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HOSPITAL ESTADUAL ROBERTO CHABO
Rua Bernardo Vasconcelos, 477 – Centro – Araruama / RJ – Brasil - CEP: 28.970-000
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2014
MAIO
CONTRATO DE GESTÃO Nº 004/2013
RELATÓRIO DE EXECUÇÃO MENSAL
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Protocolo de entrega (Ofício de encaminhamento da Prestação de Contas
de Maio/2014 e ata do Conselho de Administração do ISG).
1) Apresentação ............................................................................................... 4
2) O Instituto Sócrates Guanaes ..................................................................... 6
3) O Hospital Estadual Roberto Chabo........................................................... 8
4) O Contrato de Gestão – Gestão Pactuada ................................................. 9
5) Áreas Assistenciais ..................................................................................... 9
5.1) Relatório Gerência de Enfermagem ......................................................... 9
5.1.1) UTI Adulto.....................................................................................10
5.1.2) USI Adulto.....................................................................................13
5.1.3) Unidade de Terapia Intensiva Infantil............................................24
5.1.4) Centro Cirúrgico............................................................................27
5.1.5) Clínica Médica...............................................................................32
5.1.6) Clínica Cirúrgica / Comissão de Curativo.....................................36
5.1.7) Central de Material Esterilizado....................................................38
5.2) NIR – Núcleo Interno de Regulação ....................................................... 41
5.2.1) Relatório NIR.................................................................................41
5.2.2) Relatório CAPE.............................................................................46
5.3) Acompanhamento de Metas .................................................................. 52
5.4) Fisioterapia ............................................................................................. 55
5.5) SAPU – Serviço de Arquivo do Prontuário do Usuário ........................... 86
5.6) Nutrição .................................................................................................. 87
5.7) Área Multiprofissional ............................................................................. 89
6) Área Médica ................................................................................................ 91
6.1) Procedimento de Cirurgia Geral ............................................................. 91
6.2) Procedimento de Neurocirurgia .............................................................. 91
6.3) Procedimento de Ortopedia ................................................................... 92
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6.4) Anestesiologia ........................................................................................ 92
6.5) Procedimento de Cirurgia Pediátrica ...................................................... 93
6.6) Procedimento de Oftalmologia ............................................................... 93
6.7) Endoscopia/Colonoscopia ...................................................................... 94
7) Áreas Administrativas ............................................................................ 94
7.1) Serviços Gerais ..................................................................................... 94
7.2) Suprimentos e Almoxarifado ................................................................ 108
7.3) Engenharia Clínica ............................................................................... 109
7.4) Recursos Humanos .............................................................................. 116
7.5) Endomarketing ..................................................................................... 123
7.6) Tecnologia da Informação .................................................................... 129
7.7) Relatório de Execução ......................................................................... 133
7.8) Ouvidoria – Pesquisa de Satisfação de Usuários ................................ 133
7.9) Gestão de Documentos ........................................................................ 137
8) Conclusão ................................................................................................. 144
Prestação de Contas .................................................................................... 145
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1) APRESENTAÇÃO
O presente relatório, relata as ações realizadas no mês de Maio de 2014, a
metodologia utilizada foi a da revisão de atividades, reestruturando cada etapa
do processo com base no diagnóstico situacional realizado no mês de Setembro
e dos Relatórios Mensais a partir de Outubro de 2013.
O objetivo é buscar otimizar os recursos humanos, processos, estrutura física e
recursos disponíveis para melhor servir o HERC.
Coordenadores de todos os setores foram envolvidos no processo de tomadas
de ações corretivas, e começaram a ser realizadas, em conjunto, mudanças
profundas e importantes para o aumento da qualidade da assistência à saúde.
Com o objetivo de fazer da unidade uma referência em gestão de saúde e
atendimento no Estado do Rio de Janeiro, começaram a ser implantadas novas
filosofias de trabalho utilizadas com sucesso em outras unidades hospitalares
geridas pelo Instituto Sócrates Guanaes em outros estados do Brasil, onde
entende-se que o incentivo à educação continuada é o grande diferencial para a
obtenção de sucesso na atenção à saúde.
Baseado nos princípios e diretrizes do SUS, o ISG se norteia pelos seguintes
preceitos:
I - universalidade de acesso aos serviços de saúde em todos os níveis de
assistência;
II - integralidade de assistência, entendida como conjunto articulado e contínuo
das ações e serviços preventivos e curativos, individuais e coletivos, exigidos
para cada caso em todos os níveis de complexidade do sistema;
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III - preservação da autonomia das pessoas na defesa de sua integridade física
e moral;
IV - igualdade da assistência à saúde, sem preconceitos ou privilégios de
qualquer espécie;
V - direito à informação, às pessoas assistidas, sobre sua saúde;
VI - divulgação de informações quanto ao potencial dos serviços de saúde e a
sua utilização pelo usuário;
VII - utilização da epidemiologia para o estabelecimento de prioridades, a
alocação de recursos e a orientação programática;
VIII - participação da comunidade;
IX - descentralização político-administrativa, com direção única em cada esfera
de governo:
a) ênfase na descentralização dos serviços para os municípios;
b) regionalização e hierarquização da rede de serviços de saúde;
X - integração em nível executivo das ações de saúde, meio ambiente e
saneamento básico;
XI - conjugação dos recursos financeiros, tecnológicos, materiais e humanos da
União, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios na prestação de
serviços de assistência à saúde da população;
XII - capacidade de resolução dos serviços em todos os níveis de assistência; e
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XIII - organização dos serviços públicos de modo a evitar duplicidade de meios
para fins idênticos.
2) O INSTITUTO SÓCRATES GUANAES
Fundado em 13 de julho de 2000, Inicialmente denominado Centro de Estudos
e Pesquisa Sócrates Guanaes (CEPESG), a entidade entendeu que o ensino e
a pesquisa são molas propulsoras, e as melhores ferramentas para promover
saúde, com eficácia e eficiência. Assim, atuou junto do então recém-inaugurado
Hospital da Cidade, que se tornou referência em nosso Estado na assistência ao
paciente criticamente enfermo (UTI e Emergência), transformou-se em um dos
principais centros do país, formadores de gente capacitada para o exercício da
Medicina Crítica.
A bem sucedida experiência de gestão de um Hospital de Ensino serviu como
campo de estágio para formar gente em saúde, comprometida com qualidade,
assistência humanizada e responsabilidade social. Isso foi um estímulo a
incorporar a gestão aos objetivos iniciais, e levar nosso “expertise” para gerir
outros equipamentos de saúde, desde a atenção básica até a de alta
complexidade. Assim, em 2004, foi adotada a denominação de Instituto, para
lembrar o compromisso com o ensino e a pesquisa, sendo um “laboratório” de
ideias e formação de “gente para cuidar de gente”, com eficiência e carinho.
O Instituto tem, como filosofia, a convicção de que nada de bom se faz sozinho
e, por isso, valoriza a formação e seleção de recursos humanos, assim como
estabelece importantes convênios com renomadas instituições nacionais e
internacionais, do setor da saúde e do ensino. Ao longo destes anos, com apoio
e orientação dos Conselhos e Diretoria, tendo cativado e mantido um time de
colaboradores, consultores e parceiros que comungam dos nossos preceitos
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éticos e profissionais, torna-se esta, uma das razões do nosso sucesso.
Com a plena consciência da necessidade da captação de recursos financeiros
para cumprir nossa missão, sem jamais nos afastar de nossos preceitos éticos.
A eficiência de gestão e transparência são fundamentais para uma Organização
Social buscar recursos de terceiros, quer seja em parceria com o setor público
e/ou privado. Para tanto, é obrigatório aplicar bem e comprovar cada centavo
recebido, para cumprir sua nobre missão.
MISSÃO
Promover saúde através da educação.
VISÃO
Ser uma Organização Social referência em nosso país em formar gente para
cuidar da saúde da nossa gente, tendo a educação como mola propulsora, o
ensino e a pesquisa como ferramentas, e a gestão como meio para promover
saúde com eficácia e eficiência que a nossa gente merece.
VALORES
Ética
Responsabilidade Social;
Humanização;
Sustentabilidade;
Transparência.
CONCEITO
Saúde através da educação.
Para tanto, o ISG desenvolve e mantém cinco principais áreas de atuação e
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centros de resultados (CR):
Gestão e Consultoria em Saúde;
Programa de Atenção Básica à Saúde;
Ensino e Desenvolvimento Profissional;
Laboratório de Treinamento e Simulação em Saúde;
Pesquisa Clínica Aplicada.
3) O HOSPITAL ESTADUAL ROBERTO CHABO
O Hospital Estadual Roberto Chabo (HERC) está localizado na Rua Bernardo
Vasconcelos, s/n, Centro, Araruama, Região da baixada Litorânea do Estado do
Rio de Janeiro. É classificado como hospital de alta complexidade que atende à
população de sua região e, eventualmente, de outros municípios.
O Município de Araruama tem população de 112.028 habitantes (IBGE 2010) e
IDH-M de 0,756 (2000). A região da Baixada Litorânea do Estado do Rio de
Janeiro é composta por 9 municípios (Araruama, Arraial do Cabo, Búzios, Cabo
Frio, Casemiro de Abreu, Iguaba Grande, Rio das Ostras, São Pedro D’Aldeia e
Saquarema), com população total de 756.726 habitantes (IBGE 2010).
O HERC estrutura-se com perfil de média e alta complexidade, para demanda
de internação e emergência referenciadas através das unidades de saúde da
região. Eventualmente recebe também usuários das regiões metropolitanas do
estado, norte fluminense e região serrana.
O hospital oferece serviços de emergência referenciada geral e para trauma,
bucomaxilofacial, neurocirurgia para emergências, ortopedia, oftalmologia,
cuidados intensivos adultos, pediátricos e neonatais, medicina interna e cirurgia
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geral. Adicionalmente, provê suporte em especialidades cirúrgicas (cirurgia
vascular, plástica, ginecológica, otorrinolaringológica e bucomaxilofacial) e
especialidades clínicas necessárias para apoio aos usuários internados.
4) O CONTRATO DE GESTÃO – GESTÃO PACTUADA
Uma mudança significativa na governança corporativa foi responsável pelo início
de um novo modelo de gestão, voltado às melhores práticas reconhecidas para
o segmento hospitalar. Desde então, há um trabalho permanente para
aperfeiçoar a gestão da unidade.
O novo modelo de gestão e de atenção à saúde, visa atingir novos patamares
de prestação dos serviços para proporcionar elevada satisfação ao usuário
associada a introdução de novos mecanismos dos processos assistenciais.
Atualmente a unidade está passando por um mapeamento de seus processos
com a identificação de todos os “gargalos” que impactam na correta prestação
do serviço.
Esse processo se deu graças a nosso diagnóstico realizado no mês corrente,
onde relataremos a seguir, nossa análise de todos os pontos a serem
maximizados e ou modificados, do ponto de vista setorial e global, bem como,
nosso planejamento de execução dos mesmos para nosso plano anual de ações.
5) ÁREAS ASSISTENCIAIS
5.1) RELATÓRIO GERÊNCIA DE ENFERMAGEM
Em maio de 2014, a Coordenadora Geral de Enfermagem, Dayse Amado, se
desligou do quadro de colaboradores, sendo substituída pelo enfermeiro Fabrício
de Souza Oliveira, especialista em Terapia Intensiva pela Universidade do
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Estado do Rio de Janeiro (UERJ), Imersão do Processo Doação Transplante
pela Universidade de Barcelona, Administração Hospitalar pela Secretaria de
Saúde do Estado do Rio de Janeiro e Licenciado em Enfermagem pela
Universidade Cândido Mendes.
Neste momento inicia-se o processo de construção de um colegiado, objetivando
a descentralização do serviço, a gestão dos recursos humanos, a previsão e
provisão de insumos, o planejamento e a implementação das medidas
corretivas, vislumbrando se adequar as legislações vigentes, bem como proteger
pacientes e colaboradores com práticas éticas e seguras.
Em maio de 2014 foi iniciado mais um processo de seleção pública ISG / HERC
(Edital 002/2014), para o preenchimento de vagas de enfermeiros e técnicos de
enfermagem da terapia intensiva pediátrica e neonatal.
5.1.1) UTI ADULTO
A Unidade de Terapia Intensiva Adulto é composta por nove leitos devidamente
equipados como solicitado pela legislação vigente, regulados pelo núcleo interno
de regulação (NIR). As vagas são direcionadas a clientes de traumas,
neurocirurgia, ortopedia, alta complexidade dialítica, dentre outras patologias.
Tem-se como objetivo demonstrar através de gráficos e relatórios os indicadores
da Unidade de Terapia Intensiva, recursos humanos, perfil dos pacientes, índice
de mortalidade, assim como atividades realizadas.
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Os relatos foram pesquisados no próprio setor (livro de ordens e ocorrências,
livro de admissão e alta e prontuários), nos setores de recursos humanos e
núcleo de vigilância hospitalar.
RECURSOS HUMANOS
A UTI é composta por dois enfermeiros plantonistas, três técnicos de
enfermagem plantonistas, um técnico de enfermagem diarista, um médico
plantonista, três médicos rotinas, um fisioterapeuta plantonista, um auxiliar
administrativo plantonista, um auxiliar administrativo diarista, um coordenador de
enfermagem, um coordenador de fisioterapia e um coordenador médico.
ACOMPANHAMENTO DE FALTAS E ATESTADOS DA EQUIPE DE ENFERMAGEM.
Duas faltas (Técnicos de enfermagem)
Dois atestados médicos (Técnicos de enfermagem).
Um desligamento a pedido do empregado. (Técnico de enfermagem).
PERFIL DOS PACIENTES
0
5
10
15
20
25
30
Prevalênciado mêsanterior
Admitidosem Maio
SexoFeminino
SexoMasculino
Óbitos
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Internaram no mês de maio na UTI adulto vinte e oito pacientes (uma
reinternação), sendo dez do sexo feminino e 18 do sexo masculino, numa faixa
etária de 14-91 anos de idade. Houve cinco óbitos, sendo cinco do sexo
masculino.
Além desses vinte oito pacientes, nove procedentes do mês anterior, três óbitos,
sendo dois do sexo feminino e um do sexo masculino. Totalizando trinta e sete
pacientes e oito óbitos no mês de maio.
Situação clínica dos vinte oito pacientes internados: 12 neurocirurgia, 6
ortopedia, 2 cirurgia geral e 8 das demais clínicas.
TRAQUEOSTOMIAS REALIZADAS:
Foram realizadas 10 (dez) traqueostomias pela equipe médica de cirurgia geral.
ATIVIDADES REALIZADAS:
Foi realizada uma pesquisa de satisfação juntamente com a equipe de
enfermagem, proporcionando a expressão dos pontos negativos e
positivos do setor, sem exposição;
Neurocirurgia
Ortopedia
Cirurgia Geral
Demais
0
5
10
15
Neurocirurgia
Ortopedia
Cirurgia Geral
Demais
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Os colaboradores participaram da pesquisa de clima organizacional;
A assistente social Luciana Maia esteve no setor realizando uma dinâmica
que demonstrou a importância do trabalho em equipe;
Enfermeiras plantonistas iniciaram o trabalho de prevenção e tratamento
de úlceras por pressão no setor e avaliação eficácia em dois meses;
Realizado protocolos e rotinas;
Foram analisados os gastos do setor e estimado materiais suficientes
para a utilização em 24 horas, evitando o uso abusivo;
5.1.2) USI ADULTO
A Semi Intensiva Adulto é uma unidade de cuidados intermediários a intensos
em função de importantes dependências, mas que não necessitam de
monitoramento permanente, dispõe de praticamente todos os recursos humanos
e tecnológicos da UTI. A qualificação e o treinamento das equipes de
Enfermagem, Fisioterapia e Nutrição levam em conta as necessidades
específicas desses pacientes e o trabalho dos profissionais inclui, além de uma
assistência especializada, o preparo dos pacientes para o momento da alta
hospitalar e para a retomada das atividades cotidianas.
O Coordenador de Enfermagem da Unidade Semi Intensiva Adulto, possui
autonomia e independência, no entanto o Serviço está sob a supervisão da
Coordenação Geral de Enfermagem, e em parceria com a Unidade de Terapia
Intensiva Adulto, bem como das clínicas médica e cirúrgica e com as demais
equipes multiprofissionais que atuam no setor.
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Busca-se desenvolver ações voltadas para a humanização (valorização do
indivíduo e clima organizacional favorável); com foco na interdisciplinaridade,
melhora da comunicação multiprofissional, comprometimento com as diretrizes
apontadas pela Diretoria e desenvolvimento e capacitação da equipe de
enfermagem através do Programa de Educação Permanente (PEC),
No mês de abril, iniciou-se juntamente com a equipe da Gestão de Documentos,
a confecção dos protocolos do setor, em parceria com a Unidade de Terapia
Intensiva, uma vez que os mesmos servirão como orientação aos dois setores.
Os temas abordados e confeccionados pela USI e UTI estão descritos abaixo:
PROTOCOLOS USI PROTOCOLOS UTI
- Organização do leito para admissão dos
pacientes na UTIA/USIA;
- Cuidados de Enfermagem ao paciente no
momento da alta e/ou transferência
UTIA/USIA;
- Intubação Orotraqueal em pacientes nos
Cuidados Intensivos;
- Aspiração de vias aéreas;
- Drenagem fechada com selo d’água;
- Administração de insulinas;
- Sedação contínua;
- Higiene oral do paciente intubado;
- Execução da Prescrição de Enfermagem;
- Cuidados de Enfermagem para Nutrição
Parenteral;
- Cuidados de Enfermagem para Nutrição
Enteral;
- Passagem de Sonda Nasoenteral e
Nasogástrica;
- Coleta de Gasometria Arterial;
- Protocolo de Morte Encefálica;
- Cuidados de Enfermagem na
Monitorização Invasiva (PAM);
- Prevenção de Infecção de Corrente
Sanguínea;
- Higienização do Couro Cabeludo;
- Prevenção da Infecção do Trato Urinário;
- Gerenciamento da dor;
- Prevenção e Tratamento da Úlcera por
Pressão;
- Monitorização da Pressão Intra-Abdominal;
- Monitorização da Pressão Intracraniana;
- Síndrome Compartimenta Abdominal;
- Rotina Diária do Técnico de Enfermagem;
- Rotina Diária do Enfermeiro;
- Rotina Diária do Auxiliar Administrativo.
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- Higiene e oclusão ocular do paciente
internado na USIA/UTIA;
- Cuidados de Enfermagem durante a
Hemotransfusão;
- Cuidados de Enfermagem na abordagem
das feridas;
- Cuidados de Enfermagem na Paracentese;
Atualmente, nesse mês de maio, os Protocolos estão sendo validados pelo
Coordenador Geral de Enfermagem Fabrício Oliveira, com a proposta de em
Junho, iniciar o treinamento da equipe.
PARTICIPAÇÃO NAS COMISSÕES E REUNIÕES ADMINISTRATIVAS
A coordenação da USI participa das seguintes comissões:
1. Núcleo de Segurança do Paciente;
2. Comissão de Pele;
3. Comissão de Infecção de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH).
ATIVIDADES REALIZADAS NO MÊS DE MAIO
Atualmente, executa-se no setor um programa de discussão de casos clínicos,
sob coordenação da equipe de fisioterapia e com participação da equipe de
enfermagem, o que favorece a integração e organização dos trabalhos entre as
equipes.
Estimula-se ainda a participação da equipe de enfermagem no que diz respeito
às campanhas internas como higienização das mãos; segurança e recuperação
do paciente; pesquisa de clima organizacional; imunização da Influenza sazonal
dos profissionais; orientação quanto aos acidentes com pérfuro cortante; adesão
da campanha de redução de custos e racionalização dos insumos, entre outras.
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Ainda como atividades desenvolvidas nesse mês incluem:
Utilização de clorexidina alcoólica como prevenção de Infecção de Sítio
Cirúrgico (ISC);
Destinação de dois leitos para pré e pós-operatório dos pacientes de
Trauma do Idoso (UPO);
Instalada nova rotina de troca de capotes para manipulação dos pacientes
sendo, agora, a cada 6 horas;
Em definição com a superintendente do Estado, Rosane Goldwasser e os
demais representantes dos setores fechados, bem como das Direções
Técnica, Médica e coordenação dos setores referidos, os materiais colhidos
para exame (hemoculturas, uroculturas, secreção traqueal e swabs)
deverão ser encaminhados após coleta imediatamente ao laboratório para
armazenamento adequado e posterior envio para avaliação do crescimento
bacteriológico.
Estudo dos gastos de insumos e produtos farmacêuticos do setor,
estabelecendo juntamente com a Coordenação Geral de Enfermagem e
Gerência Operacional, além dos auxiliares administrativos, cotas diárias de
consumo, proporcionando adequação dos pedidos. Através de orientação
da GEOP, os pedidos estão sendo enviados com cópias e assinados pela
coordenadora do setor. Há, ainda, dificuldades para adequação dos
pedidos, uma vez que o quantitativo de pacientes críticos no setor, no
período de maio, ainda foi alto;
Implementação da maleta de transporte como meio de prevenção de
intercorrências durante o transporte interno do paciente.
RECURSOS HUMANOS
Atualmente a escala de plantão contempla 6 plantões divididos em 3 plantões
diurnos e 3 plantões noturnos, contendo cada plantão, 1 Enfermeiro plantonista
e 3 Técnicos de Enfermagem. Porém, essa mesma escala teve alteração devido
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os atestados médicos e, ainda, recebimento atrasado de colaboradores do
processo seletivo, o que necessitou de adequação de escala através de
remanejamentos entre os demais setores e de necessidade de hora extra.
Em 27/05/2014 foram solicitados técnicos de enfermagem pelo processo de
seleção, em 30/05/2014 iniciaram suas atividades como plantonistas. Já os
atestados médicos, foram entregues ao RH, e a colaboradora retornou as suas
atividades.
A equipe de enfermagem está sendo capacitada e treinada nos momentos
oportunos e, de acordo, à demanda dos profissionais, através do Programa de
Educação Continuada e, ainda, treinamento “in loco”.
ESTRUTURA SETORIAL
A Unidade dispõe de 07 leitos destinados a pacientes internados no Hospital
Estadual Roberto Chabo, ou, eventualmente, provenientes de outros hospitais
da região.
A Estrutura Física do setor ainda é deficiente, porém aguarda intervenções de
manutenção e obras, para melhor adequação. As situações mais críticas
evidentes são, principalmente:
Ausência de expurgo (utilização inadequada do banheiro para esse fim),
que teve solicitação parcialmente atendida para melhora do ambiente com
a instalação de 1 tanque metálico para lavar o material sujo do setor.
Espaço subdimensionado para estoque e armazenamento de insumos do
setor (arsenal), que fica ainda dividido com o armazenamento também de
materiais administrativos, e como local destinado para evoluções de
técnicos, enfermeiros, fisioterapeutas e médicos. No momento, instalada
uma porta de divisão no arsenal, para melhor divisão no setor.
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O posto de enfermagem não contempla as exigências como sendo uma
“ilha”, com espaço único e exclusivo para preparo de medicações, estando
aberto à observação dos pacientes e dos multiprofissionais do setor, com
impacto sobre a segurança do paciente;
A disposição dos leitos foi alterada no mês de maio contemplando as
necessidades de cada paciente, obedecendo ao critério de pacientes
lúcidos, em ar ambiente e com possibilidade real de alta hospitalar, do
lado esquerdo do setor, e os pacientes crônicos, e em uso de ventilação
mecânica do lado direito.
No momento, dispõe-se de 04 monitores multiparamétricos sendo utilizados para
os pacientes com maior gravidade, e de vigilância constante; 03 ventiladores
mecânicos, sendo 2 da marca Servo-S e 1 Inter 5. Além desses, encontra-se
também no setor, como empréstimo, 1 monitor Inter 5-Plus, pertencente ao
Hospital das Clínicas da Região dos Lagos (HC Lagos).
Com a mudança no perfil dos pacientes admitidos no setor, fez-se necessário a
solicitação de uma quantidade maior de alguns materiais, sendo contemplada
com 3 reanimadores manuais (ambúR), 7 macronebulizadores completos e 3
circuitos de ventilação mecânica. Além desses, solicitados na Engenharia
Clínica, 3 Bombas Infusoras Contínuas da Marca B Braun e 2 Bombas Infusoras
Contínuas da marcaOptima.
PERFIL DOS PACIENTES INTERNADOS
Os pacientes internados na USI no período de Fevereiro a Maio de 2014 tinham
uma média de permanência no setor elevada, como demonstrada no, pela
quantidade de altas do setor, com aumento substancial no mês de maio. Os
motivos pelos quais tornavam essa taxa elevada envolvem:
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1. Número de pacientes crônicos, principalmente os remanescentes, com
internação superior a 15 dias, e que poderiam chegar até 11 meses de
internação;
2. Número de pacientes dependentes de ventilação mecânica, que não
poderiam evoluir para estabilização nas clínicas;
3. Números que não favoreciam a evolução de alta devido ao prognóstico
desfavorável.
A taxa de altas teve aumento significativo no mês de Maio, também graças ao
Programa de Trauma do Idoso, que faz com que tenha uma rotatividade grande
de pacientes no setor.
GRÁFICO1 - Período Fevereiro a Maio 2014 com dados Altas, Internações, Óbitos e Remanescentes da
Unidade Semi Intensiva Adulto.
PRINCIPAIS PATOLOGIAS
O gráfico abaixo estratifica o perfil patológico das principais patologias
internadas no período de Fevereiro a Maio de 2014.
Observa-se que houve alteração desse perfil, reduzindo o número de pacientes
internados da Neurocirurgia, e aumento significativo de procedimentos da
Ortopedia, como causa principal, o Programa de Trauma do Idoso.
0
5
10
15
20
25
Fevereiro Março Abril Maio
REMANESCENTESSUPERIOR 15 DIAS
INTERNAÇÕES
ÓBITOS
ALTAS
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O dado “Outros”, no Gráfico 2, refere-se aos agravos como Pneumonia, Diabetes
Mellitus descompensada, Insuficiência Renal Crônica, dentre outros.
GRÁFICO 2 - Período Fevereiro a Maio 2014 com dados de patologias de Internações mais prevalentes
nesse período na Unidade Semi Intensiva Adulto.
ROTATIVIDADE DOS LEITOS
Ao observar o GRÁFICO 3, visualiza-se a rotatividade dos leitos na Unidade
Semi Intensiva. Os leitos estagnados do mês de Fevereiro a Março 2014 indicam
os pacientes crônicos remanescentes com período superior a 15 dias.
Em Maio, com as intervenções no setor, alterando a disposição dos leitos, houve
alteração também na permanência dos leitos 4 e 6, com permanência nesses
leitos superior a 30 dias, no primeiro, e 10 meses no segundo.
Ainda em Maio, com o Programa de Trauma do Idoso e a reserva dos leitos 1 e
2, permitiu que alavancasse a quantidade de pacientes internados nos mesmos.
0
2
4
6
8
10
12
Fevereiro Março Abril Maio
Neurocirurgia
Cirurgia Geral
Ortopedia
Distúrbios Neurológicos
Outros
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Impacto da Rotatividade de leitos no setor/Hospital:
Permite o aumento no número de atendimentos;
Torna a recuperação do paciente mais rápida;
Reduz o risco de infecção hospitalar;
Proporciona a entrada de novos usuários do SUS na Unidade;
Reduz o risco de úlceras por pressão.
GRÁFICO 3 - Período Fevereiro a Maio 2014 com dados de rotatividade dos leitos nesse período na
Unidade Semi Intensiva Adulto.
Observa-se evolução positiva no que diz respeito à participação da equipe de
enfermagem, juntamente com as demais equipes multidisciplinares, com ações
voltadas principalmente para o Programa de Educação Continuada e aos
processos com foco na melhoria da assistência prestada aos pacientes.
Dessa forma, a programação de atividades para o mês de Junho inclui:
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Março Abril Maio
Leito 1
Leito 2
Leito 3
Leito 4
Leito 5
Leito 6
Leito 7
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1. Estabelecimento de novos impressos de admissão de pacientes,
passagem de plantão e capacitação dos colaboradores;
2. Apresentação do Projeto de Trauma do Idoso, com os dados e impactos
no setor;
3. Manutenção do Programa de Educação Continuada, abordando o tema
“Cuidados de Enfermagem na Prevenção da Pneumonia Associada à
Ventilação Mecânica”;
4. Incentivo e Participação das atividades com as equipes multidisciplinares.
IMAGEM REFERENTE À INSTALAÇÃO DO TANQUE PARA LAVAGEM DE
MATERIAL NO EXPURGO.
INSTALAÇÃO DA PORTA DE DIVISÃO NO ARSENAL
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PARTICIPAÇÃO DA EQUIPE DE ENFERMAGEM DA USI DA CAMPANHA DE HIGIENIZAÇÃO DAS MÃOS.
PARTICIPAÇÃO DA EQUIPE DE ENFERMAGEM DA USI NA EDUCAÇÃO CONTINUADA.
PARTICIPAÇÃO DA EQUIPE MULTIDISCIPLINAR DA USI NA RECUPERAÇÃO DOS PACIENTES INTERNADOS
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INTERAÇÃO DA EQUIPE MULTIPROFISSIONAL NA DISCUSSÃO DE CASOS CLÍNICOS DOS PACIENTES INTERNADOS NA USI.
5.1.3) UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA INFANTIL
A Unidade de Terapia Intensiva Infantil do HERC é composta de três setores:
UTIN (composta por recém-nascidos de 0 a 30 dias), UTIP (Crianças de 30 dias
a 13 anos de idade) e USIP (mesma faixa etária da UTIP, só que atendem
crianças cirúrgicas). É composta a UTIN de 07 leitos, a UTIP de 08 leitos + 01
Observação individual e USIP de 05 leitos.
Relatar as atividades da Unidade de Terapia Intensiva Infantil do Hospital
Estadual Roberto Chabo - HERC é uma tarefa árdua, pois desde o início das
obras até inauguração, tem enfrentado inúmeros problemas, crises e desafios
que motivaram conquistas, mas principalmente diversificação de sua atuação
como referência em UTI infantil da Região dos Lagos do Rio de Janeiro. Além
disso, toda essa diversidade se torna ainda mais complexa frente à inserção
externa dos municípios regionais e instâncias públicas de auditoria e
fiscalização.
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Foi realizada uma análise crítica dos desafios e conquistas nos domínios da
Extensão (Assistência), Ensino e Pesquisa, procurando deixar claro os princípios
que nortearam as decisões e que deverão ainda influenciar os próximos passos
da UTIP, UTIN e USIP no futuro próximo. Os documentos mais pertinentes que
resumiram pontos importantes do que será descrito serão arrolados nos anexos
desse documento, pois se entende que possam ser base futura de referência
para conquistas semelhantes.
Visa o atendimento de recém –nascidos e crianças extremamente graves com
risco de vida, e na USIP são crianças pós e pré cirúrgicas de emergência e
urgência.
Os dados desse mês de maio tiveram muitas intercorrências devido às
acomodações da obra, em que foi reduzido o número de leitos da UTIP e o
fechamento da USIP e UTIN, ficando somente 05 leitos em funcionamento na
UTIP (improvisada na enfermaria 07 da clínica médica).
Gráfico 01
Elaboramos um gráfico das patologias iniciais durante admissão das crianças na
Unidade Infantil.
20%
15%
9%
3%6%3%
12%
3%
3%
3%
23%Diagnóstico
PATOLOGIAS DO TRATORESPIRATÓRIOPATOLOGIAS DO TRATO GENITAL
PATOLOGIAS DO APARELHODIGESTIVOPOLITRAUMATISMO
RN COM BAIXO PESO
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Gráfico 02
Este gráfico já foi baseado nas especialidades médicas que foram utilizadas no
mês de maio, principalmente na USIP.
Gráfico 03
Já este gráfico elaboramos com todas as crianças internadas na Unidade de Terapia Intensiva e seu tempo de permanência até 31/05/2014.
26%
24%
32%
18%
Especialidades
Ortopedia
Cirurgia Geral
Pediatria
Neonatal
3312
314
6391 86 4
1
91
8134391
46
1831
96
192
1026 71121
Tempo de Permanência
Ana Julia Ana Luiza Andrew ArielaCaio Carlos Cauan CosmeDaniel Darlan Débora EmillyGabriel Helouise Jeniffer Julhyakahuã Kaue Lucas Manoel
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5.1.4) CENTRO CIRÚRGICO
O centro cirúrgico é composto por 3 salas de cirurgias, sendo 2 utilizadas para
cirurgias eletivas, urgência, emergência e 1 para pequenos procedimentos.
A equipe rotineira do centro cirúrgico é composta:
Anestesista
Cirurgião Geral
Ortopedista
Enfermeiro
Técnico de Enfermagem
Instrumentadora
Além dessas especialidades citadas como rotineira também disponibilizamos de
outras, tais como:
Cirurgia Pediátrica
Bucomaxilofacial
Neurocirurgia
Cirurgia Vascular
Oftalmologia
Colonoscopia.
Para coleta de dados, foram utilizados como referência para busca, o livro de
cirurgia, mapa e relatos cirúrgicos.
O objetivo deste relatório é apresentar o perfil do paciente atendido no centro
cirúrgico, além de demonstrar o quantitativo de cirurgias.
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As cirurgias eletivas funcionam através de agendamentos realizados pelos
cirurgiões, sendo confeccionados no mapa cirúrgico com as seguintes
especialidades:
Cirurgia Geral;
Ortopedia;
Neurocirurgia;
Bucomaxilofacial;
Oftalmologia;
Cirurgia Pediátrica;
Cirurgia Vascular;
Colonoscopia.
Os indicadores gerenciais são criados para facilitar a quantificação e avaliação
das informações produzidas.
Os dados utilizados para quantificação são os demonstrados nos registros de
cirurgia dos serviços de Cirurgia Geral, Ortopedia, Neurocirurgia,
Bucomaxilofacial, Oftalmologia, Colonoscopia, Cirurgia Pediátrica e Vascular.
Os gráficos abaixo são relacionados a cirurgias com as especialidades:
CIRURGIA GERAL
0
5
10
15
20
25
30
35
40
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31
Urgência
Eletiva
Susp
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Obtivemos o total de 50 cirurgias eletivas realizadas, sendo 1suspensa pelo motivo 16 (paciente não compareceu).
CIRURGIA ORTOPÉDICA
Obtivemos o total de 104 cirurgias ortopédicas realizadas, sendo2 suspensas pelo motivo 9 (adiantamento da hora) e 16 (paciente não compareceu).
NEUROCIRURGIA
Obtivemos o total de 8 neurocirurgias de urgência realizadas.
0
2
4
6
8
10
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31
Urgência
Eletiva
Susp
0
0,5
1
1,5
2
2,5
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31
Urgência
Eletiva
Susp
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OFTAMOLOGIA
Obtivemos o total de 6 cirurgias oftalmologica realizadas.
CIRURGIA VASCULAR
Obtivemos o total de 1 cirurgia vascular realizada.
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
1,2
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31
Urgência
Eletiva
Susp
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
1,2
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31
Urgência
Eletiva
Susp
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BUCOMAXILOFACIAL
Obtivemos o total de 8 cirurgias da Bucomaxilofacial realizadas.
CIRURGIA PEDIÁTRICA
Objetivemos o total de 11 cirurgias pediátricas realizadas.
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
1,2
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31
Urgência
Eletiva
Susp
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
4
4,5
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31
Urgência
Eletiva
Suspensão
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COLONOSCOPIA
Objetivemos o total de 10 colonoscopia, sendo 4 suspensas pelo motivo 1 (falta de cirurgião) e 16 (paciente não compareceu).
5.1.5) CLÍNICA MÉDICA
A clínica médica do Hospital Estadual Roberto Chabo possui 5 enfermarias
contendo 5 leitos em cada e 1 observação individual, totalizando 26 leitos. A
observação individual no mês de maio ficou cedida à unidade infantil no período
de 23 dias.
Após as mudanças da nomenclatura, o setor de internação ficou distribuído em
quartos com numeração de 07 a 11.
A clínica médica possui atendimento multidisciplinar tendo sua equipe composta
por profissionais da área de psicologia, fonoaudiologia, fisioterapia, serviço
social e nutrição.
As especialidades médicas que rotineiramente utilizam nossas dependências
para internação são: clínica médica, cirurgia geral em pré-operatório e pós-
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31
Urgência
Eletiva
Susp
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operatório, neurocirurgia, oftalmologia e cirurgia bucomaxilofacial.
A equipe de enfermagem é composta por 02 enfermeiros e 5 técnicos de
enfermagem no período diurno e 01 enfermeiro e 5 técnicos de enfermagem no
período noturno. No mês de maio incluímos 01 diarista técnica de enfermagem.
O papel da diarista técnica de enfermagem é solicitar os insumos diários,
reabastecer e organizar o arsenal, preparar e encaminhar material para
CME/desinfecção, prestar suporte a equipe quando necessário.
Para coleta de dados foram utilizados como referência para busca, os livros de
ordens e ocorrências e de admissão e alta, Escala de Braden e indicadores do
Núcleo de Vigilância Hospitalar.
Objetivou-se identificar o perfil do cliente internado; quantitativo de internações;
frequência de internação por especialidades médicas e análise de risco para
úlcera por pressão.
ATIVIDADES REALIZADAS NO MÊS DE MAIO
Início do estudo de gerenciamento de materiais e controle de insumos.
Orientação para as equipes participarem das atividades com os
profissionais de fisioterapia.
Foi realizada educação continuada.
Realizado treinamento para utilização de seringa de 10ml, orientando as
equipes quanto ao gerenciamento de gastos pelo uso contínuo da seringa
de 20 ml.
Realizado check list do carrinho de PCR e caixa de psicotrópicos.
Foram realizados “treinamentos in loco” periódicos com as equipes no
posto de enfermagem para discutir rotinas e dúvidas pertinentes ao setor.
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Foi realizado junto com a CCIH, a rotina para pacientes provenientes de setor de
alta complexidade.
O gráfico abaixo do perfil do cliente representa o maior gênero internado na
clínica médica durante o mês de maio, referente aos dados colhidos no livro de
ordem e ocorrência.
Os gráficos abaixo representam o perfil de atendimento do paciente em relação
às especialidades médicas.
Fonte: Livro de Admissões da Clínica Médica Fonte: Livro de Admissão da Clínica Médica – Maio de 2014
41%
32%
11%
6%5%
5%
Internação por Especialidade Médica
Cirurgia Geral Clínica Médica Oftalmologia
Buco-Maxilo Facial Neurocirurgia Ortopedia
Feminino Masculino
Maio 23 39
0
10
20
30
40
50
Perfil do Cliente
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O gráfico abaixo representa o número de pacientes que foram admitidos na
clínica médica com risco para desenvolver a úlcera por pressão. Essas
informações foram colhidas através da escala de Braden que é realizada na
chegada do paciente ao setor.
Fonte: Escala de Braden
Sem Risco Risco Baixo RiscoModerado
RiscoElevado
43
2 59
Pac
ien
tes
Avaliação do Risco para Úlcera por Pressão
26
20
7
4
3
3
0 5 10 15 20 25 30
Cirurgia Geral
Clínica Médica
Oftalmologia
Buco-Maxilo Facial
Neurocirurgia
Ortopedia
Internação por Especialidade Médica
Fonte: Livro de Admissão da Clínica Médica – Maio de 2014
Fonte: Livro de Admissão da Clínica Médica – Maio de 2014
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5.1.6) CLÍNICA CIRÚRGICA/COMISSÃO DE CURATIVOS
CLÍNICA CIRÚRGICA A clínica cirúrgica do Hospital Estadual Roberto Chabo possui 6 enfermarias
contendo 5 leitos em cada e 1 observação individual, totalizando 31 leitos.
Nosso objetivo é levar o paciente as melhores condições possíveis para cirurgia,
para garantir-lhe menores possibilidades de complicações. Cada paciente deve
ser tratado e encarado individualmente.
Dependendo da cirurgia a ser realizada, o preparo pré-operatório poderá ser feito
em alguns dias ou até mesmo em minutos.
Com este relatório pretendo descrever algumas atividades realizadas no mês
corrente.
Escalas de serviço, reuniões com enfermagem (Enfermeiros, técnicos), sobre
rotinas, procedimentos, atribuições de cada colaborador na equipe, visitas,
reuniões com a coordenação geral enfermagem, diretoria técnica, ouvidoria,
serviço social, psicologia e fisioterapia. Visita da CCIH, para o levantamento das
não conformidades do setor.
Previsão e Provisão de material, treinamento dos auxiliares administrativos para
pedido e controle de material.
REALIZAÇÃO/ PARTICIPAÇÃO DE REUNIÕES
Participação nas reuniões: Comissão de Pele, Humanização, Segurança do
paciente, CCIH, NVH, CVE, Doadores de sangue e NEP.
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EDUCAÇÃO CONTINUADA
ERROS NA ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS;
SEGURANÇA DO PACIENTE E IDENTIFICAÇÃO;
COMUNICAÇÃO EFICAZ;
ADMINISTRÇÃO DE MEDICAÇÃO;
CIRÚRGIA SEGURA;
HIGIENIZAÇÃO DAS MÃOS;
RISCO DE QUEDAS E PREVENÇÃO DE ÚLCERA POR PRESSÃO;
MANUSEIO DE BOMBA INFUSORA;
O USO INADEQUADO DA LAMINA DE BISTURI;
ATRIBUIÇÕES DOS TÉCNICOS E ENFERMEIROS;
IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE E PASSAGEM DE PLANTÃO;
Este gráfico expressa a a taxa de ocupação por gênero no referido mês.
COMISSÃO DE CURATIVO
A comissão de curativo destina-se a realizar todos os curativos de pacientes
internos que receberam alta hospitalar.
TOTAL DE LEITOS 31
MASCULINO
FEMININO
ISOLAMENTO
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Os curativos são acompanhados até a cicatrização final, assim ocorre uma alta
segura do ambulatório.
O setor é composto por 1 Enfermeiro e 2 técnicos de Enfermagem.
Esse gráfico retrata a clínica dos pacientes acompanhados pelo ambulatório: 11 ortopédicos, 01 clínica
médica e cirúrgia vascular 01.
5.1.7) CENTRAL DE MATERIAL E ESTERILIZAÇÃO
A CME do Hospital Estadual Roberto Chabo, fica situada no térreo, onde é feita
a lavagem e desinfecção dos artigos não críticos e semicríticos. No andar
superior, fica situada a central de esterilização de material e armazenagem de
material estéril. A CME a partir de 18/02/2014 passou a ser gerida pela empresa
BIOXXI por contrato com a Secretaria do Estado. Ficando esta coordenação
responsável pela fiscalização dos serviços, diretamente ligada a GEOP. Em
virtude da empresa responsável não processar artigos em agentes químicos
PACIENTES AMBULATÓRIO 13
ortopedia
médica
vascular
outras
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para desinfecção, foi reaberto o setor desinfecção de alto nível para os artigos
semicríticos ficando sob esta coordenação.
RECURSOS HUMANOS
Dimensionamento do quadro técnico de profissionais de enfermagem: encontra-
se com a escala de 2 colaboradores de segunda à sábado 12X60h, cumprindo
30 horas semanais.
ATIVIDADES REALIZADAS NO MÊS
Presidência da reunião mensal da comissão de USO E REUSO.
Participação da reunião da CCIH;
Fechamento do check-list consumo mensal de artigos;
Foram realizados 09 CIs para Eng.clin /Serviços gerais/Farmácia;
Foram realizadas 45 solicitações, via impresso de órteses e próteses;
Reposição de órtese e próteses em 55 caixas cirúrgicas;
Foi solicitado ao representante da Empresa Aga-Med, a reposição de
peças danificadas na caixa de haste de fêmur (2), caixa de Thompson (2),
avulsas (3);
Fiscalização do processo de esterilização no setor diariamente;
Foram enviados TRs de solicitação de 93 artigos termo sensíveis para os
setores;
Foi realizado um inventário de matérias e equipamentos do setor;
Foi feita uma relação de instrumentais danificados em cirurgias
ortopédicas e neuro e entregues para baixa no patrimônio no total de 22
peças.
Foi feita uma relação de órteses retiradas de pacientes para o arquivo
segundo a RDC de 15/2012, total 5;
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Substituição de duas caixas de instrumental por caixas próprias vazadas.
Foi feita uma conferência de 29 memorandos de envio verso nota fiscal
de retorno dos artigos enviados a BIOXXI.
Foram confeccionadas mais 9 caixas cirúrgicas e entregues no setor.
Coordenação do setor Desinfecção de Alto nível.
Treinamento “in loco” nos setores CME e desinfecção, duas vezes na
semana;
Feito relatório das não conformidades do setor para o diretor financeiro e
GEOP;
Participação da reunião com a direção, setor de contratos, e os
representantes da BIOXXI para discutir assuntos referentes a não
conformidades.
Solicitações de materiais no referido mês.
0102030405060708090
100
Série1
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5.2) NIR - NÚCLEO INTERNO DE REGULAÇÃO
5.2.1) RELATÓRIO NIR
Com a análise destes dados, pode-se observar que a especialidade com maior
número de solicitações e autorizações foi a oftalmologia com 60 avaliações,
representando um total de 13,6% das 440 autorizações fornecidas para
pacientes internados em outras unidades. Estas avaliações geraram um total de
7 internações cirúrgicas no mês de maio pela oftalmologia.
A segunda especialidade com maior número de autorizações para avaliação de
emergência foi o traumato-ortopédica, com 40 autorizações representando 9%
do total de avaliações. Essas avaliações geraram 79 internações cirúrgicas em
um universo de 208 internações, logo 38% do total de internações. Ainda fazendo
uma análise sobre a origem destes pacientes, conclui-se que 30,4% dessas
internações ortopédicas são vítimas de trauma provenientes da Upa Araruama e
17,5% provenientes do município de Saquarema, mantendo o mesmo ranking
compilado no mês de abril.
A terceira especialidades que merece destaque pela relevância no atendimento
ao politraumatizado foi as avaliações de cirurgia geral, que representaram, 10%
do total de solicitações (693 no total), sendo atendidas 10,6% das autorizações
em um universo de 440 atendidas. As internações para intervenção cirúrgica
totalizaram 26 em um universo de 116 internações cirúrgicas no mês de maio.
Dentre os serviços de exames diagnósticos que se destacaram permanece o de
tomografia computadorizada, onde foram recebidas 208 solicitações, mediante
regulação via fax pelo NIR, sendo atendidos 90,8% das mesmas, ou seja, 189
exames foram realizados.
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Tel.: (22) 2665-4250 | Fax: (22) 2665-6590 42 de 145
No que tange as internações para pacientes de alta complexidade aguda,
merece destaque citar que no mês de maio foram realizadas 25 internações de
CTI representando 12% do total de pacientes regulados pelo NIR e internados
no HERC.
Analisando a procedência dessas 440 avaliações de emergência realizadas pelo
HERC no mês de maio, podemos afirmar que o município que mais solicita
avaliações e exames ao HERC tal qual nos meses subsequentes é o Município
de Araruama. Em maio, atendemos 134 pacientes provenientes dessa Unidade
de Pronto Atendimento (Upa Araruama), somado as 69 dos dois hospitais do
município em tela.
O segundo município que mais utiliza os serviços do HERC permanece
Saquarema, com solicitações provenientes do Hospital Municipal de Saquarema
que tiveram em maio, 77 pacientes atendidos em nossa unidade.
Em relação às demais unidades solicitantes, observou-se que os Municípios de
Iguaba e São Pedro da Aldeia permanecem como os 3º e 4º lugares,
respectivamente, em maio com 52 e 33 do total de atendimentos neste mês.
Descrevendo estas 440 autorizações para avaliações médicas de pacientes
externos em maio, observou-se que apenas 4 vieram de municípios que não
pertencem a Baixada Litorânea, apresentando um acréscimo positivo em relação
ao equivalente atendido no mês de abril, que computou 10 atendimentos fora de
nossa área de abrangência.
Acrescenta-se neste relatório os sete pacientes que, por não apresentarem perfil
de resolutividade dentre as especialidades oferecidas e propostas pela SES para
o HERC, foram transferidos para outros hospitais de referência por regulação via
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NIR, conforme gráfico Comparativo de Pacientes Regulados Abril/Maio que
segue em anexo.
ANÁLISE CONCLUSIVA
Assim pode-se concluir que o perfil proposto pela Secretaria de Estado de Saúde
do Rio de Janeiro para o HERC, uma unidade que atenda majoritariamente
emergências e urgências cirúrgicas e trauma- ortopédicas é compatível com a
demanda de vítimas de acidentes de trânsito e outras causas externas
apresentada nos meses analisados.
Observou-se que a faixa etária com maior prevalência de internação permanece
a compreendida entre 25 e 64 anos, representando 50,48% das 208 internações,
e sinalizando um aumento de prevalência em relação a abril do mesmo ano,
0
50
100
150
200
250
177
114
63
3522
73
1829
208
137
71
28 28
79
2646
COMPARATIVO DE INTERNAÇÕES ENTRE MAIO E ABRIL
ABRIL MAIO
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quando representou 41% de universo de 177 internados.
189
6040
2717 13 11 11 10 5 5 5 5 2 2
267
4663
2130
5 10 3 4 110 6 6 2 0
0
50
100
150
200
250
300
TOTA
L D
E P
AC
IEN
TES
ESPECIALIDADES ATENDIDAS
COMPARATIVO DE AVALIAÇÕES E EXAMES - MAIO E ABRIL
MAIO ABRIL
271
52 1471 32
131
13 10 1288
0
694
SOLICITAÇÕES DA BL MAIO 2014
MUNICÍPIOS SOLICITANTES
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203
77
52
33
13
8
5
5
6
1
1
221
91
51
63
14
7
0
18
10
6
4
0 50 100 150 200 250
ARARUAMA
SAQUAREMA
IGUABA
SÃO PEDRO DA ALDEIA
CABO FRIO
ARRAIAL DO CABO
RIO DAS OSTRAS
CASIMIRO DE ABREU
BUZIOS
SILVA JARDIM
RIO BONITO
MACAE
CARAPEBUS
TOTAL DE ATENDIMENTOS
LOC
ALI
DA
DES
SIL
ICIT
AN
TES
COMPARATIVO DE AUTORIZAÇÕES MAIO-ABRIL 2014
ABRIL MAIO
TANGUA SILVA JARDIM RIO BONITO MARICA SUBTOTAL
1 1
2
MU
NIC
IPIO
S
ATE
ND
IMEN
TOS
SOLICITAÇÕES DE MUNICÍPIOS PRÓXIMOS
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5.2.2) RELATÓRIO CAPE
Com a análise dos dados apresentados no gráfico 1, observamos:
0
50
100
150
200
250
ORTOP OFTALMO C GERAL NEURO BUCO C PED
FEVEREIRO 205 103 26 13 7 0
MARÇO 222 119 55 14 9 6
ABRIL 182 169 65 21 14 6
GRÁFICO 1: COMPARATIVO DO TOTAL DE ATENDIMENTOS NO AMBULATÓRIO POR ESPECIALIDADE NOS MESES DE
FEVEREIRO A ABRIL DE 2014
3
2
1 1 1 1
0 0 00
1
0
2
0 0
2
1 1
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
TOTA
L D
E P
AC
IEN
TES
UNIDADES REFERENCIADAS
COMPARATIVO DE PACIENTES REGULADOSABRIL / MAIO
ABRIL MAIO
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1º - A ortopedia apresentou acréscimo significativo no numero de
atendimentos no mês de maio, o que mostra o acompanhamento do pós-
operatório nas modalidades de 1ª consulta de PO, 2ª e 3ª, e ainda outros como
encaixe, urgências, laudos e relatórios;
2º - A oftalmologia mantem a segunda colocação, apresentando também
um acréscimo no número de atendimentos no mês de maio;
3º A comissão de curativos ocupa a terceira colocação do ranking, com o
total de 163 atendimentos.
4º - Cirurgia Geral aumentou discretamente seus atendimentos, sendo
conveniente acrescentar o retorno do agendamento das cirurgias eletivas.
5º - Houve um aumento do número total de atendimentos de
bucomaxilofacial, em comparação ao mês de abril, o que fez com que essa
especialidade ocupasse o quarto lugar do ranking no mês de maio.
6º - A Neurocirurgia com 17 atendimentos perdeu uma posição do ranking
mantendo sua média do número de atendimentos, comparados aos meses
anteriores.
7º - Observamos atendimentos de acompanhamento da cirurgia pediátrica
no mês de maio;
ENDOSCOPIAS COLONOSCOPIAS GASTROSTOMIAS
PAC INTERNO 3 0 0
PAC EXTERNO 16 9 0
0
5
10
15
20
GRÁFICO 2: TOTAL DE ENDOSCOPIAS, COLONOSCOPIAS E GASTROSTOMIAS REALIZADAS NO PERÍODO DE 01/05/2014 À
31/05/2014
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No gráfico 2, visualizamos os exames realizados pelo serviço de endoscopia,
tendo predominância maciça os pacientes externos. No mês de maio foram
realizados 28 procedimentos, sendo 16 endoscopias para externos, 3 para
internos, 9 colonoscopias para externo, não sendo realizadas nenhuma
gastrostomia no período.
Este gráfico compara o total de exames realizados nos meses de março, abril e
maio de 2014. É importante lembrarmos que estes exames em março e abril
eram agendados para as segundas e sextas-feiras no período da manhã e que
no mês de maio foram agendadas apenas às sextas feiras, o que justifica o
declínio no número de exames realizados.
MARÇO ABRIL MAIO
USG 71 64 57
0
20
40
60
80
GRÁFICO 3: COMPARATIVO DO TOTAL DE ULTRASSONOGRAFIAS REALIZADAS NO PERÍODO DE
MARÇO À MAIO DE 2014
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Estes dados se referem aos Boletins de Atendimento Médico - BAM, abertos
para atendimento no CAPE e Ambulatório, voltados para as consultas
principalmente de avaliação pós-operatória. O serviço de ortopedia liderou o
ranking, com 285 atendimentos ambulatoriais, que correspondem ao
acompanhamento do pós-operatório nas modalidades de 1ª consulta de PO, 2ª
e 3ª, e ainda outros como encaixe, urgências, laudos e relatórios.
O elevado número de atendimentos na especialidade Clínica Médica no CAPE,
se refere aos atendimentos realizados pelo plantonista entre transcrições de
exames de pacientes externos, atendimento a funcionários, dentre outros.
Os atendimentos da cirurgia geral no ambulatório, consistem em consultas de
primeira vez para as cirurgias eletivas e consultas de pós-operatório, dando
seguimento às terapêuticas propostas ao término do processo de internação;
Do total de atendimentos realizados pela oftalmologia, 51,3% são pacientes
BUCO CIR GERAL CLIN MED NEURO OFTAMO ORTOP CIR PEDC.CURATI
VO0
CAPE 3 29 178 13 39 11 11 0
AMBULATÓRIO 21 83 1 17 269 285 5 163
0
50
100
150
200
250
300
GRÁFICO 4: COMPARATIVO ENTRE OS ATENDIMENTOS NO CAPE E AMBULATÓRIO NO PERÍODO DE 01/05/2014 À
31/05/2014
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externos e os outros 48,7% são de pacientes internados que descem ao
ambulatório para realizarem avaliações periódicas.
O gráfico 5 mostra o total de internações por especialidades no mês de maio.
Do total de 208 internações, a ortopedia lidera com 79 internações, seguida da
cirurgia geral com 54, sendo que dessas, 28 foram pacientes internados pela
cirurgia, via endoscopia/ colonoscopia. O CTI fica com o terceiro lugar, com 25
internações, o que reafirma o perfil cirúrgico do HERC.
ORT C GER CTI NEFR CTIP OFTACIR.PE
DBUCO USI
CL.MEDICA
NEONEUR
O
C.VASCULA
R0
USIPED
INTERNAÇÕES 79 54 25 16 7 7 7 4 4 3 2 0 0 0
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
GRÁFICO 5: TOTAL DE INTERNAÇÕES POR ESPECIALIDADES NO PERÍODO DE 01/05/2014 À 31/05/2014
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Este gráfico mostra a origem do cliente que interna no HERC. A UPA Araruama
lidera o ranking, se destacando das demais unidades assistenciais deste
município, sendo de relevância salientar que os pacientes que internam por
intermédio da UPA Araruama, nem sempre são moradores deste município.
Outro município que apresentou-se de forma expressiva foi Saquarema, que no
mês de maio precedeu o município de Cabo Frio.
ANÁLISE CONCLUSIVA
Com análise dos dados apresentados, percebeu-se que o perfil de atendimento
dos clientes do HERC é predominantemente cirúrgico, o que denota a demanda
da região e reafirma o compromisso de pactuação da Secretaria Estadual de
Saúde – SES e o Instituto Sócrates Guanaes – ISG, para o atendimento dos
eventos cirúrgicos de urgência e emergência, principalmente os traumas.
Os dados do Ambulatório mostram o predomínio de pacientes da ortopedia
seguidos da oftalmologia. Observamos também um aumento do número de
endoscopias.
79
53
19 18 156 5 3 3 3 2 1 1
0102030405060708090
GRÁFICO 6: TOTAL DE INTERNAÇÕES NO PERÍODO DE 01/05/2014 À 31/05/2014
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5.3) ACOMPANHAMENTO DE METAS
JUSTIFICATIVAS METAS MAIO DE 2014
SNAPPE
Para o cálculo do SNAPPE, não houve entrada de paciente para a UTI Neonatal, impossibilitando o cálculo do indicador.
Limite
Mínimo/Máxim
o
Real %
L
i
m
Saídas Cl ínicasMetas
Quanti tativasUnidade 75 75 41 55%
Saídas Ci rúrgicasMetas
Quanti tativasUnidade 130 130 172 132%
TomografiaMetas
Quanti tativasUnidade 1.520 1.520 979 64%
AVALIAÇÃO DE METAS QUANTITATIVAS 84%
Taxa de morta l idade a justada por
escore de gravidade nas Unidades
de cuidados intens ivos APACHE
M ortalidade absoluta/mortalidade estimada por um índice prognóstico validado , ( APACHE)
Metas
Qual i tativas% < ou = 1,0 1,0% 0,8% 78%
Taxa de morta l idade a justada por
escore de gravidade nas Unidades
de cuidados intens ivos (SNAPPE)
M ortalidade absoluta/mortalidade estimada por um índice prognóstico validado , ( SNAPP)
Metas
Qual i tativas% < ou = 1,0 1,0% 0,0% 0%
Taxa de infecção hospita lar Metas
Qual i tativas% < ou = 2,5% 2,5% 1,3% 53%
Taxa de satis fação dos usuáriosMetas
Qual i tativas% > ou = 90,0% 90,0% 95,0% 106%
Taxa de profiss ionais médicos
cadastrados no CNES
Total de profissionais
médicos cadastrados no CNES/ Total de
médicos cadastrados x
Metas
Qual i tativas% 100% 100% 0%
Taxa de suspensão de ci rurgias
Total de suspensões
/Total de cirurgias x 100
Metas
Qual i tativas% < 10% 10,0% 5,3% 53%
Taxa de Glosas sobre o faturamento
dos serviços habi l i tados
apresentados para cobrança
Total de AIH glosadas / to tal
de AIH referentes aos
serviços habilitados
apresentadas ao
Metas
Qual i tativas% < 5,0% 5,0% 3,1% 62%
AVALIAÇÃO DE METAS QUALITATIVAS 59%
ACOMPANHAMENTO DE INDICADORES DE QUALIDADE - 2014DESEMPENHO ANUAL
INDICADOR 2014MEMÓRIA DE
CALCULOTIPO MEDIDA META
PROJEÇÃ
O
Maio MAIO
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SAÍDAS CLÍNICAS
Meta Realizado
Saídas Clínicas 75 41
Como o perfil da Unidade se trata de trauma neuro-ortopédico e cirúrgico durante
a definição dos leitos se restringir a apenas 10 leitos para clínica médica que são
usados para as altas da UTI adultos, não havendo internações externas,
ocasionando portanto, um aumento para leitos cirúrgicos justificando as metas.
TOMOGRAFIAS
Meta Realizado
Tomografias 1520 979
O quantitativo maior de tomografias realizadas no hospital são eletivas
agendadas pelo Rio Imagem, sem qualquer influência da unidade hospitalar na
marcação. O Tomógrafo da unidade quebrou no dia 28/05, o que impediu a
realização de tomografias desta data até o fim do mês.
TAXA DE PROFISSIONAIS CADASTRADOS NO CNES
Não consta a taxa de profissionais cadastrados no CNES pois a liberação dos
dados do SUS só acontece após o dia 17 do mês vigente.
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5.4) FISIOTERAPIA
REGULARIZAÇÃO JUNTO A AUTARQUIA (CREFITO-2).
Desde a época da visita dos Fiscais da Autarquia (13 de janeiro de 2014), iniciou-
se os processos para a regularização do serviço de fisioterapia.
Em 26/05/2014 outros documentos foram reencaminhados; conforme solicitado
pelo setor responsável da Autarquia; desta forma continua-se com empenho em
finalizar este processo administrativo. Outros procedimentos, como por
exemplo: levantamento do inventário de equipamentos da fisioterapia foi
realizado recentemente. Ainda está se aguardando a sinalização do CREFITO-
2.
ATIVIDADES OCORRIDAS E REALIZADAS NO MÊS DE MAIO.
COMPLEXO ADULTO (CTI E USI).
Iniciou-se um estudo piloto da produtividade, para atender a orientação da
consultoria externa; principalmente no que diz respeito à quantidade de
atendimentos realizados por dia nos setores.
Continua-se aplicando um “check list” de equipamentos relacionados à
ventilação mecânica e circuitos afins; cujo objetivo principal é manter um arsenal
pronto para uso imediato, como por exemplo: paciente interno que apresente
piora clínica e que venha ser necessário o uso de ventilação mecânica (VM);
também em casos onde pacientes externos necessitam no momento do
internamento de suporte ventilatório mecânico. Esta sistemática envolve a
participação do plantonista, que ao dar entrada no plantão verifica quais
respiradores estão em uso e ainda os que se encontram em “stand-by”; desta
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forma registra-se estas informações em folha específica no setor e são
repassadas posteriormente a equipe do NIR.
Na USI adulto, mantém a dinâmica operacional tendo em vista os cuidados
respiratórios e estímulo à funcionalidade; assim como também realiza-se o
procedimento de “check-list”, porém está relacionado ao controle de insumos;
cuja finalidade é contribuir para a redução de custos e assim estimular o bom
uso da prática de manejo destes. Também, esta sistemática está alinhada com
a equipe de enfermagem, a qual executa um controle diário (responsável pelo
gerenciamento operacional).
Nesta etapa reorganiza-se a dinâmica do programa de educação continuada
(PEC); estimula-se a equipe a respeito da discussão de caso clínico com a
equipe multiprofissional.
COMPLEXO INFANTIL (NEOPED).
Diante das situações encontradas no setor: (1) obras estruturais (mudança na
arquitetura interna); (2) desenvolvimento de um ambiente para USI infantil
(situado na ala da enfermaria clínica); e (3) ajustamento da escala de plantão;
considera-se que foi necessário nesta etapa aperfeiçoar e alinhar diretrizes junto
à equipe. Verificou-se que houve um discreto aumento na participação dos
plantonistas no PEC.
Realizou-se uma abordagem na sala da fisioterapia, junto às mães das crianças
internadas, a fim de promover ações sobre orientação e esclarecimento de
dúvidas a respeito do programa fisioterapêutico e cuidados com a criança.
Manteve-se os procedimentos de aplicação de um “ckeck list” diário de material
(similar ao realizado no complexo adulto).
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Ações voltadas para a operacionalização, a fim de reduzir custo; como por
exemplo: colaboração com a empresa BIOXXI, no sentido de sugerir uma
adequação dos procedimentos internos, a fim de ajustar e organizar os “pacotes
com componentes e insumos relacionados à VM”. Conforme apontado no Ofício
(enviado em 05/05/2014 - CI 001/2014);
Iniciamos a avaliação e desenvolvimento da produtividade no setor, por meio de
uma planilha específica, para atender a orientação da consultoria externa
(igualmente utilizada nos demais setores de atuação da fisioterapia).
ENFERMARIAS
Neste período incentivou-se a equipe de plantonistas nos seguintes aspectos:
a) Participar da campanha e palestras sobre a Segurança do Paciente;
b) Participar no PEC;
c) Participar de Dinâmicas Motivacionais promovidas pelo RH, sobre
comunicação; com ênfase na importância da evolução em prontuário de
forma clara e objetiva; a fim de promover o entendimento por toda a equipe
(por meio da discussão de casos clínicos);
d) Desenvolver o relatório sobre Diagnóstico Situacional; por meio de análise
observacional do posto de trabalho e documentação de imagens; cuja
finalidade é auxiliar na realização de um Programa de Cinesioterapia
Laboral (Saúde do Trabalhador);
e) Consolidar as práticas das atividades em área externa com os pacientes;
associando palestras informativas (orientações a respeito do risco de
queda, infecção cruzada e normas de segurança do paciente – uso das
pulseiras de identificação);
f) Incentivar a leitura dos Processos relacionados à Fisioterapia; tendo em
vista procedimentos de Auditoria;
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g) Sistematizar os treinos de marcha com auxílios para locomoção
(andadores e bengalas canadenses); afim de desenvolver maior
independência dos pacientes enquanto internados e diminuir risco de
queda no retorno para residência (contribuir para a desospitalização);
h) Adotar uma postura Ética com ênfase prevenção e utilização das medidas
de segurança;
i) Padronizar os procedimentos efetuados e verificar os resultados de suas
práticas;
No que diz respeito ao desenvolvimento do “modo operandis” nas clínicas;
verificou-se que, em média, 70% dos pacientes estão sob os cuidados
fisioterápicos diariamente.
Considerou-se que evoluímos nas dinâmicas das abordagens coletivas
(socialização e caminhadas em grupo na área externa). No entanto, ressalta-se
que a prioridade é a prevenção de danos nos sistemas dos pacientes,
decorrentes da imobilidade (restrição de movimento e condição clínica
desfavorável).
AÇÕES DO PLANTONISTA NO AMBULATÓRIO DE ORTOPEDIA E NA
CENTRAL DE ATENDIMENTO AO PACIENTE EXTERNO (CAPE).
Desde o início do ano de 2014, ofícios foram encaminhados para diversos
setores (Gerência Médica; Coordenação Médica de Ortopedia e Diretoria
Médica), a fim de informar sobre a ação dos fisioterapeutas plantonistas nestes
setores.
No ambulatório de ortopedia, verificou-se que nesta fase recente, houve uma
redução da participação do fisioterapeuta plantonistas das clínicas, devido
principalmente a prioridade nos atendimentos aos pacientes internos (demanda
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operacional nas enfermarias). No entanto, verificamos aumento da “triagem e
filtragem” dos encaminhamentos, efetuados pela equipe cirúrgica, no que diz
respeito aos pacientes para a equipe de fisioterapia; contribuindo para que o
atendimento realizado seja direcionado para suprir uma demanda pontual e
específica.
Ressalta-se que os objetivos da fisioterapia neste ambulatório são: (1) orientar e
esclarecer o paciente sobre os cuidados relacionados à retirada da imobilização
gessada; (2) orientar exercícios específicos; a fim de contribuir para o retorno da
funcionalidade do segmento acometido; (3) discutir caso em equipe, a fim de
sugerir um programa de reabilitação; (4) orientar, indicar, esclarecer, treinar
aspectos relacionados ao uso e manejo de auxílios para locomoção.
Quanto à participação e ação dos plantonistas na Central de Atendimento ao
Paciente Externo (CAPE), verificamos que os objetivos são: (1) montar, preparar,
instalar os equipamentos relacionados ao suporte ventilatório (não invasivo e
respiradores mecânicos); (2) realizar procedimentos relacionados aos cuidados
respiratórios; (3) admissão a fim de participar do encaminhamento para os
setores fechados (CTI adulto e infantil); e outros objetivos similares relacionados
às ações do plantonista das clínicas que atua no ambulatório de ortopedia.
Por meio de ofício à Gerência Médica, também apontou-se uma ação (“não
rara”), do plantonista fisioterapeuta em montar equipamentos relacionados à VM
nas ambulâncias, e também conduzir os pacientes para realizar exames na
tomografia.
Considerou-se que apesar de possuir ainda poucos dados estatísticos,
verificamos que nesta fase recente aumentou a frequência de participação dos
plantonistas neste setor (CAPE). Observou-se também que houve aumento da
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demanda interna, como por exemplo: a solicitação de orientações fisioterapeutas
por diversos funcionários. Ações estratégicas e de planejamento estão sendo
discutidos, a fim de capacitar os plantonistas para a sua função neste setor
específico.
O CAPE recebe pacientes encaminhado por outras unidades de saúde, e
regulado por uma central. Esta população possui um lastro amplo de
características clínicas e potencialmente críticos; demandando assim maior
competência dos fisioterapeutas frente a situações diversas.
Reitera-se que a diretriz apontada pela Gerência Médica, após reunião com os
coordenadores da fisioterapia (em 23/05/2014); que o CAPE estará sob a
coordenação das equipes dos complexos fechados (adulto e infantil), sendo
registrado em Ofício (CI 06/2014).
Considera-se que futuramente, talvez seja necessário alocamento de um
plantonista da fisioterapia neste setor, a fim de compor a equipe multiprofissional
neste atendimento inicial. Igualmente vislumbrou-se que cursos e treinamentos
devam ser alinhados, junto ao PEC, direcionado a temas e práticas exclusivas
deste setor.
Também considera-se a necessidade de alinhar outras estratégias junto ao NIR,
no que diz respeito, a comunicação deste ao setor de fisioterapia, a fim de expor
elementos sobre a condição clínica do paciente que irá internar e ou ainda
potencias de demandas fisioterápicas. Entende-se também que necessita-se
debater de forma ampla esta situação, a fim de estabelecer uma sistematização
operacional adequada as circunstâncias.
ATIVIDADES NA ÁREA EXTERNA.
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A equipe de fisioterapia adota uma prática sistematizada, onde realiza atividades
junto aos pacientes internos na área externa (área verde).
Os objetivos principais são: (1) estimular a saída do leito, incentivando diversos
tipos de locomoção; (2) iniciar o processo de desospitalização; (3) promover o
bem estar e ambiência; (4) integrar e socializar; e ainda (4) utilizar a área externa
para realizar atividade física e funcional, associando quando necessário o (5)
treinamento e orientação familiar. Igualmente agregamos nestes encontros à
promoção de atividades educativas, como por exemplo: palestras informativas
sobre temas relacionados à saúde coletiva.
Neste período aumentou-se a frequência das atividades relacionadas ao
processo de educação, por meio de palestras sobre o tema relacionado à
Segurança do Paciente, coadunado a Comissão de Núcleo de Segurança do
paciente.
Recebe-se constantemente um retorno positivo de toda a equipe HERC, de
todos os níveis hierárquicos e classes distintas, no que diz respeito do impacto
positivo nas pessoas; seja pelo: acolhimento; ambiência; bem estar;
socialização, integração e promoção da saúde coletiva. Acolhe-se estes
apontamentos como fator motivador para continuarmos seguindo neste sentido;
consideramos assim que estamos “fazendo certo e da forma correta”.
Identifica-se na rotina de trabalho, que ocorre uma maior participação dos
pacientes no horário matutino (11h), pois verificou-se que não há interferência
nos demais procedimentos e atividades com a equipe multidisciplinar.
Igualmente percebemos este fato nos horários vespertinos (17h), onde pode-se
agregar o momento de visitação dos familiares.
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Continua-se aperfeiçoando a dinâmica de condução segura das pessoas para a
área externa, seja pelo procedimento de orientação e abordagem prévia, visando
esclarecimento dos objetivos da tarefa; seja por meio do controle do quantitativo
de pessoas envolvidas; ou então pelo agrupamento dos pacientes de acordo
com a capacidade funcional.
Verificou-se ainda que nesta fase aumentou a colaboração participativa da
equipe de maqueiros, no que se refere à condução em cadeiras de rodas, destes
pacientes junto aos plantonistas da fisioterapia.
Em 23/05 participamos e contribuímos junto ao Setor de Comunicação, na
discussão sobre obras de jardinagem na área externa; especificamente no local
onde são realizados os encontros e momentos dos pacientes com a fisioterapia;
a fim de promover acolhimento e ambiência. Também pode-se constatar
melhorias efetuadas pelo Setor de Serviço geral, no que diz respeito à
construção de rampas e sinalização, para favorecer a acessibilidade.
Acredita-se que em algum ponto futuro seja possível à construção de um
pequeno espaço na área externa, a fim de acomodar um ginásio de fisioterapia.
O escopo primário é suprir a demanda dos pacientes do ambulatório (pós-
operatório cirúrgico ortopédico) e também suprir a demanda interna (acolhimento
dos pacientes internos e colaboradores). Aguardaremos o momento oportuno,
junto a Diretoria, para debater questões afins nas reuniões administrativas, tendo
em vista a elaboração de um pré-projeto.
Verificou-se a necessidade de solicitar um equipamento específico para esta
função operacional, como por exemplo: uma máquina digital; pois utilizamos os
equipamentos pessoais dos plantonistas.
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PARTICIPAÇÃO NAS COMISSÕES E REUNIÕES ADMINSTRATIVAS.
Neste período houve um novo ajuste do quantitativo e também dos componentes
nas Comissões Internas; no entanto não houve modificação dos representantes
da fisioterapia nestas; permanecendo a seguinte distribuição descrita abaixo.
Tabela 1. Distribuição das Coordenações de Fisioterapia segundo Comissão
interna HERC.
Evidenciou-se uma participação regular das coordenações nestes encontros
mensais; onde contribuímos com sugestões efetivas e ações estratégicas.
Igualmente após estes encontros repassamos as diretrizes estabelecidas à
equipe de plantonistas, como por exemplo: checar leito a leito se os pacientes
estão em uso do dispositivo de segurança (pulseira de identificação), e ainda
verificar sobre o funcionamento das campainhas.
Nas reuniões administrativas, aproveitou-se a oportunidade para apresentar
informações à equipe (Diretoria, Coordenadores, supervisores e convidados),
sobre o desempenho do serviço, como por exemplo: Resultado do PEC da
Fisioterapia; prognóstico e ações futuras.
DESEMPENHO E RESULTADOS DO PROGRAMA DE EDUCAÇÃO.
Nesta etapa o cronograma de educação continuada apontou como tema
Fisioterapia em paciente crítico; entretanto ajustou-se a dinâmica para
contemplar a discussão de casos clínicos, a fim de contemplar os pacientes
Coordenação do
Complexo adulto
Coordenação do
Complexo infantil
Coordenação das
Enfermarias
CCIH e Pele CCIH e Pele Núcleo de Segurança e
Humanização
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internados na USI adulto e ainda agregar a participação da equipe
multiprofissional.
Constatou-se que os resultados foram positivos, pois houve manifestação das
equipes em continuar essa dinâmica integrativa. Desta forma reavaliaremos
essa estratégia de forma sistematizada com uma frequência mensal.
Igualmente aponta-se elevação no grau de comprometimento educativo,
principalmente no que diz respeito à frequência dos plantonistas do complexo
infantil. Acredita-se que este fato está associado com uma maior organização da
estrutura e dinâmica.
Cabe ressaltar que os horários destes encontros educativos ocorrem às 16h até
às 17h, regularmente; onde é apontado pela a equipe como um fator positivo.
Entretanto outras atividades educativas, como por exemplo: palestra para os
pacientes na área externa ocorrem nos turnos matutino (11h) e vespertino (17h).
No quadro abaixo, verifica-se o desempenho dos fisioterapeutas no programa
educativo, especificamente relacionado à participação e frequência. Num
primeiro momento evidenciou-se um declínio; no entanto, após debates das
coordenações e ajuste de estratégia, verificou-se evolução e discreto aumento
no nº de participantes. Acredita-se ser crescente esta curva, ou “momento de
inflexão”; cuja direção pode apontar para uma evolução positiva.
Tabela 2. Distribuição dos Temas apresentados pela Fisioterapia no Programa
de Educação Continuada segundo o período (meses) e o quantitativo de
participantes (fisioterapeutas plantonistas).
Janeiro Fevereiro Março Abril Maio
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Tema Humanizaçã
o
Contençã
o Física
Procediment
o
Operacional
Diretriz AMIB
(VNI -
Imobilidade)
Fisioterapia
no pac.
Crítico
Freq.(n
)
25 21 18 13 16
(%) da
equipe
Fisio.
83% 78% 58% 42% 53%
Em outro cenário evidenciou-se uma participação mais significativa da equipe
multiprofissional; apontando para uma consolidação desta sistemática e
consequente elevação do grau de interdisciplinaridade.
Tabela 3. Distribuição dos Temas do Programa de Educação Continuada
Multiprofissional segundo o período (meses) e o quantitativo de participantes.
Fevereiro Março Abril e Maio Maio
Tema Contenção
Física
Treinamento e
Manejo da
Cadeira de
Rodas
Aspiração de
vias aéreas **
Seguranç
a do
paciente
Dinâmica
Motivacional
Interdisciplinaridade
Discussão de caso clínico;
(Pacientes USI)
Pop.
Alvo
Enfermeiro
e Técnicos
Enfermeiros
Técnicos
Maqueiros
Enfermeiro,
Técnicos e
Fisioterapeuta
Fisio* Fisioterapeuta Assist. Social
Fonoaudiólogo
Psicólogo
Enfermeiro
Téc. Enfermagem
NVH
Fisioterapeuta
Freq.
(n)
31 65 35 19 21 42
(%)
Fisio*
61% 68%
Nota: * Fisioterapeuta;
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** Treinamento interrompido, onde será reavaliado o planejamento junto
a Coordenação Geral de Enfermagem.
Ressaltou-se ainda que outras atividades educativas serão elaboradas e
planejadas; a fim de cumprir as diretrizes do RH/NEP; onde se estabelecerá um
novo cronograma de aulas, cursos e treinamentos para o segundo semestre de
2014.
Outras atividades educativas poderão ser viabilizadas, como por exemplo: (1)
treinamento dos fisioterapeutas sobre Suporte Avançado de Vida no Trauma,
junto à equipe médica. Igualmente apontou-se treinamentos dos fisioterapeutas
sobre: Goniometria; Teste Muscular manual; Avaliação de marcha humana;
Introdução aos conceitos de reabilitação e funcionalidade; e ainda discussão
sobre protocolos cirúrgicos ortopédicos.
Está se alinhando um planejamento estratégico com a equipe de enfermagem,
sobre treinamento da equipe multiprofissional, abordando temas relacionados
aos aspectos de funcionalidade, como por exemplo: transferências; cuidados no
manejo de auxílios para locomoção; posicionamento no leito; e ainda
reiniciaremos dando continuidade ao treinamento sobre aspiração de vias
aéreas.
Para o mês de junho o cronograma aponta como tema da Fisioterapia: Indicação
de modalidades ventilatórias específicas; o qual será conduzido pela equipe do
Complexo infantil.
PLANILHAS DE PRODUTIVIDADE DO SERVIÇO.
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Utilizamos como indicador referencial a quantidade de atendimentos realizados
no paciente, por dia. No entanto, com a finalidade de buscar outros elementos
para desenvolver planejamento e estratégias, desenvolvemos outra planilha,
onde as variáveis registradas têm por finalidade principal acompanhar a
produtividade individual e coletiva. Vale ressaltar, que previamente foi realizado
treinamento, orientação e esclarecimento de dúvidas à equipe, visando o
preenchimento adequado destes instrumentos.
Tabela 4. Distribuição segundo as variáveis que constam nas planilhas da
Fisioterapia (ESTUDO PILOTO).
Enfermarias Complexo adulto e infantil
Nº de Admissões
Nº de Altas
Nº de Evoluções de Prontuários
Nº de Treinos de Ortostatismo
Nº de Treinos de Marcha na Enfermaria / interno
Nº de Treinos de Marcha na Área Externa
Nº de Caminhadas ao Redor do Hospital
Nº de Socializações na Área Externa
Nº de Utilização da Cadeira de Rodas Tipo leito
Nº Casos Clínicos discutidos com a equipe
Nº Total de Atendimentos realizados no mês
Nº de Atendimentos no Ambulatório – CAPE / Outros
Nº de Participações em Atividade Educativa / Reuniões
Nº de Admissões
Nº de Altas
Nº de Óbitos
Nº de pacientes em VNI e VM
Nº de Treinos de Sedestação
Nº Total de Pacientes Atendidos no Dia
N º de Participações em Atividade Educativa /
Reuniões
Constatou-se que os resultados e informações obtidas, junto à equipe das
enfermarias, têm auxiliado de forma positiva e significativa à Coordenação, no
que tange a elaboração de novas estratégias para aperfeiçoar o “Modo
Operandis”.
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Continuaremos aperfeiçoando este instrumento, por meio de aplicação prática
no cotidiano e ainda debates junto à equipe.
PESQUISA DE SATISFAÇÃO DOS PACIENTES NAS CLÍNICAS.
A equipe de Ouvidoria efetua uma sistemática, por meio de entrevista, a respeito
da percepção do cidadão usuário do HERC, sobre a satisfação diante dos
serviços prestados; em diversas áreas. Estes procedimentos são realizados
desde o mês de outubro de 2013; sendo o mais recente em maio/2014;
totalizando assim oito (8) pesquisas.
O Serviço de Fisioterapia possui em sua organização uma distribuição que
abrange três áreas distintas, sendo estas: Complexo adulto, infantil e
enfermarias; no entanto somente o serviço de fisioterapia nas Clínicas é avaliado
nesta esfera.
Segundo as diretrizes apresentadas pela Diretoria, sobre a meta neste quesito,
aponta que este índice seja igual ou superior a 90%.
Considerando o total de pesquisas realizadas, evidenciou-se que apenas na
primeira este índice não foi alcançado; nas demais alcançou-se o índice de 100%
em cinco pesquisas.
A sinalização de uma percepção positiva, por parte do usuário do serviço de
fisioterapia nas enfermarias, no que diz respeito à sensação de satisfação;
apontam para o empenho, responsabilidade e comprometimento da equipe de
plantonistas.
Sugere-se que estratégias de planejamento sejam elaboradas oportunamente, a
fim de constatar esta opinião nos familiares e acompanhantes, de outros setores,
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como por exemplo: complexos adulto (CTI e USI) e infantil (neonato e pediátrico).
GESTÃO DE DOCUMENTOS (PROCESSO: FISIOTERAPIA).
Nos meses de março e abril, a equipe de Gestão de Documentos coordenou o
treinamento dos Fisioterapeutas, no que diz respeito à apresentação e leitura de
todos os documentos referentes ao processo de fisioterapia à equipe de trabalho.
Estas ações estão registradas em folhas próprias de lista de presença.
Atualmente a Pasta de documento consta de: oito Protocolos Clínicos e onze
Rotinas de Trabalho; destes, dois foram desenvolvidos recentemente.
Tabela 6. Distribuição dos protocolos clínicos e rotinas de trabalho.
Protocolos clínicos Rotinas de trabalho
Técnica de desobstrução brônquica:
vibração e vibro compressão;
Ventilação não Invasiva (VNI);
Ventilometria;
Manovacuômetria;
Manuseio de Óxido Nítrico;
Técnica de reequilíbrio tóraco abdominal;
Desmame e Extubação;
Cinesioterapia Precoce.
Admissão UTI e USI;
Treinamento de Atividade de Vida Diária;
Técnica de Expansão pulmonar;
Técnica de “Bag Squeezing”;
“Aspiração traqueal”;
“Cinesioterapia”;
“Exercício respiratório diafragmático”
“Posicionamento do paciente no leito UTI neo”
“Admissão, evolução e alta nas enfermarias”;
“Atividade externa”;
“Treinamento de locomoção”.
Nesta etapa, reiterou-se à equipe a necessidade participativa, no processo de
treinamento e leitura (da Pasta de processos); no entanto, constatou-se que as
demandas operacionais dos plantonistas lotados nos complexos fechados, e
viés na participação efetiva, ou seja, há dificuldade destes profissionais em sair
do setor para estudar e ler os documentos. Optou-se em discutir estratégias com
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a consultoria externa, a fim de alcançarmos a participação plena de toda a
equipe.
Ressaltamos que os plantonistas das enfermarias, possuem uma rotina
operacional e sistemática regular diante destes documentos; denotando
comprometimento e responsabilidade.
RECURSOS DISPONÍVEIS
EQUIPAMENTOS DE FISIOTERAPIA.
Nas enfermarias continua-se utilizando regularmente os auxílios para locomoção
(cadeira de rodas; andadores e bengalas canadenses), em todo o ambiente
hospitalar.
Adotou-se uma sistemática de avaliação, discussão do caso em equipe,
treinamento do paciente e o manejo seguro destes equipamentos, antes de
liberar o uso regular nas enfermarias (ambiente interno); posteriormente
evoluindo para uso no ambiente externo (área verde).
Constatou-se que após a disponibilização das cadeiras de rodas tipo leito, para
uso e manejo das equipes em todo ambiente interno hospitalar; houve aumento
do quantitativo de pacientes que se beneficiaram da possibilidade de saírem do
leito e ainda locomoverem-se para a área externa. É licito também destacar que
a participação da equipe de maqueiros é fato singular.
Rotineiramente contribui-se com as equipes multiprofissionais na elaboração de
diversas listas de insumos hospitalares, a fim de garantir o suprimento de
material para uso operacional. Igualmente também adotamos práticas de
cuidados e zelo no que tange ao controle (“check list”), manutenção e
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encaminhamento adequado para o CME, principalmente no que diz respeito à
redução de custo e uso consciente dos equipamentos.
Reiteradamente aponta-se esta necessidade nos relatórios mensais da
Fisioterapia e também encaminhamos Ofício para a Gerência Médica,
solicitando insumos para o Serviço de Fisioterapia. Considerou-se oportuno o
momento atual em requerer prioridade no suprimento dos insumos para
aumentar o arsenal de equipamentos específicos.
Ações de planejamento serão reavaliadas, como por exemplo: revisão do
levantamento do inventário, a fim de atualizarmos o “status” destes materiais (por
exemplo: estado de conservação; descrição dos equipamentos por tipo e
quantidade). E consequente registro documental desta relação em livro próprio.
PROGRAMAÇÃO DE ATIVIDADES PARA O MÊS DE JUNHO.
COMPLEXO INFANTIL
Neste período serão reavaliados os instrumentos de Avaliação (Admissão e
evolução); fichas de transferência e alta; com a finalidade de melhorar a
usabilidade.
A partir da participação dos plantonistas do setor; se reavaliará o instrumento
(“check-list”); para manutenção do controle de informações relacionados aos
respiradores mecânicos.
Conduziremos o programa de educação continuada para a equipe de
fisioterapia; visando apresentar e debater casos clínicos.
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Será também realizada (na sala da fisioterapia), nova abordagem junto aos pais,
familiares e acompanhantes das crianças; tendo em vista a sistematização deste
procedimento fisioterapêutico.
COMPLEXO ADULTO
Avaliaremos algumas estratégias de planejamento, como por exemplo: ajuste da
escala de plantão no CTI adulto, a fim de suprir a demanda operacional, por meio
de deslocar um plantonista da USI para este setor; a expectativa é que ocorra
maior oferta de serviço prestado e consequente elevação da qualidade no
atendimento ao paciente.
Iniciaremos o controle estatístico sobre o quantitativo de eventos relacionados à:
participação do plantonista nos procedimentos de atendimentos no CAPE e
ainda participação das transferências internas (como por exemplo: conduzindo
o paciente para realizar exames de tomografia)
Se organizará ainda um treinamento aos plantonistas das enfermarias, sobre os
cuidados básicos, no que diz respeito ao manejo de equipamentos relacionados
à VM e insumos afins; a expectativa é promover maior capacitação da equipe no
atendimento no CAPE.
Continuaremos incentivando a equipe, na participação efetiva nas atividades
educativas e também na elaboração de ensaios científicos.
ENFERMARIAS
Continuaremos o desenvolvimento de estratégias, a fim de contribuir para a
capacitação individual e coletiva, por meio de treinamento e atualização de
conteúdos relacionados ao programa de educação continuada (PEC).
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Alinharemos parcerias com a equipe multiprofissional para realizar cursos e
aulas, com a finalidade de elevar o grau de competência técnica operacional;
promover a saúde coletiva e reduzir custos.
Seguiremos as diretrizes no diz respeito à promoção de campanhas internas e
participando efetivamente nas Comissões.
Incentivaremos os plantonistas sobre a responsabilidade partilhada, quanto à
manutenção da vigilância e aplicação de medidas de segurança a fim de corrigir
erros nos processos operacionais; cuja finalidade principal e a segurança do
paciente e qualidade do serviço.
Construiremos uma agenda, tendo em vista pesquisas científicas; iniciando pelo
processo de identificação do “Perfil dos pacientes atendidos nos setores”.
DESENVOLVIMENTO DO IIº ENCONTRO FISIOTERAPEUTAS HERC.
Durante este período debateu-se o assunto e discutiu-se sobre a possibilidade
de realizarmos o evento em um ambiente de maior capacidade ou espaço físico
maior (por exemplo: “FAETEC”), o qual pudesse acolher ampla população da
região; profissionais e comunidade acadêmica. No entanto, concluímos no
momento não ser plausível.
Estabelecemos que o evento inicialmente seja organizado no NEP, na data do
dia do Fisioterapeuta (13 de outubro); a temática principal será “resultados e
desempenho da Fisioterapia HERC”; a agenda contemplará a participação
interna de profissionais e convidados (Consultoria, ISG, CREFITO, AFERJ e
outros).
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Neste período estaremos desenvolvendo o cronograma do encontro; e ainda
uma estratégia de organização e planejamento para acolher toda a equipe de
fisioterapeutas no NEP.
ANÁLISE CONCLUSIVA
Verificou-se uma evolução positiva principalmente no que diz respeito à
participação dos plantonistas no programa de educação continuada, quando
comparado aos 2 últimos meses. Da mesma forma aponta-se maior adesão e
consolidação em elevar o grau de interdisciplinaridade, por meio da discussão
de casos clínicos e ações de planejamento estratégico educacional.
Apontamos um clima organizacional favorável; em prol da melhora do serviço;
identificamos como fator determinante o aumento participativo dos plantonistas
em atividades relacionadas ao planejamento junto às coordenações e também
emissão de opiniões construtivas.
Considera-se que o Serviço de Fisioterapia, está engajado e comprometido em
contribuir ativamente no processo de tornar o HERC, numa referência de
excelência.
Vislumbra-se que o desenvolvimento do programa de educação da fisioterapia
contribui (agrega valor) e tem impacto positivo nas pessoas; onde acreditamos
que em médio prazo estaremos gerando conhecimento científico de qualidade.
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IMAGENS REFERENTES À ABORDAGEM HUMANIZADA JUNTO À EQUIPE
DE FISIOTERAPEUTAS PLANTONISTAS (CONFRATERNIZAÇÃO).
IMAGEM REFERENTE À ABORDAGEM DE TRANSDISCIPLINARIDADE NA
USI ADULTO. (AVALIAÇÃO DE PACIENTE PELOS COORDENADORES DA
CLÍNICA E COMPLEXO INFANTIL).
IMAGENS REFERENTES À PARTICIPAÇÃO DA FISIOTERAPIA NAS
CAMPANHAS INTERNAS (PROMOVIDA PELO NVH E SESMT).
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IMAGENS REFERENTES À ABORDAGEM TEÓRICA DA FISIOTERAPIA
PARA A EQUIPE MULTOPROFISSIONAL, NO POSTO DE ENFERMAGEM
(CLÍNICA MÉDICA), EXPONDO TEMA RELACIONADO A ASPIRAÇÃO DE
VIAS AÉREAS.
IMAGEM REFERENTE À PARCERIA DA FISIOTERAPIA E SESMT, TENDO
EM VISTA AÇÕES RELACIONADAS À SAÚDE DO TRABALHADOR.
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IMAGEM REFERENTE À ESTRUTURA FÍSICA (SALA DA FISIOTERAPIA) E
MATERIAL ADMINISTRATIVO.
IMAGENS REFERENTES Á ABORDAGEM FISIOTERAPÊUTICA NA USI
ADULTO.
IMAGEM REFERENTE À ABORDAGEM DE ORIENTAÇÃO E
ESCLARECIMENTO DE DÚVIDAS A RESPEITO DO PROGRAMA
FISIOTERAPÊUTICO E CUIDADOS COM A CRIANÇA, NA SALA DA
FISIOTERAPIA, JUNTO ÀS MÃES DAS CRIANÇAS INTERNADAS NO
COMPLEXO INFANTIL.
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IMAGENS REFERENTES AO RESULTADO DAS AÇÕES DA FISIOTERAPIA,
COM ÊNFASE NA SUGESTÃO PARA ADEQUAÇÃO DE PROCEDIMENTOS,
TENDO EM VISTA A REDUÇÃO DE CUSTO OPERACIONAL
(COLABORAÇÃO À BIOXXI).
IMAGENS REFERENTES À ABORDAGEM FISIOTERAPÊUTICA NAS
CLÍNICAS.
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IMAGEM REFERENTE À ABORDAGEM FISIOTERAPÊUTICA NO
AMBULATÓRIO DE ORTOPEDIA.
IMAGENS REFERENTES À AÇÃO PARTICIPATIVA DA FISIOTERAPIA NA
CENTRAL DE ATENDIMENTO AO PACIENTE EXTERNO (CAPE).
IMAGENS REFERENTES AO IMPACTO DA FISIOTERAPIA NAS PESSOAS; ABORDAGEM DE ACOLHIMENTO E AMBIÊNCIA: FAVORECIMENTO DE MOMENTOS DE PROMOÇÃO DE BEM ESTAR E SOCIALIZAÇÃO NA ÁREA EXTERNA.
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IMAGENS REFERENTES ÀS ATIVIDADES FUNCIONAIS REALIZADAS NA ÁREA EXTERNA.
IMAGENS REFERENTES À ABORDAGEM DE TREINO DE CAMINHADA EM AMBIENTE EXTERNO (AO REDOR DO PRÉDIO DO HERC); TREINO DE LOCOMOÇÃO EM CADEIRA DE RODAS TIPO LEITO E ORIENTAÇÃO FAMILIAR.
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IMAGENS REFERENTES À PALESTRA INFORMATIVA NA ÁREA EXTERNA, JUNTO AOS PACIENTES E ACOMPANHANTES, ABORDANDO TEMA RELACIONADO À SEGURANÇA DO PACIENTE.
IMAGENS REFERENTES À ABORDAGEM DE ORIENTAÇÃO E CONDUÇÃO SEGURA DAS PESSOAS PARA A ÁREA EXTERNA.
IMAGENS REFERENTES À PARTICIPAÇÃO DA EQUIPE MULTIPROFISSIONAL NO PROGRAMA DE EDUCAÇÃO CONTINUADA, CUJO TEMA FOI: FISIOTERAPIA EM PACIENTE CRÍTICO (DISCUSSÃO DE CASO CLÍNICO).
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INSTRUMENTO UTILIZADO NAS ENFERMARIAS PARA AVALIAÇÃO DA PRODUTIVIDADE DA FISIOTERAPIA.
Pesquisa realizada pela Ouvidoria HERC, sobre a Opinião do cidadão (pacientes e acompanhantes), a respeito do Serviço de Fisioterapia nas Enfermarias, segundo o período (meses e ano).
1 Admissões
2 Altas
3 Evoluções de Prontuários
4 Treino familiar / orientação acompanhante
5 Treino de Sedestação/posicionamento leito
6 Treino de Ortostatismo
7 Treinos de Marcha na Enfermaria / Interno
8 Treinos de Marcha na Área Externa
9 Caminhadas ao Redor do Hospital
10 Socialização na Área Externa
11 Treino e uso da Cadeira de Rodas
12 Discussão de Casos Clínicos com a Equipe
13 Nº Total de Pacientes Atendidos no Dia
14 Total de Pacientes Internados por Enfermaria
15 Atendimentos Ambulatório – CAPE / Outros
16 Participação Atividade Educativa / Reuniões
12 13 14 156 7 8 9 10 11Q Q S S D
1 2 3 4 5Q S S D S T
Cl.
Méd
ica
Cl.
Cir
úrgi
ca
Cl.
Méd
ica
Cl.
Cir
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ca
Mês: JUNHO / 2014 – 1ª Quinzena
DiaD S T Q
Cl.
Méd
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Cl.
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ca
Cl.
Méd
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ca
Cl.
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ca
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Cir
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ca
Cl.
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Cl.
Cir
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ca
PESQUISA DE PRODUTIVIDADE DA FISIOTERAPIA NAS ENFERMARIAS - ESTUDO PILOTO No mês de Junho continuaremos a utilização da planilha de produtividade do plantonista. Solicito cuidado e zelo na utilização deste material; o preenchimento deve ser de acordo com a realidade experimentado a beira do leito. Esta pesquisa tem como objetivo coletar elementos para desenvolver o planejamento estratégico. Orientação de marcação: Marque um ponto para cada atividade realizada. (Exemplos: uma admissão= 1 ponto; 5 altas= 5 pontos; 34 evoluções realizadas = 34 pontos; 5 treinos e orientações aos familiares = 5 pontos; 2 treinos de sedestação = 2 pontos; 5 utilizações da cadeira de rodas = 5 pontos).
Plantonista:
Cl.
Méd
ica
Cl.
Cir
úrgi
ca
Cl.
Méd
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Cl.
Cir
úrgi
ca
Cl.
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Cl.
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ca
Cl.
Méd
ica
Cl.
Cir
úrgi
ca
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Amostra 2013 2014
OUT NOV DEZ JAN FEV MAR ABR MAI
Nº total de
pacientes e
acompanhant
es
entrevistados.
31 43 51 64 79 86 49
51
Pacientes
entrevistados
em atividade
com a
fisioterapia.
11 15 22 35 37 42 24
27
Resultado
da pesquisa n % n % N % n % n % n % n % n %
Satisfeitos 9 82% 15 100% 20 91% 35 100% 36 97% 42 100% 24 100% 27 100%
Insatisfeitos 2 18% 0 0% 2 9% 0 0% 1 3% 0 0% 0 0% 0 0%
Obs: Meta SES e IGS: Índice de Satisfação ≥ 90%.
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ENSAIO 1. PRODUTIVIDADE DA FISIOTERAPIA NA USI ADULTO.
Questão /situação: A USI adulto possui um estrutura física para acolher um total
de sete pacientes; a equipe é composta de 4 (quatro) plantonistas; cuja jornada
de trabalho é de 12h.
Objetivos: Coletar elementos para análise e favorecer um planejamento
estratégico e consequente melhoria do serviço prestado.
Metodologia: Na segunda quinzena de Maio deu-se início a um ESTUDO
PILOTO, no que diz respeito à aplicação de uma planilha especificamente
elaborada para coletar informações sobre os pacientes internados neste setor.
O período foi de 15 a 31/05/2014.
Resultados:
Total de admissões : 09 (nove)
Total de altas: 09 (nove)
Total de óbitos: não houve casos.
Figura 1. Distribuição das atividades fisioterapêuticas segundo o quantitativo.
Verificamos que foram realizados trinta (30) treinos de estímulo a funcionalidade
(no que diz respeito ao posicionamento do paciente em sedestação no leito);
0 100 200 300 400
AtendimentosFisioterapia
Pacientes em VM
Pacientes VNI
Sedestação
Série 1
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registrou-se um quantitativo total de 321 atendimentos fisioterapêuticos
realizados no período compreendido entre 15 a 31/05/2014.
ENSAIO 2. PRODUTIVIDADE DA FISIOTERAPIA NAS CLÍNICAS.
Questão/Situação: Atualmente a equipe de fisioterapeutas das enfermarias
(clínica médica e cirúrgica); possuem um quantitativo de 6 (seis) plantonistas;
frequentemente dois profissionais por dia atuam nas enfermarias (exceto nos
casos de atestado médico). Em média, verifica-se um quantitativo de 20 a 30
leitos ocupados por dia. Neste período apontamos que no ambiente hospitalar
interno ocorreu obras estruturais.
Objetivo: Identificar o total de atendimentos fisioterápicos e quantitativo por
atividades específica, realizada no mês de maio/2014.
Metodologia: Durante o mês de maio, os Fisioterapeutas das clínicas
atenderam pacientes que constavam na lista do “Censo Diário”; após os
atendimentos registraram estas informações em uma planilha especificamente
elaborada para esta atividade. A jornada de trabalho variou de 6 a 12 horas.
Resultado:
Tabela 1. Distribuição das atividades realizadas segundo o quantitativo.
ATIVIDADES REALIZADAS
Total no mês
Média por dia
1 Nº de Admissões 115 3,7
2 Nº de Altas 98 3,1
3 Nº de Evoluções de Prontuários 944 30,4
4 Nº de Treinos de Ortostatismo 57 1,8
5 Nº de Treinos de Marcha na Enfermaria / ambiente interno 85 2,7
6 Nº de Treinos de Marcha na Área Externa 24 0,8
7 Nº de Caminhadas ao Redor do Hospital 38 1,2
8 Nº de Socializações na Área Externa 65 2,1
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9 Nº de Utilização da Cadeira de Rodas Tipo leito 30 0,9
10 Nº Casos Clínicos discutidos com a equipe 101 3,2
11 Nº Total de Atendimentos realizados 922 29,7
12 Nº de Atendimentos no Ambulatório – CAPE / Outros 13 0,4
13 Nº de Participações em Atividade Educativa / Reuniões 43 1,4
5.5) SAPU – SERVIÇO DE ARQUIVO DO PRONTUÁRIO
DO USUÁRIO
SAPU - Serviço de Arquivo do Prontuário do Usuário, que consiste em
Documentação Médica e Arquivo Médico, Protocolo, Copiadora e
Encadernação.
O SAPU - Serviço de Arquivo ao Prontuário do Usuário tem como
responsabilidade a preservação, manutenção e administração de toda a
documentação do paciente e recebimento e liberação documentos, recebimento
de correspondências. Conforme tabela abaixo podemos verificar toda a
produtividade do SAPU no mês de maio 2014.
PROCEDIMENTO TOTAL
1 PRONTUÁRIOS RECEBIDOS DO FATURAMENTO 295
2 PRONTUÁRIOS ARQUIVADOS 510
3 PRONTUÁRIOS LIBERADOS PARA REINTERNAÇÃO
416
4 PRONTUÁRIOS LIBERADOS PARA NVH
5 PRONTUÁRIOS LIBERADOS PARA REVISÃO DE PACIENTE
6 PRONTUÁRIOS LIBERADOS PARA DIREÇÃO
7 VERIFICAÇÃO DE PRODUTIVIDADE PARA RH
8 PROTOCOLOS ABERTOS 51
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9 DOCUMENTOS LIBERADOS 52
10 RELATÓRIOS EMITIDOS
11 CÓPIAS DE FORMULÁRIOS
33.023 12 CÓPIAS DE PRONTUÁRIOS (23 prontuários)
13 CÓPIAS OUTROS
14 EXAMES DE IMAGEM ARQUIVADOS 202
15
EXAMES DE IMAGEM LIBERADOS PARA PACIENTES
16 CORRESPONDÊNCIAS RECEBIDAS 78
17 CORRESPONDÊNCIAS ENCAMINHADAS 78
18
FORMULÁRIO E EXAMES PARA ARQUIVAR NO PRONTUÁRIO, ENTREGUE AO SETOR APÓS ALTA DO PACIENTE 153
19
RECEBIMENTO E ARQUIVAMENTO DE BOLETIM DE ATENDIMENTO MÉDICO 790
20
RECEBIMENTO E ARQUIVAMENTO DE BOLETIM DE EMERGÊNCIA 125
21 ENCADERNAÇÃO 03
Obs; Neste mês foi recebida pelo setor a máquina de encadernação.
5.6) NUTRIÇÃO
Este mês de maio foi dedicado a elaboração de POPS - Procedimentos
Operacionais Padrão de todas as rotinas do SND/HERC bem como da empresa
prestadora de serviços de alimentação ao Hospital Estadual Roberto Chabo.
ATIVIDADES REALIZADAS NO MÊS
PADRONIZAÇÃO DE ROTINAS DO SND/HERC E COZINHA TERCEIRIZADA
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Foi dado continuidade ao processo de elaboração de protocolos, atendendo ao
projeto de padronização e registro de rotinas, que está sendo implantado pelo
setor de Gestão de Documentos para todas as atividades gerenciais e
assistenciais do HERC. Os documentos contam com a participação de todos os
componentes da equipe de nutricionistas do SND e pela coordenação na sua
elaboração. Para os protocolos pertinentes a rotinas da Cozinha Hospitalar,
temos a colaboração da nutricionista responsável técnica da empresa
terceirizada. Discussões diárias sobre a rotina são realizadas no setor e foi
decidido pela equipe que a conclusão dos protocolos que estão sendo
elaborados, será feita em reuniões mensais com a proposta de atualização
profissional dos temas de nutrição, com o objetivo de oferecer um atendimento
sistematizado e de qualidade para pacientes e colaboradores do HERC.
PROGRAMA DE EDUCAÇÃO CONTINUADA E TREINAMENTO DE
FUNCIONÁRIOS DA EMPRESA TERCEIRIZADA DE ALIMENTAÇÃO
Nos dias 30 e 31 de maio de 2014, foi apresentada a primeira parte do Curso de
Elaboração do manual de Boas Práticas de Higiene e Manipulação de Alimentos
e Legislação, ministrado pela Associação de Nutricionistas do Estado do Rio de
Janeiro/ANERJ.
Os estoquistas e ASGS da empresa terceirizada de alimentação receberam
treinamento ministrado pelo SND, com o tema Boas Práticas de Higiene e
Manipulação de Alimentos e Organização da Área do Estoque no dia 02/05/2014.
ACOMPANHAMENTO DAS AÇÕES CORRETIVAS SOLICITADAS A
EMPRESA TERCEIRIZADA DE ALIMENTAÇÃO
No dia 31 de maio de 2014, foi realizada uma visita técnica a UAN do HERC pela
coordenadora de nutrição e nutricionista consultora técnica em UAN da ANERJ.
O relatório destacou pontos críticos de controle que ainda precisam de correção
e supervisão. Medidas corretivas foram sugeridas no relatório após cada tópico
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citado. Serão fornecidos treinamentos com maior periodicidade por parte da
empresa como providência para solucionar os problemas levantados.
5.7) ÁREA MULTIPROFISSIONAL
ESTATÍSTICA DE ATENDIMENTO DE FONOAUDIOLOGIA
ESTATÍSTICA DE ATENDIMENTO DE PSICOLOGIA
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
200
Clínica Médica Clínica Cirúrgica UTI Ped. UTI Neo USI Adulto UTI Adulto
183
73
6
34
96
34
182 174
36
026 31
83
16
110
2
75 68 77
42 33
102
72
Paciente Familiar
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ESTATÍSTICA DE ATENDIMENTO DE SERVIÇO SOCIAL
ESTATÍSTICA DO SERVIÇO DE CORTE DE CABELO E BARBEARIA
383
83
53
312
186
20
2
1
19
20
3
2
11
2
0 50 100 150 200 250 300 350 400 450
Orientação
Atendimento Familiar
Autorização de visita extra
Visita aos leitos
Entrevista
Encaminhamento
Acompanhamento fora do horário
Atendimento externo
Declaração de internação
Autorização de acompanhante
Declaração de comparecimento
Contato com instituições
Óbito
Reunião de Grupo ou Palestra
0
10
20
30
40
50
60
Barba Corte Penteados
5958
12
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6) ÁREA MÉDICA
O presente relatório visa demonstrar o desempenho dentro do Hospital Estadual
Roberto Chabo no mês de maio de 2014, sob a gerencia médica do Instituto
Sócrates Guanaes.
6.1) PROCEDIMENTO DE CIRURGIA GERAL
No mês de maio foram realizadas 48 procedimentos cirúrgicos.
6.2) PROCEDIMENTO DE NEUROCIRURGIA
2831
34
60
45 4348
0
10
20
30
40
50
60
70
NOV DEZ JAN FEV MAR ABR MAI JUN JUL AGO SET OUT
CIRURGIA GERAL
10
18
1314
18
5
8
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
NOV DEZ JAN FEV MAR ABR MAI JUN JUL AGO SET OUT
NEUROCIRURGIA
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No mês de maio foram realizados 08 procedimentos cirúrgicos, oriundos de
pacientes politraumatizados da região.
6.3) PROCEDIMENTO DE ORTOPEDIA
No mês de maio foram realizados 104 procedimentos cirúrgicos atendendo
crianças, adultos e Idosos.
6.4) ANESTESIOLOGIA
74
100
112
94
113
102 104
0
20
40
60
80
100
120
NOV DEZ JAN FEV MAR ABR MAI JUN JUL AGO SET OUT
CIRURGIA ORTOPÉDICA
104
136151 154
227
188
229
NOV DEZ JAN FEV MAR ABR MAI JUN JUL AGO SET OUT
ANESTESIOLOGIA
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No mês de maio foram realizados 229 procedimentos com anestesia.
6.5) PROCEDIMENTO DE CIRURGIA PEDIÁTRICA
No mês de maio foram realizados 11 procedimentos de cirúrgica pediátrica.
6.6) PROCEDIMENTOS DE OFTALMOLOGIA
No mês de maio foram realizados 06 procedimentos cirúrgicos de oftalmologia
atendendo crianças, adultos e Idosos.
4
8
3
1011
0
2
4
6
8
10
12
JAN FEV MAR ABR MAI JUN JUL AGO SET OUT
CIRURGIA PEDIÁTRICA
7
5
6
5
6
0
1
2
3
4
5
6
7
8
JAN FEV MAR ABR MAI JUN JUL AGO SET OUT
CIRURGIA OFTALMOLÓGICA
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6.7) ENDOSCOPIA / COLONOSCOPIA
No mês de maio foram realizados 29 procedimentos, sendo 19 endoscopias e
10 colonoscopias.
7) ÁREAS ADMINISTRATIVAS
7.1) SERVIÇOS GERAIS
Segue abaixo quadro com todas as ordens de serviços descritas e os setores
solicitantes:
Setor Descrição do Serviço Administração Central
Antiga sala de marcação de exames = ar condicionado com vazamento
Administração Central
Banheiro feminino caixa acoplada com defeito
Administração Central Maçaneta quebrada no banheiro da
direção geral Administração Central Verificar ramal da secretaria Administração Central Transportar máquina para encadernar Agência Transfusional Reparo no teto Agência Transfusional Trocar ralo Agência Transfusional Troca de tomada Áreas Comuns Fixar luminárias
28
24
19
29
0
5
10
15
20
25
30
35
FEV MAR ABR MAI JUN JUL AGO SET OUT
ENDOSCOPIA / COLONOSCOPIA
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Áreas Comuns Pintura corredor rouparia parede e teto
Áreas Comuns Colocar rodapé na parede nova na
entrada da Rouparia Áreas Comuns Banheiro masculino corredor Hemodiáse
Áreas Comuns Corredor da marcação dos extintores
corredor da rouparia
Áreas Comuns Pintura corredor serviços gerais parede e
teto
Áreas Comuns Banheiro ao lado da cozinha vazando
água
Áreas Comuns Corredor da marcação dos extintores
corredor dos serviços gerais
Áreas Comuns Corredor da farmácia tanque do expurgo
entupido
Áreas Comuns Corredor da hemodiálise pintura do teto e
paredes
Áreas Comuns Corredor da marcação dos extintores
corredor hemodiálise Áreas Comuns Pintura corredor tomografia parede e teto
Áreas Comuns Corredor da marcação dos extintores
corredor NIR
Áreas Comuns Corredor da marcação dos extintores
corredor telefonia Áreas Comuns Pintura corredor refeitório parede e teto Áreas Comuns
Trocar cifão no vestiário feminino ao lado da rouparia
Áreas Comuns Trocar lâmpadas queimadas na rampa ra
recepção visitas Áreas Comuns Mover ventiladores para manutenção
Áreas Comuns Regular mola da porta do banheiro da
recepção 1 Áreas Comuns Rampa de funcionários trocar lâmpadas
Áreas Comuns Corredor da marcação dos extintores
rampa de visita Áreas Comuns Pintura rampa de visita parede e teto Áreas Comuns Trocar porta do banheiro masculino Áreas Comuns Portão do tratamento de esgoto Áreas Comuns Portão de entrada de veículos regular Áreas Comuns Conserto em longarina
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Áreas Comuns Corredor da marcação dos extintores
rampa de serviço Áreas Comuns Pintura rampa de serviço parede e teto
Áreas Comuns Reparo nas rampas do pátio e parte do
piso Áreas Comuns Pintura corredor clinica cirúrgica teto
Áreas Comuns Corredor da marcação dos extintores
corredor clinica médica
Áreas Comuns Pintura corredor clinica médica parede e
teto
Áreas Comuns Corredor da marcação dos extintores
corredor clinica cirúrgica
Áreas Comuns Conserto em 2 luminárias do corredor da
clinica médica
Áreas Comuns Pintura das portas das enfermarias clinica
medica
Áreas Comuns Pintura das portas das enfermarias clinica
cirúrgica
Áreas Comuns Retirar suporte do ar condicionado na
parte de trás da Unidade Áreas Comuns Banheiro em frente nutrição trocar porta Áreas Comuns Corredor do refeitório fazer cabideiro Áreas Comuns Corredor da cozinha trocar lâmpadas
Áreas Comuns Fazer cerca para estacionamento da
Diretoria
Áreas Comuns Reparo estrutural na parede do reservado
de gases Áreas Comuns Trocar todas as lâmpadas dos corredores Bucomaxilo Fixar caixa coletora CAF - Almoxarifado / Farmácia Colocar quadro de aviso CAF - Almoxarifado / Farmácia Colocar 01 tomada elétrica na farmácia CAF - Almoxarifado / Farmácia Soldar o porta cadeado CAF - Almoxarifado / Farmácia Reparo em cadeira
CAF - Almoxarifado / Farmácia Almoxarifado = Solda e colocar trinco na
porta de entrada CAPE Cadeira de roda com defeito CAPE Trocar mola bang bang CAPE Vácuo entupido CAPE Instalar divisória na pia
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CAPE Reparo na parte externa do suporte CCIH Conserto de armário
Central de Gases Medicinais Reparo na parede do abrigo de gases e
deposito ao lado Central de Materiais Esterilizados Colocar arremate em armário Centro Cirúrgico Verificar telefone Centro Cirúrgico Reparo na porta de entrada paciente
Centro Cirúrgico Manutenção de todos os ar
condicionados do setor Centro Cirúrgico Trocar lâmpadas do setor Centro Cirúrgico Estar vaso entupido Centro Cirúrgico Conserto porta entrada de paciente Centro Cirúrgico Trocar bala de oxigênio Centro Cirúrgico Chuveiro no banheiro feminino queimado Centro Cirúrgico Fixar porta de armário no estar técnico Centro Cirúrgico Trocar pia no banheiro feminino Centro Cirúrgico Trocar bala de oxigênio Centro Cirúrgico Colocar parafuso para suporte de TV
Compras Colocar cantoneiras na prateleiras do
setor Coordenação de Enfermagem Colocar 1 filtro de linha Direção Técnica / Clínica Transporte de mesa e a cadeiras Direção Técnica / Clínica Instalar extensão de telefone externo
Direção Técnica / Clínica Transportar mesas para sala da
administração da tomografia
Direção Técnica / Clínica Transferir ramal 215 para sala da
administração da tomografia
Direção Técnica / Clínica Ar condicionado pingando na antiga sala
de marcação de exame Direção Técnica / Clínica Retirar prateleira Documentação Médica Troca de lâmpadas queimadas 2 Enfermaria - Clínica Cirúrgica Tampa de vaso quebrada Enfermaria - Clínica Cirúrgica Expurgo cifão com vazamento Enfermaria - Clínica Cirúrgica Enfer. 4 vaso entupido Enfermaria - Clínica Cirúrgica Retirar porta do expurgo Enfermaria - Clínica Cirúrgica Enfermaria 4 vaso entupido Enfermaria - Clínica Cirúrgica Enfermaria 6 vaso entupido
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Enfermaria - Clínica Cirúrgica Retirada de material quebrado Enfermaria - Clínica Cirúrgica Desentupir vaso no banheiro Enfermaria - Clínica Cirúrgica Enfermaria 4 pia entupida Enfermaria - Clínica Cirúrgica Desentupir vaso no banheiro do estar Enfermaria - Clínica Cirúrgica Trocar válvula de vácuo Enfermaria - Clínica Cirúrgica Trocar tomada no posto de enfermagem Enfermaria - Clínica Cirúrgica Estar médico vaso sanitário entupido Enfermaria - Clínica Cirúrgica Lâmpada apagada Enfermaria - Clínica Cirúrgica Estar médico trocar lâmpadas
Enfermaria - Clínica Cirúrgica Posto de Enfer. Realocar tranca de cadeado
Enfermaria - Clínica Cirúrgica Desentupir vaso no estar médico Enfermaria - Clínica Médica Conserto válvula de vácuo Enfermaria - Clínica Médica Enf. 6 chuveiro com defeito Enfermaria - Clínica Médica Enfermaria 8 Caixa de energia exposta
Enfermaria - Clínica Médica Banheiros das enfermarias vasos com
rachaduras e sem tampas
Enfermaria - Clínica Médica Elaborar barra de segurança nos
banheiros Enfermaria - Clínica Médica Revisar portas das enfermarias
Enfermaria - Clínica Médica Colocar telas mosqueteiras nas janelas
de todas enfermarias Enfermaria - Clínica Médica Enfermaria 7 trocar lâmpadas queimadas
Enfermaria - Clínica Médica Trocar a porta do banheiro da enfermaria
7 Enfermaria - Clínica Médica Trocar tampa do vaso sanitário
Enfermaria - Clínica Médica Conserto na maçaneta do banheiro da
enfer. 7 Enfermaria - Clínica Médica Quarto 11 trocar sanitário e tampa Faturamento Instalar 2 lâmpadas
Fisioterapia Troca de fechadura do portão deposito
externo Gerência Operacional Instalar tomada Hemodiálise Colocar mola na porta de entrada Hemodiálise Trocar fechadura da porta de entrada
Higiene e Limpeza Banheiro vestiário conserto de descarga
sanitária Laboratório de Análises Clinicas Reparo na porta do armário Laboratório de Análises Clinicas Ar não funciona
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Laboratório de Análises Clinicas Conserto do cano da pia Lavanderia/Rouparia Fechar passagem interna Manutenção Predial Limpeza de filtro do ar Manutenção Predial Transportar mesas para sala Manutenção Predial Confecção de Bancada Manutenção Predial Fazer 02 soquetes para resíduos Manutenção Predial Soldar portão do reservado do Oxigênio
Manutenção Predial Retirar mesa na Direção Administ. E levar
para sala dos Serv. Gerais Manutenção Predial Pintar setor Manutenção Predial Trocar porta do banheiro
NIR (Núcleo Interno de Regulação)
Levar material da sala perto da hemodiáse = mesa, cadeira, computador
e materiais NIR (Núcleo Interno de Regulação) Instalar ramal NIR (Núcleo Interno de Regulação)
Retirar maquina de encadernar e colocar no corredor da rouparia
Odontologia Reparo e pintura sala da Buco maxilo Ouvidoria Regular porta de entrada Ouvidoria Regular porta Raios X Chuveiro quebrado
Raios X Limpeza e manutenção no ar
condicionado Raios X Vaso sanitário entupido Raios X Revisão da porta Raios X Ramal tel. Não funciona Raios X Verificar ponto de energia Recepção Banheiro masculino entupido Recepção Recepção 1 marcação extintores Recepção Recepção 1 banheiro masculino
Recepção Recepção 1 banheiro feminino trocar
cifão e torneira
Recepção Recepção 1 conserto da sanfonada
banheiro feminino Recursos Humanos / SESMT Telefone mudo
Recursos Humanos / SESMT Transporte de mesa para direção e
retorno Recursos Humanos / SESMT Reforma em 1 mesa
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Recursos Humanos / SESMT Revisão no sistema elétrico Recursos Humanos / SESMT Retirar para conserto cadeira S.N.D. (Serviço de Nutrição e Dietética) Lactário revisão na porta S.N.D. (Serviço de Nutrição e Dietética) Revisão no carrinho da cozinha S.N.D. (Serviço de Nutrição e Dietética) Trocar porta papel no refeitório S.N.D. (Serviço de Nutrição e Dietética) Trocar cifão S.N.D. (Serviço de Nutrição e Dietética) Refeitório Ar pingando S.N.D. (Serviço de Nutrição e Dietética) Refeitório trocar a tampa do ralo S.N.D. (Serviço de Nutrição e Dietética) Manutenção na maquina de cortar batata S.N.D. (Serviço de Nutrição e Dietética) Refeitório limpeza de ar
Segurança Conserto de solda no portão de entrada
de carro Serviço Social Fixar cabideiro Tomografia Vaso sanitário entupido
Tomografia Troca da fiação da caixa elétrica do
sistema de ar condicionado Tomografia Conserto de 01 cadeira Tomografia Ar com defeito dentro do tomógrafo Tomografia Ar com defeito sala coordenação Tomografia Banheiro entupido
Tomografia Trocar ramal da sala administrativa para
nova sala no corredor da hemodiálise
Tomografia Instalar ponto elétrico de 220v para ligar
Ar condicionado Tomografia Soldar roda em cadeira USI - Unidade Semi-Intensiva Porta de armário solta USI - Unidade Semi-Intensiva Vácuo com defeito USI - Unidade Semi-Intensiva Trocar de lugar suporte para TV USI - Unidade Semi-Intensiva Instalar tanque de aço inox no expurgo USI - Unidade Semi-Intensiva Colocar porta sanfonada no deposito USI - Unidade Semi-Intensiva Desentupir sistema de vácuo do setor
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USI - Unidade Semi-Intensiva Instalar pia de aço inox no lugar da
existente USI - Unidade Semi-Intensiva Ar condicionado não funciona UTI Adulto Pedra da pia solta UTI Adulto Conserto porta de armário UTI Adulto Colocar Pedra de mármore na bancada
UTI Adulto Conserto da fechadura do banheiro
masculino UTI Adulto Trocar cifão banheiro masculino UTI Adulto Ar com defeito
UTI Adulto Colocar tranca na porta do banheiro do
estar UTI Adulto Retirar para reformar 02 mesas de apoio UTI Adulto Tomada elétrica com defeito
UTI Adulto Aparelhos de ar condicionado com
defeito UTI Adulto Trocar lâmpada de leito UTI Adulto Ralo entupido
UTI Adulto Desentupir vaso sanitário banheiro
masculino UTI Neonatal Sistema de vácuo entupido UTI Neonatal Corredor do Lactário colocar lâmpadas UTI Neonatal Transportar cadeiras da Direção Tec. UTI Neonatal Expurgo troca de lâmpada UTI Pediátrica Revisão nas portas UTI Pediátrica Ar com defeito UTI Pediátrica Colocar porta cadeado em mesa
UTI Pediátrica UTI provisória trocar lâmpadas
queimadas UTI Pediátrica Colocar régua de oxigênio e fechar porta UTI Pediátrica Vácuo com defeito
UTI Pediátrica Fixar pia no banheiro exclusivo dos
funcionários
UTI Pediátrica Reajuste das maçanetas e portas dos
armários UTI Pediátrica Enfer. 7 troca de lâmpada UTI Pediátrica Retirar placa da UTI NEO
UTI Pediátrica Estar medico sem eletricidade nas
tomadas
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UTI Pediátrica Transportar geladeira para outra UtI
MANUTENÇÃO PREDIAL
Segue abaixo, o gráfico representando o quantitativo das ordens de serviços
executadas pela equipe da Manutenção Predial, que conta com a colaboração
de 24 funcionários.
Total de 211 serviços executados neste mês de maio
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LIMPEZA E HIGIENIZAÇÃO
Foi elaborado um plano de treinamento quinzenal de procedimentos com
equipamentos de proteção individual – EPI e técnicas de higienização para
qualificar os 53 funcionários e dinamizar a limpeza e a higienização da Unidade.
TRANSPORTES
No transporte estamos com um motorista e um carro a serviço da Diretoria.
A ambulância só é liberada para utilização através da autorização da SES.
Estamos aguardando os equipamentos que serão entregues pela SES para
equipar a UTI móvel.
VIGILÂNCIA /SEGURANÇA
Foi feito um trabalho de orientação e distribuição do efetivo de 20 colaboradores
para melhor atender as necessidades da Unidade.
Temos também uma sala de monitoramento com armazenamento das imagens
onde podemos averiguar as ocorrências caso necessário.
RESÍDUOS
Segue abaixo o controle dos manifestos feitos no mês de maio 2014.
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GASES MEDICINAIS
É feita diáriamente uma vistoria dos Gases Medicinais e treinamentos periódicos
com a equipe da manutenção predial. Foi feita a solicitação da manutenção dos
maquinários e reservatório de oxigênio (lavagem, limpeza e pintura).
GERADOR
É feito um acionamento diário para testes e a manutenção mensal com objetivo
de garantir um bom funcionamento. São realizados treinamentos
frequentementes de manuseio e pequenos reparos com a equipe da
manuntenção predial.
AÇÕES REALIZADAS NO MÊS DE MAIO
Pintura dos corredores da Unidade.
Pintura de Sinalização de Extintores.
Pintura e adequação da sala Direção Técnica.
Pintura da Direção do Tomógrafo.
Obra de adequação na UTI Neonatal.
Reparos na UTI Pediátrica.
Troca de todas as lâmpadas dos corredores.
Reforço de na dedetização da Unidade.
Solicitação da manutenção dos maquinários e reservatório de oxigênio
(lavagem, limpeza e pintura).
Confecção de rampa de acesso a Unidade.
Fechamento dos buracos no gesso do teto dos corredores e salas.
Reformas das poltronas de acompanhantes das enfermarias.
Início da reforma do vestiário masculino.
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OBRAS DE REFORMA E ADEQUAÇÕES DA UTI NEONATAL
Troca das luminárias.
Tomadas novo padrão.
Novo posto de enfermagem.
Balcão de prescrição.
Nova sala de arsenal com prateleiras.
Novo piso exclusivo para UTI.
Novos armários.
Novas instalações de Gases Medicinais.
Novas portas.
Anti -sala para paramentar, higienização e rouparia.
Nova instalação de ar condicionado.
Interfone.
Instalações de tanques (lavatórios).
Paredes com fórmicas.
Nova pia com área seca e molhada.
Novas torneiras.
Novo corredor da UTI Neo/Pediátrica com novo piso e paredes com
fórmicas.
Novas instalações de cabos para internet e ramal.
Nova entrada.
Novo suporte para bebedouro.
Nova pintura. Nova janela para materiais do lactário.
Novas instalações elétricas e hidráulicas.
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FOTOS DA UTI NEONATAL ANTES DA REFORMA
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FOTOS DA UTI NEONATAL APÓS A REFORMA
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7.2) SUPRIMENTOS E ALMOXARIFADO
AÇÕES REALIZADAS NO MÊS DE MAIO
Visita aos setores juntamente com a Diretoria para verificar os níveis de
estoque existentes em cada unidade, objetivando buscar soluções para
se reduzir o quantitativo guardado nas unidades assistenciais;
Elaboração de relatório com os consumos das unidades e as respectivas
sugestões para redução do quantitativo estocado em cada unidade;
Visita técnica dos Farmacêuticos às unidades assistenciais, onde foram
sinalizadas as irregularidades nos aspectos técnicos e as sugestões de
melhorias necessárias;
Aprovação junto à Diretoria para abertura da Farmácia Satélite da UTI;
Elaboração de apresentação com as sugestões de melhorias para uso
racional dos insumos da unidade;
Elaboração de apresentação sobre possíveis erros de medicação;
Elaboração da apresentação sobre segurança medicamentosa.
AÇÕES EM EXECUÇÃO
Apresentação das sugestões para redução do consumos nas unidades
assistenciais;
Elaboração de aulas direcionadas para adequada utilização de
medicamentos;
Elaboração das rotinas pertinentes ao setor;
Criação da Comissão de Farmácia e Terapêutica junto a Gerência
Operacional, Diretoria Técnica e CCIH;
Acompanhamento in loco dos colaboradores do setor, identificando o
perfil que atenda aos pré-requisitos para realização das atividades no
padrão de qualidade preconizados pelo Instituto.
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AÇÕES A SEREM REALIZADAS
Estruturação juntamente com equipe de Manutenção do espaço externo
para unificação da CAF – Central de Abastecimento Farmacêutico;
Treinamento da equipe da CAF e Farmácia Central quanto às novas
rotinas;
Abertura das Farmácias Satélites do Centro Cirúrgico e Unidade de
Tratamento Intensivo, criação da Central de OPME;
Implantação das cotas de abastecimentos nas unidades assistenciais,
realizando visitas técnicas de auditoria, com a finalidade de reduzir e
controlar os estoques existentes;
Realizar inventários periodicamente para um eficaz controle de estoque
assumido e gerenciado pelo ISG;
Garantir com que toda e qualquer movimentação de estoque sejam
realizados através do Sistema TI-MED. Vale ressaltar que para tanto, faz-
se necessário que o sistema seja implantado nos setores e seus
profissionais estejam devidamente treinados;
Revisão e definição da grade de materiais e medicamentos submetendo
a aprovação da SES.
7.3) ENGENHARIA CLÍNICA
ATIVIDADES REALIZADAS NO MÊS
Após o recebimento de equipamentos disponibilizados pela SES para os setores
UTI pediátrica e UTI neonatal no mês de abril, realizamos em conjunto com o
setor de patrimônio a devolução de 10 monitores multiparâmentros, 12 bombas
de infusão e 1 berço aquecido junto a empresa RTS neste mês.
Após a reforma do complexo infantil a Engenharia Clínica em conjunto com as
coordenações dos setores UTI Neonatal e UTI Pediátrica, realizou a distribuição
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e instalação dos equipamentos disponíveis aos setores, inclusive os
equipamentos novos enviados pela SES. Como podemos observar nas imagens
abaixo:
Foi realizada a aquisição das peças faltantes para a execução da manutenção
corretiva do equipamento ultrasson HD11 da Philips, incluindo o transdutor
necessário para execução do exame Eco Doppler. Estamos aguardando a
entrega do material e posteriormente a visita do técnico da empresa Philips para
finalização do processo e liberação do equipamento para uso.
Realizamos manutenção preventiva em 06 (seis) monitores multiparâmetros, 3
(três) focos cirúrgicos e 1(um) eletrocardiógrafos.
Quanto às ordens de serviço, iniciamos o mês de maio/2014 com 54 (cinqüenta
e quatro) pendências acumuladas do mês de abril/2014 e ao decorrer do mês de
maio foram solicitadas mais 39 (trinta e nove) ordens de serviços, destas, 47
(quarenta e sete) foram solucionadas no mesmo mês e 46 (quarenta e seis)
ficaram pendentes para o mês de maio pelos motivos citados abaixo.
18 (dezoito) Camas Elétricas, onde 17 (dezessete) estão com problemas
no controle supervisor, 1 (uma) na coluna telescópica de elevação,
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informamos que foi solicitada a fabricação das membranas para solução
dos controles, que se encontra em transito, com previsão de reparo para
primeira semana de junho/2014. (Representa 39,1% das pendências)
06 (seis) Aspiradores Portáteis que foram avaliados pela Engenharia
Clínica e se encontravam no depósito sem as devidas manutenções,
dependendo de troca de peça no qual estamos com dificuldades de
encontrar no mercado. (Representa 13,0% das pendências)
04 (quatro) Termômetros, foi efetuada a compra de um termômetro padrão
com certificado de calibração para aferição dos demais, Iniciaremos as
aferições no início de junho. (Representa 8,7% das pendências)
03 (três) Bombas de infusão, devido ao contrato de comodato, as
manutenções são efetuadas através do representante, que nos confirmou
visita para junho. (Representa 6,5% das pendências)
03 (três) Ventiladores pulmonares, encontram-se com baixa autonomia no
sensor de oxigênio, onde estamos em processo de aquisição para o mês
de junho/2014. (Representa 6,5% das pendências)
02 (dois) Cardioversores, encontram-se em manutenção externa. 1 (um)
com previsão de entrega para inicio de junho e 1 (um) em processo de
avaliação pelo representante da marca (Representa 4,3% das pendências)
02 (duas) Lâminas de Laringoscópios: Estão sem lâmpadas, onde
estamos em processo de aquisição destas lâmpadas. (Representa 4,3%
das pendências)
02 (duas) Incubadoras, aguardando posicionamento da direção quanto a
utilização e permanência do equipamento na unidade. (Representa 4,3%
das pendências)
01 (um) Monitores multiparâmetros, processo de reparo em andamento.
Previsão de término para primeiro dia útil de junho/2014 (Representa 2,2%
das pendências)
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01 (um) Eletrocardiógrafo, encontra-se com problema na placa, foi
solicitado orçamento para avaliação de viabilidade de reparo (Representa
2,2% das pendências)
01 (uma) Fototerapia, equipamento com problema no pedestal
aguardando peça, prazo de resolução para terceira semana de
junho/2014(Representa 2,2% das pendências)
01 (um) Berço aquecido, aguardando peça. Previsão de reparo para
Junho/2014 (Representa 2,2% das pendências)
01 (uma) ultrassom, processo em andamento, aguardando peças e
posteriomente a visita do técnico da empresa Philips. Previsão para
primeira semana de Junho/2014 (Representa 2,2% das pendências)
01 (um) Modulo de PAM, em processo de avaliação (Representa 2,2%
das pendências)
No gráfico abaixo podemos observar que houve um crescimento significativo das
ordens de serviços, nos três primeiros meses de implantação da Engenharia
Clínica, no mês de fevereiro iniciou-se um decréscimo e nos três últimos meses
março, abril e maio mantendo uma constância, sem alterações significativas,
algo que consideramos uma tendência após o intenso trabalho inicial.
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Através do gráfico abaixo, podemos observar que no mês de novembro houve
47% de acumulo de ordens de serviços para o próximo mês, 54% no mês de
dezembro, 22% no mês de janeiro, 53% em fevereiro, 55% em março, 44% em
abril e 49% em maio. Podemos observar que após o grande número de OS’s
aberta em fevereiro por iniciativa da Engenharia Clínica para avaliação dos
equipamentos encontrados no depósito. Estamos gradativamente diminuindo os
percentuais de OS’s acumuladas, pendências essas que não causam impacto
na assistência, considerando que os equipamentos encontrados no depósito não
contem demanda aparente. Houve também um grande número de OS’s
destinadas a camas elétricas no mês de janeiro, que também causou um impacto
significativo neste índice, os defeitos não interferem em suas funcionalidades,
considerando que são problemas no controle supervisor e os equipamentos
funcionam perfeitamente com o comando lateral.
O gráfico a seguir mostra a divisão entre os setores, de toda a demanda do mês
de maio/2014. Podemos observar que o setor UTI Adulto representou 20% do
total de ordens de serviço, seguido do setor Semi Intensiva com 18% e UTI
Pediátrica e Clinica Cirúrgica com ambas 15%.
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Abaixo podemos verificar através do gráfico a relação dos equipamentos e suas
respectivas quantidades de ordens de serviço para o mês de maio/2014.
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No gráfico abaixo podemos observar as causas das falhas nos equipamentos
durante o mês de Maio/2014. A título de informação, segue abaixo o significado
de cada tipo de causa:
1. MÁQUINA: Quando existe, de fato, defeito no equipamento;
2. CALIBRAÇÃO: Quando o equipamento está descalibrado, ou seja, os
valores de suas medidas não condizem com o real;
3. ERRO OPERACIONAL: Quando é caracterizado que ouve falha no
manuseio do equipamento, por parte do operador;
4. MAU USO: Quando é detectado quebra por imprudência ou imperícia;
5. MATERIAL: Quando é detectado que o material utilizado para construção
do equipamento, é de baixa qualidade;
6. MÉTODO: Quando é detectado que houve falta de metodologia do setor,
para conservação do equipamento;
7. MEIO AMBIENTE: Quando qualquer fator externo, causa o defeito no
equipamento (ex: pico de energia, infiltração que molha o equipamento,
etc.)
Concluindo as informações contidas no gráfico abaixo, verificamos que
aproximadamente 46% das causas de solicitação de serviços está relacionada
a máquina, seguido de erro operacional com 20% e material com 18%.
Salientamos que onde ocorre erro operacional, os profissionais são identificados
e treinados no manuseio do equipamento.
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7.4) RECURSOS HUMANOS
ATIVIDADES DESEMPENHADAS
Foi lançado mais um edital de seleção pública visando captar os profissionais
mais capacitando da região, neste edital disponibilizado no site;
www.isgsaude.org convocando candidatos para as seguintes vagas: Enfermeiro
PED/NEO, Fisioterapeuta PED/NEO, Odontólogo PED/NEO, Maqueiro, Técnico
de enfermagem PED/NEO, e Telefonista. Segue abaixo o quantitativo de
inscritos:
INSCRIÇÕES REALIZADAS
CARGOS QUANTITATIVO
ENFERMEIRO – PED/NEO: 56
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FISIOTERAPEUTA – PED/NEO: 28
MAQUEIRO: 23
ODONTÓLOGO PEDIÁTRICO: 09
TÉCNICO DE ENFERMAGEM – PED/NEO: 77
TELEFONISTA: 72
TOTAL 265
Durante o mês de junho, serão concluídas as outras duas etapas previstas em
nosso regulamento interno, que são avaliação psicológica e entrevista técnica.
No processamento da folha de pagamento, fechamos com um total de 521
colaboradores ativos gerando um custo total conforme quadro abaixo:
Custos maio/2014
Folha de Pagamento R$ 1.158.497,51
liquido de rescisões R$ 31.501,12
Folha Autonomos (RPA) R$ 34.556,98
Vale Transporte (Rio Card) R$ 15.485,40
Vale Transporte (salineira) R$ 12.768,00
INSS FOLHA E RPA R$ 513.919,99
FGTS R$ 111.174,60
IRRF/FOLHA R$ 103.513,72
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IRRF RPA R$ 4.658,60
DARF PIS R$ 14.300,06
Sindicatos R$ 1.060,98
Total Custos de Pessoal R$ 2.001.436,96
Vale ressaltar que efetuou-se nossa folha de pagamento entre os dias 02 e 03
de junho antes do prazo do 5º dia útil, sinônimo de respeito aos nossos
colaboradores e cumprindo com o que manda a CLT. Ainda falando sobre a
satisfação de nossos colaboradores, ao longo desses nove meses de gestão o
ISG tem pago os salários de nossos funcionários religiosamente em dia sempre
antes do 5º dia útil e nunca tivemos funcionários sem salários, sem sendo nosso
setor motivo de orgulho para nossa gestão por não termos reclamações salariais.
Visa-se reforçar os treinamentos desta unidade, juntando o setor de RH ao NEP
(Núcleo de Educação Permanente) que nos proporcionou uma interação visando
expandir nossos treinamento e melhorar nossos indicadores nessa área,
reforçando assim o lema do ISG que é “Promover a Saúde Através da
Educação”.
Segue abaixo cronograma de todos os treinamentos cursos e palestras
ministrados para as áreas assistenciais e administrativas:
02/05- Treinamento: Organização e controle de estoque (Cozinha) com
preceptor: Marcelo Moraes.
08, 15, 22 e 29/06- Reunião de desempenho (Líderes de setor) com
preceptores: Newton Quadros, Marcelino Paiva, Alexandre Souza,
Luciana Maia, Solange Freire, Teófilo Silva, Kelly Praxedes e Elziane
Ribeiro.
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12, 13, 14, 15, 16, 17 e 18/05- Pesquisa de Clima Organizacional (todos
os colaboradores do HERC) com preceptor.
15/05- Treinamentos: Leitura no leito, Recebimento de doação de livros
e Empréstimo e devolução de livros e obras (Liliana Bedaque e
Marcelino Paiva) com Preceptora: Solange Freire e acompanhamento
de Monalisa.
16/05- Treinamentos: Organização de calendário do Programa de
Educação Continuada (PEC) e Agendamento de palestras e eventos
com SINDHRio e Berkeley (Liliana Bedaque e Marcelino Paiva) com
Preceptora: Solange Freire e acompanhamento de Monalisa.
19/05- Reunião: Rotinas/Protocolo (Coordenadores CCIH)
19, 22 e 23/05- Treinamento: Segurança do Paciente (Setores
diversos/Fisioterapeutas) com o preceptor: Coord. Clínica Médica Luis
Cláudio.
19, 22 e 23/05- Dinâmica Motivacional (Setores
diversos/Fisioterapeutas) com preceptora: Luciana Maia.
22/05- Reunião de Equipe (Multiprofissional) com preceptora: Patrícia
Pinna.
26/05- Fluxo de Meningite (NVH/CVE e UTI Ped/Neo) com preceptores:
Milene, Angélica e Vivia.
26/05- Treinamento: Educação Continuada Fisioterapia: Relato de casos
(Fisioterapeutas, Multiprofissional e Coordenação de Enfermagem) com
preceptora: Juliana Campos.
27/05- Treinamento: Educação Continuada Fisioterapia e Enfermagem:
Relato de clínico – Paciente internado na USI Adulto (Fisioterapeutas,
Multiprofissional e Enfermagem) com preceptor: Wellington C. Pinto.
29/05- Relatório Gerencial, Pec, Previsão e provisão de insumos, Rotina
de admissão de pacientes, acidente com exposição a material biológico
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e Kanban (Geop e Gerencia de Enfermagem) com preceptores: Fabrício
Oliveira e Daniele Zillmann.
30/05- Palestra Anti Tabagismo (Setores diversos) com preceptor:
Luciano (Psicólogo).
30/05- Acolhimento Psicológico – Ped. (Acompanhantes Pediatria) com
preceptor: Ronaldo (Psicólogo)
30 e 31/05- Curso: Elaboração do manual de boas práticas
(Nutricionistas) com preceptora: Luciana Oliveira Diniz (ANERJ).
Lembrando que o NEP promove a realização do PEC (Programa de Educação
Continuada) nos próprios setores assistenciais e em locais externos
(Cursos/Treinamentos/Palestras - Parceria com a SINDHRio/Berkeley).
O SESMT diariamente realiza vistorias em todos as áreas hospitalares visando
a manutenção diária dos equipamento e os cuidados nos procedimentos dos
colaboradores na pratica de suas atividades prevenindo acidentes de trabalho.
Nessas visitas de inspeção, analisou-se, desde os banheiros até as áreas de
assistência aos paciente e quando identificou-se qualquer irregularidade
imediatamente solicitamos a correção/manutenção.
Ao se analisar os extintores existentes da unidade que estão sinalizados e bem
distribuídos, mas alguns estavam fora do padrão de altura, excedendo a 1,60m
o que dificulta uma ação rápida de uma pessoa de baixa estatura que
possivelmente encontrará dificuldade em retirá-los do suporte, solicitamos
adequação a Norma ABNT NBR 12693.
Analisamos os banheiros que possui compartimento destinado a dividir os locais
de asseio corporal, para retirar as partes enferrujadas podendo resultar em
acidentes. No local tem armários, alguns compartimentos sem porta que
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solicitamos a manutenção a regularização. Também sinalizamos que a pia está
colocada sobre um suporte, o mesmo se encontra danificado por ferrugem para
que o setor de manutenção providencie a regularização. O chuveiro tinha uma
fiação protegida por eletrodutos, mas ainda há partes que a fiação estava
desprotegida, O SESMT imediatamente registrou e solicitou os reparos.
Ainda falando da Segurança do trabalho, o HERC iniciou o processo de
realização da CIPA no dia 15/05/2014, no dia 20 designamos a comissão
eleitoral, comunicamos ao sindicato conforme previsto no NR5, abrimos de
inscrição e tivemos 27 inscritos de forma espontânea e democrática, foi seguido
todos os parâmetros da norma reguladora. Segundo relatos dos colaboradores
do Hospital Roberto Chabo, oriundos de administração passada, é a primeira vez
que ré realizado este processo tão importante para a segurança de nossos
colaboradores.
Referente a folha de pagamento, concluiu-se o pagamento da diferença salarial
dos profissionais que tiveram reajuste pela lei estadual 6702. Segue em anexo
planilha comparativa dos nossos custos com folha de pagamento e com
comparativo a folha do mês anterior:
PESQUISA DE CLIMA
Neste mês foi realizada a segunda pesquisa de clima organizacional com a
finalidade de identificar e registrar os sentimentos, opiniões e posições dos
colaboradores.
Os profissionais de todas as áreas foram estimulados pelas suas lideranças para
a participação na pesquisa. Foram registrados 429 colaboradores das áreas
médicas, assistenciais e administrativa que responderam ao questionário.
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Os principais pontos abordados na pesquisa foram:
Atividades de segurança promovida pela Instituição para melhorar as
condições de trabalho;
Possibilidade de crescimento profissional;
Cooperação entre colegas;
Estímulo da Instituição para melhoria da formação
educacional/profissional;
Conhecimentos sobre normas, rotinas, objetivos e metas do setor;
Segurança e garantia no emprego;
Grau de satisfação em trabalhar no HERC na gestão pactuada com ISG.
A primeira pesquisa de clima organizacional foi realizada em novembro do ano
de 2013. Além do relatório de pesquisa de maio deste, foi elaborado um relatório
comparativo entre as duas pesquisas. Citamos abaixo algumas respostas:
Perguntas Dezembro de 2013 Maio de 2014 A) ATIVIDADES DE SEGURANÇA PROMOVIDAS PELA
INSTITUIÇÃO PARA MELHORAR AS CONDIÇÕES DE TRABALHO.
Muito satisfeito = 6,0% Muito satisfeito = 31%
B) POSSIBILIDADE DE CRESCIMENTO PROFISSIONAL. Muito satisfeito = 11% Muito satisfeito = 23%
C) COOPERAÇÃO ENTRE COLEGAS. Muito satisfeito = 37,6% Muito satisfeito = 52%
D) ESTÍMULO DA INSTITUIÇÃO PARA MELHORIA DA FORMAÇÃO EDUCACIONAL/PROFISSIONAL.
Muito satisfeito = 7% Muito satisfeito = 27%
E) CONHECIMENTO SOBRE NORMAS, ROTINAS, OBJETIVOS E METAS DO SETOR.
Muito satisfeito = 25,5% Muito satisfeito = 62%
F) SEGURANÇA E GARANTIA NO EMPREGO. Muito Satisfeito = 26,3% Muito Satisfeito = 23%
G) GRAU DE SATISFAÇÃO EM TRABALHAR NO HERC NA GESTÃO PACTUADA COM ISG.
Muito Satisfeito = 51% Muito Satisfeito = 97%
Verificamos uma efetiva melhoria do grau de satisfação dos colaboradores, o
que retrata as ações implantadas pelo ISG no HERC, sempre com foco para a
melhoria da assistência aos usuários do SUS e dos colaboradores.
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7.5) ENDOMARKETING
CAMPANHA PARA DIVULGAÇÃO – PESQUISA DE CLIMA ORGANIZACIONAL
Foi realizada a divulgação da 2ª pesquisa de clima organizacional, utilizamos
cartazes nos murais de aviso, banner e visitas nos setores informando sobre a
aplicação da pesquisa.
CAMPANHA PARA DIVULGAÇÃO – ELEIÇÃO DA CIPA
Realizou-se a divulgação das eleições da CIPA, no primeiro momento a
abordagem foi de comunicar aos colaboradores sobre uma futura ação “CIPA
vem aí...”, e após informar sobre o período de candidatura para eleições do
CIPA.
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CAMPANHA DA VACINAÇÃO
Foi realizada a campanha de vacinação da Influenza H1N1 para os
colaboradores do HERC, a vigência da vacinação foi do dia 12 a 19/05 e todos
os colaboradores puderam ser vacinados.
PROGRAMA DE EDUCAÇÃO CONTINUADA – PEC
Elaboração do programa de educação continuada, e entrega do comparativo de
horas treinadas de janeiro, fevereiro, março e abril, onde a fisioterapia se
destacou pelas quantidades de horas em comparação aos demais setores.
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EVENTOS
DIA DA ENFERMAGEM
No dia 12 de maio realizamos a comemoração pelo dia da enfermagem, a
divulgação foi feita através de banner e cartazes nos murais de aviso, e contou
com a participação da direção do hospital, coordenação e corpo de enfermagem.
O evento iniciou com as palavras da Diretora Técnica Dr. Carla Amat que fez um
breve discurso a importância da enfermagem para o hospital e a apresentação
do novo coordenador geral de enfermagem Fabrício Oliveira, logo após foi
desenvolvida uma dinâmica motivacional, onde os participantes precisavam
executar tarefas sem utilizar a comunicação verbal, em seguida foi realizado
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sorteios de brindes, para finalizar cantaram parabéns e o bolo foi servido junto
com o lanche especial para o dia.
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DIA DO TRABALHADOR
No dia 1º de maio, foi comemorado o dia do trabalhador, cartazes foram fixados
nos quadros de avisos por mensagens foram enviados para os colaboradores
para celebração da data.
CELEBRAÇÃO DO DIA DAS MÃES
Realizou-se ação juntamente com a equipe de multiprofissionais para as
pacientes e acompanhantes “mães” internadas no hospital, a ação contou com
um penteado feito pela cabelereira do hospital no próprio leito, já para as
colaboradoras foi encaminhada uma mensagem elaborada especialmente para
a data pela colaboradora Solange Freire.
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EVENTO REALIZADO PARA DIA DO CONTROLE DE INFECÇÃO
HOSPITALAR
Para conscientizar os colaboradores, no dia 15 de maio data que se celebra o
dia do controle de infecção hospitalar, frascos de álcool em gel foram distribuídos
pela coordenadora do NVH, técnico de segurança do trabalho e endomarketing
com o intuito de reforçar a higienização correta das mãos. Além desta ação
cartazes informando sobre o dia foram fixados nos murais de aviso.
EVENTO PARA O DIA DO ASSISTENTE SOCIAL
No dia 15 de maio comemorou-se o dia do assistente social, foi realizado no setor multiprofissional um lanche reservado à equipe, o dia foi lembrado por cartazes e e-mails informando sobre a data.
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DIA MUNDIAL DA HEPATITE
Dia 19 de maio foi disparado e-mail com informativo do dia mundial da hepatite.
DIA MUDIAL SEM TABACO
No dia 30 de maio realizamos uma palestra com o psicólogo Luciano Ribeiro
para os colaboradores do hospital, o tema abordado foi “O tratamento através
do SUS para o tabagista”, a palestra foi realizada no NEP e contou com vasto
material de apoio sobre o combate ao tabaco.
7.6) TECNOLOGIA DA INFORMAÇÃO
Período 01-05-2014 a 31-05-2014
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CHAMADOS FECHADOS - FÁBRICA X ÁREAS DE ATENDIMENTO
QUANTIDADE FÁBRICA ÁREA DE ATENDIMENTO
32 HERC - CLINICA MÉDICA SUPORTE - HERC 30 HERC - CLINICA CIRÚRGICA SUPORTE - HERC 23 HERC - TI SUPORTE - HERC 20 HERC - CAPE SUPORTE - HERC 13 HERC - NIR SUPORTE - HERC
10 HERC - RECURSOS HUMANOS / PESSOAL
SUPORTE - HERC
10 HERC - UTI ADULTO SUPORTE - HERC 9 HERC - CENTRO CIRÚRGICO SUPORTE - HERC 8 HERC - SERVIÇO SOCIAL SUPORTE - HERC 7 HERC - ENGENHARIA CLINICA SUPORTE - HERC 7 HERC-GERÊNCIA OPERACIONAL SUPORTE - HERC 6 HERC - COMPRAS SUPORTE - HERC 6 HERC - NUTRIÇÃO SUPORTE - HERC 5 HERC - COMISSAO DE CURATIVO SUPORTE - HERC 5 HERC - DIRETORIA TECNICA (MÉDICA) SUPORTE - HERC 5 HERC - NVH SUPORTE - HERC 5 HERC - RECEPÇÃO 1 SUPORTE - HERC 4 HERC - DIREÇÃO SUPORTE - HERC 4 HERC - GERÊNCIA DE ENFERMAGEM SUPORTE - HERC 4 HERC - NEP SUPORTE - HERC 3 HERC - DIRETORIA GERAL SUPORTE - HERC 3 HERC - HEMOTERAPIA SUPORTE - HERC 3 HERC - PATRIMÔNIO SUPORTE - HERC
3 HERC - RELOGIO PONTO BIOMETRICO
SUPORTE - HERC
3 HERC - TOMOGRAFIA SUPORTE - HERC 3 HERC - USI SUPORTE - HERC 2 HERC - CAF SUPORTE - HERC 2 HERC - GESTÃO DE DOCUMENTOS SUPORTE - HERC 2 HERC - OFTALMOLOGIA SUPORTE - HERC 2 HERC - UTI NEONATOLOGIA SUPORTE - HERC
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2 HERC - UTI PEDIÁTRICA SUPORTE - HERC 1 HERC - CIHDOTT SUPORTE - HERC
1 HERC - DIRETORIA EXECUTIVA (ADMINISTRATIVA / FINANCEIRA) SUPORTE - HERC
1 HERC - DOCUMENTAÇÃO MÉDICA SUPORTE - HERC 1 HERC - ENDOMARKETING SUPORTE - HERC 1 HERC - FARMÁCIA SUPORTE - HERC 1 HERC - FISIOTERAPIA SUPORTE - HERC 1 HERC - HEMODIALISE SUPORTE - HERC 1 HERC - INFRAESTRUTURA SUPORTE - HERC 1 HERC - OUVIDORIA SUPORTE - HERC 1 HERC - ROUPARIA SUPORTE - HERC TOTAL 251
RELATÓRIO DE SLAS: INDICADORES DE RESPOSTA e INDICADORES DE SOLUÇÃO
ÁREA: SUPORTE - HERC
Período: 01-05-2014 a 31-05-2014
Total de horas válidas no período: 316
Total de chamados fechados no período: 251.
Resposta em até 0.5 horas: 245 chamados = 97.61%
Resposta em até 1 horas: 2 chamados = 0.8%
Resposta em mais de 1 horas: 4 chamados = 1.59%
Solução em até 4 horas: 250 chamados =
99.6%
Solução em até 6 horas: 0 chamados =
0%
Solução em mais de 6 horas: 1 chamados = 0.4%
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Tempo de Resposta X SLA definidos
Resposta dentro do SLA: 235 chamados 93.63%
Resposta até 20% acima do SLA: 4 chamados 1.59%
Resposta acima de 20% do SLA: 12 chamados 4.78%
Tempo de resposta não definido para o setor: 0 chamados 0%
Tempo de Solução X SLA definidos
Solução dentro do SLA: 241 chamados 96.02%
Solução até 20% acima do SLA: 3 chamados 1.2%
Solução acima de 20% do SLA:: 7 chamados 2.79%
Tempo de solução não definido para o problema: 0 chamados 0%
Tempo de Solução a partir da 1.ª resposta
Solução dentro do SLA: 251 chamados
100%
Solução até 20% acima do SLA: 0 chamados 0%
Solução acima de 20% do SLA:: 0 chamados 0%
Tempo de solução não definido para o problema: 0 chamados 0%
Tempo de Solução recalculado
Solução dentro do SLA: 241 chamados
96.02%
Solução até 20% acima do SLA: 3 chamados 1.2%
Solução acima de 20% do SLA:: 7 chamados 2.79%
Tempo de solução não definido para o problema: 0 chamados 0%
Quadro de chamados por tempo em cada status
STATUS TEMPO PERCENTUAL Aguardando atendimento 37:55:09 100.0000%
Quadro chamados por tempo de dependência de atendimento
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DEPEND&ECIRC;NCIA TEMPO PERCENTUAL À ÀREA TÉCNICA 37:55:09 100.0000%
7.7) RELATÓRIO DE EXECUÇÃO
A Prestação de Contas é fundamental para dar transparência na aplicação dos
recursos públicos. Ela nos permite constatar que os recursos públicos foram
aplicados dentro dos critérios estabelecidos, em contrato com a SES.
Seguem planilhas de Prestação de Contas em anexo ao relatório.
7.8) OUVIDORIA - PESQUISA DE SATISFAÇÃO DE
USUÁRIOS
JAN FEV MAR ABR MAI JUN JUL AGO SET OUT NOV DEZ
3 0 0 1 1
22 22 9 7 3
0 0 0 0 0
1 0 0 0 0
26 9 35 37 12
2 2 9 1 1
2 1 1 0 1
56 34 54 46 18 0 0 0 0 0 0 0
ANO 2013 0
BUSCA ATIVA 15
OUVIDOR SUS 5
TOTAL 208
E-MAIL 0
CARTA/FAX 1
URNA 119
1 - PRINCIPAIS AÇÕES REALIZADAS NO PERÍODO
FORMA DE ATENDIMENTO TOTAL
TELEFONE 5
PESSOAL 63
UNIDADE PRÓPRIA PERÍODO
HOSPITAL ESTADUAL ROBERTO CHABO 05/14
Ouvidoria Geral
RELATÓRIO MENSAL DE ATENDIMENTOS
Secretaria de Estado de Saúde
Subsecretaria Jurídica e de Corregedoria
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JAN FEV MAR ABR MAI JUN JUL AGO SET OUT NOV DEZ
39 19 32 15 10
2 1 3 2 1
1 0 1 2 0
0 0 0 0 1
2 0 1 0 0
12 14 17 27 6
56 34 54 46 18 0 0 0 0 0 0 0
ANO 2013 0
INFORMAÇÃO 3
ELOGIO 76
TOTAL 208
SUGESTÃO 9
SOLICITAÇÃO 4
DENÚNCIA 1
NATUREZA DO ATENDIMENTO TOTAL
RECLAMAÇÃO 115
JAN FEV MAR ABR MAI JUN JUL AGO SET OUT NOV DEZ
34 28 29 38 16
22 0 25 8 2
56 28 54 46 18 0 0 0 0 0 0 0
NÃO CONCLUIDO 57
TOTAL 202
ANO 2013 0
RESOLUBILIDADE TOTAL
CONCLUÍDO 145
JAN FEV MAR ABR MAI JUN JUL AGO SET OUT NOV DEZ
34 28 29 1 10
0 0 0 2 6
34 28 29 3 16 0 0 0 0 0 0 0TOTAL 110
ANO 2013 0
TEMPO DE RESPOSTA TOTAL
DENTRO DO PRAZO 102
FORA PRAZO 8
2.1 Indicadores da Forma de Atendimento (% MÊS/ANO)
JAN FEV MAR ABR MAI JUN JUL AGO SET OUT NOV DEZ
5% 0% 0% 2% 6%
39% 65% 17% 15% 17%
0% 0% 0% 0% 0%
2% 0% 0% 0% 0%
46% 26% 65% 80% 67%
4% 6% 17% 2% 6%
4% 3% 2% 0% 6%
100% 100% 100% 100% 100% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%
OUVIDOR SUS 2%
TOTAL 100%
CARTA/FAX 0%
URNA 57%
BUSCA ATIVA 7%
TELEFONE 2%
PESSOAL 30%
2 - PRINCIPAIS RESULTADOS MONITORADOS NO PERIODO (INDICADORES-GRÁFICOS)
FORMA DE ATENDIMENTO TOTAL
HOSPITAL ESTADUAL ROBERTO CHABO
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Tel.: (22) 2665-4250 | Fax: (22) 2665-6590 134 de 145
0%
50%
100%
JAN MAR MAI JUL SET NOV
FORMA DE ATENDIMENTO
TELEFONE
PESSOAL
CARTA/FAX
URNA
BUSCA ATIVA
OUVIDOR SUS
2.2. Indicadores da Natureza do Atendimento (% MÊS/ANO)
JAN FEV MAR ABR MAI JUN JUL AGO SET OUT NOV DEZ
70% 56% 59% 33% 56%
4% 3% 6% 4% 6%
2% 0% 2% 4% 0%
0% 0% 0% 0% 6%
4% 0% 2% 0% 0%
21% 41% 31% 59% 33%
100% 100% 100% 100% 100% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%TOTAL 100%
DENÚNCIA 0%
INFORMAÇÃO 1%
ELOGIO 37%
RECLAMAÇÃO 55%
SUGESTÃO 4%
SOLICITAÇÃO 2%
NATUREZA DO ATENDIMENTO TOTAL
0%
50%
100%
JAN MAR MAI JUL SET NOV
NATUREZA DO ATENDIMENTO
RECLAMAÇÃO
SUGESTÃO
SOLICITAÇÃO
DENÚNCIA
INFORMAÇÃO
ELOGIO
2.3. Indicadores de Resolubilidade (% MÊS/ANO)
JAN FEV MAR ABR MAI JUN JUL AGO SET OUT NOV DEZ
61% 100% 54% 83% 89%
39% 0% 46% 17% 11%
100% 100% 100% 100% 100% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%
CONCLUÍDO 72%
NÃO CONCLUIDO 28%
TOTAL 100%
RESOLUBILIDADE TOTAL
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0%
50%
100%
JAN FEV MAR ABR MAI JUN JUL AGO SET OUT NOV DEZ
RESOLUBILIDADE
CONCLUÍDO
NÃO CONCLUIDO
2.4. Indicadores de Tempo de Resposta (% MÊS/ANO)
JAN FEV MAR ABR MAI JUN JUL AGO SET OUT NOV DEZ
100% 100% 100% 33% 63%
0% 0% 0% 67% 38%
100% 100% 100% 100% 100% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%TOTAL 100%
TEMPO DE RESPOSTA TOTAL
DENTRO DO PRAZO 93%
FORA PRAZO 7%
0%
50%
100%
JAN FEV MAR ABR MAI JUN JUL AGO SET OUT NOV DEZ
TEMPO DE RESPOSTA
DENTRO DO PRAZO
FORA PRAZO
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DADOS DA PESQUISA DE SATISFAÇÃO DE USUÁRIOS
7.9) GESTÃO DE DOCUMENTOS
Durante o mês de Maio foram desenvolvidas as seguintes ações:
18 95% 1 5%
18 95% 1 5%
50 98% 1 2%
40 78% 11 22%
48 94% 3 6%
4894%
36%
48 96% 2 4%
41 98% 1 2%
40 98% 1 2%
0 0% 0 0%
39 100% 0 0%
27 100% 0 0%
27 100% 0 0%
26 96% 1 4%
4996%
24%
5098%
12%
3792%
38%
32 97% 1 3%
ENFERMAGEM
MÉDICO
LABORATÓRIO
SETOR DE IMAGEM
OBS.: 95% total
NUTRIÇÃO
PSICOLOGIA
SERVIÇO SOCIAL
COMISSÃO DE CURATIVOFISIOTERAPIA
COMUNICAÇÃO
CONFIABILIDADE
INTERPESSOAL
RECEPTIVIDADE
PORTARIA
RECEPÇÃO
MAQUEIRO
ROUPARIA
LIMPEZA
COZINHA/COMIDA
RESULTADO DA PESQUISA DE SATISFAÇÃO
A Ouvidoria entrevistou 51 pacientes e /ou acompanhantes internados nas enfermarias no mês de maio de2014.
SATISFAÇÃO INSATISFAÇÃO
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Apresentação de Evolução das áreas à Direção Geral;
Participação na Reunião de Comissão de Revisão de Prontuários - Com a
finalidade de iniciar os trabalhos de desenvolvimento do fluxo do prontuário;
Redefinição de documentos da Enfermagem – Devido a entrada do novo
coordenador de enfermagem Fabrício Oliveira, foram redefinidos os processos
de enfermagem, distribuindo-se entre os coordenadores a construção dos
documentos a serem descritos;
Participação em Reunião de Desempenho dos Coordenadores- Com o
intuito de reforçamos a importância e a finalidade do Projeto de Gestão de
Documentos e alavancarmos o desempenho das áreas.
Elaboração de Documentos- Desenvolvimento total de 159 documentos sendo:
07 documentos ainda estão em elaboração, tais documentos referem-
se a protocolos médicos: 01 protocolo de cirurgia geral, 02 protocolos
de ortopedia, 03 de neurocirurgia e 01 de bucomaxilo.
69 documentos estão em processo de aprovação;
83 documentos foram validados.
As informações descritas acima, correspondente as atividades de Maio, podem
ser observadas no gráfico abaixo:
4%
43%52%
Elaboração
Aguardando Aprovação
Validados
Gestão de Documentos Maio- 2014
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Documentos Validados Por Área – Abaixo detalhamento dos documentos
validados por áreas referentes ao desenvolvimento do projeto no mês de Maio.
COMPRAS
Rotina do Processo de Compras Através do Estoque;
Rotina do Processo de Compras Através do TR- Termo de Referência;
FARMÁCIA
Elaboração e validação de 12 documentos.
Rotina de Acondicionamento e Transporte de Medicamentos
Termolábeis;
Rotina de Análise Da Prescrição Médica;
Rotina de Armazenamento De Medicamentos;
FISIOTERAPIA
Protocolo Clínico de Desmame e Extubação;
Protocolo Clínico de Cenesioterapia Precoce;
Co
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Unidade de Terapia Intensiva Adulto; 15
Unidade Semi-Intesiva; 4
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18
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Mai
Documentos Validados - Maio
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FONOAUDIOLOGIA
Rotina de Avaliação de Avaliação Fonoaudiólogica;
Rotina de Acompanhamento do Recém Nato em sua Alimentação e
Estimulação;
Rotina de Avaliação do Paciente em Nutrição Enteral para Via Oral;
Rotina de Orientação aos Familiares de Condutas Necessárias ao seu
Desenvolvimento Estomatognático;
GERÊNCIA DE CONTRATOS
Rotina de Recebimento da Solicitação de Contratação;
Rotina de Publicação das Solicitações de Preço;
Rotina de Arquivamento Cronológico dos Contratos;
Rotina de Acompanhamento e Andamento aos Pedidos de Termos
Aditivos de Acréscimos e Supressões;
Rotina de Informar aos Setores Competentes os Prazo de Vigência e de
Validade da Garantia;
OFTALMOLOGIA
Protocolo Clínico de Herpes Zoster Ocular;
Protocolo Clínico de Oftalmia Neonatal;
Protocolo Clínico de Queimaduras Químicas Oculares;
Protocolo Clínico de Oclusão da Artéria Central da Retina;
Protocolo Clínico de Glaucoma Primário de Ângulo Fechado Glaucoma
Agudo;
Protocolo Clínico de Endoftalmite Infecciosa;
Protocolo Clínico de Trombose da Veia Central da Retina;
Protocolo Clínico de Rinopatia Vasalva;
Protocolo Clínico de Neuropatia Ótica (NO);
Protocolo Clínico de Hemorragia Vítrea;
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Protocolo Clínico de Glaucomas Secundários;
Protocolo Clínico de Hiposfagma Hemorragia Subconjuntival;
Protocolo Clínico de Commotio Retinae Edema de Berlin;
Protocolo Clínico de Síndrome de Terson;
Protocolo Clínico de Síndrome de Purtscher e Purtscher-Like;
Protocolo Clínico de Canaliculite;
Protocolo Clínico de Coriorretinite Esclopertária;
Protocolo Clínico de Dacrioadenite;
Protocolo Clínico de Dacriocistite Aguda;
PATRIMÔNIO
Rotina de Incorporação,Tombamento e Entrega do Bem Patrimonial;
Rotina de Movimentação Física Interna do Bem Patrimonial;
Rotina de Controle de recebimento e devolução de Comodato;
Rotina de Inventário;
Rotina de Prestação de Contas Junto a SES;
Rotina de Baixa Patrimonial;
PSICOLOGIA
Rotina de Atendimento Psicológico ao Paciente;
Rotina de Atendimento Psicológico aos Familiares;
SAPU
Rotina de Recebimento e Armazenamento de Prontuário;
Rotina de Desarquivamento de Prontuário;
SERVIÇO SOCIAL
Rotina de Autorização de Visitas Extras;
Rotina de Admissão do Paciente;
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TECNOLOGIA DA INFORMAÇÃO E COMUNICAÇÃO
Norma de Uso de Email;
Norma de Seguraça da Informação;
Norma de Acesso às Informações;
Norma de Gestão da Informação;
Norma de Uso da Internet;
Rotina de Criação do Email;
Rotina de Entrega de Equipamento;
Rotina de Aquisição e Recebimento de Tonner;
Rotina de Padronização dos PC'S;
UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA ADULTA
Protocolo Clínico Para Ventilação Mecânica Nas Síndromes
Respiratórias;
Protocolo Clínico para Derivação Ventricuar Externa;
Protocolo Clínico de Nutrição Parenteral;
Rotina de Cuidados de Enfermagem na Monitorização Invasiva (PAM);
Rotina para Manutenção do Dreno de Tórax;
Rotina de Higienização do Couro Cabeludo;
Rotina de Prevenção da Infecção de Corrente Sanguínea (ICS) por
Cateter Venoso Central (CVC);
Rotina Diária do Enfermeiro na UTIA;
Rotina Diária do Administrativo na UTIA;
Rotina de Prevenção da Infecção do Trato Urinário;
Rotina de Pressão Intra-Abdominal (sindrome Compartimental
Abdominal);
Rotina de Avaliação da Dor na UTI;
Rotina de Coleta de Gasometria Arterial;
Rotina Diária do Técnico de Enfermagem na UTIA;
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Rotina de Prevenção da Úlcera por Pressão;
UNIDADE SEMI-INTENSIVA
Rotina de Cuidados da Enfermagem Ao Paciente no Momento da Alta
e/ou Transferência
Rotina de Intubação Orotraqueal em Pacientes nos Cuidados Intensivos
Rotina de Assistência da Enfermagem ao Paciente em Sedação Contínua
Rotina de Higiene Oral do Paciente Entubado
COMPARATIVO DE EVOLUÇÃO DOS DOCUMENTOS VALIDADOS
No decorrer do desenvolvimento do Projeto, até o mês de Maio apresenta-se um
totalizante de 2012 documentos validados, deste total, 45 validados em
fevereiro, 41 validados em março, 43 validados em abril e 83 validados em Maio.
Abaixo podemos observar claramente a evolução de validação de documentos
nos quatro meses de desenvolvimento de documentos.
4541 43
83
Fevereiro Março Abril Maio
Comparativo Mensal de Documentos Validados
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8) CONCLUSÃO
No mês de maio, houve aumento de saídas clínicas e cirúrgicas em comparação
com o mês abril de 2014 onde tivemos 213 saídas no Hospital Roberto Chabo,
sendo 172 cirúrgicas e 41 clínicas, mas uma vez demonstrando o perfil cirúrgico,
de trauma e de alta complexidade inerente ao Hospital.
Realizamos o evento do dia da enfermagem no dia 12/05, onde foi possível
prestar homenagem a esta classe tão importante para a estrutura do Hospital. O
evento contou com a palavra da Dra. Carla Amat, Diretora Técnica do HERC,
que aproveitou a data da celebração para apresentar o novo Coordenador Geral
de enfermagem do HERC, o enfermeiro Fabrício Oliveira. Foram sorteados
brindes para os enfermeiros e técnicos de enfermagem do hospital e teve um
coffee break para os homenageados.
Concluímos em maio a obra da UTI Neonatal, o que representa uma grande
conquista já que conseguiremos proporcionar um maior número de atendimentos
na Região com os novos leitos que foram acrescidos através desta reforma.
Conforme nosso calendário, demos início a implantação da CIPA no HERC, onde
campanhas de divulgação foram feitas para incentivar a candidatura e eleição
dos colaboradores.
Realizamos a segunda pesquisa de clima organizacional com a finalidade de
identificar e registrar os sentimentos, opiniões e posições dos colaboradores.
Com o resultado verificamos uma efetiva melhoria do grau de satisfação, o que
retrata as ações implantadas pelo ISG no HERC, sempre com foco para a
melhoria da assistência aos usuários do SUS e dos colaboradores.
A divulgação foi executada para estimular a participação de todos os
colaboradores e alcançamos o total de 429 colaboradores das áreas médicas,
assistenciais e administrativa que responderam ao questionário da avaliação.
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Para conscientizar os colaboradores, no dia 15 de maio data que se celebra o
dia do controle de infecção hospitalar, frascos de álcool em gel foram distribuídos
pela coordenadora do NVH, técnico de segurança do trabalho e endomarketing
com o intuito de reforçar a higienização correta das mãos. Além desta ação
cartazes informando sobre o dia foram fixados nos murais de aviso.
Em maio foi divulgado o Edital de Seleção Pública, nº 002/2014, para
contratação de profissionais e cadastro reserva. O Processo Seletivo ocorrerá
em três etapas: avaliação curricular, avaliação psicológica e entrevista técnica e
contamos com 265 inscritos no período de 20/05 à 23/05/2014.
Ainda continuamos com carências críticas referentes aos poucos leitos de UTI
Adulto com necessidade de ampliação desta e referentes aos equipamentos
médicos necessários à assistência adequada aos seus pacientes.
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