarante
Macau
Pedro Velho
Distribuição por município dos casos de violência sexual atendidos no Hospital
Distribuição por município dos casos de violência sexual atendidos no Hospital
ia sexual (50%) seguido
Natal
Touros
Nízia Floresta
Macaíba
Maxaranguape
Guamaré
Goianinha
Lagoa de Pedra
Parnamirim
S. G. Amarante
Macau
Pedro Velho
Núcleo Hospitalar de Epidemiologia do Hospital Giselda Trigueiro Rua Cônego Monte, 110 Quintas – Natal/RN CEP: 59.037Fone-fax: (84) 3232-7944 E-mail: [email protected]
Tabela XI – Distribuição por gênero, dos casos deGiselda Trigueiro, Natal-RN, janeiro GENERO
Masculino
Feminino
TOTAL
Fonte: NHE-HGT/ SES-RN
Fonte: NHE-HGT/ SES-RN
Gráfico XII – Distribuição por gênero dos casos de violência sexual atendidos no Hospital Giselda Trigueiro, Natal-RN, janeiro
Observa-se que dos casos de violência sexual feminino.
Tabela XII – Distribuição por município dos casos de violência física atendidos no Hospital Giselda Trigueiro, Natal-RN, janeiro MUNICÍPIO
Natal
Santa Cruz
Ceará Mirim
Parnamirim
S. G. Amarante
João Câmara
TOTAL
Fonte: NHE-HGT/ SES-RN
Núcleo Hospitalar de Epidemiologia do Hospital Giselda Trigueiro – NHE/HGT Natal/RN CEP: 59.037-170
mail: [email protected]
24
Distribuição por gênero, dos casos de violência sexual atendidos no Hospital RN, janeiro - dezembro de 2011*.
Nº DE CASOS
3
27
30
Distribuição por gênero dos casos de violência sexual atendidos no Hospital RN, janeiro – dezembro de 2011*.
casos de violência sexual registrados, 90% das vítimas, foram do sexo
Distribuição por município dos casos de violência física atendidos no Hospital RN, janeiro - dezembro de 2011*.
Nº DE CASOS
36
1
2
1
2
1
43
10%
90%
n = 30
Masculino
Feminino
violência sexual atendidos no Hospital
Distribuição por gênero dos casos de violência sexual atendidos no Hospital
registrados, 90% das vítimas, foram do sexo
Distribuição por município dos casos de violência física atendidos no Hospital
Núcleo Hospitalar de Epidemiologia do Hospital Giselda Trigueiro Rua Cônego Monte, 110 Quintas – Natal/RN CEP: 59.037Fone-fax: (84) 3232-7944 E-mail: [email protected]
Fonte: NHE-HGT/ SES-RN
Gráfico XIII – Distribuição por município dos casos de violência física atendidos no Hospital Giselda Trigueiro, Natal-RN, janeiro
O município de Natal registrou o maior número de de Ceará Mirim e São Gonçalo do Amarante
Tabela XIII – Distribuição por gênero, dos casos de violência física atendidos no Hospital Giselda Trigueiro, Natal-RN, janeiro GENERO
Masculino
Feminino
TOTAL
Fonte: NHE-HGT/ SES-RN
2%5%
2%
5%
Núcleo Hospitalar de Epidemiologia do Hospital Giselda Trigueiro – NHE/HGT Natal/RN CEP: 59.037-170
mail: [email protected]
25
Distribuição por município dos casos de violência física atendidos no Hospital RN, janeiro – dezembro de 2011*.
município de Natal registrou o maior número de casos de violência física (8e São Gonçalo do Amarante (5%).
Distribuição por gênero, dos casos de violência física atendidos no Hospital RN, janeiro - dezembro de 2011*.
Nº DE CASOS
27
16
43
84%
5%
2%
n = 43
Natal
Santa Cruz
Ceará Mirim
Parnamirim
S. G. Amarante
João Câmara
Distribuição por município dos casos de violência física atendidos no Hospital
(84%), seguido
Distribuição por gênero, dos casos de violência física atendidos no Hospital
Natal
Santa Cruz
Ceará Mirim
Parnamirim
S. G. Amarante
João Câmara
Núcleo Hospitalar de Epidemiologia do Hospital Giselda Trigueiro Rua Cônego Monte, 110 Quintas – Natal/RN CEP: 59.037Fone-fax: (84) 3232-7944 E-mail: [email protected]
Fonte: NHE-HGT/ SES-RN
Gráfico XIV – Distribuição por gênero dos casos de violência física atendidos no Hospital Giselda Trigueiro, Natal-RN, janeiro
Enquanto na violência sexual temviolência física foi maior no gênero masculino (6elevado no gênero feminino (37%).
____________________
*Dados sujeitos a revisão
Núcleo Hospitalar de Epidemiologia do Hospital Giselda Trigueiro – NHE/HGT Natal/RN CEP: 59.037-170
mail: [email protected]
26
Distribuição por gênero dos casos de violência física atendidos no Hospital RN, janeiro – dezembro de 2011*.
Enquanto na violência sexual tem-se um alto índice de vítimas do gênero feminino, aviolência física foi maior no gênero masculino (63%), mas com um índice consideravelmelevado no gênero feminino (37%).
63%
37%
n = 43
Distribuição por gênero dos casos de violência física atendidos no Hospital
o gênero feminino, a , mas com um índice consideravelmente
Masculino
Feminino
Núcleo Hospitalar de Epidemiologia do Hospital Giselda Trigueiro Rua Cônego Monte, 110 Quintas – Natal/RN CEP: 59.037Fone-fax: (84) 3232-7944 E-mail: [email protected]
• TUBERCULOSE
Tabela XIV- Distribuição dos casos de tuberculose atendidos no Hospital Giselda Trigueiro no período de janeiro – setembro de 2011.*
TUBERCULOSE
Atendimento do Pronto Socorro sem hospitalização
Atendimento Ambulatorial
Atendimento com hospitalização
Transferência
Alta a revelia
Óbitos
Fonte: NHE-HGT/SES-RN
Fonte: NHE-HGT/ SES-RN
Gráfico XV- Distribuição dos atendimentos de tuberculose realizados no Hospital Giselda Trigueiro o período de janeiro –
0
5
10
15
20
JAN FEV MAR
nº
de
ate
nd
ime
nto
Atendimento do Pronto Socorro sem hospitalização
Núcleo Hospitalar de Epidemiologia do Hospital Giselda Trigueiro – NHE/HGT Natal/RN CEP: 59.037-170
mail: [email protected]
27
Distribuição dos casos de tuberculose atendidos no Hospital Giselda Trigueiro setembro de 2011.*
JAN FEV MAR ABR MAI JUN JUL AGO
9 15 17 12 13 9 8 6
3 7 7 10 11 3 8 2
29 25 23 43 42 30 31 25
24 17 14 16 12 9 21 17
3 1 13 2 1 0 1 1
2 3 2 6 3 1 3 2
Distribuição dos atendimentos de tuberculose realizados no Hospital Giselda setembro de 2011.*
MAR ABR MAI JUN JUL AGO
mes
n = 156
Atendimento do Pronto Socorro sem hospitalização Atendimento Ambulatorial
Distribuição dos casos de tuberculose atendidos no Hospital Giselda Trigueiro
SET TOTAL
15 104
1 52
14 262
11 141
2 24
1 23
Distribuição dos atendimentos de tuberculose realizados no Hospital Giselda
SET
Atendimento Ambulatorial
Núcleo Hospitalar de Epidemiologia do Hospital Giselda Trigueiro Rua Cônego Monte, 110 Quintas – Natal/RN CEP: 59.037Fone-fax: (84) 3232-7944 E-mail: [email protected]
Fonte: NHE-HGT/ SES-RN
Gráfico XVI- Distribuição quanto a altas e óbitosHospital Giselda Trigueiro no período de janeiro
Tabela XV – Distribuição por faixa etária dos casos de tuberculose atendidos no Hospital Giselda Trigueiro no período de janeFAIXA ETÁRIA / MES JAN
0 -12 anos 0
13 -17 anos 1
18 - 60 anos 26
> 60 anos 4
Total 31
Fonte: NHE-HGT/SES-RN
0
10
20
30
40
50
JAN FEV MAR
nº
de
caso
s
Atendimento com hospitalização
Núcleo Hospitalar de Epidemiologia do Hospital Giselda Trigueiro – NHE/HGT Natal/RN CEP: 59.037-170
mail: [email protected]
28
quanto a altas e óbitos dos casos tuberculose internados no Hospital Giselda Trigueiro no período de janeiro - setembro de 2011.*
Distribuição por faixa etária dos casos de tuberculose atendidos no Hospital Giselda Trigueiro no período de janeiro - setembro de 2011.*
FEV MAR ABR MAI JUN JUL AGO
2 0 0 1 0 0 0
1 1 3 2 0 0 1
35 34 32 36 27 29 18
8 2 6 3 1 2 1
46 37 41 42 28 31 20
MAR ABR MAI JUN JUL AGO
mês
n = 262
Atendimento com hospitalização Transferência Alta a revelia Óbitos
1% 3%
85%
11%
n = 307
tuberculose internados no
Distribuição por faixa etária dos casos de tuberculose atendidos no Hospital
SET TOTAL
0 3
1 10
25 262
5 32
31 307
SET
Óbitos
0 -12
13 - 17
18 - 60
> 60
Núcleo Hospitalar de Epidemiologia do Hospital Giselda Trigueiro Rua Cônego Monte, 110 Quintas – Natal/RN CEP: 59.037Fone-fax: (84) 3232-7944 E-mail: [email protected]
Fonte: NHE-HGT/ SES-RN
Gráfico XVII- Distribuição por faixa etária dos casos de tuberculose atendidos no Hospital Giselda Trigueiro no período de janeiro
Tabela XVI- Distribuição dos exames no período de janeiro – setembro de 2011.*EXAME DIAGNÓSTICO / MÊS
Raios-X
Baciloscopia
Teste tuberculínico
Cultura de escarro
Total
Fonte: NHE-HGT/SES-RN
Fonte: NHE-HGT/ SES-RN
Gráfico XVIII - Distribuição dos exames diagnóstico realizados no Hospital Giselda Trigueiro no período de janeiro –
Tabela XVII- Distribuição dos agravos associados Hospital Giselda Trigueiro no período de jAGRAVOS ASSOCIADOS / MÊS
Doença mental
Drogadição
Diabetes
Aids
Alcoolismo
Tabagismo
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
Raio x Baciloscopia
n°
de
exa
me
s re
aliz
ado
s
Núcleo Hospitalar de Epidemiologia do Hospital Giselda Trigueiro – NHE/HGT Natal/RN CEP: 59.037-170
mail: [email protected]
29
Distribuição por faixa etária dos casos de tuberculose atendidos no Hospital Giselda Trigueiro no período de janeiro – setembro de 2011.*
Distribuição dos exames diagnóstico realizados no Hospital Giselda Trigueiro setembro de 2011.*
JAN FEV MAR ABR MAI JUN JUL AGO SET
33 42 45 39 39 38 20 19 26
28 32 36 36 35 22 22 14 23
6 2 6 9 7 1 8 4 2
5 6 4 7 8 4 4 1 1
72 82 91 91 89 65 54 38 52
Distribuição dos exames diagnóstico realizados no Hospital Giselda – setembro de 2011.*
Distribuição dos agravos associados à tuberculose, dos pacientes atendidos noHospital Giselda Trigueiro no período de janeiro – setembro de 2011.*
JAN FEV MAR ABR MAI JUN JUL AGO
0 0 0 0 3 2 0 0
2 4 2 2 4 3 4 2
4 0 2 1 3 0 2 2
7 10 8 10 6 8 5 3
9 11 7 7 7 6 5 2
10 8 5 5 4 3 5 1
Baciloscopia Teste tuberculínico
cultura de escarro
exames
n = 634
Distribuição por faixa etária dos casos de tuberculose atendidos no Hospital
diagnóstico realizados no Hospital Giselda Trigueiro
TOTAL
26 301
23 248
2 45
1 40
52 634
Distribuição dos exames diagnóstico realizados no Hospital Giselda
dos pacientes atendidos no
AGO SET TOTAL
1 6
4 27
2 16
5 62
6 60
5 46
JAN
FEV
MAR
ABR
MAI
JUN
JUL
AGO
SET
Núcleo Hospitalar de Epidemiologia do Hospital Giselda Trigueiro Rua Cônego Monte, 110 Quintas – Natal/RN CEP: 59.037Fone-fax: (84) 3232-7944 E-mail: [email protected]
Total
Fonte: NHE-HGT/SES-RN
Fonte: NHE-HGT/ SES-RN
Gráfico XIX- Distribuição dos agravos associados Hospital Giselda Trigueiro no período de
Tabela XVIII- Distribuição por gênero dos casos de tuberculose atendidos no Hospital Giselda Trigueiro no período de janeiro GÊNERO / MÊS JAN
Feminino 6
Masculino 27
Total 33
Fonte: NHE-HGT/ SES-RN
28%
Doença mental Drogadição
Núcleo Hospitalar de Epidemiologia do Hospital Giselda Trigueiro – NHE/HGT Natal/RN CEP: 59.037-170
mail: [email protected]
30
32 33 24 25 27 22 21 10
Distribuição dos agravos associados à tuberculose dos pacientes atendidos noHospital Giselda Trigueiro no período de janeiro – setembro de 2011.*
Distribuição por gênero dos casos de tuberculose atendidos no Hospital Giselda Trigueiro no período de janeiro – setembro de 2011.*
FEV MAR ABR MAI JUN JUL AGO SET
6 10 13 15 12 10 9 6
27 35 29 28 30 20 22 14
33 45 42 43 42 30 31 20
3%
12%
7%
29%28%
21%
n = 217
Drogadição Diabetes Aids Alcoolismo Tabagismo
23 217
tuberculose dos pacientes atendidos no
Distribuição por gênero dos casos de tuberculose atendidos no Hospital
SET TOTAL
11 92
20 225
31 317
Tabagismo
Núcleo Hospitalar de Epidemiologia do Hospital Giselda Trigueiro Rua Cônego Monte, 110 Quintas – Natal/RN CEP: 59.037Fone-fax: (84) 3232-7944 E-mail: [email protected]
Fonte: NHE-HGT/ SES-RN
Gráfico XX- Distribuição por gênero dos casos de tuberculose atendidos no Hospital Giselda Trigueiro no período de janeiro –
PARTICIPAÇÃO EM EVENTOS E REUNIÕES
1º. Trimestre
• 13/01 – Participação na reunião para discutir estratégias para investigação de tuberculose ocupacional entre os funcionários do hospital;• 18/01 – Visita técnica da equipe de endemias da (SESAP); • 19/01 – Participação na palestraIndividual (EPI); • 20/01 – Participação na reunião da atendimento aos pacientes com dengue e tuberculose;• 26/01 – Visita dos técnicos do (SESAP/SMS) junto a Vanessa,feita a atualização do tabwin 2011, por solicitação do • 07/02 – Participação na reunião com o SAME, Faturamento, Direção Técnica com o objetivo de discutir estratégias para liberação dos prontuários de das clínicas médicas, em tempo hábil, para o Faturamento e Núcleo Hospitalar de Epidemiologia (NHE); • 11/02 – Reunião com o Hospital Dia, Farmácia e médicos lidiscutirmos atendimentos e fluxos das notificações AIDS/TB;• 23/02 – Visita técnica ao setor de endemias da SESAP;• 25/02 – Participação na reunião do Colegiado Gestor do Hospital;• 18/03 – Participação em reunião na fluxo das fichas de dengue para investigação; ficou acordado que os motoqueiros passariam
71%
Núcleo Hospitalar de Epidemiologia do Hospital Giselda Trigueiro – NHE/HGT Natal/RN CEP: 59.037-170
mail: [email protected]
31
Distribuição por gênero dos casos de tuberculose atendidos no Hospital Giselda – setembro de 2011.*
PARTICIPAÇÃO EM EVENTOS E REUNIÕES
Participação na reunião para discutir estratégias para investigação de tuberculose ocupacional entre os funcionários do hospital;
Visita técnica da equipe de endemias da Secretaria Estadual de Saúde Pública
Participação na palestra sobre tuberculose e uso de Equipamentos de Proteção
Participação na reunião da Secretaria Municipal de Saúde (atendimento aos pacientes com dengue e tuberculose;
Visita dos técnicos do Sistema de Informação de Agravos de Notificação(SESAP/SMS) junto a Vanessa, consultora do MS de exantemáticas; na oportunidade, foi feita a atualização do tabwin 2011, por solicitação do Núcleo;
Participação na reunião com o SAME, Faturamento, Divisão de EnfermageDireção Técnica com o objetivo de discutir estratégias para liberação dos prontuários de das clínicas médicas, em tempo hábil, para o Faturamento e Núcleo Hospitalar de
Reunião com o Hospital Dia, Farmácia e médicos ligados aquele setor, discutirmos atendimentos e fluxos das notificações AIDS/TB;
Visita técnica ao setor de endemias da SESAP; Participação na reunião do Colegiado Gestor do Hospital; Participação em reunião na Secretaria Municipal de Saúde (SMS)
fluxo das fichas de dengue para investigação; ficou acordado que os motoqueiros passariam
29%
71%
n = 317
Feminino Masculino
Distribuição por gênero dos casos de tuberculose atendidos no Hospital Giselda
Participação na reunião para discutir estratégias para investigação de tuberculose
Secretaria Estadual de Saúde Pública
Equipamentos de Proteção
Secretaria Municipal de Saúde (SMS) sobre
Agravos de Notificação (SINAN) exantemáticas; na oportunidade, foi
de Enfermagem e Direção Técnica com o objetivo de discutir estratégias para liberação dos prontuários de alta das clínicas médicas, em tempo hábil, para o Faturamento e Núcleo Hospitalar de
gados aquele setor, a fim de
para discutir fluxo das fichas de dengue para investigação; ficou acordado que os motoqueiros passariam
Núcleo Hospitalar de Epidemiologia do Hospital Giselda Trigueiro – NHE/HGT Rua Cônego Monte, 110 Quintas – Natal/RN CEP: 59.037-170 Fone-fax: (84) 3232-7944 E-mail: [email protected]
32
nos núcleos, diariamente para levar os casos que não foram internados, para o distrito e este investigar junto a Unidade Básica de Saúde (UBS), sendo posteriormente, devolvidas aos núcleos para encerrar; • 31/03 – Participação do Núcleo na Oficina de Gestores; • 28/03 a 04/04 – Treinamento SINAN ON-LINE (adiado sem data prevista).
2º. Trimestre
• 04/04 a 06/04 – Participação no I Encontro de Avaliação e Planejamento do Programa de Tuberculose - Hotel PraiaMar; • 06/04 – Visita técnica do coordenador dos Núcleos Hospitalares de Epidemiologia do Ministério da Saúde (NHE/MS), Fernando e Suely, Coordenadora dos NHE/MS; • 08/04 – Participação em reunião técnica dos núcleos de epidemiologia do Estado – Hotel Praia Mar; • 18/04 – Participação no Programa de Educação Continuada, da Divisão de Enfermagem com aula sobre Vigilância Epidemiológica e Tuberculose, ministrada por Lúcia Lima, técnica do núcleo; • 19/04 – Confraternização do Núcleo, com café-da-manhã, em comemoração à Páscoa; • 20/04 – Visita técnica sobre Hanseníase, pela Secretaria Municipal de Saúde (SMS); • 26/04 - Visita técnica do Programa de Tuberculose da SESAP, para atualização dos casos de Tuberculose no SINAN e boletim de acompanhamento; • 04/05 – Participação em reunião do Centro Estadual de Referência em Saúde do Trabalhador (CEREST), para redefinição dos agravos de responsabilidade do Hospital Giselda Trigueiro (pneumoconiose e acidentes com material biológico); • 05/05 - Visita técnica da SMS sobre investigação de óbitos; • 05/05 – Comemoração dos aniversariantes do Núcleo (1º. Trimestre); • 06/05 – Participação em reunião sobre Tuberculose, na SESAP; • 10/05 – Realização da reunião interna do Núcleo; • 10/05 – Visita dos alunos da Escola de Enfermagem para conhecer a rotina do Núcleo; • 12/05 – Participação em reunião mensal do Comitê de Ética para Dengue, na SESAP; • 17/05 – Reunião de estudo do Núcleo, sobre meningite; • 19/05 – Recebido profissionais egressos nos núcleos como parte da prática de capacitação destes novos profissionais; • 27/05 – Participação em reunião do Colegiado Gestor do Hospital; • 02/06 – Participação no X Módulo do Curso de Gestão Participativa do Hospital Giselda Trigueiro; • 09/06 - Participação em reunião do Comitê de Ética para Dengue, na SESAP; • 16/06 – Reunião técnica dos NHE do Estado, no auditório do Hospital Infantil Varela Santiago; • 29/06 – Comemoração dos aniversariantes do Núcleo (2º. Trimestre);
3º. Trimestre
• 01/07 – Reunião do Colegiado Gestor do Hospital;
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• 06/07 –Reunião sobre estruturação para atendimento de pacientes com cólera; local: Direção do Hospital (Dra. Milena, Marize e Nancy Aleixo / Comitê de Emergência e NHE); • 16/07 – Participação na reunião com os núcleos que recebem incentivo financeiro do MS; local: SUVIGE/SES; • 18/07 – Reunião do Colegiado Gestor do Hospital; • 27/07 – Reunião inter-setorial para discutir fluxo de atendimento de tuberculose coinfecção HIV (Hospital Dia, Divisão de Enfermagem, Ambulatório e Direção Geral); • 29/07 – Reunião do Colegiado Gestor do Hospital; • 29/07 – Participação do núcleo na reunião do colegiado do Hospital Dia com apresentação de dados estatísticos das notificações de AIDS, por Ana Célia, técnica do núcleo; • 05/08 – Participação no Centro de Estudos do Hospital sobre a situação epidemiológica da esquistossomose; • 18/08 – Visita dos alunos do Programa de Educação Tutorial (PET), para conhecimento da rotina e ações do núcleo, atendendo a demanda curricular do curso de medicina da UFRN; • 18/08 – Comemoração do aniversário de Lúcia Lima, enfermeira e técnica do Núcleo; • 22/08 – Reunião com a orientadora do Curso Técnico de Registro e Informação em Saúde (CTRIS) da UFRN, para estágio e preceptoria dos alunos pelo Núcleo; • 23-26/08 – Estágio dos alunos do Programa de Educação Tutorial (PET); • 25 e 26/08 – Reunião dos NHEs na SESAP; • 29/08 – Apresentação dos alunos do CTRIS, as preceptoras Lúcia Lima e Márcia Salviano, enfermeiras técnicas do NHE; • 29/08 – Participação da técnica do NHE, Ana Célia, na aula presencial do curso de aperfeiçoamento em DST/AIDS e hepatites virais no Centro de Formação de Pessoas (CEFOPE). • 30/08 a 01/09 – Participação no II Seminário de Controle de Zoonoses; • 30/08 – Início do estágio do Curso Técnico de Registro e Informação em Saúde (CTRIS) da UFRN; • 02/09 – Participação na reunião do Colegiado Gestor do Hospital; • 13/09 – Realização de estudo sobre leptospirose, com a equipe do núcleo, conforme planejado; • 14/09 – Recebido grupo de profissionais que irão integrar os NHE (interior do estado), como parte da aula prática da capacitação para implantação de novos núcleos hospitalares de epidemiologia; • 16/09 – Participação na aula do Centro de Estudos do Hospital, sobre qualidade da água e doenças de veiculação hídrica; • 27/09 – Participação do XI Módulo do Curso de Gestão Participativa do Hospital Giselda Trigueiro (último módulo); • 28/09 – Participação em reunião na SESAP sobre Paralisia Flácida Aguada (PFA).
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DIFICULDADES ENCONTRADAS
1º trimestre
• Falta de informações nos boletins de atendimento de urgência, prontuários e até nos protocolos destinados a alguns agravos e doenças, que deveriam facilitar as notificações e investigações, no entanto não estão sendo devidamente preenchidas; • Falta de clareza da grafia nos boletins e prontuários; • Apesar do avanço pelo programa SALUX de acesso aos resultados de exames e dados gerais do paciente, ainda não dispomos do prontuário informatizado; • Acúmulo de fichas de atendimento anti-rábico e acidentes por animais peçonhentos devido à falta de técnicos de nível médio para digitação das fichas do SINAN; • Problemas no SALUX, programa de informação de acesso ao SAME e laboratório do hospital; • Desconfiguração da impreessora/copiadora do núcleo;
2º trimestre
• Problemas no acesso ao SINAN, no PC2; • Falta de um profissional de nível médio (auxiliar administrativo), para atender a demanda dos serviços; • Problemas quanto às solicitações de sorologias feitas pelo núcleo e entregues ao laboratório; apesar da solicitação, algumas deixaram de ser realizadas; • Fichas de dengue com investigação feita pela SMS de Natal retornando com informações incompletas e/ou insatisfatórias para encerramento dos casos; • Dificuldades com a internet: acesso lento e impossibilidade de envio de e-mail;
3º trimestre
• Incompletude e falta de clareza da grafia das fichas de notificação de atendimento anti-rábico; • Problemas na rede que dificultam acesso a internet; • Não renovação de estágios através de convênios; • Problemas no aparelho fax, por mais de 30 dias, causando transtornos para o serviço; • Retorno de grande número das fichas de dengue sem investigação, por parte da SMS; • Bloqueio dos ramais telefônicos da SESAP desde o dia 12/08 continuando até o final deste trimestre e, sem previsão de retornar a normalidade, causando transtornos para as ações de vigilância epidemiológica do estado.
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ENCAMINHAMENTOS
• Solicitar aos profissionais, de forma contínua, a melhoria das informações e da grafia, a fim de melhorar a qualidade das notificações; • Solicitar agilização para instalação do prontuário on-line, a qual já foi feita pela direção do hospital, à Secretaria de Saúde; • Solicitar computadores para colaborar com o processo de implantação do sistema do prontuário em rede; • Instalação do SINAN no atendimento anti-rábico humano para digitação das fichas por aquele setor, reduzindo a demanda deste para o núcleo; • Solicitar ao setor de informática do hospital a manutenção do sistema SALUX e configuração da impressora/copiadora; • Solicitar à Secretaria de Saúde, a reinstalação do SINAN, no PC2; • Solicitar a Unidade de Gestão de Pessoas do hospital (UGP), um profissional de nível médio para atender demanda do núcleo; • Abrir um livro de protocolo de entrega de sorologias para dengue e isolamento viral, a fim de comprovar a entrega das solicitações ao laboratório. • Solicitar à Secretaria Municipal de Saúde a melhoria das investigações; • Solicitar a melhoria da internet servida ao hospital; • Comunicar ao setor de atendimento anti-rábico sobre as dificuldades em relação ao preenchimento das fichas de notificação; • Solicitado a Unidade de Gestão de Pessoas (UGP), uma estagiária para o núcleo a partir de convênios da SESAP; • Solicitado e cedido outro aparelho fax para o núcleo; • Informar a SESAP, por meio de relatórios e reuniões, os transtornos para efetivação das ações de vigilância epidemiológica devido ao bloqueio dos ramais da SESAP, desde 12/08/2011.
CONCLUSÃO
A partir dos dados estatísticos e informações neste contabilizadas, espera-se que os mesmos possam contribuir para a avaliação e planejamento das ações de saúde pública e da gestão hospitalar e que venha servir de estímulo aos gestores e profissionais de saúde, incentivando-os a colaborarem para a melhoria das ações de vigilância epidemiológica em âmbito hospitalar.
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ANEXOS
• ANEXO I
ROTINAS DO NÚCLEO HOSPITALAR DE EPIEMIOLOGIA DO HOSPITAL GISELDA TRIGUEIRO (NHE/HGT)
INTRODUÇÃO:
O Ministério da Saúde, através da publicação da Portaria 2.529 de 23/11/2004, instituiu o Subsistema Nacional de Vigilância Epidemiológica em Âmbito Hospitalar, considerando que as doenças de notificação compulsória (DNC) constituem risco a saúde da população e que o ambiente hospitalar é importante fonte de notificação das DNC e de outros problemas de saúde, dando suporte para o planejamento dos serviços de saúde, através do perfil de morbi-mortalidade e de outros dados importantes.
A referida portaria estabelece ainda competências para os estabelecimentos hospitalares, União, Estados, Distrito Federal e Municípios, criando também a Rede Nacional de Hospitais de Referência para este subsistema e definindo critérios para a qualificação destes.
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A partir de então, foram criados os Núcleos Hospitalares de Epidemiologia (NHE), cujo principal objetivo é a realização de vigilância epidemiológica, dentro de um conjunto de ações que visam à detecção e investigação de agravos para o controle e prevenção das DNC no ambiente hospitalar.
O NHE/HGT tem procurado atender as exigências preconizadas pelo MS no desenvolvimento de suas atividades. Para tanto, elaborou um plano de rotinas,conforme descritas abaixo, visando uma sistematização do trabalho e, conseqüentemente, melhor organização dos serviços.
I. BUSCA ATIVA DOS CASOS INTERNADOS
1. Realizar a busca ativa diária, iniciando a partir do livro de ocorrência de internamentos do SAME;
2. Registrar no impresso de busca ativa, todos os internamentos ocorridos no dia anterior;
3. Localizar através do livro de ocorrências do pronto socorro, o destino dos pacientes internados, registrar no impresso de busca ativa e notificar os agravos que permanecem na observação do SAU;
4. Dar seguimento a busca ativa dos casos transferidos do SAU para as clínicas (enfermarias e UTI), triar os agravos notificáveis e realizar a notificação e investigação das DNC nas fichas do SINAN;
5. Coletar informações diretamente com o paciente, para complementação de dados necessários a investigação epidemiológica;
6. Registrar a notificação realizada na capa do prontuário; 7. Digitar os agravos notificados no SINAN; 8. Repassar os casos de notificação imediata para o Centro de Informações
Estratégicas e Resposta em Vigilância em Saúde (CIEVS) municipal e/ou estadual; 9. Iniciar quimioprofilaxia de paciente e acompanhante quando indicado; 10. Acompanhar os casos notificados, agilizando e solicitando exames (sorologias e
isolamento viral para dengue dos pacientes internados) e coletar informações que auxiliem a investigação;
11. Buscar no programa SALUX do laboratório do hospital e no Gerenciador de Ambiente Laboratorial (GAL) do LACEN (Laboratório Central), resultados de exames para investigação e conclusão dos casos notificados;
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12. Recolher diariamente do SAME, SAU, UTI e clínicas médicas, todos os prontuários de alta hospitalar para complementação de dados e encerramento dos casos notificados e fechamento no SINAN; protocolar os prontuários e devolvê-los ao SAME, mantendo o fluxo estabelecido.
II. BUSCA ATIVA DOS ATENDIMENTOS DA URGÊNCIA
1. Recolher diariamente do SAME, todos os boletins de atendimento do SAU, realizados no dia anterior;
2. Realizar a triagem dos boletins, notificar as DNC e carimbar o boletim no espaço reservado ao NHE;
3. Repassar para o CIEVS municipal e/ou estadual, os casos de notificação imediata; 4. Digitar no SINAN os agravos notificados; 5. Devolver ao SAME, os boletins de atendimento de urgência; 6. Dar seguimento as investigações e encerramento das fichas.
III. BUSCA PASSIVA NO SAE/HOSPITAL DIA-HD (SEMANALMENTE)
1. Receber notificações realizadas pelos enfermeiros daquele setor, que colaboram com o Núcleo;
2. Digitar os agravos no SINAN; 3. Dar seguimento as investigações e encerramentos das fichas.
IV. BUSCA PASSIVA NO AMBULATÓRIO
1. Receber na sala do Núcleo os pacientes encaminhados pelo ambulatório e farmácia e proceder a notificação e investigação de hepatites virais e outros agravos;
2. Receber as notificações de hanseníase e tuberculose realizadas no ambulatório; 3. Digitar as fichas notificadas, e proceder a investigação e encerramento das fichas
no SINAN; 4. Emitir o boletim de acompanhamento de hanseníase para o ambulatório,
mensalmente e, após serem completadas as informações, inseri-las no SINAN.
V. MONITORAMENTO DAS DOENÇAS DIARRÉICAS AGUDAS (MDDA)
1. Triar os boletins de atendimento de urgência diariamente identificando os casos de diarréia aguda;
2. Preencher a planilha de casos de diarréia; 3. Avaliar e identificar surtos de doenças diarréicas agudas informando ao CIEVS;
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4. Enviar as planilhas de casos de diarréia ao Distrito Oeste, através do pessoal designado por aquele distrito.
VI. MONITORAMENTO DE ÓBITOS
1. Registrar todos os óbitos ocorridos, em livro ata e lançar no banco de dados criado pelo Núcleo, identificando: número do prontuário, data da entrada, nome do paciente, idade, sexo, data do óbito, número da declaração de óbito (DO), endereço, diagnóstico provisório e diagnóstico definitivo (causa básica ou encaminhamento ao SVO (Serviço de Verificação de Óbito);
2. Informar ao CIEVS/SMS sobre os óbitos ocorridos em crianças e mulheres em idade fértil, através de fax, em até 48 h da data do óbito.
VII. MONITORAMENTO DAS DOENÇAS SEXUALMENTE TRANSMISSÍVEIS
1. Triar a partir dos boletins de atendimento de urgência, os casos de doenças sexualmente transmissíveis (DST) e registrar na ficha de notificação (FIN);
2. Receber as FIN preenchidas pelo SAE-HD; 3. Arquivar em pasta específica.
VIII. EMISSÃO DE RELATÓRIOS E BOLETINS EPIDEMIOLÓGICOS TRIMESTRAIS
1. Elaborar relatório trimestral das ações desenvolvidas pelo Núcleo, a partir da consolidação e avaliação dos dados epidemiológicos;
2. Imprimir relatório e enviar para encadernação; 3. Enviar cópias do relatório a direção geral e técnica, para ciência e assinatura; 4. Enviar cópias deste relatório para os secretários de saúde (estadual e municipal) e
SUVIGE/SES; 5. Enviar por e-mail para a coordenação dos NHEs; 6. Elaborar o boletim epidemiológico a partir dos dados contidos no relatório; 7. Imprimir o boletim epidemiológico; 8. Divulgar através de quadros de aviso e entregar cópias para todos os setores do
hospital; 9. Enviar exemplar, para os diretores, secretários (estadual e municipal);
SUVIGE/SES e coordenador dos núcleos.
IX. ATIVIDADES EDUCATIVAS
1. Receber alunos do curso de medicina da UFRN da disciplina Atenção à Saúde do Departamento de Saúde Coletiva, para fornecer informações sobre as atividades de vigilância epidemiológica desenvolvidas pelo Núcleo, fluxo de informações e SINAN;
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2. Fornecer dados para subsidiar trabalhos de alunos dos diversos cursos da área de saúde (graduação e nível médio) de escolas públicas e privadas;
3. Fornecer material educativo, panfletos, cartazes, folders sempre que disponíveis no Núcleo;
4. Receber, orientar, acompanhar e supervisionar estagiários no Núcleo; 5. Participar de reuniões, palestras, treinamentos, capacitação e aulas intra e
interinstitucional; 6. Desenvolver trabalhos científicos a partir dos dados produzidos no Núcleo para
apresentação em seminários, congressos e outros eventos. 7. Assessorar tecnicamente, projetos de pesquisa; 8. Atuar como campo de estágio no curso de capacitação para implantação de núcleos
hospitalares de epidemiologia; 9. Disponibilizar o setor para estágio do Curso Técnico de Registro em Informações
de Saúde (CTRIS/UFRN), atuando como preceptores dos alunos; 10. Realizar estudos mensais com a equipe do Núcleo das doenças e agravos
notificáveis; 11. Realizar reuniões mensais com a equipe do núcleo para fins de informações e
avaliação do serviço.
X. OUTROS
1. Promover um trabalho integrado e estabelecer fluxo com os demais setores do hospital, visando à melhoria das notificações;
2. Participar da elaboração e da avaliação de protocolos clínicos das DNC. 3. Informar ao CIEVS estadual e municipal casos de agressão por morcegos e animais
silvestres; 4. Alimentar diariamente planilha de tuberculose, dengue e óbitos e diarréia; 5. Repassar as fichas de notificação de dengue dos pacientes atendidos e liberados no
SAU, para investigação pela SMS.
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Márcia Maria Salviano de Brito Costa Maria Lúcia da Silva Lima
(Enfermeiras/Técnicas do NHE/HGT)
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Milena Maria Costa Martins Carlos Estevam Mosca
DIRETORA GERAL DIRETOR TÉCNICO
Natal, 23 de dezembro de 2012.