Relación entre el consumo de tabaco y la severidad de la ...
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1 Relación entre el consumo de tabaco y la severidad de la periodontitis en pacientes atendidos en las clínicas de mediana y alta complejidad de la clínica odontológica de la Universidad Cooperativa de Colombia campus Pasto en el año 2019 AUTORES MARIO ANDRES VITERI NOGUERA ALVARO MAURICIO MORENO ORTEGA MARIA CAMILA ROMO OJEDA UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA SAN JUAN DE PASTO 2021
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Relación entre el consumo de tabaco y la severidad de la periodontitis en
pacientes atendidos en las clínicas de mediana y alta complejidad de la clínica
odontológica de la Universidad Cooperativa de Colombia campus Pasto en el año
2019
AUTORES
MARIO ANDRES VITERI NOGUERA
ALVARO MAURICIO MORENO ORTEGA
MARIA CAMILA ROMO OJEDA
UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
SAN JUAN DE PASTO
2021
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Relación entre el consumo de tabaco y la severidad de la periodontitis en
pacientes atendidos en las clínicas de mediana y alta complejidad de la clínica
odontológica de la Universidad Cooperativa de Colombia campus Pasto en el año
2019
AUTORES
MARIO ANDRES VITERI NOGUERA
ALVARO MAURICIO MORENO ORTEGA
MARIA CAMILA ROMO OJEDA
INFORME FINAL
PROFESORA ASESORA
SANDRA GUAUQUE OLARTE
UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
SAN JUAN DE PASTO
2021
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NOTA DE APROBACIÓN
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RESUMEN
La periodontitis es una enfermedad inflamatoria crónica de origen infeccioso que se
manifiesta como una destrucción del tejido de soporte de los dientes que puede llegar a
provocar la pérdida dental. Millones son las personas en el mundo regularmente
consumen tabaco, y muchas son las evidencias científicas que lo culpan de ser base de
diversas alteraciones en el organismo que pueden desencadenar enfermedades
sistémicas y hasta la muerte. Teniendo en cuenta que el primer contacto que tiene el
tabaco en nuestro cuerpo es a nivel estomatológico el objetivo de este estudio fue
determinar la relación entre el consumo de tabaco y la severidad de la periodontitis en
pacientes atendidos en las clínicas de mediana y alta complejidad de la clínica
odontológica de la Universidad Cooperativa de Colombia campus Pasto en el año 2019.
Se analizaron 235 historias clínicas. La frecuencia de periodontitis en los pacientes
atendidos fue de 55.7%. La frecuencia de consumo de tabaco entre los pacientes fue de
13.6%, lo anterior se interpreta en 203 personas que no consumen tabaco y 32 personas
que si consumen tabaco. Aunque existe una baja incidencia en el consumo de tabaco, la
periodontitis es recurrente en la muestra. Se identificó una asociación estadísticamente
significativa entre el consumo de tabaco y la presencia de periodontitis con un 2.6% de
individuos sanos que fuman comparado con el 11.1% de individuos con periodontitis que
fuman. En cuanto a la severidad, la frecuencia de pacientes que consumen tabaco y
tienen periodontitis leve fue de 2.6%, con periodontitis moderada fue de 2.1% y con
periodontitis severa fue de 6.4%. Existe una mayor proporción de individuos con
periodontitis severa que fuman respecto a los que tienen periodontitis leve o moderada,
este resultado fue estadísticamente significativo.
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TABLA DE CONTENIDO
NOTA DE APROBACIÓN ............................................................................................................ 3
RESUMEN .................................................................................................................................. 4
TABLA DE CONTENIDO ............................................................................................................. 5
LISTA DE TABLAS ...................................................................................................................... 6
DEDICATORIA ............................................................................................................................ 7
AGRADECIMIENTOS ................................................................................................................. 8
INTRODUCCIÓN ........................................................................................................................ 9
Marco teórico ............................................................................................................................ 11
Estado del Arte .......................................................................................................................... 15
OBJETIVOS .............................................................................................................................. 17
METODOS ................................................................................................................................ 18
RESULTADOS .......................................................................................................................... 27
DISCUSIÓN .............................................................................................................................. 33
CONCLUSIONES ...................................................................................................................... 36
BIBLIOGRAFÍA ......................................................................................................................... 37
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LISTA DE TABLAS
Tabla 1. La nueva clasificación de las enfermedades periodontales.
Tabla 2. Variables de estudio.
Tabla 3. Frecuencia de los sexos femenino y masculino en el estudio.
Tabla 4. Promedio de edad de los pacientes incluidos en el estudio.
Tabla 5. Lugar de procedencia de los pacientes incluidos en el estudio.
Tabla 6. Frecuencia de individuos con y sin periodontitis en la muestra analizada.
Tabla 7. Frecuencia de consumo de tabaco entre los individuos de la muestra analizada.
Tabla 8. Frecuencia de consumo de tabaco entre los individuos de la muestra analizada.
Tabla 9. Frecuencia de consumo de tabaco respecto al diagnóstico de periodontitis en la
muestra de estudio.
Tabla 10. Frecuencia de consumo de tabaco respecto al grado de severidad de la periodontitis
en la muestra analizada.
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DEDICATORIA
Este trabajo de grado está dedicado a Dios, quien aparece como guía en el camino de
nuestras vidas, bendiciéndonos y dándonos la fuerza para continuar con nuestras metas
sin falta.
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AGRADECIMIENTOS
Agradecemos a los docentes de la faculta de Odontología de la Universidad
cooperativa de Colombia campus Pasto, Nariño, en especial a la asesora de nuestro
proyecto de investigación, la Dra. Sandra Milena Guauque Olarte por guiar esta
investigación y formar parte de nuestro objetivo alcanzado.
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INTRODUCCIÓN
Millones son las personas en el mundo regularmente consumen tabaco, y muchas son
las evidencias científicas que culpan al tabaco de ser base de diversas alteraciones a
nivel de nuestro organismo que pueden desencadenar enfermedades sistémicas y hasta
la muerte(Huang et al., 2014). El 82% de las personas en Colombia no fuma. A pesar de
esto 21.765 personas mueren por enfermedades atribuibles al consumo del tabaco
(Generación Más: Somos Más Sin Tabaco, 2012). Sabiendo que el primer contacto que
tiene el tabaco en nuestro cuerpo es a nivel estomatológico, en la ciudad de Pasto son
pocos los estudios que comprueban en qué grado está relacionado el consumo de tabaco
con la enfermedad periodontal, por lo que este estudio esta direccionado a ver la
severidad de la respuesta de los tejidos periodontales ante el consumo de tabaco. La
pregunta de investigación planteada fue ¿Cuál es la relación entre el consumo de tabaco
y la severidad de la periodontitis en pacientes atendidos en las clínicas de mediana y alta
complejidad de la clínica odontológica de la Universidad Cooperativa de Colombia
campus Pasto en el año 2019?
Las enfermedades periodontales tienen gran impacto en la población adulta de nuestra
región sumado al elevado consumo de tabaco desde tempranas edades. En la actualidad
según cifras de la OMS, el consumo de tabaco, aunque tiende a reducir levemente,
continúan siendo muy altas, sobre todo en la población Joven – adulta donde se conoce
que existe una progresión en la perdida de piezas dentales por causas multifactoriales
entre ellas el tabaquismo. La presente investigación tiene el propósito de identificar una
relación entre la severidad de la enfermedad periodontal y el consumo tabaco y así
proporcionar información útil a toda la comunidad para mejorar el conocimiento sobre el
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alcance el daño del tabaco a la salud oral, logrando la concientización, prevención de la
enfermedad y sus consecuencias. Además, aunque existen estudios de esta relación,
para nuestro medio son pocos y buscamos mediante esta investigación ayudar a ampliar
los conocimientos.
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MARCO REFERENCIAL
Marco teórico
La periodontitis es “una enfermedad inflamatoria crónica de origen infeccioso que se
manifiesta como una destrucción del tejido de soporte de los dientes”. Esta pérdida de
soporte, causada por la presencia de bolsas periodontales profundas y por una pérdida
de inserción avanzada, pueden causar la pérdida de los dientes(Pazos et al., 2018). Los
principales factores de riesgo de periodontitis aparte de la placa bacteriana, son los
factores socioeconómicos, genética, consumo de tabaco, consumo de alcohol, mala
higiene oral, edad, sexo, disfunción nutricional, infecciones, diabetes mellitus mal
controlada 1 y 2, osteoporosis, inactividad física, e incluso el estrés emocional, entre
otros(Araya Vallespir et al., 2014). En los adultos mayores de 18 años se puede evaluar
el nivel de inserción clínica, la existencia y severidad de alguna patología periodontal
mediante la realización del sondaje de las seis superficies dentales meso-vestibular,
centro-vestibular, distovestibular, meso-lingual, centro-lingual y disto-lingual.
El sistema de clasificación de la Academia Americana de Periodoncia fue establecido en
1999 para clasificar los tipos enfermedades periodontales teniendo en cuenta la edad de
instalación, la apariencia clínica, la tasa de progresión de la enfermedad, flora microbiana
patógena e influencias sistémicas. Las dos principales categorías de enfermedad
peiodontal son: gingivitis y periodontitis. Dentro de estas dos categorías se identifican
tipos específicos de enfermedad(Allende, 2004).
Clasificación de Periodontitis propuesta por Armitage es:
• Periodontitis crónica.
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• Periodontitis agresiva.
• Periodontitis como manifestación de enfermedades sistémicas.
• Periodontitis asociadas a lesiones endodónticas, Condiciones o deformidades
adquiridas o del desarrollo.
Para el 2018 se da la Clasificación de periodontitis por estadios, según la gravedad del
diagnóstico inicial y la complejidad, sobre la base de factores locales estableciéndose
cuatro estadios que se determinan usando el nivel de inserción clínico (NIC) y si este no
está disponible se utiliza la pérdida ósea radiográfica.
Tabla 1. La nueva clasificación de las enfermedades periodontales(D. Herrera et al.,
2018).
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El estadio se modifica según la pérdida dentaria atribuible a periodontitis y los factores
de complejidad pueden cambiar el estadío a un nivel mayor independientemente del NIC.
Además, la clasificación de periodontitis por grados, se basada en evidencia directa,
evidencia indirecta y factores modificadores(D. Herrera et al., 2018).
La periodontitis es la enfermedad crónica inflamatoria más común que se observa en
humanos, la periodontitis severa la presentan 750 millones de personas en el mundo, 3
de cada 10 adultos mayores en el mundo presentan una pérdida de 6mm o más, es la
6ta enfermedad más prevalente en el mundo, el 50% de los adultos mayores presentan
una perdida dental grave (16 dientes o más), el 20 % de los mayores de 60 son edentulos,
y el 50 % de la población Europea se estima que presenta algún tipo de enfermedad
periodontal(Bravo Perez, n.d.). También afecta a casi la mitad de los adultos en el Reino
Unido y en Estados Unidos al 60% de los mayores de 65 años(Carvajal, 2016).
En Colombia durante el 2013 y 2014, la mayor parte de la población mayor de 18 años
(61.8%) presentaba periodontitis en sus diferentes grados de severidad, pero la
periodontitis moderada fue la más frecuente con 43.46%, seguida por la periodontitis
avanzada con 10.62%. El 38,20% de los sujetos estudiados no presentaban periodontitis.
Según el NIC el estado general del Índice de Extensión y Severidad de la población es
de (38.4, 1.79), lo cual significa que en promedio 38.4% de todas superficies dentales
presenta pérdida del NIC mayor a 1 mm (extensión) y el valor promedio de pérdida de
inserción en estas superficies afectadas es de 1.79 mm (severidad). Además la perdida
de NIC aumenta con la edad(Fernández Ortiz et al., 2014).
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El tabaco se comercializa en diferentes presentaciones (puro, pipas, pipa de agua, snus,
rapé, tabaco para masticar), pero la más común es el cigarro o cigarrillo que contiene
alrededor de cuatro mil sustancias químicas, casi todas dañinas para el organismo
especialmente la nicotina, el alquitrán y el monóxido de carbono(Calleja, 2016).
Según la OMS en el informe sobre las tendencias de la prevalencia del consumo de
tabaco en 2000-2025, en 2018 existían 1 337 000 millones de consumidores de tabaco
en el mundo. Más de 8 millones de personas fallecen a causa del tabaco y 7 millones de
estas muertes se deben al consumo directo y aproximadamente de 1,2 millones de
muertes están relacionadas con la exposición involuntaria al humo del tabaco (fumadores
pasivos). Casi el 80% de los miles de millones de fumadores viven en países de ingresos
medianos o bajos, donde la carga de morbimortalidad asociada a este producto es más
alta(WHO, 2019).
En el 2015 el consumo de cigarrillo en Colombia fue de 11.9% en hombres, 9% en
mujeres, 10.4% en la población joven; en adultos la prevalencia fue de 18.8% para
hombres, 7.4% para mujeres, y un total 13% de adultos(OMS & OPS, 2018).
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Estado del Arte
El tabaquismo es un factor modificable de gran importancia por sus efectos locales y
sistémicos sobre el periodonto. El hábito de fumar está involucrado en la etiología de la
periodontitis ayudando a la formación de la placa bacteriana y en la activación de la
respuesta inflamatoria, debido a los efectos nocivos de los componentes del tabaco, entre
los que se pueden mencionar su acción vasoconstrictora y su actividad
osteoclástica(Castellanos González et al., 2016).
Numerosas estudios transversales y longitudinales demuestran la relación entre fumar y
enfermedad periodontal. Fumar aumenta considerablemente el riesgo de la periodontitis,
ya que fumar afecta la circulación sanguínea, el sistema inmune y los mecanismos
inflamatorios(Lordelo, 2005; Soto, 2015). Los fumadores presentan entre 3 y 4 veces más
probabilidades de desarrollar periodontitis que los no fumadores; además desarrollan
formas más graves de la enfermedad. A los pacientes con enfermedad periodontal
debería recomendárseles como terapia adicional el cese del hábito de fumar. Por lo tanto,
los profesionales de la salud deberían aplicar estrategias de intervención y reforzar la
necesidad del abandono del tabaquismo(Pascucci et al., 2016).
“La periodontitis es una enfermedad inflamatoria iniciada por la acción de
microorganismos presentes en el biofilm dentogingival y que lleva a la destrucción del
aparato de inserción periodontal”. Se sabe que el hábito de fumar es un factor de riesgo
para el desarrollo de la periodontitis y, además, afecta de manera significativa a la
respuesta a la terapia periodontal tanto quirúrgica como no quirúrgica.
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En una revisión sistemática de Traviesas y colaboradores, se evidenció la influencia de
fumar en la aparición de las enfermedades bucales como lesiones premalignas, cáncer
bucal, estomatitis nicotínica, y periodontopatías inflamatorias, agudas y crónicas. Se
evidenció la necesidad de implementar técnicas para el abandono del tabaquismo con el
fin de mejorar la salud periodontal(Traviesas Herrera et al., 2011).
Cuando se fuma el pH de la saliva parece sufrir cambios, lo que permite la absorción de
la nicotina, y esta alteración en el pH pudiera ser una de las causas de la activación de
la enfermedad periodontal en fumadores(Osorio González et al., 2009).
El tabaquismo influye en el curso y pronóstico de la enfermedad periodontal. Como las
personas suelen iniciar con el hábito de fumar desde edades muy temprana, el daño en
las encías también aparece de manera prematura en fumadores. El consumo de tabaco
sobre todo en grandes cantidades aumenta el riesgo de padecer enfermedad periodontal
debido al efecto local de los productos derivados de la combustión y al efecto general por
los productos tóxicos del tabaco sobre el organismo. Esto último está relacionado con el
hecho de que a más cantidad de cigarros fumados diariamente y más tiempo fumando,
más grave será la enfermedad periodontal(Traviesas Herrera et al., 2011).
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OBJETIVOS
Objetivo general
Determinar la relación entre el consumo de tabaco y la severidad de la periodontitis en
pacientes atendidos en las clínicas de mediana y alta complejidad de la clínica
odontológica de la Universidad Cooperativa de Colombia campus Pasto en el año 2019.
Objetivos específicos
• Estimar la frecuencia de periodontitis en los pacientes atendidos en las clínicas de
mediana y alta complejidad de la clínica odontológica de la Universidad
Cooperativa de Colombia campus Pasto en el año 2019.
• Identificar la frecuencia de consumo de tabaco entre los pacientes atendidos en
las clínicas de mediana y alta complejidad.
• Estimar la frecuencia de pacientes que consumen tabaco y su grado de severidad
de periodontitis.
• Determinar la asociación entre el consumo de tabaco y la severidad de la
periodontitis.
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METODOS
Aspectos éticos
Este proyecto se acoge a la normativa de la República de Colombia dada en la resolución
8430 de 1993, por la cual se establecen las normas científicas, técnicas y administrativas
para la investigación en salud. Este estudio cumplió con todas las normas y exigencias
que rige esta resolución para este tipo de estudio, el cual se encuentra dentro de la
categoría de investigación con riesgo mínimo, según como lo establece esta resolución.
Se tuvo en cuenta los criterios de: No maleficencia (no se causará ningún daño físico ni
mental a los pacientes del estudio), Beneficencia (se puede dar inicio a otras
investigaciones derivadas de los hallazgos de este estudio), Justicia (los pacientes serán
tratados con respeto y equidad; y se empleará un lenguaje adecuado) y Autonomía (sólo
se incluirán en el estudio pacientes que participen voluntariamente) de acuerdo a los
cuatro principios de la bioética definidos por Beauchamp y Childress.
No se inició la toma de datos de las historias clínicas hasta no contar con la aprobación
de la coordinación de la clínica odontológica. Los investigadores hicieron un buen uso de
la información disponible en las historias clínicas de acuerdo con los criterios de bioética
que rigen para este tipo de proyectos: Ley 8430 de 1993 y RESOLUCION 1995 DE 1999
(Julio 8) por la cual se establecen normas para el manejo de la Historia Clínica en
Colombia. La revisión de historias clínicas conlleva el riesgo de afectar la privacidad de
los pacientes, pero no su salud. Con el fin de minimizar el riesgo de revelar información
privada de los participantes del estudio, los datos de las historias clínicas solo fueron
recolectados por los estudiantes encargados del proyecto y solo se extrajo la información
pertinente para el presente estudio.
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Enfoque alcance y diseño de investigación
Este estudio tiene un enfoque cuantitativo ya que podemos determinar el número
pacientes atendidos en la clínica odontológica de la Universidad Cooperativa de
Colombia campus Pasto, y de estos, cuales presentaban enfermedad periodontal y tienen
el hábito de fumar cigarrillo, además se aplicarán análisis estadísticos para resumir los
datos.
El estudio tiene un alcance correlacional ya que buscamos determinar la relación entre el
tabaquismo y la afectación en tejidos periodontales; además es no experimental puesto
que la información en la cual nos basaremos está dada en las historias clínicas de la
Universidad Cooperativa de Colombia campus Pasto.
Variables de estudio
Las variables que se tomaron en cuenta muestran en la Tabla 2.
Tabla 2. Variables de estudio.
VARIABLE DIMENSION DEFINICI
ON
TIPO ESCALA INDICADOR FUENTE
DE
VERIFICA
CION
CODIFICA
CION
identificació
n paciente
tipo de
contraseñ
a utilizado
Cuantitativa Razón Numero
Cedula
Base de
datos de la
Universida
Número de
identificació
n
20
en ciertos
sistemas
para
identificars
e y
obtener
acceso al
sistema
d
Cooperativ
a de
Colombia
sede pasto
Clinica de
mediana -
alta
comlejidad
Practicas
clinicas en
los cuales
se
registran
datos y
anteceden
tes del
paciente y
realizacion
de
tratamient
os según
las
competen
cias
exigidas
Cualitativa Ordinal Mediana ppf Historia
clinica
Mediana ppf
Periodo de
la historia
Tiempo en
el que este
fue
registrado
Cuantitativo Razon Año-periodo
Historia
clinica
Año-periodo
21
Fecha de
diligenciami
ento de la
historia
Momento
en que se
registra
por
primera
vez la
historia
clinica
Cualitativo Nominal Dia-mes-año Historia
clinica
Dia-mes-
año
FechaRegis
troInformaci
on_DD/MM/
AAAA
Tiempo en
que se
revisa la
historia de
cada
paciente y
se registra
en un
document
o
Cualitativo Nominal
Dia-mes-año
Historia
clinica
Dia-mes-
año
Municipio División
territorial
administra
tiva en que
se
organiza
un estado,
que está
regida por
Cualitativo Nominal Ciudad-
municipio
Historia
clinica
Ciudad-
municipio
22
un
ayuntamie
nto.
Procedenci
a
Lugar,
cosa o
persona
de que
procede
alguien o
algo
Cualitativo Nominal Ciudad-
municipio
Historia
clinica
Ciudad-
municipio
FechaNaci
miento_DD/
MM/AAAA
tiempo
especifica
do por el
día, el mes
y el año en
que tiene
lugar un
suceso
Cualitativo Nominal Dia.mes.año Historia
clinica
Dia.mes.añ
o
Genero F -
M
Conjunto
de
personas
o cosas
que tienen
característ
icas
generales
comunes.
Cualitativo Nominal Femenino-
masculino
Historia
clinica
Femenino-
masculino
23
Edad_años Edad
Tiempo
que ha
vivido una
persona u
otro ser
vivo
contando
desde su
nacimiento
.
Cuantitativa Razon años Historia
clinica
años
Estrato
socioecono
mico
Es una
clasificació
n en
estratos
de los
inmuebles
residencial
es que
deben
recibir
servicios
públicos
Cuantitativo Ordinal Estrato 1-2-3
Historia
clinica
Estrato 1-2-
3
Consumo
de tabaco
El
tabaquism
o es la
adicción al
tabaco
fumado,
Cualitativa
dicotomica
Nominal
SI (1) /NO (0) Historia
clínica
SI (1)/ NO
(0)
24
provocada
principalm
ente por
uno de sus
componen
tes más
activos: la
nicotina.
Enfermedad
periodontal
enfermeda
d
inflamatori
a crónica
de origen
infeccioso
que afecta
a las
encias
Cualitativa
dicotomica
nominal SI(1)/NO(0) Historia
clínica
SI (1)/ NO
(0)
Grado de E
P
Según la
clasificacio
n de 2017
la EF se
lcasifica
en
Cualitativa
razón Estadio I (a)
Estadio II (b)
Estadio III (c)
Estadio IV (d)
Historia
clínica
Estadio I (a)
Estadio II
(b)
Estadio III
(c)
Estadio IV
(d)
25
Población y muestra
Dentro de las características de la población de nuestro estudio tenemos que está
definida por las historias clínicas de pacientes atendidos en las clínicas de mediana y alta
complejidad de la clínica de odontológica de la Universidad Cooperativa de Colombia
campus Pasto en el año 2019.
Criterios de inclusión:
• Consentimientos informados firmados.
• Ser atendido en el año 2019 en las clínicas de mediana y alta complejidad.
Criterios de exclusión:
• Pacientes menores de 18 años
• Historias clínicas incompletas o no aprobadas
Cálculo del tamaño de la muestra
El muestreo fue aleatorio y se calculó el tamaño de la muestra aceptando un riesgo alfa
de 0,05 y una precisión de 5% para determinar la relación entre el consumo de Tabaco y
la severidad de enfermedad periodontal en pacientes atendidos en las clínicas de
mediana y alta complejidad en la facultad de odontología. Se utilizó una proporción
estimada de controles expuestos a cigarrillos del 60% y una proporción estimada de
26
casos expuestos a cigarrillo de 40% por lo que se requerirá una muestra aleatoria de 97
historias clínica por grupo (sano vs periodontitis).
Plan de análisis
Los datos se registraron en una base de datos en Excel. Además, se realizó un análisis
exploratorio de cada una de las variables con la finalidad de evaluar la calidad de la
información y describir a la población en objeto estudio.
Se estimaron, para las variables discretas, medidas de tendencia central y de dispersión
(promedio y desviación estándar). En el caso de las variables categóricas se obtuvieron
las frecuencias para cada categoría, así como el porcentaje correspondiente.
Para el análisis de asociación entre variables se utilizó el test exacto de Fisher y las
herramientas online https://www.socscistatistics.com/tests/fisher/default2.aspx y
http://vassarstats.net/fisher2x3.html. El nivel de significancia empleado fue del 5%.
27
RESULTADOS
En este estudio se analizaron 235 historias clínicas de los pacientes atendidos en las
clínicas de mediana y alta complejidad de la clínica de odontológica de la Universidad
Cooperativa de Colombia campus Pasto en el año 2019. En la tabla 3 se muestra la
frecuencia de hombres y mujeres cuyas historias clínicas fueron incluidas en el estudio.
La frecuencia de hombres en el estudio fue de 83 y de mujeres fue 152.
Tabla 3. Frecuencia de los sexos femenino y masculino en el estudio.
SEXO Recuento de Genero F -
M
Porcentaje
FEMENINO 152 64.9%
MASCULINO 83 35.3%
Total 235 100%
El promedio de edad fue de 49 años. En la tabla 4 se indica la edad promedio de los
hombres y las mujeres. Las mujeres tenían una edad promedio de 50 años y los hombres
una edad promedio de 47 años.
Tabla 4. Promedio de edad de los pacientes incluidos en el estudio.
SEXO EDAD Desviación estandar
FEMENINO 50.2 14.9
MASCULINO 46.9 16.6
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La mayoría de los pacientes incluidos en este estudio habitan en Pasto (89.4%) pero
también se observó individuos de otros 10 municipios, incluido un paciente de Popayán
(Tabla5).
Tabla 5. Lugar de procedencia de los pacientes incluidos en el estudio.
Procedencia Frecuencia Porcentaje
BUESACO 4 1.7%
CHACHAGUI 1 0.4%
EL TABLON 1 0.4%
GUALMATAN 2 0.9%
PASTO 210 89.4%
POPAYAN 1 0.4%
PUERRES 5 2.1%
SANDONA 2 0.9%
SAPUYES 1 0.4%
TAMBO 6 2.6%
VEREDA MENESES
CALVACHE
1 0.4%
SAN JOSE DE ALBAN 1 0.4%
Total 235 100%
29
Sobre el diagnóstico de periodontitis nos damos cuenta en la tabla 6 que hay más casos
positivos de periodontitis con un total de 131 casos reportado entre las 235 historias que
fueron estudiadas.
Tabla 6. Frecuencia de individuos con y sin periodontitis en la muestra analizada.
Diagnostico
Periodontitis
Resultados Porcentaje
NO 104 44.3%
SI 131 55.7%
Total 235 100%
La mayor frecuencia de periodontitis se presentó en el estrato socioeconómico 2 con un
35.3%, seguido del estrato 3 con un 9.36%. Es importante indicar que la mayoría de los
pacientes incluidos en el estudio son de estrato 2 (137 pacientes de los 235). En los
diferentes estratos analizados la proporción de individuos con periodontitis y sanos es
similar (Tabla 7).
Tabla 7. Frecuencia de consumo de tabaco entre los individuos de la muestra
analizada.
Periodontitis
Estrato
socioeconomico
NO SI
1 19 (8.09%) 20 (8.51%)
30
2 54 (22.98%) 83 (35.32%)
3 24 (10.21%) 22 (9.36%)
4 6 (2.55%) 6 (2.55%)
No reportado 0 1 (0.43%)
Total 103 132
Como se puede apreciar en la tabla 8 sobre el consumo de tabaco, se reportaron 203
personas que no consumen tabaco y 32 personas que si consumen tabaco.
Tabla 8. Frecuencia de consumo de tabaco entre los individuos de la muestra
analizada.
Consumo de tabaco Resultado Porcentaje
NO 203 86.4%
SI 32 13.6%
Total 235 100%
Cuando se analizó la asociación entre el consumo de tabaco y el diagnostico de
periodontitis, el test estadístico exacto de Fischer arrojó un valor p de 0.002, por lo tanto,
el resultado es significativo, lo que significa que existe una asociación entre el consumo
de tabaco y la presencia de periodontitis y que existe una proporción significativamente
mayor de individuos que consumen tabaco en el grupo de pacientes con periodontitis
(11.1%) que en el grupo de pacientes sin periodontitis (2.6%) (Tabla 9).
31
Tabla 9. Frecuencia de consumo de tabaco respecto al diagnóstico de periodontitis
en la muestra de estudio.
Diagnostico Periodontitis
Consumo de
tabaco
NO SI Total filas
NO 97 (41.3%) 106 (45.1%) 203
SI 6 (2.6%) 26 (11.1%) 32
Total columnas 104 131 235
El análisis de la asociación entre el consumo de tabaco y los tres grados de severidad de
la periodontitis se evaluó aplicando el test estadístico exacto de Fischer, el cual arrojó un
valor p de 0.0246, por lo tanto, el resultado es significativo. Esto significa que existe una
asociación entre el consumo de tabaco y la severidad de la periodontitis. Como se
observa en la tabla existe una proporción significativamente mayor de individuos que
consumen tabaco en el grupo de pacientes con periodontitis severa con el 6.4% que en
el grupo de pacientes con periodontitis moderada con el 2.1% (Tabla 10). El análisis entre
de consumo de tabaco y la periodontitis moderada o severa dio un p valor de 0.0112,
confirmando la afirmación anterior.
32
Tabla 10. Frecuencia de consumo de tabaco respecto al grado de severidad de la
periodontitis en la muestra analizada.
Periodontitis
Consumo
de tabaco
SANO LEVE MODERAD
A
SEVERA Total filas
NO 97 (41.3%) 26 (11.1%) 47 (20.0%) 33
(14.0%)
203
SI 6 (2.6%) 6 (2.6%) 5 (2.1%) 15 (6.4%) 32
Total
columnas
103 32 52 48 235
33
DISCUSIÓN
Los problemas generados por el consumo de tabaco en la salud dental son múltiples,
entre ellos se encuentra la periodontitis, la cual se vuelve crónica cuando el paciente
incide en el consumo de tabaco. La periodontitis es una enfermedad inflamatoria iniciada
por la acción de microorganismos presentes en el biofilm dentogingival y que lleva a la
destrucción del aparato de inserción periodontal. Uno de los principales factores de riesgo
para el desarrollo de periodontitis es el hábito de fumar.
Al realizar el análisis de la frecuencia de periodontitis en los pacientes atendidos en las
clínicas de mediana y alta complejidad de la clínica odontológica de la Universidad
Cooperativa de Colombia campus Pasto en el año 2019, se pudo constatar que el sexo
femenino tiene una mayor incidencia de periodontitis al tener un recuento de 152
pacientes, equivalentes al 64.9%. En cuanto, el sexo masculino tiene un recuento de 83
pacientes, equivalente al 35.1%.
La agresividad de la periodontitis se incrementa con la edad; los efectos son significativos
y muestran mayor agresividad y prevalencia en personas adultas mayores. Según
Castaño, García y Martínez (2008) argumentan que: La periodontitis crónica tiene mayor
prevalencia en adultos, pero se puede presentar en individuos de cualquier edad, es
decir, se produce tanto en la primera como en la segunda dentición(Escudero-Castaño
et al., 2008). El promedio de edad de los pacientes del presente estudio fue de 49 años.
Las mujeres tenían una edad promedio de 50 años y los hombres una edad promedio de
47 años, por lo que son una población vulnerable a la periodontitis.
34
En cuanto a la frecuencia de individuos con y sin periodontitis en la muestra analizada,
se puede inferir que de 235 casos que se registraron en de la clínica odontológica de la
Universidad Cooperativa de Colombia campus Pasto, 131 de ellos padecían de
periodontitis; esto significa que las enfermedades de carácter microbiano son recurrentes
en los pacientes que asistieron a la clínica. De forma similar al presente estudio, en el
estudio ENSAB IV la periodontitis moderada fue más común en la muestra
estudiada(Fernández Ortiz et al., 2014).
Comparando con estudios que analizan la frecuencia de consumo de tabacos entre
individuos, Rojo Botello, Flores Espinosa, Arcos Castro (2011) argumentan: “En los
sujetos sanos y enfermos de periodontitis por grupos de edad con una pérdida de
inserción ≥ 4 mm, se aprecia una diferencia estadísticamente significativa para la
prevalencia al compararla por edad p < 0.0001, es decir la prevalencia de la periodontitis
crónica se manifiesta más en los grupos de edad de 40-44 y 45-49 años, el número de
sujetos sanos disminuye enormemente en los sujetos de 60-90 años”(Rojo Botello et al.,
2011).
Por otro lado, al identificar la frecuencia de consumo de tabaco entre los pacientes
atendidos en las clínicas de mediana y alta complejidad, se pudo constatar que el hábito
de fumar se reportó para 32 de 235 (13,61%) de los pacientes. Comparando con la
literatura, en el artículo de Rojas e Hidalgo (2014), se afirma: “según datos del Ministerio
de Salud de Chile (Consejo Nacional de Acreditación de la Ciencia Económica, 2004); la
prevalencia de tabaquismo en la población de entre 12 y 64 años es del 42,5%,
distribuyéndose en 44,4% para las mujeres y 40,8% para los hombres, con un consumo
promedio de 6-7 cigarrillos/día, siendo la población mayor de 45 años la que presenta un
35
mayor consumo promedio alcanzando los 9 cigarrillos/día”. Además, en la población
Chilena, según el Ministerio de Salud, existe más prevalencia de mujeres que fuman y
padecen de periodontitis. Por otro lado, la población mayor de 45 años es la que presenta
mayor consumo de tabaco(Rojas et al., 2014).
Pasando a los pacientes que consumen tabaco y su relación con la periodontitis, se
puede afirmar que, las personas que recurren al tabaco tienen mayor incidencia de
enfermedad microbiana; lo anterior se refleja en la prueba de Fischer, que arrojó un valor
p de 0.002. Al analizar la frecuencia de pacientes que consumen tabaco y el rigor
inclemente del avance de la periodontitis, existe una proporción significativamente mayor
de individuos que consumen tabaco en el grupo de pacientes con periodontitis (11.1%)
que en el grupo de pacientes sin periodontitis (2.6%).
Al realizar la asociación entre el consumo de tabaco y la severidad de la periodontitis en
pacientes atendidos en las clínicas de mediana y alta complejidad de la clínica
odontológica de la Universidad Cooperativa de Colombia campus Pasto, se puede inferir
que existe una proporción significativamente mayor de individuos que consumen tabaco
en el grupo de pacientes con periodontitis severa con el 6.4% que en el grupo de
pacientes con periodontitis moderada con el 2.1% El análisis entre de consumo de tabaco
y la periodontitis moderada o severa dio un p valor de 0.0112.
36
CONCLUSIONES
• La frecuencia de periodontitis en los pacientes atendidos en las clínicas de mediana
y alta complejidad de la clínica odontológica de la Universidad Cooperativa de
Colombia campus Pasto en el año 2019 fue de 55.7%.
• La frecuencia de consumo de tabaco entre los pacientes atendidos en las clínicas de
mediana y alta complejidad fue de 13.6%, lo anterior se interpreta en 203 personas
que no consumen tabaco y 32 personas que si consumen tabaco. Aunque existe una
baja incidencia en el consumo de tabaco, la periodontitis es recurrente en la muestra.
• Se identificó una asociación estadísticamente significativa entre el consumo de tabaco
y la presencia de periodontitis con un 2.6% de individuos sanos que fuman comparado
con el 11.1% de individuos con periodontitis que fuman.
• La frecuencia de pacientes que consumen tabaco y tienen periodontitis leve fue de
2.6%, con periodontitis moderada fue de 2.1% y con periodontitis severa fue de 6.4%.
Existe una mayor proporción de individuos con periodontitis severa que fuman
respecto a los que tienen periodontitis leve o moderada, este resultado fue
estadísticamente significativo.
37
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